小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)課件

小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)恩施州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心鄧仕清小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)主要內(nèi)容

概念小兒能量代謝特點(diǎn)營養(yǎng)素的種類膳食營養(yǎng)素參考攝入量

小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)營養(yǎng)(nutrion)是指人體攝入、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)成分，維持生長(zhǎng)發(fā)育，組織更新和良好的健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)過程。概念小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)概念營養(yǎng)素(nutrients)：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)。營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康的重要因素。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)小兒能量代謝特點(diǎn)兒童所需能量主要來自食物中的宏量營養(yǎng)素。由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在代謝過程中氧化所釋放的能量提供。機(jī)體的各種生理功能都需要消耗能量，為保證健康，充足的能量供應(yīng)是十分重要的。按照其在體內(nèi)實(shí)際產(chǎn)生的熱量計(jì)算：碳水化合物：4kcal/g(16.74kJ/g)蛋白質(zhì)：4kcal/g(16.74kJ/g)脂肪：9kcal/g(37.66kJ/g小兒能量的需要包括5個(gè)方面：小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)61、基礎(chǔ)代謝所需

(basalmetabolicrate，BMR)基礎(chǔ)代謝：指人在清醒、安靜、空腹的情況下，于18-25度溫度環(huán)境中，維持生命基本活動(dòng)所需的最低熱量。基礎(chǔ)代謝率：人體在單位時(shí)間內(nèi)，每平方米體表面積基礎(chǔ)代謝所需的熱量。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)兒童基礎(chǔ)代謝率比成人高10-15%，一般占總熱量的50%不同器官在基礎(chǔ)代謝中所占比例因年齡不同而不同嬰兒成人腦60%25%

肌肉8%30%

1、

基礎(chǔ)代謝所需小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)2、生長(zhǎng)發(fā)育所需

為小兒特有，每增加1g體重約需能量5Kcal，其需要量與小兒的生長(zhǎng)速度成正比

<6月40~50Kcal/kg.d6月~l歲15~20Kcal/kg.d>l歲5Kcal/kg.d

青春期又增加小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)3、活動(dòng)所需相關(guān)因素：年齡、體重、活動(dòng)量、活動(dòng)強(qiáng)度等新生兒啼哭，活動(dòng)多者較安靜者高出3~4倍嬰兒15~20Kcal/kg.d12歲30Kcal/kg.d小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)定義：人體攝取食物、吸收和利用食物而引起機(jī)體能量代謝額外增高的現(xiàn)象，即食物的特殊動(dòng)力作用。原因：①進(jìn)食后器官活動(dòng)增強(qiáng)。②食物代謝過程的能量消耗。

不同營養(yǎng)素?zé)崃ψ饔帽壤旱鞍踪|(zhì)20–30%，脂肪4-6%，碳水化合物5-6%4、食物的生熱效應(yīng)所需小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)5、排泄物中丟失的熱量

未經(jīng)消化吸收的食物、其代謝產(chǎn)物亦需要從體內(nèi)排出腹瀉胃腸功能紊亂小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)兒童對(duì)能量的需要基礎(chǔ)代謝50%~60%食物特殊動(dòng)力作用7~8%生長(zhǎng)發(fā)育25%~30%（30~40kcal/kg)

活動(dòng)所需15~20kcal/kg排泄損失能量10%以內(nèi)（8~11kcal/kg）小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)營養(yǎng)素的種類營養(yǎng)素的分類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（宏量營養(yǎng)素）維生素、礦物質(zhì)（微量營養(yǎng)素—常量、微量）水、膳食纖維（其他膳食成分）小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)由20種基本氨基酸組成，其中8種體內(nèi)不能合成稱為必需氨基酸。（賴、色、蛋、亮、異亮、纈、蘇、苯丙)。對(duì)嬰兒和早產(chǎn)兒來說，組氨酸、?；撬嵋彩潜仨毎被峁δ埽簶?gòu)成和修補(bǔ)組織；構(gòu)成細(xì)胞核、膜、質(zhì)，并由此構(gòu)成組織與器官；產(chǎn)熱；等。來源：動(dòng)物性食物有乳類、蛋類、肉類等植物性食物有豆類等小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為多種氨基酸被吸收利用，不同蛋白質(zhì)具有不同的氨基酸模式.乳類和蛋類蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式，稱為參考蛋白質(zhì)，其所含各種氨基酸配比合理，能完全為身體所利用而合成人體蛋白質(zhì)，其氨基酸分值達(dá)100，生理價(jià)值高，故可將各種蛋白質(zhì)與之相比較。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)供給各種必需氨基酸時(shí)不僅相互間的比例要合適，而且要在同一時(shí)間內(nèi)供應(yīng)，才能達(dá)到最高利用率。如某種氨基酸含量較低，則當(dāng)氨基酸用完后，其他多余的氨基酸就不能被利用而經(jīng)代謝排除體外浪費(fèi)掉，此蛋白質(zhì)生理價(jià)值就低。如肉蛋白質(zhì)的氨基酸模式與參考蛋白質(zhì)相比，其氨基酸分值為98，而大米分值僅65，因?yàn)槠滟嚢彼岷康停簿褪钦f只有一部分大米蛋白質(zhì)能用以合成人體蛋白質(zhì)。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸評(píng)分（分值）=每克待評(píng)蛋白質(zhì)中某種必需氨基酸量（mg）/每克參考蛋白質(zhì)中某種必需氨基酸量（mg）x100小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)各種食物的氨基酸比例不可能完全符合理想的氨基酸模式，低分值的蛋白質(zhì)質(zhì)量差，食用此類蛋白質(zhì)的量必須大于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量。因此讓幾種食物相互混合食用，它們所含氨基酸種類、含量和比例，都可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，這就是蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。如：小麥、米、玉米等蛋白質(zhì)缺乏賴氨酸，而豆類富含賴氨酸，故谷類、玉米如配以大豆即可補(bǔ)充賴氨酸的不足。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)注意：搭配的食物種類越多越好；食物的種屬越遠(yuǎn)越好；同時(shí)吃好。

