中醫(yī)內(nèi)科主治考試各科高頻考點(diǎn)大全

中醫(yī)內(nèi)科主治考試各科高頻考點(diǎn)大全

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

1.人體陰陽(yáng)二氣交感相錯(cuò)，相互作用，推動(dòng)著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)

化，推動(dòng)和調(diào)控著人體的生命過(guò)程?！端貑?wèn)》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣

乃絕?！?/p>

2.陰虛（虛熱證）宜用補(bǔ)陰?！瓣?yáng)病治陰”、“壯水之主，以制陽(yáng)光”；

陽(yáng)虛（虛寒證）宜用補(bǔ)陽(yáng)?！瓣幉≈侮?yáng)”、“益火之源，以消陰翳”。

3.藥物性能的陰陽(yáng)屬性：藥氣：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)；藥味：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸

屬陰。升降浮沉：升浮之藥屬陽(yáng)；沉降之藥屬陰。

4.按五行相生規(guī)律確定的基本治療原則是：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相

生法。

按五行相克規(guī)律確定的基本治療原則是：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北

法。

5.五臟的生理功能

心的生理功能：主血脈；臧神（主神明或主神志）。

肺的生理功能：主氣司呼吸；主行水；朝百脈，主治節(jié).

脾的生理功能：主運(yùn)化；主統(tǒng)血。

肝的生理功能：主疏泄；主藏血。

腎的生理功能：藏精，腎精主生長(zhǎng)發(fā)育生殖；主水；主納氣。

6.膽主要的功能有：貯藏和排泄膽汁；主決斷。

胃的主要生理功能：主受納水谷；主腐熟水谷；主通降.

小腸的生理功能：主受盛化物；主泌別清濁。

大腸的生理功能：主傳化糟粕；大腸主津。

膀胱的生理功能：貯存和排泄尿液。

7.人體之精的功能：繁衍生命、營(yíng)養(yǎng)周身、化血、化氣、化神。

8.元?dú)夤δ埽阂?、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：二、推動(dòng)和調(diào)控臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

宗氣功能：一、走息道以行呼吸；二、貫心脈以行氣血；三、對(duì)先天之氣有資助作用。

衛(wèi)氣功能：一、護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二、溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三、調(diào)節(jié)控制汗

孔的開(kāi)合和汗液的排泄，維持體溫的相對(duì)恒定。

營(yíng)氣功能：一、化生血液；二、營(yíng)養(yǎng)全身。

9.氣為血之帥：氣能生血、行血、攝血；血為氣之母：血能養(yǎng)氣、載氣。

氣能生津、行津、攝津，津能生氣、載氣。

10.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒性收引。

濕邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)：濕為陰邪，易于阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性

趨下。

火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：火熱為陽(yáng)邪，其性炎上；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動(dòng)血；

火熱易致腫瘍；火熱易擾心神。

11.七情影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。

12.瘀血致病的癥狀特點(diǎn)：疼痛：刺痛、痛處固定、拒按、夜間加重：腫塊：按之有形、質(zhì)

地較硬、固定不移。舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張等。脈象常見(jiàn)脈細(xì)

澀、沉弦或結(jié)代。

13.陰陽(yáng)失調(diào)：

陰陽(yáng)證型

陽(yáng)偏勝實(shí)熱

陰偏勝實(shí)寒

陽(yáng)偏衰虛寒(陽(yáng)虛)

陰偏衰虛熱(陰虛)

陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)兩虛

陰盛格陽(yáng)真寒假熱

陽(yáng)盛格陰真熱假寒

亡陽(yáng)亡陽(yáng)

亡陰亡陰

14.反治又稱(chēng)為“'從治"，包括

(1)熱因熱用，即以熱治熱，適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證；

(2)寒因寒用，即以寒治寒，適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證；

(3)塞因塞用，即以補(bǔ)開(kāi)塞，適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí)；

(4)通因通用，即以通治通，是指用通利的藥物來(lái)治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大

實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。

15.陰陽(yáng)偏盛，可采用“損其有余”的方法治之。陰陽(yáng)偏衰，采用“補(bǔ)其不足”的方法治之。

中醫(yī)診斷學(xué)高頻考點(diǎn)

1.病人自覺(jué)怕冷，多加衣被或近火取暖而不能緩解者，謂之惡寒；病人自覺(jué)怕冷，多加衣被

或近火取暖而能夠緩解者，謂之畏寒。

2.假神：臨床表現(xiàn)為久病、重病患者，本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚，或目無(wú)光彩，

突然目光轉(zhuǎn)亮，久病面色無(wú)華，突然兩顆泛紅如妝。提示虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危。，

古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

3.我國(guó)正常人面色：紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄。

4.發(fā)白伴有耳鳴、腰酸者屬腎虛。小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤，多見(jiàn)于疳積。

5.睡眠露睛多屬脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)所致。常見(jiàn)于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。

6.口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；人中滿唇反為脾氣將絕。

7.口振可見(jiàn)于溫病、傷寒欲作汗時(shí)，或瘧疾發(fā)作時(shí)。

8.牙齒燥如枯骨：是腎陰枯涸，精不上榮，見(jiàn)于溫?zé)岵〉耐砥凇?/p>

9.揚(yáng)手?jǐn)S足：指熱病中，神志不清，昏迷，手足躁動(dòng)不寧，是熱擾心神所致。。

10.望痰：

痰黃黏稠，堅(jiān)而成塊者，熱痰

痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者寒痰

痰白滑而量多，易咯出者濕痰

痰少而黏，難于咯出者燥痰

痰中帶血，色鮮紅者熱傷肺絡(luò)

