口腔癌的預(yù)防（口腔預(yù)防保健課件）

口腔癌的預(yù)防口腔癌的概念及流行特征口腔癌的概念學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握口腔的概念熟悉口腔癌的主要表現(xiàn)了解口腔癌預(yù)防的意義01口腔癌的概念02主要臨床表現(xiàn)03口腔癌的診斷目錄content單元四口腔癌的預(yù)防04預(yù)防口腔癌的意義一、口腔癌的概念口腔癌是指發(fā)生在口腔內(nèi)惡性腫瘤的總稱。狹義的概念為口腔鱗癌，是發(fā)生于舌、口底、腭、牙齦、頰和牙槽粘膜的一種癌癥。廣義的概念還包括唇癌、唾液腺惡性腫瘤等?？谇话┦鞘澜缟系?種最常見的癌癥。一、口腔癌的概念一、口腔癌的概念一、口腔癌的概念一、口腔癌的概念二、主要臨床表現(xiàn)當(dāng)出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍長(zhǎng)期不愈合時(shí)，應(yīng)考慮口腔癌的可能性。癌前表現(xiàn)：口腔黏膜顏色、質(zhì)地發(fā)生變化。典型癥狀：1.潰瘍?yōu)榭谇宦詽儯煞磸?fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈。2.腫塊口腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，隨著病情進(jìn)展，腫塊可破潰，伴劇烈疼痛。3.張口受限由于潰瘍或腫塊疼痛可影響張口度，腫瘤進(jìn)展侵犯咀嚼肌時(shí)可造成被動(dòng)的張口受限。多數(shù)病人伴有疼痛，進(jìn)食困難，少數(shù)早期患者可出現(xiàn)黏膜白斑，沒(méi)有自覺癥狀。其他表現(xiàn)：口腔內(nèi)出現(xiàn)黏膜白斑、紅斑，但是患者無(wú)不適感覺，患者舌、唇、上下頜牙齦還可出現(xiàn)不明原因的麻木。二、主要臨床表現(xiàn)并發(fā)癥晚期腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，如果發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)為頭痛、感覺異常。發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部疼痛。二、主要臨床表現(xiàn)020301三、診斷依據(jù)患者典型的口腔癌癥狀，如慢性口腔潰瘍、口腔黏膜白斑、口腔硬結(jié)、疼痛。通過(guò)病理活檢找到癌細(xì)胞可確診，頭頸部CT可明確腫瘤原發(fā)病灶。四、預(yù)防口腔癌的意義為什么要預(yù)防？容易轉(zhuǎn)移治療費(fèi)用高預(yù)后差病人生活的質(zhì)量不高口腔癌前病變口腔癌的預(yù)防口腔癌的概念及流行特征口腔癌的流行特征學(xué)習(xí)目標(biāo)了解口腔癌的地區(qū)分布特征熟悉口腔癌的人群分布特征了解口腔癌的癌前病變01地區(qū)分布02人群分布03癌前病變目錄content單元四口腔癌的預(yù)防一、地區(qū)分布國(guó)家和地區(qū)分布——發(fā)病率差異大口腔癌的最好發(fā)地區(qū)：南亞。在印度、孟加拉國(guó)、巴基斯坦和斯里蘭卡口腔癌是最常見的癌癥，占全部癌癥的1/3?？谇话┑母甙l(fā)地區(qū)：法國(guó)、巴西、中東歐。一、地區(qū)分布口腔癌占全部癌癥的比例

我國(guó)

長(zhǎng)江以北

1.45%-5.60%

長(zhǎng)江以南

1.75%-5.18%

美國(guó)

2%-4%

孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里蘭卡1/3我國(guó)口腔及咽部惡性腫瘤的估計(jì)標(biāo)化發(fā)病率:

男性為8.7/10萬(wàn)，

女性為6.0/10萬(wàn)。口腔癌的發(fā)病與死亡隨年齡增長(zhǎng)而上升。我國(guó)：40－60歲為發(fā)病的最高峰西方國(guó)家：60－70歲二、人群分布1.年齡分布

男性多發(fā)男/女3：1男/女比例因部位不同而不同2.性別分布二、人群分布上海第二醫(yī)科大學(xué)（口腔鱗癌）

1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1

女性患者的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)大于男性患者二、人群分布2.性別分布

影響因素：地區(qū)、氣候、種族、生活習(xí)慣

我國(guó)：以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見，唇癌較少見印度：頰癌是最常見的口腔癌

