醫(yī)院病房護(hù)理查房慢性肺源性心臟病的護(hù)理查房護(hù)理病歷臨床病案

慢性肺源性心臟病的護(hù)理查房NURSE01病例相關(guān)介紹03治療方案02病例相關(guān)知識(shí)04護(hù)理診斷及措施CONTENT目錄05健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,病例相關(guān)介紹PARTONE病例相關(guān)介紹病例介紹床號(hào)：A21姓名：楊榮秀性別：女年齡：51歲住院號(hào)：0000262512

入院時(shí)間：2024年07月24日主訴：心悸、胸悶、氣促4天病例相關(guān)介紹：1、現(xiàn)病史患者訴4天前夜間入睡時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促，不能平臥，稍動(dòng)即喘，伴陣發(fā)性咳嗽、咳黃白色粘痰，偶有痰中帶血絲，于第二日清晨至我院急診科就診，行相關(guān)輔助檢查后考慮“慢性肺源性心臟病、肺炎”予“蘋果酸奈諾沙星、氨溴索、霧化吸入”治療后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，仍有胸悶氣促，遂離院回家2024-07-2220：00左右患者出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦，陣發(fā)性咳嗽、咳粉色痰，伴胸悶、氣促，稍動(dòng)即喘，無咽痛、發(fā)熱、盜汗，無胸痛、咯血、呼吸困難，無頭痛、抽搐，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛等。再次至我院急診科就診予“蘋果酸奈諾沙星、氨溴索、甲潑尼龍琥珀酸鈉”治療，請(qǐng)我科會(huì)診后考慮“慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓”，為進(jìn)一步治療，以“慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神、飲食、睡眠稍差，大、小便正常。體重?zé)o明顯變化。123病例相關(guān)介紹：2、既往史（1）平素身體狀況良好，有先天性脊柱側(cè)彎病史。（2）否認(rèn)慢性病史，杏認(rèn)傳染病史，10年前因“闌尾炎”于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行闌尾切除術(shù)（具體不詳）（3）4年前因右下肢靜脈曲張于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行微創(chuàng)下肢靜脈曲張手術(shù)（具體不詳）（4）否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物或食物過敏史。病例相關(guān)介紹：3、體格檢查

體溫：36.5℃脈搏：79次/分呼吸：20次/分血壓：99/63

意識(shí)：清楚體重：43kg叩診：雙肺叩診呈輕音視診：口唇發(fā)紺；胸廓畸形，脊柱側(cè)彎；右側(cè)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙側(cè)肋間隙增寬聽診：雙肺呼吸音粗，雙下肺呼吸音低，雙肺未聞及濕性啰音，未聞及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音，語音傳導(dǎo)無增強(qiáng)減弱觸診：雙側(cè)呼吸動(dòng)度及觸覺語顫無增強(qiáng)減弱，未觸及胸膜摩擦感Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,病例相關(guān)知識(shí)PARTTWO病例相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)稱慢性肺心病是由于肺組織肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室負(fù)荷加重，使右心室擴(kuò)張或肥厚?；A(chǔ)?。悍尾?、定義2、病因?支氣管、肺疾?。鹤疃嘁姙镃OPD，哮喘，支氣管擴(kuò)張癥，肺結(jié)核間質(zhì)性肺疾病?胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。簢?yán)重胸廓或脊椎畸形，氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染?肺血管疾病?先天性口性口咽畸形，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）病例相關(guān)知識(shí)3、臨床表現(xiàn)與體征肺功能代償期右心功能代償期癥狀咳嗽，咳痰，氣促，活動(dòng)后心悸呼吸困難，少有胸痛或咯血活動(dòng)后心悸體征缺氧——不同程度的發(fā)紺原發(fā)病——肺氣腫，干濕啰音肺動(dòng)脈高壓——P2>A2,可見頸靜脈怒張右心肥大的體征——?jiǎng)ν幌率湛s期心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，三尖瓣區(qū)收縮區(qū)雜音肺功能失代償期右心功能失代償期癥狀呼吸衰竭——呼吸困難加重，頭痛肝性腦病——嚴(yán)重時(shí)可有右心衰竭——明顯氣促，心悸，食欲不振，腹脹體征缺氧——發(fā)紺，球結(jié)膜水腫顱壓升高——視盤水腫，腱反射消弱，病理征陽性發(fā)紺明顯，劍突下收縮期雜音，肝頸征陽性，頸靜脈怒張，肝大壓痛，腹水征，下肢水腫病例相關(guān)知識(shí)病例相關(guān)知識(shí)診斷肺性病肺動(dòng)脈高壓征電軸右偏肺性P波添加標(biāo)題胸部X線