咳吐膿血腥臭痰肺癰

11.臟腑的病變反映于舌，具有一定的規(guī)律

(1)舌質(zhì)多候五臟病變，側(cè)重血分。

(2)舌苔多候六腑病變，側(cè)重氣分。

(3)舌尖多反映上焦心肺的病變。

(4)舌中多反映中焦脾胃的病變。

(5)舌根多反映下焦腎的病變。

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（6）舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。

12.詭語(yǔ)：指神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力的癥狀。

13.鄭聲：指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。

14.咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱(chēng)為頓

咳（百日咳）。

15.吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，多屬虛寒證。常因脾胃陽(yáng)虛，脾失健運(yùn)，胃失和

降，胃氣上逆所致。

16.病室的氣味：

病室臭氣觸人，多為瘟疫病。

病室有爛蘋(píng)果樣氣味（酮體氣味），多見(jiàn)于消渴患者，屬危重癥。

17.寒熱往來(lái)：指病人自覺(jué)惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，是正邪相爭(zhēng)，互為進(jìn)退的病理反映,

為半表半里證寒熱的特征。

18.盜汗指睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。多見(jiàn)于陰虛證。

19.絕汗指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，常是亡陽(yáng)或亡陰的表現(xiàn)。

20.戰(zhàn)汗見(jiàn)于溫病或傷寒病邪正相爭(zhēng)劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

21.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。酸痛指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀,

多因風(fēng)濕侵襲，氣血運(yùn)行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。

22.嗜睡：若飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不開(kāi)所致。

23.口淡多見(jiàn)于脾胃虛弱；口甜多見(jiàn)于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩見(jiàn)于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊(yùn)脾及

寒濕困脾。

24.浮脈類(lèi)：共同特點(diǎn)為輕取即得。

浮脈脈象特點(diǎn)：舉之有余，按之不足，主表證，亦見(jiàn)于虛陽(yáng)浮越證。

洪脈脈象特點(diǎn)：脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)盛去衰。主熱盛。

濡脈脈象特點(diǎn)：浮細(xì)無(wú)力而軟，主虛證，濕困。

散脈脈象特點(diǎn)：浮取散漫而無(wú)根，伴至數(shù)或脈力不勻。主元?dú)怆x散，臟氣將絕。

25.虛證與實(shí)證的鑒別見(jiàn)下表

鑒別要點(diǎn)虛證實(shí)證

病程長(zhǎng)（久?。┒蹋ㄐ虏。?/p>

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聲息聲低息微聲高氣粗

疼痛喜按拒按

發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱

惡寒畏寒惡寒，添衣加被不減

舌象質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔質(zhì)老，苔厚膩

脈象無(wú)力有力

26.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別見(jiàn)下表

證名汗出寒熱四肢面色氣息口渴舌象脈象

亡陽(yáng)證汗冷清稀身冷畏寒厥冷蒼白微弱不渴或白潤(rùn)脈微欲絕

渴喜熱

飲

亡陰證汗熱黏稠身熱惡熱溫暖面赤息粗渴喜冷紅干脈細(xì)數(shù)疾

額紅飲而無(wú)力

27.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺證的鑒別見(jiàn)下表

證型病機(jī)辨證要點(diǎn)臨床表現(xiàn)

風(fēng)熱犯肺證風(fēng)寒犯肺咳嗽，痰黃稠及咳嗽痰稠色黃，惡寒輕發(fā)熱重，鼻塞流

肺衛(wèi)失宣風(fēng)熱表證黃濁涕，身熱惡風(fēng)，口干咽痛，舌尖紅

苔薄黃，脈浮數(shù)

肺熱熾盛證火熱熾盛咳喘氣粗，鼻翼發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻

壅枳于肺煽動(dòng)與實(shí)熱癥翼煽動(dòng)，鼻息灼熱，咽喉紅腫，小便短

狀黃,舌紅苔黃，脈洪數(shù)

燥邪犯肺證燥邪犯肺干咳，痰少，質(zhì)干咳痰少質(zhì)黏，口舌咽喉干燥，惡寒發(fā)

肺衛(wèi)失宣黏及燥邪犯表熱,無(wú)汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔

證薄白，脈浮偏數(shù)

28.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾的鑒別：

脫腹痞悶，納呆，身熱起伏，汗出熱不解,肌膚

濕熱蘊(yùn)脾惡心嘔吐，便濾，發(fā)黃，色澤鮮明，皮膚發(fā)癢，

肢體困重小便短赤，舌紅苔黃膩,脈濡

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數(shù)

口淡不渴，肢體浮腫，小便不

寒濕困脾

利，舌淡苔白膩，脈濡緩

診斷學(xué)基礎(chǔ)高頻考點(diǎn)

1.回歸熱：體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)

若干日后即有規(guī)律地交替1次。見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。

2.腹痛與體位的關(guān)系：胃黏膜脫垂者左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕；胰腺癌者臥位時(shí)疼痛明顯，前傾

位或俯臥位疼痛減輕；反流性食管炎腹痛在立位時(shí)減輕?

