兒科護理學教學案例集

兒科護理學教學案例集

一、維生素D缺乏性佝僂病

（一）王X,男，5個月，體重9.2kg,平素健康，近日出現(xiàn)多汗、

夜啼、易驚。于2004年4月5日來診。

體檢：前因平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，克氏征（+）、巴氏征（+）o

患兒生于2003年11月26日，由于天氣寒冷，患兒較少出門。一

直母乳喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食。

問：1、該患兒最可能的診斷是什么？

2、請列出三個最主要的護理診斷。

3、簡述其護理要點。

答：1、維生素D缺乏性佝僂病

2、1）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與戶外活動過少、日光照射不足

和維生素D攝入不足有關(guān)。

2）潛在并發(fā)癥骨骼畸形。

3）知識缺乏與患兒家長缺乏佝僂病的預防和護理知識有關(guān)。

3、1）增加戶外活動，接受陽光直接照射。

2）指導添加富含維生素D的嬰兒食品。

3）遵醫(yī)囑口服或注射維生素D。

4）預防骨骼畸形。

5）預防維生素D中毒及感染。

6）健康教育。

（二）某3個月嬰兒，近日易激惹，煩躁多汗，夜間哭鬧，搖頭

擦枕；前鹵2.5cm,頸項軟弱無力，腹軟，呈蛙腹。分析該病例，

并提出：（1）患兒的主要護理診斷；（2）對患兒應實施的護理措施。

二、維生素D缺乏性手足搐搦癥

（一）患兒，女，5個月，面肌顫動，四肢抖動持續(xù)5分鐘來院急診。

患兒牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，半天來流涕，好哭鬧，無發(fā)熱，不咳嗽，

不吐，大小便正常。查體：體溫37.4℃,雙眼上翻，面肌顫動，面

色發(fā)綃。四肢抖動，心（一），兩肺痰鳴音，前鹵平軟，2X2cm2,布

氏征（一），枕部有乒乓球感。

問題：1、該患兒的主要的醫(yī)療診斷？

2、急救的護理要點？

答：1、診斷：維生素D缺乏性手足搐搦癥

2、急救護理要點：

（1）用手按壓人中、合谷等急救穴位

（2）控制驚厥：地西洋0.l~0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。10%水合氯

醛40?50mg/kg保留灌腸，或

（3）防止窒息：取側(cè)臥位，立即松懈頸部衣扣，保持呼吸道通暢，及

時清除口鼻咽部分分泌物，做好氣管切開的準備。

（4）氧氣吸入：驚厥時立即吸氧。

（5）防止外傷：專人守護，防止墜床，兩齒之間放牙墊，剪短指甲，

兩掌心置球。

三、小兒腹瀉

（一）患兒，張X,男，10個月，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。2天

來大便質(zhì)稀，蛋花湯樣，15-20次/日，伴低熱，偶有嘔吐，1天來

尿量減少，6小時以來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前因凹

陷，皮膚彈性差，四肢涼。BP：60/40mmHg,血清鈉132mmol/L。

問：（1）該患兒的醫(yī)療診斷是什么？（什么??？什么程度？什么性

質(zhì)的脫水？）

（2）該患兒的主要護理診斷是什么？（寫出三個）

（3）該患兒應采取的主要護理措施是什么？

答：（1）臨床診斷：小兒腹瀉、重度等滲脫水。

（2）主要護理診斷：1）腹瀉：與喂養(yǎng)不當、感染導致腸道功能紊亂

有關(guān)。

2）體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)。

3）體溫過高：與腸道感染有關(guān)

（3）護理措施：

①控制感染。嚴格消毒隔離，按腸道傳染病做好床邊隔離，認真洗手,

防止交叉感染。根據(jù)臨床特點，結(jié)合大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選

用抗生素，并隨時調(diào)整。

②飲食管理：可喂用米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少

后，應給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。

腹瀉停止后，逐步給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每天加餐1次，共2周。

③補充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。立即建立靜脈通路，

按醫(yī)囑安排24小時輸液量，本著“急需先補，先快后慢，見尿補鉀”