美國(guó)：舌癌最常見，其次是唇癌和口底癌。

其它發(fā)達(dá)國(guó)家情況也類似二、人群分布3.部位差異三、好發(fā)人群喜愛嚼食檳榔者檳榔中的某些成分會(huì)損傷口腔上皮，誘發(fā)口腔癌。嗜好煙酒的人煙酒可以破環(huán)口腔上皮的功能，吸煙、飲酒還可以加速牙石的沉積，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不良，增加患口腔癌的概率?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作者慢性炎癥刺激可能會(huì)誘發(fā)口腔癌的發(fā)生。長(zhǎng)期日光暴露和接觸紫外線的人長(zhǎng)期日光暴露和接觸紫外線的人容易罹患口腔癌。人乳頭瘤病毒感染者可能導(dǎo)致口腔癌發(fā)病幾率增加。有口腔癌家族史的人直系親屬患口腔癌，其家族中某些基因可能發(fā)生突變，使其口腔癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。蔬菜、水果食用過(guò)少的人群蔬菜、水果食用過(guò)少會(huì)增加患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下人群免疫功能低下的人群，如艾滋病患者患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。扁平苔蘚患者扁平苔蘚患者患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)通常也會(huì)更高。常用10萬(wàn)分之幾表示性別、部位、種族、地區(qū)不同死亡率不同，湖南省是檳榔消費(fèi)大省，全省居民口腔癌死亡率為2.10/10萬(wàn),中標(biāo)死亡率為1.24/10萬(wàn),世標(biāo)死亡率1.20/10萬(wàn)。全球每年口腔癌新增患者人數(shù)超過(guò)26萬(wàn)，我國(guó)每年新發(fā)病例約為4.56萬(wàn)人?？谇话┯锌赡芡耆斡缙诳谇话┑闹斡首罡?，所有的口腔癌患者都需要術(shù)后長(zhǎng)期密切的隨訪觀察。具體生存時(shí)間要根據(jù)患者治療情況和自身病情而定，五年生存率約55%。二、人群分布4.死亡率三、癌前病變癌前病變是指臨床及組織學(xué)上有改變并且有癌變傾向的病變。常見為口腔白斑和口腔紅斑。口腔癌的預(yù)防口腔癌的病因環(huán)境與生物因素學(xué)習(xí)目標(biāo)了解環(huán)境因素了解生物因素01環(huán)境因素——光輻射02環(huán)境因素——核輻射03生物因素——口腔感染與局部刺激目錄content單元四口腔癌的預(yù)防04生物因素——病毒05生物因素——梅毒一、環(huán)境因素(factorofenvironment)

營(yíng)養(yǎng)缺乏不能單純歸于生活方式因素，因?yàn)槌藫袷?、偏食原因之外，更多的是社?huì)環(huán)境因素。

光輻射（波長(zhǎng)320～400nm）是引起皮膚癌的主要原因，長(zhǎng)期強(qiáng)烈光照也是唇紅部癌的原因之一，多發(fā)生在下唇。例如，美國(guó)患下唇鱗狀上皮癌的患者，多為男性白種人中農(nóng)民與水手，他們大多生活在美國(guó)南部或?yàn)槟喜康囊泼?，黑人中很少發(fā)生唇紅部癌，因?yàn)楹谏刈璧K紫外線。由于唇紅部癌與光輻射有關(guān)，因此患者有明顯的職業(yè)差別，農(nóng)民與戶外工作人員患病率高，農(nóng)民患唇紅部癌是城市居民的2倍。

1.光輻射(rayradiation)一、環(huán)境因素(factorofenvironment)2.核輻射(radiationofnucleus)

核輻射對(duì)人與動(dòng)物均有誘發(fā)癌的作用，是由于αβγ射線對(duì)人體易感細(xì)胞的作用，常見白血病和淋巴瘤放射治療后的病人，易引起黏膜表皮樣癌和唾液腺癌。

空氣污染也是致病因素，如高度工業(yè)化所造成的煤煙污染，紡織工業(yè)中纖維刺激，如英國(guó)兩個(gè)主要的紡織工業(yè)區(qū)（西北部棉區(qū)和西約克郡毛制品區(qū)）發(fā)現(xiàn)女性口腔癌病例多，而又無(wú)其他誘發(fā)原因。一、環(huán)境因素(factorofenvironment)二、生物因素(factorofbiology)1.口腔感染與局部刺激

