口腔齲病流行病學(xué)-齲病地區(qū)分布

口腔流行病學(xué)齲病流行病學(xué)齲病流行特征-地區(qū)分布學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲病地區(qū)分布特征熟悉齲病高發(fā)國(guó)家及地區(qū)掌握齲病國(guó)內(nèi)分布地區(qū)分布和城鄉(xiāng)分布特點(diǎn)目錄content單元五口腔流行病學(xué)1.齲病的國(guó)際分布2.國(guó)內(nèi)分布3.地區(qū)分布4.城、鄉(xiāng)分布1.齲病的國(guó)際分布為了衡量各國(guó)或各地區(qū)居民患齲情況，世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)（表5-6-6-1）。表5-6-6-1

WHO齲病流行程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（12歲）齲均等級(jí)0.0~1.1很低1.2~2.6低2.7~4.4中4.5~6.5高6.6以上很高世界衛(wèi)生組織公布的資料表明，當(dāng)前世界范圍內(nèi)齲病分布的特點(diǎn)已發(fā)生了很大的變化，原來(lái)齲病患病率較高的工業(yè)化國(guó)家由于廣泛實(shí)施各種預(yù)防措施，齲病及患齲率進(jìn)一步下降，這些國(guó)家的齲均WHO標(biāo)準(zhǔn)已普遍處于中等以下水平，齲均已低于發(fā)展中國(guó)家（

表5-6-6-2

，圖1）。從全球來(lái)看，絕大多數(shù)的地區(qū)齲患狀況為低、很低或部分中等或很高，過(guò)去的四五十年齲病的預(yù)防得到很大進(jìn)展。表5-6-6-2

工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家與齲均排列前10位國(guó)建12歲兒童齲均國(guó)家調(diào)查年份齲均國(guó)家調(diào)查年份齲均美國(guó)19911.4洪都拉斯19876.4~8.3英國(guó)19961.4~1.5秘魯19907.0法國(guó)19981.9智利19956.7德國(guó)1993~19942.6馬提尼克19886.3日本19933.6菲律賓19926.1意大利19952.2伯利茲19896.0西班牙19981.2多米尼加共和國(guó)19866.0加拿大1994~19951.9巴拉圭19835.9澳大利亞19931.1尼加拉瓜19885.9丹麥19951.2拉脫維亞19985.7圖112歲年齡組兒童齲患率全球分布圖圖112歲年齡組兒童齲患率全球分布圖案例：印度泰米爾納德邦青少年齲齒流行病學(xué)（2016）EpidemiologyofdentalcariesamongadolescentsinTamilNadu,India(2016)目的：印度泰米爾納德邦的經(jīng)濟(jì)和飲食變化導(dǎo)致青少年口腔健康狀況受損。沒(méi)有足夠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)滿足印度這一地區(qū)的預(yù)防或治療需要。本研究的目的是測(cè)量印度南部泰米爾納德邦青少年的齲齒患病率和嚴(yán)重程度。方法：研究樣本包括來(lái)自印度泰米爾納德邦農(nóng)村和城市地區(qū)的974名12-15歲的青少年學(xué)生。采用世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查方法，對(duì)這些學(xué)生的齲齒、缺牙和補(bǔ)牙指數(shù)（DMFT）進(jìn)行了定量橫斷面研究。結(jié)果：泰米爾納德邦城鄉(xiāng)青少年齲齒患病率為61.4%，平均DMFT分為2.03分。多元回歸分析表明，性別、母親文化程度、學(xué)校類型和種姓（印度教的四大）等因素是齲齒的顯著預(yù)測(cè)因子。結(jié)論：女性、在冊(cè)種姓和在農(nóng)村公立學(xué)校就讀的部落是齲病易感人群?？谇恍l(wèi)生政策應(yīng)針對(duì)泰米爾納德邦地區(qū)的這些青少年。2.國(guó)內(nèi)分布第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)12歲年齡組兒童齲均與WHO的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，仍處于很低水平，與1995年我國(guó)第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，患齲率情況呈下降趨勢(shì)。東部、中部和西部地區(qū)間的差異并不明顯。從絕對(duì)數(shù)字來(lái)看，我國(guó)第4次流調(diào)所獲得的12歲兒童的齲均基本穩(wěn)定在非常低的水平。新世紀(jì)以來(lái)，全球12歲兒童齲均略有下降，全球齲均維持在2以下（圖2）。圖2全球齲均與中國(guó)齲均趨勢(shì)圖圖2全球齲均與中國(guó)齲均趨勢(shì)圖第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)12歲年齡組兒童的患齲率（即DMFT＞0的人在整個(gè)調(diào)查人群中的百分比）從10年前的28.9%上升到2015年的38.5%，上升近10%。農(nóng)村兒童上升更為明顯，從28.6%上升到40%。所以即便對(duì)學(xué)齡兒童，年輕的恒牙列齲病的上升趨勢(shì)也非常迅速。在齲均方面，從10年前的0.54上升到現(xiàn)在0.86，在農(nóng)村兒童中上升更為明顯。由于我國(guó)幅員遼闊，地理環(huán)境和氣候條件等存在著很大差異，所以不同地區(qū)患齲情況相差較大。根據(jù)2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，我國(guó)11個(gè)省市12歲年齡齲均與WHO的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，處于很低水平。1995年與1983年我國(guó)第一次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，患齲情況略有上升趨勢(shì)，所調(diào)查的11省市中大部分省市患齲情況有下降趨勢(shì)，如北京、上海、天津、山東、湖北、四川。部分省市患齲情況卻有上升，如甘肅、云南、遼寧和廣東。2005年與前兩次比較均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。（表5-6-6-3）3.地區(qū)分布（表5-6-6-3）我國(guó)11省市12歲年齡恒牙齲均（加權(quán)）東>中>西城<鄉(xiāng)表5-6-6-4我國(guó)東中西部地區(qū)及城鄉(xiāng)5歲、12歲齲均分布地區(qū)分布原因分析齲病在不同地區(qū)的分布與該地區(qū)的水氟含量和經(jīng)濟(jì)情況有一定的關(guān)系。水氟含量高的地區(qū)，患齲率較低。經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況對(duì)齲病發(fā)病也有一定影響，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展更快的直轄市如北京市、上海市和天津市顯示患齲情況有好轉(zhuǎn)，這可能與這些城市的口腔健康教育水平、居民口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變以及含氟牙膏的推廣使用等有較多的聯(lián)系。但是對(duì)于這種關(guān)系的確切程度與影響機(jī)制仍應(yīng)作深入研究。4.城、鄉(xiāng)分布在發(fā)展中國(guó)家，一般城市居民的患齲率高于農(nóng)村。這主要可能因?yàn)槌鞘芯用竦娘嬍沉?xí)慣與生活方式與農(nóng)村不同，糖攝入量較多，吃甜食的頻率較農(nóng)村居民為高，如果口腔衛(wèi)生狀況較差，口腔保健措施不力，則患齲病的可能性較大。但是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的城市地區(qū)，居民口腔衛(wèi)生習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生變化，它們可以從廣泛的口腔健康活動(dòng)中受益，口腔衛(wèi)生習(xí)慣逐步建立，早晚刷牙已成為生活習(xí)慣的一部分，局部用氟被廣為推行，基本口腔保健得到保障，這些預(yù)防保健措施是齲病狀況得到了明顯控制。（圖3、4）圖312歲兒童的齲患率分布情況（第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查）圖3