的原則分批輸入，嚴格掌握輸液速度。

④嚴密觀察病情：應嚴密觀察小兒以下幾方面：

a）生命體征變化：必要時給予降溫藥。

b）水、電解質(zhì)紊亂程度：脫水征的表現(xiàn)、酸中毒的表現(xiàn)、低血鉀表現(xiàn)

等。

c）大便的情況：次數(shù)、顏色、性狀、量、動態(tài)變化，為調(diào)整治療和制

定下一步治療方案提供依據(jù)。

⑤臀部皮膚護理：選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗

臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%糅酸軟膏或40%氧化鋅油井按

摩片刻，局部發(fā)紅有滲出或有淺潰瘍者，可采用烤燈泡使創(chuàng)面干燥縮

小。

避免使用不透氣塑料布。

⑥健康教育：指導科學育兒方法，逐步添加輔食，防止過食、偏食、

和飲食結(jié)構(gòu)的突然變動；培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，注意食物新鮮，

清潔；奶瓶及其他食具，每次用后都要洗凈、煮沸或高溫消毒，避免

腸道內(nèi)感染；注意天氣變化，防止受涼或過熱，預防疾病。適當戶外

活動增強體質(zhì)。指導患兒家長配置0RS液；避免長期濫用抗生素。

（二）2、患兒，張X,女，7個月，因吐瀉3天，加劇1天，

尿少入院。平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。2天來大便質(zhì)稀，蛋花湯

樣，15-20次/日，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿量減少，6小時以

來無尿。體格檢查：T：37.8℃,脈搏140次/分，呼吸50次/分，

血壓55/35mmHg,體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性差，黏膜干燥，

口唇櫻紅，眼窩及前囪凹陷明顯，心肺無異常，肝脾不大，四肢厥冷。

血清鈉120mmol/L,血清鉀4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15mmol/Lo

問：（1）該患兒的醫(yī)療診斷是什么？（什么?。渴裁闯潭?？什么性

質(zhì)的脫水？）

（2）該患兒的主要護理診斷是什么？（寫出二個）

（3）觀察病情時需注意觀察哪些方面？

（4）第一日靜脈補液的總量為多少？

答：（1）臨床診斷：小兒腹瀉、重度低滲性脫水

（2）主要護理診斷：1）腹瀉：與喂養(yǎng)不當、感染導致腸道功能紊亂

有關(guān)。

2）體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)

（3）應嚴密觀察小兒以下幾方面：

1）生命體征變化

2）水、電解質(zhì)紊亂程度：脫水征的表現(xiàn)、酸中毒的表現(xiàn)、低血鉀表現(xiàn)