3.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱(chēng)Kussmaul呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮

癥酸中毒。

4.水腫的伴隨癥狀：伴頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于心源性水腫；伴高血壓、蛋

白尿、管型尿等見(jiàn)于腎源性水腫；伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾腫大等見(jiàn)于肝源性水

腫。

5.肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽

原增多，尿膽紅素陽(yáng)性。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

6.粘液性水腫面容表現(xiàn)為瞼厚面寬，顏面浮腫。見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。苦笑面容發(fā)作時(shí)牙

關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)等。

7.慌張步態(tài)步行時(shí)頭及軀干前傾，步距較小，起步動(dòng)作慢，但行走后越走越快，有難以止步

之勢(shì)。見(jiàn)于帕金森病，又稱(chēng)震顫麻痹。

8.脈壓＞40mmHg稱(chēng)為脈壓增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘞、高熱、

甲亢、嚴(yán)重貧血、老年主動(dòng)脈硬化等。脈壓＜30mmHg稱(chēng)為脈壓減小，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、

心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

9.瞳孔擴(kuò)大（＞5mm）見(jiàn)于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交

感神經(jīng)刺激和阿托品等藥物影響

10.地圖舌見(jiàn)于核黃素缺乏者；草莓舌見(jiàn)于猩紅熱或長(zhǎng)期發(fā)熱患者；牛肉舌見(jiàn)于糙皮?。?/p>

酸缺乏）。

11.上腔靜脈受阻時(shí)，胸壁靜脈的血流方向自上向下；下腔靜脈受阻時(shí)，胸壁靜脈的血流方

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向自下向上。

12.左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見(jiàn)于二尖瓣

狹窄。

13.P2增強(qiáng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心?。籔2減弱見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

14.急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱(chēng)

為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

15.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

P波消失，代之以大小不等，形狀不一、間隔不勻的f波，頻率350?600次/分。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)

1.感冒病名出自北宋《仁齋直指方?諸風(fēng)》篇。元?朱丹溪《丹溪心法?中寒二》提出：“傷

風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之?！泵鞔_本病病位在肺，治療應(yīng)分辛溫、辛涼兩大法則。

2.急性支氣管炎癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼之咳嗽，隨著咳嗽癥狀加劇，痰量逐漸增

多，有時(shí)痰中帶血，咳嗽和咳痰可延續(xù)2?3周才消失。如伴有支氣管痙攣可出現(xiàn)程度不等

的胸悶、氣急等，全身癥狀不嚴(yán)重，發(fā)熱常為低至中等度，多在3?5天后降至正常。

3.元?葛可久《十藥神書(shū)》收載十方，為治療肺皆我國(guó)現(xiàn)存的第一部專(zhuān)著。明?虞拉《醫(yī)學(xué)

正傳?勞極》則提出“殺蟲(chóng)”和“補(bǔ)虛”的兩大治療原則。

4.肺痍的辨證論治：

肺陰虧損證一治法：滋陰潤(rùn)肺；方藥：月華丸。

虛火灼肺證一治法：滋陰降火：方藥：百合固金湯合秦芮鱉甲散。

氣陰耗傷證一治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯或參苓白術(shù)散。

陰陽(yáng)虛損證一治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)；方藥：補(bǔ)天大造丸。

5.胸痹主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

6.不寐的病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入于陰?其病位

主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

7.癡呆為一種全身性疾病，病位在腦，與心肝脾腎有關(guān)。其基本病機(jī)為髓海不足、神機(jī)失用。

由精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅所致。

8.胃痛的辨證論治：

寒邪客胃證一治法：溫胃散寒，行氣止痛；方藥：香蘇散合良附丸。

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飲食傷胃證一治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛;方藥：保和丸。

肝氣犯胃證一治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥：柴胡疏肝散。

濕熱中阻證一治法:清化濕熱,理氣和胃;方藥：清中湯。

瘀血停胃證一治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃;方藥：失笑散合丹參飲。

胃陰虧耗證一治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛;方藥：一貫煎合芍藥甘草湯。

脾胃虛寒證一治法:溫中健脾,和胃止痛;方藥：黃黃建中湯。

9.嘔吐的辨證論治:

外邪犯胃證一治法:疏邪解表,化濁和中;方藥：蕾香正氣散。

食滯內(nèi)停證一治法:消食化滯,和胃降逆;方藥:保和丸。

痰飲內(nèi)阻證一治法:溫中化飲,和胃降逆;方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

肝氣犯胃證一治法:疏肝理氣,和胃降逆;方藥:四七湯。

脾胃氣虛證一治法:健脾益氣,和胃降逆;方藥:香砂六君子湯。

脾胃陽(yáng)虛證一治法:溫中健脾,和胃降逆;方藥:理中湯。

胃陰不足證一治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔;方藥:麥門(mén)冬湯。

10.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

11.泄瀉病因雖然復(fù)雜，但其基本病機(jī)變化為脾虛與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。病

位在腸，主病之臟屬脾，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕，但可夾寒、夾熱、夾

滯。

12.黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主,黃

疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。

13.積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處,

病在血分，是為臟?。痪蹖贌o(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。

14.太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川茸；陽(yáng)明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛選用柴

胡、黃苓、川號(hào)；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

15.中風(fēng)的辨證論治：

急性期-中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰入絡(luò)證一治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)；方藥：真方白丸子。

風(fēng)陽(yáng)上擾證一治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證一治法：滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

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急性期-中臟腑：

閉證：

痰熱腑實(shí)證一治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰；方藥：桃仁承氣湯。

痰火瘀閉證一一治法：息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅一一方藥：羚角鉤藤湯加減

痰濁瘀閉證一一治法：化痰息風(fēng)，宣郁開(kāi)竅一一方藥：滌痰湯加減

脫證（陰竭陽(yáng)亡）一一治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫一一方藥：參附湯合生脈散加味

