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小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)知識恩施州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心鄧仕清小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)主要內(nèi)容

概念小兒能量代謝特點營養(yǎng)素的種類膳食營養(yǎng)素參考攝入量

小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)營養(yǎng)(nutrion)是指人體攝入、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)成分,維持生長發(fā)育,組織更新和良好的健康狀態(tài)的動態(tài)過程。概念小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)概念營養(yǎng)素(nutrients):食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ),是保證小兒正常生長發(fā)育、身心健康的重要因素。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)小兒能量代謝特點兒童所需能量主要來自食物中的宏量營養(yǎng)素。由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在代謝過程中氧化所釋放的能量提供。機體的各種生理功能都需要消耗能量,為保證健康,充足的能量供應(yīng)是十分重要的。按照其在體內(nèi)實際產(chǎn)生的熱量計算:碳水化合物:4kcal/g(16.74kJ/g)蛋白質(zhì):4kcal/g(16.74kJ/g)脂肪:9kcal/g(37.66kJ/g小兒能量的需要包括5個方面:小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)61、基礎(chǔ)代謝所需

(basalmetabolicrate,BMR)基礎(chǔ)代謝:指人在清醒、安靜、空腹的情況下,于18-25度溫度環(huán)境中,維持生命基本活動所需的最低熱量。基礎(chǔ)代謝率:人體在單位時間內(nèi),每平方米體表面積基礎(chǔ)代謝所需的熱量。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)兒童基礎(chǔ)代謝率比成人高10-15%,一般占總熱量的50%不同器官在基礎(chǔ)代謝中所占比例因年齡不同而不同嬰兒成人腦60%25%

肌肉8%30%

1、

基礎(chǔ)代謝所需小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)2、生長發(fā)育所需

為小兒特有,每增加1g體重約需能量5Kcal,其需要量與小兒的生長速度成正比

<6月40~50Kcal/kg.d6月~l歲15~20Kcal/kg.d>l歲5Kcal/kg.d

青春期又增加小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)3、活動所需相關(guān)因素:年齡、體重、活動量、活動強度等新生兒啼哭,活動多者較安靜者高出3~4倍嬰兒15~20Kcal/kg.d12歲30Kcal/kg.d小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)定義:人體攝取食物、吸收和利用食物而引起機體能量代謝額外增高的現(xiàn)象,即食物的特殊動力作用。原因:①進食后器官活動增強。②食物代謝過程的能量消耗。

不同營養(yǎng)素?zé)崃ψ饔帽壤旱鞍踪|(zhì)20–30%,脂肪4-6%,碳水化合物5-6%4、食物的生熱效應(yīng)所需小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)5、排泄物中丟失的熱量

未經(jīng)消化吸收的食物、其代謝產(chǎn)物亦需要從體內(nèi)排出腹瀉胃腸功能紊亂小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)兒童對能量的需要基礎(chǔ)代謝50%~60%食物特殊動力作用7~8%生長發(fā)育25%~30%(30~40kcal/kg)

活動所需15~20kcal/kg排泄損失能量10%以內(nèi)(8~11kcal/kg)小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)營養(yǎng)素的種類營養(yǎng)素的分類:蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物(宏量營養(yǎng)素)維生素、礦物質(zhì)(微量營養(yǎng)素—常量、微量)水、膳食纖維(其他膳食成分)小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)由20種基本氨基酸組成,其中8種體內(nèi)不能合成稱為必需氨基酸。(賴、色、蛋、亮、異亮、纈、蘇、苯丙)。對嬰兒和早產(chǎn)兒來說,組氨酸、?;撬嵋彩潜仨毎被峁δ埽簶?gòu)成和修補組織;構(gòu)成細胞核、膜、質(zhì),并由此構(gòu)成組織與器官;產(chǎn)熱;等。來源:動物性食物有乳類、蛋類、肉類等植物性食物有豆類等小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為多種氨基酸被吸收利用,不同蛋白質(zhì)具有不同的氨基酸模式.乳類和蛋類蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式,稱為參考蛋白質(zhì),其所含各種氨基酸配比合理,能完全為身體所利用而合成人體蛋白質(zhì),其氨基酸分值達100,生理價值高,故可將各種蛋白質(zhì)與之相比較。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)供給各種必需氨基酸時不僅相互間的比例要合適,而且要在同一時間內(nèi)供應(yīng),才能達到最高利用率。如某種氨基酸含量較低,則當(dāng)氨基酸用完后,其他多余的氨基酸就不能被利用而經(jīng)代謝排除體外浪費掉,此蛋白質(zhì)生理價值就低。如肉蛋白質(zhì)的氨基酸模式與參考蛋白質(zhì)相比,其氨基酸分值為98,而大米分值僅65,因為其賴氨酸含量低,也就是說只有一部分大米蛋白質(zhì)能用以合成人體蛋白質(zhì)。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸評分(分值)=每克待評蛋白質(zhì)中某種必需氨基酸量(mg)/每克參考蛋白質(zhì)中某種必需氨基酸量(mg)x100小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)各種食物的氨基酸比例不可能完全符合理想的氨基酸模式,低分值的蛋白質(zhì)質(zhì)量差,食用此類蛋白質(zhì)的量必須大于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量。因此讓幾種食物相互混合食用,它們所含氨基酸種類、含量和比例,都可以取長補短,這就是蛋白質(zhì)的互補作用。如:小麥、米、玉米等蛋白質(zhì)缺乏賴氨酸,而豆類富含賴氨酸,故谷類、玉米如配以大豆即可補充賴氨酸的不足。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的互補注意:搭配的食物種類越多越好;食物的種屬越遠越好;同時吃好。