等。

3）大便的情況：次數(shù)、顏色、性狀、量、動態(tài)變化，為調(diào)整治療和制

定下一步治療方案提供依據(jù)。

4）臀部皮膚情況

（4）150-180ml/kgX7kg=1050-1260ml

（三）患兒，女，7個月大，平時營養(yǎng)發(fā)育正常，人工喂養(yǎng)，2天

來腹瀉，稀水樣便，每日20余次，吃奶后有時吐，1天來尿少，6小

時來無尿，查體：T37℃,體重7kg,精神萎靡，口干，眼窩深陷，

皮膚彈性差，四肢末端涼，皮膚有花紋，血壓56/30mmHg,血清鈉

128mmol/Lo

（1）該患兒脫水的程度和脫水性質(zhì)是什么？

（2）該患兒第一天液體總?cè)肓恐辽賾嗌伲?/p>

（3）如何進行飲食管理和皮膚護理。

（四）患兒男9個月，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)，3天來腹

瀉，蛋花湯樣大便15?20次/日，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，

6小時無尿，查體：T38C,精神萎靡，口干，眼窩及前鹵凹陷，皮

膚彈性差，四肢涼，BP64/40mmHg,血清鈉135mmol/L。

⑴列出該患兒的臨床診斷。（3分）

（2）列出本病例主要護理診斷（至少5個）。（6分）

⑶列出主要護理措施。（6分）

（五）患兒，女，2歲，因食欲不振，大便次數(shù)增多3天而入院。

大便次數(shù)每日可達10余次，伴腹痛，腹脹，嘔吐。入院前4小時排

尿1次，量少。查體：T：38℃,P：110次/分，體重11kg,精神萎

靡，皮膚干燥，彈性差，眼窩明顯凹陷，哭時淚少，咽紅，雙肺聽診

（一）。血鈉140mmol/L,臨床診斷為感染性腹瀉。

請回答：（1）該患兒的脫水程度和性質(zhì)。

（2）寫出兩個主要的護理問題。

（3）寫出主要的護理措施。

（六）患兒，女，8個月，2天前開始腹瀉，稀水便，每日7?8次

有奶瓣。1天來加重，大便每日20余次，量多，伴嘔吐每日2?3次,

半天來排尿一次，量少。查體：T37°C,精神萎靡，口干，眼窩和鹵

門凹陷，皮膚彈性較差。心(-)肺(-)血鈉135mmol/L,血鉀3.7mmol/L0

(1)指出該患兒腹瀉的臨床表現(xiàn)分型。

(2)判斷該患兒脫水是什么性質(zhì)？什么程度？

⑶列出該患兒三個主要護理診斷。

(4)列出主要護理措施。

(七)患兒，男，9個月，因腹瀉2天，于2004年11月入院。

2天前出現(xiàn)排黃色蛋花湯樣便，量多，每日排便10?15次，入院前6

小時排小便一次,量少，尿黃。體查：T38°C,R32次/分，P120次/

分，煩躁不安，體查不合作，前穩(wěn)鹵1.5X1.5cm,前因、眼眶凹陷,

皮膚彈性差，唇干燥，舌粘膜干燥，心率120次/分，率齊，心音稍

鈍，雙肺?(一)，腹稍隆起，腹略脹，腸鳴音減少，雙下肢膝腱反射

陰性。實驗室檢查:血清鈉135mmol/L

(1)說出詳細的醫(yī)療診斷

(2)評估護理診斷、依據(jù)？

(3)對此患兒提出飲食護理措施

四、肺炎

(一)患兒，郭X,男，6個月?？人?天，1天來發(fā)燒38-39℃,

伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂養(yǎng)，按常規(guī)添加

輔食。查體：急性病容，呼吸急促，T38.5℃,R64次/分，P180次

/分，可見鼻扇及三凹征，口周發(fā)絹，兩肺滿布中小水泡音。腹軟,

肝肋下3cm。脊柱四肢無畸形。神經(jīng)系統(tǒng)正常?；灒篐g：112g/L,

WBC：21X109/Lo

(1)此患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？

(2)列出4項主要的護理診斷

(3)采取什么護理措施？

答：1、(1)肺炎合并心力衰竭

(2)護理診斷、相關(guān)因素

1)氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。

2)體溫過高：與肺部感染有關(guān)。

3)清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多及年幼不會主動排痰有關(guān)。

4)心輸出量減少：與肺炎致肺動脈壓力增高和心衰有關(guān)。

(3)護理措施：

1)環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，適宜的溫濕度，盡量

使患兒安靜。

2)面罩給氧，評估治療效果和記錄。

3)體位：經(jīng)常抱起患兒。

4)保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，可給予超聲霧化吸入、

吸痰。

5)發(fā)熱的護理：密切檢測體溫的變化，采取相應的降溫措施。如頭

部冷濕敷、枕冰袋、溫水擦浴、冷鹽水灌腸。也可以用25%安乃近溶

液滴鼻或口服退熱劑。及時更換汗?jié)褚路?，保持口腔和皮膚清潔。

6)密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)助醫(yī)生共同處理。

7)藥物治療：遵醫(yī)囑給予抗炎、化痰、強心、利尿藥。減慢輸液速

度。

8)營養(yǎng)和水分的補充：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，并要多飲水。精

確記錄24小時出入量。

9)健康教育：向患兒家長講解本病的有關(guān)知識和護理要點，指導家

長合理喂養(yǎng)。注意保暖，避免著涼。讓家長了解呼吸道感染常用藥物

的名稱、劑量、用法及常見的不良反應，使疾病早期得到及時處理。

(二)患兒，郭義，男，6個月?？人?天，1天來發(fā)燒38-39℃,

伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂養(yǎng)，按常規(guī)添加輔

食。查體：急性病容，呼吸急促，T38.5C,R64次/分，P150次/

分，可見鼻扇及三凹征，口周發(fā)絹，兩肺滿布中小水泡音。腹軟，肝

肋下未及。脊柱四肢無畸形。神經(jīng)系統(tǒng)正常?；灒篐g：112g/L,WBC：

21X109/Lo

(1)此患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？

(2)列出3項主要的護理診斷

(3)采取什么護理措施保持呼吸道通暢？

答：(1)肺炎

(2)護理診斷、相關(guān)因素

1)氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)