恢復(fù)期：

風(fēng)痰瘀阻證一一治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)一一方藥：解語(yǔ)丹加減

氣虛絡(luò)瘀證一一治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)一一方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

肝腎虧虛證一一治法：滋養(yǎng)肝腎一一方藥：左歸丸合地黃飲子加減。

16.氣郁、血郁、火郁主要關(guān)系于肝；食郁、濕郁、痰郁主要關(guān)系于脾；而虛證則與心的關(guān)

系最為密切。

17.成人每天胃內(nèi)貯積血量達(dá)250?300ml,可引起嘔血，出血量達(dá)5?10ml時(shí)，糞便隱血

試驗(yàn)陽(yáng)性；每天出血量在50nli以上時(shí)，可出現(xiàn)黑便；一次性出血量在400ml以內(nèi)，一般不

引起全身癥狀，因輕度血容量減少可由組織液及脾儲(chǔ)血所補(bǔ)充。數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量在1000ml

以上時(shí)，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。

18.《醫(yī)學(xué)心悟?三消》說(shuō)：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃,

兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

19.自汗的治療原則：虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；實(shí)證當(dāng)

清肝泄熱，化濕和營(yíng)；虛實(shí)夾雜者，則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。

20.手術(shù)治療為非小細(xì)胞肺癌的首要治療方法。肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。

21.風(fēng)邪盛者為行痹，寒邪盛者為痛痹，濕邪盛者為著痹，熱邪盛者為熱痹。

22.顫證的病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀。

中醫(yī)內(nèi)科主治核心考點(diǎn)匯總

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

1.臟為陰，腑為陽(yáng)：心在上應(yīng)夏為陽(yáng)中之陽(yáng)，腎在下應(yīng)冬為陰中之陰；背為陽(yáng)，腹為陰。

2.“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。

3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)確定治療原則：

陰勝的實(shí)寒證，用“寒者熱之”的治則；

陽(yáng)勝的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治則。

4.事物屬性的五行歸類(lèi)表

自然界五行人體

五音五味五色五化五氣方位季節(jié)五臟五腑五官形體情志五聲變動(dòng)

角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握

徵苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂

宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思歌啰

商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳

羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗

5.說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系:

五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以濟(jì)心,肝之疏泄以助心行血等。

五行相克：如腎制約心，水克火。即腎水可以上濟(jì)心陰，以防止心火之亢盛等。

五行的制化和勝?gòu)?fù)：五臟之間的自我調(diào)節(jié)，以保持其整體的協(xié)調(diào)平衡和人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

6.五臟共同的生理特點(diǎn)是：化生和貯藏精氣。“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”。

六腑共同的生理特點(diǎn)是：受盛和傳化水谷?！傲撸瑐骰锒徊?，故實(shí)而不能滿也”。

7.五臟的生理功能

心的生理功能：主血脈；藏神（主神明或主神志）。

肺的生理功能：主氣司呼吸；主行水；朝百脈，主治節(jié)。

脾的生理功能：主運(yùn)化；主統(tǒng)血。

肝的生理功能：主疏泄；主藏血。

腎的生理功能：藏精，腎精主生長(zhǎng)發(fā)育生殖；主水；主納氣。

8.胃的主要生理功能：主受納水谷；主腐熟水谷；主通降。

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小腸的生理功能：主受盛化物；主泌別清濁。

大腸的生理功能：主傳化糟粕；大腸主津。

9.腎為生氣之根；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主。

10.元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣、營(yíng)氣來(lái)源與功能：

來(lái)源功能

人體最根本最重要的氣，由腎一、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖；

元?dú)馑氐南忍炀珰饣赜谀I二、推動(dòng)和調(diào)控臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的

中。生理活動(dòng)。

（肺）自然界清氣和（脾胃）一、走息道以行呼吸；

宗氣飲食物中的水谷精氣，積聚胸二、貫心脈以行氣血；

中。三、對(duì)先天之氣有資助作用。

脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的精一、化生血液；

營(yíng)氣

華部分，布于血脈之中。二、營(yíng)養(yǎng)全身。

一、護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；

水谷精氣中性質(zhì)剽悍、運(yùn)行滑二、溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；

衛(wèi)氣

利部分，運(yùn)行于脈外。三、調(diào)節(jié)控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，

維持體溫的相對(duì)恒定。

11.津液是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)。津：清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔

竅，血脈。液：稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓。

12.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：

13.六淫共同的致病特點(diǎn)：（1）季節(jié)性、地域性；（2）外感性；（3）相兼性；（4）轉(zhuǎn)化

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性。

14.六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)。

寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒性收引。

暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，傷津耗氣；暑多夾濕。

濕邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)：濕為陰邪，易于阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性

趨下。

燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：燥性干澀；燥易傷肺。

火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：火熱為陽(yáng)邪，其性炎上；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動(dòng)血；

火熱易致腫瘍；火熱易擾心神。

15.防氣的致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。

16.痰飲的致病特點(diǎn)：阻滯氣血運(yùn)行；影響水液代謝；易于蒙蔽心神：致病廣泛，變幻多端

17.瘀血致病的癥狀特點(diǎn)：

疼痛：刺痛、痛處固定、拒按、夜間加重

腫塊：按之有形、質(zhì)地較硬、固定不移。

出血：血色紫暗或夾有血塊。

紫組：面部、爪甲、肌膚、口唇青紫。

舌象：舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張等。

脈象常見(jiàn)脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。

18.正治又稱(chēng)“逆治包括寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之。

反治又稱(chēng)為“從治”，包括

(1)熱因熱用，即以熱治熱，適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證；

(2)寒因寒用，即以寒治寒，適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證；

(3)塞因塞用，即以補(bǔ)開(kāi)塞，適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí)；

(4)通因通用，即以通治通，是指用通利的藥物來(lái)治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大