小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的需要量一般通過氮平衡的方法測(cè)定。正常成人體內(nèi)蛋白質(zhì)處于穩(wěn)定狀態(tài)，攝入的氮量與排出相等，而兒童特別是嬰幼兒需要大量蛋白質(zhì)供生長(zhǎng)發(fā)育所需，因?yàn)閿z入氮量大于排出氮量，即正氮平衡。如排出氮量大于攝入氮量則為負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)營養(yǎng)可通過以下幾個(gè)指標(biāo)測(cè)定：蛋白質(zhì)消化率、蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值、蛋白質(zhì)凈利用率、蛋白質(zhì)功效比值小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——脂類是脂肪、膽固醇、磷脂的總稱。功能：供給熱能；提供必須脂肪酸；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收和利用；保持體溫；增加菜肴的美味等。脂肪是由甘油和脂肪酸構(gòu)成的。脂肪酸有飽和和不飽和之分。不飽和脂肪酸有幾種不能在體內(nèi)合成，稱必須脂肪酸如亞油酸、DHA、AA等，對(duì)嬰幼兒的腦、視網(wǎng)膜等的發(fā)育有促進(jìn)作用。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——脂類來源：動(dòng)物性（乳類、蛋黃、肉類、魚類、魚肝油等）；植物性（堅(jiān)果類如瓜子、花生、核桃，芝麻油、茶籽油、菜油、花生油、豆油）。魚類：超級(jí)食物小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——碳水化合物功能：為供能的主要來源?？煞譃閱翁?、雙糖、多糖。來源：谷類、薯類、菜、水果、蜂蜜等。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)微量營養(yǎng)素—-維生素主要功能是調(diào)節(jié)人體新陳代謝（如B1是構(gòu)成脫羧輔酶的主要成分，為糖類代謝所必須）。分脂溶性和水溶性：脂溶性維生素在吸收時(shí)需要脂肪參與，可在體內(nèi)儲(chǔ)存，易中毒。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)微量營養(yǎng)素—-礦物質(zhì)也稱無機(jī)鹽，可分常量元素和微量元素。常量元素的含量超過體重的萬分之一，每人每日膳食需要量在100mg以上的元素。有鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氯、硫7種。。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)26微量營養(yǎng)素—-礦物質(zhì)微量元素在人體含量極少，但有重要的生理功能，且必須通過食物攝入，故稱為必需微量元素。分三類：1、人體必需微量元素共8種：碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵2、人體可能必需的微量元素共5種：錳、硅硼、礬、鎳3、具有潛在毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的微量元素共7種：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)其他膳食纖維—-膳食纖維是不能被利用的多糖。屬于碳水化合物一類，因其不能被人體消化道分泌物水解故又成為“無法利用的碳水化合物”。作用：增加咀嚼，有利于牙齒和下頜骨的發(fā)育；胃腸充盈感、飽足感；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可減少便秘和腸道腫瘤的發(fā)病率。來源：谷物、豆類、蔬菜、水果和堅(jiān)果。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)其他膳食纖維—水水是重要的營養(yǎng)素之一，是生命存在的基本條件，能運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)體所需要的物質(zhì)，同時(shí)排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，促進(jìn)體內(nèi)生化反應(yīng)；調(diào)節(jié)體溫；潤滑保護(hù)作用。水對(duì)于人體的重要性超過其他營養(yǎng)素，僅次于空氣，人體丟失水分20%，生命無法維持。成人（60–65%）；嬰兒（70—75%）小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

對(duì)嬰兒和兒童來說，營養(yǎng)供給量的基本要求應(yīng)是滿足生長(zhǎng)、避免營養(yǎng)素缺乏。營養(yǎng)素參考攝人量是在推薦的膳食供給量（RDA）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值（dietaryreferenceintakes，DRI）包括4項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量EAR

推薦攝入量RNI

適宜攝入量AI

可耐受最高攝入量UL小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

平均需要量EAR（estimatedaveragerequirement）是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝人量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中50%個(gè)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要。是制定推薦攝入量的基礎(chǔ)。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

推薦攝人量RNI（recommendednutrientintake）可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97％-98％）個(gè)體需要量攝入水平；長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿足身體對(duì)該營養(yǎng)素的需要。可以作為個(gè)體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

適