2)體溫過高：與肺部感染有關(guān)

3)清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多及年幼不會主動排痰有關(guān)

(3)護理措施：

1）環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通、新鮮，適宜的溫濕度,

不同病原體患兒應分室居住以免交叉感染。

2）面罩給氧，評估治療效果和記錄。

3）體位：經(jīng)常抱起患兒。臥位時頭抬高30°

4）及時清除呼吸道分泌物，可給予超聲霧化吸入、吸痰。

5）用手輕拍背的方法助痰排除

（三）患兒張某，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，1天來咳嗽加

重有痰伴氣促而入院。查體：體溫38.5℃,呼吸76次/min,心率180

次/min,兩肺可聞及中小濕口羅音，腹軟，肝肋下3cm。

請問：（1）該患兒的臨床診斷是什么？

（2）該患兒的護理診斷有哪些？

⑶護理要點。

（四）患兒，男，8個月，因發(fā)熱，咳嗽5天，加重1天入院。

查體：T38.5C,R65次/分，P180次/分，精神萎靡，口周紫綃，鼻

翼扇動，輕度三凹征，心音稍低鈍，兩肺可聞及中、小濕羅音，腹軟,

肝肋下3cm,質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血白細胞8.5X109/L,中性粒

細胞76%,淋巴細胞24%。

請問：（1）要求列出臨床診斷

（2）列出主要護理診斷

（3）提出護理措施

五、腦膜炎

患兒，8歲男孩，近1周來發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常，口唇數(shù)個疙

疹，頸軟，心肺(一)，腦脊液外觀清亮,細胞數(shù)100X106,NO.30,

L0.70,蛋白質(zhì)480mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物118mmol/L,診斷

考慮什么？有哪些護理診斷？應采取哪些主要護理措施？

1、可能的診斷：病毒性腦炎。

2、主要護理診斷：

(1)體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關(guān)。

(2)營養(yǎng)失調(diào)一低于機體需要量：與攝入不足及消耗過多有關(guān)。

(3)軀體移動障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關(guān)。

3、主要護理措施：

(1)觀察病情變化。觀察的內(nèi)容為：①體溫、脈搏、呼吸和血壓；②

意識狀態(tài)；③有無精神異常；④瞳孔的大小及對光反射；⑤有無驚厥。

及時發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，及時處理。

(2)作好搶救準備。病室內(nèi)應備齊一切搶救器材及藥品。

(3)營養(yǎng)及液體供應。給予高熱量、高蛋白、高維生素且易被消化吸

收的食物；如出現(xiàn)頻繁嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識障

礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營養(yǎng)液；應記錄24小時出入水量；靜脈

輸液者宜控制量和速度，以免加重腦水腫。

(4)如患兒出現(xiàn)高熱應采取物理方法或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑用亞

冬眠療法降溫，以保護腦細胞。

六、營養(yǎng)不良

(一)1歲小兒，體重5.2kg,生后牛乳喂養(yǎng)，近半年來因遷延性腹瀉

改用米糊喂養(yǎng)。近1周來，患兒精神差，拒食。查體極度消瘦，，臀

部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滯，面色蒼白，皮膚多皺褶，血

常規(guī)RBC2.5X1012,Hb74g/Lo

1.可能診斷是什么？

2.主要護理診斷是什么？

3.應采取哪些護理措施？

答：

1、可能的診斷：重度營養(yǎng)不良中度貧血

2、主要護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)-低于機體需要量、潛在并發(fā)癥、有感染

的危險、活動無耐力

3、主要護理措施：

(1)調(diào)整飲食、改善營養(yǎng)蛋白質(zhì)與熱量補充應按循序漸進的原則，

在原有食譜的基礎上逐漸增加。開始熱能供給為167?250kJ(40?