實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。

19.調(diào)理氣血津液關(guān)系的原則為“有余瀉之，不足補(bǔ)之”。

20.三因制宜：因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜。

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中醫(yī)診斷學(xué)核心考點(diǎn)

1.濕溫潮熱：午后發(fā)熱明顯，其特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)，肌膚初捫之不覺(jué)很熱，捫之稍久即覺(jué)灼手，

此屬濕溫，為濕郁熱蒸之象。

2.失神：分為精虧神衰和邪盛神亂。精虧神衰臨床意義：正氣大傷，多見(jiàn)于慢性久病重病之

人。邪盛神亂臨床意義：多見(jiàn)于急性病人，亦屬病重。

3.五色主?。呵嗌骱C、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。赤色主熱證，亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證。黃色主

虛證、濕證。白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、

水飲、瘀血、劇痛。

4.突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無(wú)自覺(jué)癥狀，稱(chēng)為斑禿，多為血虛受

風(fēng)所致。

5.目的臟腑分屬：瞳仁屬腎，稱(chēng)為“水輪”；目?jī)?nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱(chēng)為“血輪”；黑

睛屬肝，稱(chēng)為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱(chēng)為“氣輪”；眼胞屬脾，稱(chēng)為“肉輪”。

6.瞳孔散大見(jiàn)于顱腦損傷、出血中風(fēng)病等；瞳孔縮小見(jiàn)于藥物中毒。

7.鵝口瘡：小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，多因感受邪毒，心脾積熱，上熏口

舌所致。。

8.斑是指皮膚出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平攤于皮膚，摸之不應(yīng)手，壓之不褪色者。疹

指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色者。

9.熱氣瘡：口角、唇邊、鼻旁出現(xiàn)成簇粟米大小的水皰，灼熱癢痛。多因外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)

熱上熏。

10.望痰：

痰黃黏稠，堅(jiān)而成塊者，熱痰

痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者寒痰

痰白滑而量多，易咯出者濕痰

痰少而黏，難于咯出者燥痰

痰中帶血，色鮮紅者熱傷肺絡(luò)

咳吐膿血腥臭痰肺癰

11.舌形異常的表現(xiàn)特征及臨床意義：

老舌實(shí)證

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嫩舌虛證

胖舌水濕內(nèi)停、痰濕熱毒

瘦舌氣血陰液不足

點(diǎn)、刺舌臟腑熱極，或血分熱盛

裂紋舌陰血虧損

齒痕舌脾虛、水濕內(nèi)停證

12.新病音啞或失音多屬實(shí)證，即“金實(shí)不鳴”。久病音啞或失音多屬虛證，即“金破不鳴”。

13.鄭聲：指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。

14.獨(dú)語(yǔ)：指自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)的癥狀。

15.咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見(jiàn)于白喉。

16.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明；朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反，多屬脾胃陽(yáng)虛證；口干

欲飲，飲后則吐者為水逆，多屬痰飲停胃，胃氣上逆所致。

17.病室的氣味：

病室臭氣觸人，多為瘟疫病。

病室有蒜臭氣味，多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。

18.寒熱往來(lái)：指病人自覺(jué)惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，是正邪相爭(zhēng)，互為進(jìn)退的病理反映,

為半表半里證寒熱的特征。

19.自汗：指醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見(jiàn)于氣虛證和陽(yáng)虛證。

20.黃汗指汗出沾衣，色如黃柏汁的癥狀。多因風(fēng)濕熱邪交蒸所致。

21.心胸汗指心胸部易出汗或汗出過(guò)多的癥狀。多見(jiàn)于虛證。

22.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。頭目脹痛多見(jiàn)于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎

的病證。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。

23.失眠：

虛證：陰血虧虛；或心虛膽怯；或陰虛火旺。

實(shí)證：火邪、痰熱內(nèi)擾心神，食滯內(nèi)停。

24.危重病人，本來(lái)毫無(wú)食欲，突然索食，食量大增，稱(chēng)為“除中”，是假神的表現(xiàn)之一，

因胃氣敗絕所致。

25.口酸多見(jiàn)于肝胃郁熱、飲食停滯；口苦多見(jiàn)于肝膽火熱、心火上炎；口咸多屬腎病或寒

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水上泛。

26.實(shí)脈類(lèi)：應(yīng)指有力。

滑脈脈象特點(diǎn)：往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑。主痰濕、食積、實(shí)熱；青壯年；孕婦

弦脈脈象特點(diǎn)：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。主肝膽病、疼痛、痰飲等；老年健康者

緊脈脈象特點(diǎn)：繃急彈指，狀如轉(zhuǎn)索。主實(shí)寒證、疼痛、宿食。

27.陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：寒象（畏冷，肢涼）及氣虛的癥狀。

陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，口燥咽干，兩顆潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，小便短黃，大便

干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。

28.心脈痹阻證的鑒別見(jiàn)下表

分型共同主癥臨床表現(xiàn)

