胸腔閉式引流管的護理閉式引流護理病歷臨床病案

胸腔閉式引流管的護理小講課目錄1胸腔閉式引流的定義2胸腔閉式引流的裝置及原理3胸腔閉式引流管的安放位置4胸腔閉式引流管的護理5健康宣教胸腔閉式引流的定義胸腔閉式引流的定義

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是指將引流管置于胸膜腔內(nèi)，連接一個密閉式的引流裝置。

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目的是引流胸膜腔內(nèi)的液體、氣體，重建胸膜腔內(nèi)的負壓，使肺復張，

以及平衡胸膜腔內(nèi)壓力，避免縱隔移位。胸膜腔有關知識1.胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙2.胸腔內(nèi)呈負壓，正常平靜呼吸時吸氣為-0.8~-1.0kpa呼氣時-0.3~-0.5kpa胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件！

胸腔閉式引流的裝置及原理胸腔閉式引流裝置胸腔閉式引流管水封瓶胸腔閉式引流原理

胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)胸腔閉式引流管的放置鎖骨中線第2肋間腋中線或后線第7、8肋間膿液積聚的最低位氣胸胸腔積液

膿胸胸腔閉式引流管的護理一、體位管理？

術后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流；?

鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排除，

恢復胸膜腔負壓，使肺擴張二、保證管道的密閉和無菌隨時檢查引流裝置是否密閉，避免漏氣或脫落水封管要沒入水中2-3cm，連接負壓吸引器者負壓連接腔可以看見連續(xù)穩(wěn)定的氣泡，胸腔引流腔的水封管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動移動患者離床或更換引流瓶時，需兩把血管鉗夾閉引流管，以防空氣進入三、妥善固定？使用Ω固定方法進行二次固定，再將留有足夠長度的引流管固定在床緣上？病人下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，并保持密閉四、保持引流管通暢？水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm？避免引流管打折、受壓、阻塞、滑脫？定時擠壓引流管，30-60min/次五、觀察和記錄引流口周圍皮膚，有無紅、腫、熱、痛等感染征象水柱波動范圍及水封瓶內(nèi)有無氣泡溢出觀察并準確記錄引流液色、質(zhì)、量隔日更換水封瓶，并記錄24h引流量h幾種常見異常水柱波動分析？水柱與水平面靜止不動

提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓?

水柱在水平面上靜止不動多提示肺已復張，胸腔內(nèi)負壓建立？水柱在水平面下靜止不動提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸？水柱波動過大：超過6~10cm，提示肺不張或殘腔大?

深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多拔管指征24小時引流液<50ml，膿液量<10ml，無氣體溢出，x線示肺復張良好，病人無呼吸困難七脫管處理胸腔內(nèi)滑脫

使用凡士林紗布、無菌敷貼等覆蓋引流口，立通知醫(yī)生重新置管接口處滑脫、引流管斷裂立即用雙鉗夾閉近胸腔處導管，通知醫(yī)生后重新連接健康教育健康宣教？床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管，避免滑脫、打折、扭曲