60kal)/(kg,d),蛋白質(zhì)2g/(kg,d),一周后逐漸增至502?628kJ

(120-150kal)/(kg?d),蛋白質(zhì)3?4g/(kg?d)□若患兒食欲和

消化功能恢復，熱能供給可達628-71lkkj(150-170kal)/(kg?d)□

待體重恢復后熱能供給漸調(diào)整至生理需要量。注意選擇高熱量、高蛋

白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、易于消化吸收的新鮮食物。如患兒拒絕

進食可采用硅膠管鼻飼或口飼法，待吸吮及吞咽能力增強后，再正常

喂食，應按飲食計劃耐心喂哺，不可過快，以免發(fā)生嘔吐。

(2)預防感染與壓瘡對患兒實施保護性隔離，注意室內(nèi)空氣清新，

溫度適宜，減少探視，預防呼吸系統(tǒng)感染；做好皮膚、口腔護理，防

止發(fā)生皮膚破潰及口腔炎的發(fā)生；經(jīng)常保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡、

勤換衣，勤曬被褥，保持被褥清潔、平整，對長期臥床的重癥患兒，

應經(jīng)常協(xié)助患兒變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。

(3)病情觀察

①加強巡視，防止自發(fā)性低血糖的發(fā)生主動巡視病房，注意觀察病

情變化，尤其要警惕清晨發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，若發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)

面色灰白、神志不清、脈搏細慢、呼吸暫停應考慮低血糖，立即通知

醫(yī)生并遵醫(yī)囑靜脈注射25%?50%葡萄糖溶液，靜脈推注速度不宜過

快，以免導致心力衰竭的發(fā)生。

②生命體征的觀察觀察患兒的進食情況及體重的變化，并做好記錄。

一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極搶救。

③每周應測體重1?2次，定期測量身高，以評估營養(yǎng)狀況的恢復情

況。

④觀察紅細胞及血紅蛋白恢復情況。

(~)12個月嬰兒，體重低于正常均值35%,腹部皮褶厚度0.3cm,

身高，消瘦明顯，肌張力明顯降低，肌肉松弛。請根據(jù)以上資料：

該患兒最可能的醫(yī)療診斷。主要護理措施。

答案:(1)營養(yǎng)不良n度(或中度)o(P139)