瘀阻心脈心悸怔忡，心胸憋心胸刺痛，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代

痰阻心脈悶作痛，痛引肩背心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑

內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止或沉澀

寒凝心脈心痛劇痛，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，脈沉

遲或沉緊

氣滯心脈心胸脹痛，脅脹善太息，舌淡紅,脈弦

29.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別：

證型性質(zhì)主癥兼癥舌象脈象

肝陽(yáng)化風(fēng)證上實(shí)下虛眩暈欲仆，頭搖肢顫，手足麻木，步履舌紅，苔弦而

證言語(yǔ)騫澀或舌強(qiáng)語(yǔ)騫不正白或膩有力

熱極生風(fēng)證實(shí)熱證手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，高熱神昏，躁熱舌質(zhì)紅絳弦數(shù)

兩目上視，牙關(guān)緊閉，如狂

角弓反張

陰虛動(dòng)風(fēng)證虛證手足蠕動(dòng)午后潮熱，五心舌紅少津弦細(xì)

煩熱，口咽干數(shù)

燥，形體消瘦

血虛生風(fēng)證虛證手足震顫，肌肉咽動(dòng)，眩暈耳鳴，面白舌淡苔白細(xì)

關(guān)節(jié)拘急不利，肢體無(wú)華

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麻木

30.肝火犯肺證、燥邪犯肺證、熱邪壅肺證與肺陰虛證的鑒別

四證均有：咳嗽、咳血的表現(xiàn)。

肝火犯肺證：急躁易怒、脅肋灼痛；

燥邪犯肺證：發(fā)于秋季，發(fā)熱惡寒，口鼻干燥；

熱邪壅肺證：發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)；

肺陰虛證：潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

診斷學(xué)基礎(chǔ)核心考點(diǎn)

1.間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，乂迅速降至正常水

平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1日至數(shù)日，如此反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

2.胸痛的性質(zhì)：

疼痛性質(zhì)常見(jiàn)疾病

陣發(fā)性的灼痛或刺痛帶狀皰疹

酸痛肌痛

刺痛骨痛

灼痛或灼熱感食管炎

壓榨樣痛，可伴有窒息感心絞痛

疼痛更為劇烈，并有恐懼、瀕死感心肌梗死

尖銳刺痛或撕裂痛，呼吸時(shí)加重，屏氣時(shí)消失干性胸膜炎

胸部悶痛原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤

突然的劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)絹肺梗死

3.犬吠樣咳嗽多見(jiàn)于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱(chēng)為“三凹征”。

見(jiàn)于見(jiàn)于炎癥、腫瘤、異物等原因引起的喉、氣管、大支氣管等大氣道的狹窄和梗阻。

5.嘔吐物的性質(zhì)嘔吐物呈咖啡色，見(jiàn)于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，

見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。嘔吐物含膽汁者多見(jiàn)于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有

糞臭者提示低位腸梗阻。

6.估計(jì)出血量出血量達(dá)5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；達(dá)60ml以上可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)

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蓄血量達(dá)300ml可出現(xiàn)嘔血；出血量一次達(dá)400ml以上可出現(xiàn)頭暈、眼花、口干乏力、皮膚

蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量達(dá)800?1000ml以上可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。

7.膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或

陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。尿色加深，大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷

酸酶及總膽固醇增高等。

8.強(qiáng)迫側(cè)臥位：通過(guò)側(cè)臥于患側(cè)，以減輕疼痛，且有利于健側(cè)代償呼吸。見(jiàn)于一側(cè)大量胸腔

積液。

9.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩

淋巴鋁j腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌）轉(zhuǎn)移。

10.剪刀步態(tài)：見(jiàn)于雙側(cè)錐體束損害及腦性癱瘓等；醉酒步態(tài)：見(jiàn)于小腦病變、酒精中毒等;

慌張步態(tài)：見(jiàn)于震顫麻痹。

11.瞳孔縮小常見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒簟中毒，以及嗎啡、氯丙嗪、毛

果蕓香堿等藥物影響；瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失

明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品等藥物影響

12.鏡面舌：見(jiàn)于惡性貧血（內(nèi)因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

13.正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可

將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側(cè)。

14.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況①肺實(shí)變。②壓迫性肺不張。③較淺而大的肺空洞：見(jiàn)于肺

結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

15.過(guò)清音為介于鼓音和清音之間的音響，見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者，如肺氣

腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

16.左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位。

17.聽(tīng)診時(shí)雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣，常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

18.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（房早/交界性早搏連成串）

②心率150?250次/分，節(jié)律規(guī)則；

③QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，伴差異傳導(dǎo)時(shí)異常；

④逆行性P波；

⑤起始突然。

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19.食管靜脈曲張X線鋼劑造影可見(jiàn)：食管中、下段的黏膜皺裳明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀

或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)核心考點(diǎn)

1.普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化

時(shí)發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)。若感冒1周以上不愈，發(fā)熱不退或反見(jiàn)加重，應(yīng)考

慮感冒繼發(fā)它病，傳變?nèi)肜铩r(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，

化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。

2.哮病的辨證論治：

冷哮證一治法：宣肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯或小青龍湯。

熱哮證一治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯或越婢加半夏湯。

寒包熱哮證一治法：解表散寒，清化痰熱；方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

風(fēng)痰哮證一治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯。

虛哮證一治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰：方藥：平喘固本湯。

肺脾氣虛證一治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金；方藥：六君子湯。

肺腎兩虛證一治法：補(bǔ)肺益腎；方藥：生脈地黃湯合金水六君煎。

3.肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥

臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。

4.結(jié)核菌檢查：痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最特異的方法。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的