小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的需要量一般通過氮平衡的方法測定。正常成人體內(nèi)蛋白質(zhì)處于穩(wěn)定狀態(tài),攝入的氮量與排出相等,而兒童特別是嬰幼兒需要大量蛋白質(zhì)供生長發(fā)育所需,因為攝入氮量大于排出氮量,即正氮平衡。如排出氮量大于攝入氮量則為負氮平衡。蛋白質(zhì)營養(yǎng)可通過以下幾個指標(biāo)測定:蛋白質(zhì)消化率、蛋白質(zhì)生物學(xué)價值、蛋白質(zhì)凈利用率、蛋白質(zhì)功效比值小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——脂類是脂肪、膽固醇、磷脂的總稱。功能:供給熱能;提供必須脂肪酸;促進脂溶性維生素的吸收和利用;保持體溫;增加菜肴的美味等。脂肪是由甘油和脂肪酸構(gòu)成的。脂肪酸有飽和和不飽和之分。不飽和脂肪酸有幾種不能在體內(nèi)合成,稱必須脂肪酸如亞油酸、DHA、AA等,對嬰幼兒的腦、視網(wǎng)膜等的發(fā)育有促進作用。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——脂類來源:動物性(乳類、蛋黃、肉類、魚類、魚肝油等);植物性(堅果類如瓜子、花生、核桃,芝麻油、茶籽油、菜油、花生油、豆油)。魚類:超級食物小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素——碳水化合物功能:為供能的主要來源??煞譃閱翁恰㈦p糖、多糖。來源:谷類、薯類、菜、水果、蜂蜜等。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)微量營養(yǎng)素—-維生素主要功能是調(diào)節(jié)人體新陳代謝(如B1是構(gòu)成脫羧輔酶的主要成分,為糖類代謝所必須)。分脂溶性和水溶性:脂溶性維生素在吸收時需要脂肪參與,可在體內(nèi)儲存,易中毒。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)微量營養(yǎng)素—-礦物質(zhì)也稱無機鹽,可分常量元素和微量元素。常量元素的含量超過體重的萬分之一,每人每日膳食需要量在100mg以上的元素。有鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氯、硫7種。。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)26微量營養(yǎng)素—-礦物質(zhì)微量元素在人體含量極少,但有重要的生理功能,且必須通過食物攝入,故稱為必需微量元素。分三類:1、人體必需微量元素共8種:碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵2、人體可能必需的微量元素共5種:錳、硅硼、礬、鎳3、具有潛在毒性,但在低劑量時可能具有人體必需功能的微量元素共7種:氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)其他膳食纖維—-膳食纖維是不能被利用的多糖。屬于碳水化合物一類,因其不能被人體消化道分泌物水解故又成為“無法利用的碳水化合物”。作用:增加咀嚼,有利于牙齒和下頜骨的發(fā)育;胃腸充盈感、飽足感;促進腸蠕動,可減少便秘和腸道腫瘤的發(fā)病率。來源:谷物、豆類、蔬菜、水果和堅果。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)其他膳食纖維—水水是重要的營養(yǎng)素之一,是生命存在的基本條件,能運轉(zhuǎn)機體所需要的物質(zhì),同時排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,促進體內(nèi)生化反應(yīng);調(diào)節(jié)體溫;潤滑保護作用。水對于人體的重要性超過其他營養(yǎng)素,僅次于空氣,人體丟失水分20%,生命無法維持。成人(60–65%);嬰兒(70—75%)小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

對嬰兒和兒童來說,營養(yǎng)供給量的基本要求應(yīng)是滿足生長、避免營養(yǎng)素缺乏。營養(yǎng)素參考攝人量是在推薦的膳食供給量(RDA)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值(dietaryreferenceintakes,DRI)包括4項內(nèi)容:平均需要量EAR

推薦攝入量RNI

適宜攝入量AI

可耐受最高攝入量UL小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

平均需要量EAR(estimatedaveragerequirement)是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值,攝人量達到EAR水平時可以滿足群體中50%個體對該營養(yǎng)素的需要,而不能滿足另外半數(shù)個體對該營養(yǎng)素的需要。是制定推薦攝入量的基礎(chǔ)。小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

推薦攝人量RNI(recommendednutrientintake)可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)(97%-98%)個體需要量攝入水平;長期攝入RNI水平,可以滿足身體對該營養(yǎng)素的需要??梢宰鳛閭€體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)膳食營養(yǎng)素參考攝入量

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