(2)①飲食管理根據(jù)患兒營養(yǎng)不良和程度、消化吸收的能力和病情，

逐漸增加飲食，不可操之過急'原則為由少到多、由稀到稠、循序漸

進，逐步完成，直至恢復正常。

②促進消化和改善食欲。

③預防感染。

④觀察病情。

⑤健康知識宣教。

⑥促進生長發(fā)展

七、急性腎小球腎炎

（一）患兒、男、5歲。因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時入院。

體查：T36.80C,淺昏迷，眼瞼無浮腫，雙瞳等大等圓，直徑3mm,對

光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液外觀清，

蛋白（+）,白細胞10X106/Lo入院后給予安定、甘露醇及病毒唾

治療，次日患兒出現(xiàn)雙眼瞼輕度浮腫，追問病史，起病后尿少，尿液

呈淡紅，遂測血壓150/105mmHgo請問：1、該患兒可能的臨床診

斷？

2、該患兒的主要護理診斷（請寫2個）

3、應做哪些輔助檢查（請寫3項）

4、主要的護理措施有哪些？

答：1.可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病

2.主要的護理診斷：體液過多、潛在并發(fā)癥

3.擬做的輔助檢查：尿常規(guī)、血清抗鏈球菌抗體、血清補體

4.主要護理措施：

（1）指導休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失,

下床輕微活動；離心尿WRBC10個/HP,血沉正常上學，避免體育活

動；尿常規(guī)正常后3月，或Addis計數(shù)正常恢復正?；顒?。

（2）飲食護理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水攝入。低鹽、高維生

素，蛋白質(zhì)lg/kg/日。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復正常

飲食。

（3）應用利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h

后不能使用）、避光、準確控制液速及濃度。

（4）觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時出入水量，觀察血壓、

呼吸、心率、脈搏變化。

（二）患兒，男，7歲，5天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，伴少尿，尿呈洗肉

水樣，近1天來患兒出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁不安、惡心、嘔吐，視物不

清。追問患兒2周前曾患扁桃體炎，當時給予青霉素治療。

查體：T37C,血壓150/100mmHg,嗜睡，雙瞳孔等大等圓，光反射

存在。眼瞼浮腫，心、肺、腹無異常。病理反射未引出。雙下肢非凹

陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++）,紅細胞+++。

（1）請判斷患兒的臨床診斷，發(fā)生了什么并發(fā)癥？（4分）

⑵列出該患兒目前主要的護理診斷。（3分）

⑶列出該患兒的主要護理措施。（8分）

（三）患兒，男，11歲，發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫兩天，并伴肉眼血尿，到

醫(yī)院就診，予抗炎利尿治療后好轉(zhuǎn)。兩周后忽然出現(xiàn)尿量減少，并伴

有嘔吐，到醫(yī)院就診，以“腎炎性腎病、急性腎衰”收入院。目前患

兒精神弱，食欲差，每頓只進食約50ml左右的流食。查體：顏面部、

雙下肢及陰囊部水腫明顯,BP130/90mmHg。實驗室檢查:尿量170ml/d,

尿蛋白（++++）,血BUN45.71mmol/L（128mg%）。

根據(jù)病例請回答：

(1)此患兒發(fā)生急性腎衰的病因。

(2)寫出患兒的3個主要護理問題。

(3)簡述主要護理措施。

(四)6歲男孩，七天來晨起出現(xiàn)眼瞼浮腫，繼而波及全身伴少

尿、近四天來尿呈濃茶色，今天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，伴頭痛、嘔

吐被急送入院?；純阂辉虑白笙轮熌[，給予青霉素治療一周，已愈。

PE：T：36.5,P：120次/分，R：38次/分,BP：150/100mmHg,神志

清，煩躁，眼臉、面部及下肢輕度浮腫，無指壓痕。心肺聽診無異，

其它檢查無異。

實驗室檢查：尿常規(guī)蛋白++,大量紅細胞，有顆粒管型；血ESR80MM/

小抗“0”大于500單位；總補體C3下降。

(1)要求列出臨床診斷

(2)列出主要護理診斷

(3)提出護理措施

八、小兒單純性肥胖

患兒，男，7歲，平常喜食肉食及快餐食品，不喜歡活動及與同伴游

戲，性格內(nèi)向。因近來易疲勞、易出汗就診。查體：T36.5C,P80

次/分，R19次/分，BP100/70mmHg,身高120cm,體重32kg,其

它檢查均未見異常。請根據(jù)以上資料寫出：

⑴該患兒可能的醫(yī)療診斷。

(2)確立該診斷的理由。

(3)該患兒主要護理措施。

答：(1)醫(yī)療診斷：小兒單純性肥胖

(2)該年齡兒童的標準體重：年齡X2+8=22kg

該患兒超出標準體重的百分比：(32-22)/22=45%

(3)護理措施：

①飲食管理：保證生長發(fā)育所需，控制熱能

②增加活動最：增加戶外活動t和活動時間；

③心理支持：使患兒建立自信心.

④健康教育：建立健康理念，培養(yǎng)健康生活方式，定期監(jiān)測身體發(fā)

育"分).

九、化膿性腦膜炎

(一).患兒，男，4歲，因高熱2天，頭痛伴嘔吐1天收入院。查體:

T39.5°C,R30次/分，P120次/分，BP90/60mmHgo神志清楚，腦

膜刺激征(+)。心肺無特殊異常，肝脾(-)。外周血象：白細胞總數(shù)明

顯升高，以中性粒細胞為主。腦脊液檢查：壓力176mmH20,外觀混

濁；白細胞總數(shù)顯著增多，以中性粒細胞為主；糖含量顯著降低；蛋

白含量增多。腦脊液細菌培養(yǎng)陽性。請根據(jù)以上資料寫出：

⑴該患兒可能的醫(yī)療診斷。

⑵該患兒3個主要護理問題。

⑶該患兒主要護理措施。

(1)醫(yī)療診斷：化膿性腦膜炎。

(2)主要護理問題

①體溫過高；

②疼痛頭病.

③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓、腦痛.