主要方法。

5.心力衰竭以右心衰竭為主，心悸、心率增快、呼吸困難及紫絹進(jìn)一步加重，上腹脹痛、食

欲不振、少尿。主要體征為頸靜脈明顯怒張，肝腫大伴有壓痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢

水腫明顯，并可出現(xiàn)腹水。

6.心悸的辨證論治：

心虛膽怯證一治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證一治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

陰虛火旺證一治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。

心陽(yáng)不振證一治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證一治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術(shù)甘湯。

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瘀阻心脈證一治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰火擾心證一治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

7.血清肌鈣蛋白I(cTnI)或肌鈣蛋白T(cTnT)測(cè)定是診斷心肌梗死最特異和敏感的標(biāo)

志物。

8.癲證多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，久則心脾耗傷，氣血不足?？褡C多因痰火上擾，心神不安，

久則火盛傷陰，心腎失調(diào)。

9.癲癇持續(xù)狀態(tài)急救：安定類(lèi)藥物為首選藥，起效快，作用時(shí)間短。卡馬西平是部分性發(fā)作

的首選藥；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，用于全面性和部分性發(fā)作，是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作合

并典型失神發(fā)作的首選藥。

10.厥證的治療原則：(1)實(shí)證：開(kāi)竅、化痰、辟穢而醒神。(2)虛證：益氣、回陽(yáng)、救

逆而醒神。

11.痞滿的基本病機(jī)是中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失宜。所以，治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣

除痞消滿為基本法則。

12.噎膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽

噎不順；膈為格拒，指飲食不下。

13.腹痛的辨證論治：

寒邪內(nèi)阻證一治法：散寒溫里，理氣止痛；方藥：良附丸合正氣天香散。

濕熱壅滯證一治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯；方藥：大承氣湯。

飲食積滯證一治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛；方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

肝郁氣滯證一治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

瘀血內(nèi)停證一治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛；方藥：少腹逐瘀湯。

中虛臟寒證一治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；方藥：小建中湯。

14.痢疾的辨證論治：

濕熱痢一治法：清腸化濕，調(diào)氣和血；方藥：芍藥湯。

疫毒痢一治法：清熱解毒，涼血除積；方藥：白頭翁湯合芍藥。

寒濕痢一治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血；方藥：不換金正氣散。

陰虛痢一治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕；方藥：黃連阿膠湯合駐車(chē)丸。

虛寒痢一治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫；方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢一治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯；方藥：連理湯。

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15.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類(lèi)。

其病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。

16.黃疸的辨證論治：

陽(yáng)黃：

熱重于濕證一治法：清熱通腑，利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯。

濕重于熱證一治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱；方藥：茵陳五苓散合甘露消毒丹。

膽腑郁熱證一治法：疏肝泄熱，利膽退黃；方藥：大柴胡湯。

疫毒熾盛證（急黃）一治法：清熱解毒，涼血開(kāi)竅；方藥：《千金》犀角散加味。

陰黃：

寒濕阻遏證一治法：溫中化濕，健脾和胃；方藥：茵陳術(shù)附湯。

脾虛濕滯證一治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃；方藥：黃英建中湯。

黃疽消退后的調(diào)治：

濕熱留戀證一治法：清熱利濕；方藥：茵陳四苓散。

肝脾不調(diào)證一治法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)；方藥：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。

氣滯血瘀證一治法：疏肝理氣，活血化瘀；方藥：逍遙散合鱉甲煎丸。

17.急性上消化道出血：是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是肝硬化患者的主要死因。肝性腦?。?/p>

肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)死亡原因之一。

18.中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證，治當(dāng)息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅，通腑

泄熱；脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫。

19.水腫的辨證論治：

陽(yáng)水：

風(fēng)水相搏證一治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水；方藥：越婢加術(shù)湯。

濕毒浸淫證一治法：宣肺解毒，利濕消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

水濕浸漬證一治法：運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水；方藥：五皮飲合胃苓湯。

濕熱壅盛證一治法：分利濕熱；方藥：疏鑿飲子。

陰水：

脾陽(yáng)虛衰證一治法：健脾溫陽(yáng)利水；方藥：實(shí)脾飲。

腎陽(yáng)衰微證一治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水；方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

瘀水互結(jié)證一治法：活血祛瘀，化氣行水；方藥：桃紅四物湯合五苓散。

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20.痛閉與淋證：癖閉與淋證均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難，點(diǎn)滴不暢的證候。但耀

閉無(wú)尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或無(wú)尿排出，而淋證則小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲

出未盡。

21.關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見(jiàn)為臨床特征的

危重病證。分而言之，小便不通謂之關(guān)，嘔吐時(shí)作稱(chēng)之格。

22.郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，

或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。

23.上消化道疾病及全身性疾病均可引起消化道大量出血，臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰

瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害及胃癌等。

24.特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療糖皮質(zhì)激素為首選。

25.消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為

本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。

26.糖尿病的辨證論治：

上消：

肺熱津傷證一一治法：清熱潤(rùn)肺,生津止渴。一一方藥：消渴方加減。

中消

胃熱熾盛證一一治法：清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。一一方藥：玉女煎加減。

氣陰虧虛證一一治法：益氣健脾,生津止渴。一一方藥：七味白術(shù)散加減。

下消

腎陰虧虛證一一治法：滋陰固腎。—一方藥：六味地黃丸加減。

陰陽(yáng)兩虛證一一治法：滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固澀。一一方藥：金匱腎氣丸加減。