檢查心電圖檢查超聲心動(dòng)圖檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲅簷z查紅細(xì)胞升高血紅蛋白升高診低氧血癥呼吸衰竭高碳酸血癥4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,治療方案PARTTHREE治療方案（3）盡快完善三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、痰培養(yǎng)、心電圖等輔助檢查（4）請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診斷及治療（1）呼吸內(nèi)科Ⅰ級(jí)（優(yōu)質(zhì)）護(hù)理，持續(xù)心電檢測(cè)（2）無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助（S/T模式：IPAP（吸氣壓）:8cmH20,EPAP（呼氣壓）:4cmH20。），“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、“氨溴索、丙卡特羅”霧化吸入，“氨茶堿”解痙平喘、“氨溴索”化痰，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,護(hù)理診斷及措施PARTFOUR護(hù)理診斷及措施（1）觀察并判斷病人的呼吸困難類型，密切觀察病人病情（2）保持環(huán)境的安靜舒適整潔，溫濕度適宜（3）保持呼吸道的通暢，協(xié)助病人清理呼吸道分泌物以及異物（4）無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助（S/T模式：IPAP:8cmH20,EPAP:4cmH20。）（5）用藥護(hù)理，“氨溴索、丙卡特羅”霧化吸入，“氨茶堿”解痙平喘、“氨溴索”化痰1、氣體交換受損與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收縮導(dǎo)致血流量減少有關(guān)護(hù)理措施（1）觀察能否有效咳出痰液以及記錄患者痰液的顏色、性質(zhì)、氣味和量等（2）提供安靜整潔的病室休息，注意通風(fēng)，溫濕度適宜，采取半坐臥位改善排痰（3）食用足夠熱量的食物，適量增加蛋白質(zhì)的攝入，避免辛辣油膩刺激性的食物，多飲水有利于呼吸道濕潤(rùn)，痰液排出（4）指導(dǎo)病人有效咳嗽，經(jīng)常變化體位有助于痰液排出；可采取濕化氣道的方法，采取霧化吸入有效排痰；叩擊胸部，促使痰液排出（5）用藥護(hù)理，“氨溴索、丙卡特羅”霧化吸入，“氨茶堿”解痙平喘、“氨溴索”化痰2、清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)護(hù)理診斷及措施3、活動(dòng)耐力下降與心肺功能減退有關(guān)（1）協(xié)助患者采取舒適體位，如半坐位或坐位，以減少機(jī)體耗氧，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，以減慢心率和減輕呼吸困難。鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，提高活動(dòng)耐力。代償期以量力而行、循序漸進(jìn)的原則，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適量活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起疲勞、不加重癥狀為度。（2）觀察病人的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，注意有無發(fā)紺和呼吸困難及其嚴(yán)重程度，定期測(cè)量動(dòng)脈血?dú)夥治?，觀察有無右心衰竭的表現(xiàn)，密切觀察病人有無頭疼、煩躁不安、神志改變等。護(hù)理診斷及措施4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與呼吸困難、疲乏等引起的食欲減退有關(guān)（1）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況：通過評(píng)估患者的體重、身高、BMI、血清白蛋白等指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為后續(xù)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)（2）食用足夠熱量的食物，適量增加蛋白質(zhì)的攝入，避免辛辣油膩刺激性的食物，多飲水有利于呼吸道濕潤(rùn)，痰液排出（3）定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情變化，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,健康教育PARTFOUR健康教育02疾病知識(shí)的指導(dǎo)使病人家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，以減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。積極預(yù)防原發(fā)病，避免和防治各種可能誘發(fā)病情加重的誘因；加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，以保證機(jī)體康復(fù)的需要；可根據(jù)心肺功能及機(jī)體情況適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉以及其他鍛