(3)護理措施

降溫、維持正常體溫：

②患兒臥床休息，給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食

③密切觀察病悄.警錫顱內(nèi)高壓、腦病等并發(fā)癥發(fā)生

④遵醫(yī)囑給予脫水劑降顱壓

⑤保證靜脈通暢，有計劃使用和保護靜脈

(二)2歲小兒，今日突然發(fā)熱，煩躁不安，來院就診。入院后,

頭痛、嘔吐明顯，出現(xiàn)意識改變。體檢，腦膜刺激征陽性。腦脊液檢

查白細胞2400X106/L。分析該病例，并提出：

(1)患兒的主要護理診斷；(2)對患兒應實施的護理措施。

(三)患兒，男，4歲，因高熱2天，頭痛伴嘔吐1天收入院。

查體：T39.5°C,R30次/分，P120次/分，BP90/60mmHgo神志清

楚，腦膜刺激征(+)。心肺無特殊異常，肝脾(-)。外周血象：白細胞

總數(shù)明顯升高，以中性粒細胞為主。腦脊液檢查：壓力176mmH20,

外觀混濁；白細胞總數(shù)顯著增多，以中性粒細胞為主；糖含量顯著降

低；蛋白含量增多。腦脊液細菌培養(yǎng)陽性。請根據(jù)以上資料寫出：

⑴該患兒可能的醫(yī)療診斷。

⑵該患兒3個主要護理問題。

⑶該患兒主要護理措施。

十、新生兒黃疸

（一）某新生兒，日齡7天，生后第三天出現(xiàn)皮膚黃染，次日加重，

但精神食欲正常，白細胞正常，血清膽紅素171umol/L（10mg/dl）,

以間接膽紅素為主。

請根據(jù)以上資料回答：

⑴該新生兒最可能的醫(yī)療診斷。

⑵該新生兒血清膽紅素升高的原因。

（3）針對以上情況應采取的措施。

十一、急性支氣管炎

（一）患兒，女，2歲，因反復咳嗽、發(fā)熱3天入院。入院后測體溫

39℃,可在咽喉部及肺部聞及痰鳴音，其母主述患兒痰多不易咳出，

診斷為“急性支氣管炎”。

請根據(jù)以上資料回答：

⑴患兒2個主要的護理問題。

（2）針對患兒情況應采取的主要護理措施。

十二、急性白血病

（一）患兒，5歲，發(fā)熱一周，為不規(guī)則熱，疲乏無力，食欲不振，3

天來出現(xiàn)皮膚針尖大小的瘀斑，曾鼻蚓2次，刷牙時有牙齦出血。查

體：精神萎靡，面色蒼白，前胸及四肢有散在尖針大小瘀斑，全身表

淺淋巴結(jié)呈輕度腫大（黃豆大至蠶豆大），肝肋下3cm,質(zhì)軟，有壓痛,

脾肋下2cm,質(zhì)軟?；灒貉Ｒ?guī)Hb65g/L,RBC2.4X1012/L,WBC15

X109/L,分類：淋巴占85%,可見幼稚淋巴細胞。骨髓象：原始

淋巴細胞及早幼淋巴細胞極度增生，＞30%以上。

⑴寫出該患兒最可能的臨床診斷。

⑵列出4個主要護理問題。

⑶列出主要護理措施。

十三、哮喘

(一)患兒4歲，因咳嗽、伴帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難收入院。

患兒痰多且粘稠不易咳出，煩躁不安，被迫采取端坐位。查體：胸廓

飽滿，呈吸氣狀；叩診鼓音；聽診全肺哮鳴者。輔助檢查：外周血可

見嗜酸粒細胞增高；胸部X線檢查可見肺透亮度增加呈過度充氣狀

態(tài)。請根據(jù)以上資料：

(1)寫出該患兒最有可能的醫(yī)療診斷。

(2)寫出3個主要護理問題。

(3)列出主要護理措施。

(二)患兒，女，2歲，突發(fā)胸悶，氣短，煩躁不安，端坐呼吸,

聳肩喘息，呼氣性呼吸困難，發(fā)病前1天有上呼吸道感染的癥狀，臨

床診斷為哮喘。請敘述哮喘的護理措施。

十四、流行性腮腺炎

(二)患兒男，5歲，因發(fā)熱三日伴頭痛、左面頰部腫痛就診。入院

查體發(fā)現(xiàn)：患兒T38℃、P90次/分、R20次/分，左耳以耳垂為中

心，向周圍蔓延腫脹，邊緣不清，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，口

腔左腮腺導管開口有紅腫、無流膿，患兒主訴張口咀嚼疼痛加重，特