27.內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治：

陰虛發(fā)熱證一一治法：滋陰清熱。——方藥：清骨散加減。

血虛發(fā)熱證----治法：益氣養(yǎng)血。----方藥：歸脾湯加減。

氣虛發(fā)熱證一一治法：益氣健脾,甘溫除熱。一一方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

陽(yáng)虛發(fā)熱證一一治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原。一一方藥：金匱腎氣丸加減。

氣郁發(fā)熱證一一治法：疏肝理氣,解郁泄熱。一一方藥：丹桅逍遙散加減。

痰濕郁熱證一一治法：燥濕化痰,清熱和中。一一方藥：黃連溫膽湯合中和湯加減。

血瘀發(fā)熱證一一治法：活血化瘀-一方藥：血府逐瘀湯加減。

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28.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀：關(guān)節(jié)酸痛，多侵犯膝、踝、肘、肩和腕等大關(guān)節(jié)；具有多發(fā)性、游

走性、對(duì)稱(chēng)性：炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不留畸形。

29.《內(nèi)經(jīng)》提出“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”，是指從補(bǔ)脾胃、清胃火、祛濕熱以滋養(yǎng)五臟的一種

重要措施。

30.N樣作用一一煙堿樣癥狀：肌束震顫、肌肉痙攣、肌力減退；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：疲乏、

煩躁不安、頭暈、頭痛、發(fā)熱、言語(yǔ)障礙、精神恍惚，病情較重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、陣發(fā)性驚

厥甚至昏迷。

31.納洛酮能使血清乙醇濃度明顯下降，逆轉(zhuǎn)乙醇中毒對(duì)中樞的抑制作用，可作為急性中毒

藉病人的非特異性催醒劑。中醫(yī)內(nèi)科主治考試重點(diǎn)筆

1.陰陽(yáng)偏勝的治療原則：陰陽(yáng)偏勝為邪氣盛的實(shí)證，故治療應(yīng)“瀉其有余”（實(shí)者瀉之）；

陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰為正氣不足的虛證，故治宜“補(bǔ)其不足”（虛者補(bǔ)之）。

2.藥味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，還有淡味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸

屬陰。

3.補(bǔ)母，即是針對(duì)具有母子關(guān)系的虛證而治，如肝虛補(bǔ)腎，因?yàn)槟I為肝之母，所以補(bǔ)腎水可

以生肝木。瀉子，則是針對(duì)具有母子關(guān)系的實(shí)證而治，如肝實(shí)瀉心，因?yàn)樾臑楦沃樱?/p>

瀉心火有助于疏泄肝木。

4.心在液為汗。心在志為喜。肺在液為涕。肝在液為淚。

5.小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸主液。

6.大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。大腸主津。

7.中介作用：指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。人體內(nèi)的各種生命信息的感應(yīng)傳

遞，以及內(nèi)外環(huán)境各種信息的交流和感應(yīng)，均以氣為中介物質(zhì)而完成。

8.宗氣的主要功能：①走息道而司呼吸。②貫心脈而行氣血。③宗氣作為后天之氣，對(duì)先天

之氣有重要的資助作用。

9.津液在輸布過(guò)程中受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化，可以化生為氣。

10.任脈行于腹面正中線，多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會(huì)，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱(chēng)為''陰

脈之?！?。任脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，故又稱(chēng)“任主胞胎”。

11.督脈行于背部正中，多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，能總督一身之陽(yáng)經(jīng)，故稱(chēng)為“陽(yáng)

脈之?！?。

12.風(fēng)邪為六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于風(fēng)邪侵犯人體，

表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等兼夾證。

13.怒傷肝：怒則氣上。暴怒或常怒，使肝氣上逆，血隨氣升，并走于上，常見(jiàn)頭昏、頭痛、

面紅、目赤，甚至嘔血、昏厥。

14.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素；邪氣是發(fā)病的重要條件。

15.真虛假實(shí)即“至虛有盛候”，指“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實(shí)”乃是病證假象的病理

狀態(tài)。即所說(shuō)“至虛之病，反見(jiàn)盛勢(shì)”。

16.真實(shí)假虛即“大實(shí)有羸狀”，指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理

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狀態(tài)。即所說(shuō)“大實(shí)之病，反有羸狀”。

17.辨明疾病的寒熱虛實(shí)，分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則

瀉之”等不同方法去治療，即為正治.

18.“治病必求于本”之“本”指陰陽(yáng)。

19.“清陽(yáng)發(fā)膜理，濁陰走五臟”，此清陽(yáng)指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。

20.心屬火，其氣通于夏，故為太陽(yáng)；肺屬金，其氣通于秋，故為少陰；腎屬水，其氣通于

冬，故為太陰；肝屬木，其氣通于春，故為少陽(yáng)；脾屬土，應(yīng)于長(zhǎng)夏，稱(chēng)為至陰，其中“至”

為到達(dá)之意。

21.“百病生于氣”的論斷，認(rèn)為氣機(jī)逆亂是產(chǎn)生各種疾病的基本病機(jī)，并論述了情志、勞

倦、寒熱導(dǎo)致氣機(jī)失常的病變機(jī)理。

22.諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣臆郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于

脾。諸熱督瘦，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。

23.桂枝芍藥知母湯證主治風(fēng)濕歷節(jié)證。

24.桂枝加龍骨牡蠣湯本證由于久患遺精的病人，陰精耗損太甚，腎陰虧虛，陰損及陽(yáng)，陰

陽(yáng)兩虛，陽(yáng)氣虛弱，失于固攝而致。

25.甘草干姜湯證主治虛寒肺痿證