別是吃酸性食物時。

(1)寫出該患兒最有可能的醫(yī)療診斷。

(2)寫出2個主要的護理問題。

(3)列出主要護理措施。

十五、法洛四聯(lián)征

(一)患兒，男，10個月，新生兒期即發(fā)現(xiàn)紫綃，逐漸加重，2天前

入院檢查發(fā)現(xiàn)：生長發(fā)育稍落后，能站立，扶著能走，但不喜活動，

皮膚粘膜均紫緡，有杵狀(鼓槌狀)指(趾)Hb200g/L,診為先天性

心臟病法洛四聯(lián)癥。

(1)解釋法洛四聯(lián)癥包括哪些畸形，其中哪個對病理生理和臨床表現(xiàn)

有最重要的影響？

(2)列出本病例的主要護理診斷。

(3)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難(缺氧發(fā)作)時護士應給予何種處理？

(4)護理時要特別注意保證患兒液體入量，是為了預防何種并發(fā)癥？

十六、支氣管肺炎

(一)患兒，女,6個月，人工喂養(yǎng)，咳嗽2天，一天來發(fā)熱伴喘憋入院，

病后吃奶差，二便正常,查體:T39℃,R68次/分，心率160次/分，可見

鼻扇及三凹征，口周發(fā)絹,兩肺滿布中小水泡音及少量痰鳴音，肝肋下

2cm,神經(jīng)系統(tǒng)正常，化驗:Hbll2g/L；WBC30X109/L,中性粒細胞占80%,

診斷為支氣管肺炎收入院.

(1)分析該患兒患病的病原體最可能是哪一類？

(2)列出主要護理診斷(3條以上).

(3)列出主要護理措施.

（二）男嬰，7個月，咳嗽3天，1天來發(fā)熱伴喘憋而入院，病后吃奶

稍差，二便正常，查體T38.℃,R60次/分，P156次/分，可見鼻扇

及三凹征，口周發(fā)絹，兩肺滿布中小水泡音，少許喘鳴音及痰鳴音，

腹軟，肝肋下2cm,神經(jīng)系統(tǒng)正常。化驗:Hbll2g/L,WBC24X109/L

要求：1、寫出臨床診斷（3分）

2、列出主要護理診斷（6分）

3、列出主要護理措施（6分）

（三）患兒，女，7個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1

小時而入院。查體：T38.2℃,P180次/分，R80次/分，患兒哭鬧

不止，面色蒼白發(fā)灰，口唇發(fā)組，肝臟觸診達肋下3cm,心音低鈍。

請問：

（1）最可能的臨床診斷是什么？（2分）

（2）主要的護理診斷有哪些？（2分，至少寫出2個）

（3）主要的護理措施有哪些？（6分）

十七、缺鐵性貧血

（一）患兒，女，1歲2個月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白2月余，伴納差，患兒

近幾個月一直喜讓人抱，不愛活動，此患兒生后單純母乳喂養(yǎng)，未加

輔食。查體：T37℃o皮膚粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜甲床明顯，

肺無異常，心臟輕度擴大。HR150次/分。伴m級收縮期雜音，肝脾

輕度腫大。輔助檢查、血常規(guī)、Hb70g/L。涂片可見紅細胞大小不等,

以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。門診以缺鐵性貧血收住入院。

請回答以下問題：

（1）列出該患兒的主要護理診斷。（不少于3個）

（2）寫出主要的護理措施。

（二）患兒，女，1歲，生后人工喂養(yǎng)，以牛奶為主，7?8個月

開始加粥、米粉，偶爾吃雞蛋，但從未加過肉沫、肝泥、蔬菜等。目

前體重8.5kg,能站，不會走。近1個月來食欲差，不活潑，面色蒼

白。查血常規(guī)：Hb75g/L,RBC2.9X1012/L,紅細胞大小不等，以小

細胞為主，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

（1）分析該患兒發(fā)病原因