口腔衛(wèi)生不良、尖銳牙尖和不良修復(fù)體的長(zhǎng)期刺激，被認(rèn)為是口腔癌發(fā)生的原因之一，這是一種慢性、反復(fù)刺激和感染的誘發(fā)過(guò)程。不良修復(fù)體2.病毒人乳頭狀瘤病毒（humanpapaillomatavirus，HPV），因口腔鱗癌的形態(tài)表現(xiàn)與HPV感染后三種類型相關(guān)（內(nèi)陷、乳頭狀、扁平疣）。在部分鱗癌中，HPV抗原陽(yáng)性，同時(shí)也從白斑中發(fā)生抗原陽(yáng)性。因此，一些學(xué)者認(rèn)為HPV是部分癌前病變和口腔鱗癌的致病因素之一。二、生物因素(factorofbiology)3.梅毒

口腔癌的致病因素是復(fù)雜的、綜合的，與遺傳、機(jī)體易感性、種族等均有關(guān)系。

口腔癌的發(fā)病可能與梅毒有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)24%梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，晚期合并頰癌的有11.0%、13.2%、18.0%等不同情況的報(bào)道。黑人梅毒患者18%患有口腔癌。二、生物因素(factorofbiology)口腔癌的預(yù)防口腔癌的病因生活方式學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸煙與口腔癌的關(guān)系掌握飲酒與口腔癌的關(guān)系掌握嚼檳榔、營(yíng)養(yǎng)與口腔癌的關(guān)系01吸煙02飲酒03嚼檳榔目錄content04營(yíng)養(yǎng)單元四口腔癌的預(yù)防一、吸煙（smoking）

煙草與煙氣中含有多種致癌和促癌物質(zhì)。主要是亞硝基鹽，其中亞硝基去甲煙堿和甲基-亞硝基-吡啶基-丁酮具有很強(qiáng)的致癌性。吸煙時(shí)有害物質(zhì)侵入上皮，破壞上皮細(xì)胞的功能，引起機(jī)體分子機(jī)構(gòu)的變化而致病。1.吸煙的方式不同地區(qū)和民族吸煙方式是不同的，主要有以下幾種：紙煙、煙斗、雪茄、倒吸煙、嚼煙（或煙草與檳榔混合）、鼻煙等。一、吸煙（smoking）2.口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關(guān)在印度、撒丁島、委內(nèi)瑞拉和哥倫比亞等地區(qū)，一些人把燃燒的煙頭放入口腔倒吸，女性倒吸煙者甚多，所以其中一些人患有腭部白斑(leukoplakia)和腭癌。吸紙煙的，發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗的發(fā)病部位多在唇部。一、吸煙（smoking）3.口腔癌的發(fā)病與吸煙數(shù)量有關(guān)

口腔癌的危險(xiǎn)度與吸煙成正相關(guān)，假設(shè)不吸煙危險(xiǎn)度是1，每天吸10～19支，危險(xiǎn)度上升為6，20支以上為7.7，40支以上危險(xiǎn)度高達(dá)12.4。

咀嚼煙草對(duì)口腔黏膜的損害，最初從英國(guó)蘭開夏礦區(qū)的礦工中觀察到，25名口腔黏膜有白斑前期病變的礦工，繼續(xù)嚼煙草5年之后，均發(fā)展成為鱗狀上皮癌。一、吸煙（smoking）

美國(guó)學(xué)者隨訪15年、挪威學(xué)者隨訪12年，發(fā)現(xiàn)吸鼻煙比不吸鼻煙者患口腔癌的危險(xiǎn)度高2～3倍，患口腔癌的危險(xiǎn)性與吸煙長(zhǎng)短、吸入量、受刺激部位有關(guān)，而不吸煙人群很少發(fā)生口腔癌。根據(jù)1996年美國(guó)預(yù)防與疾病控制中心報(bào)道美國(guó)75%的口腔癌與咽癌病人，是吸煙與咀嚼煙草所致。4.吸鼻煙者患口腔癌的危險(xiǎn)性一、吸煙（smoking）

二、飲酒(drinkingalcohol)

飲酒與口腔癌的發(fā)生呈正相關(guān)。Garaner對(duì)189例口腔癌患者調(diào)查，94%的患者飲酒。Wynder等發(fā)現(xiàn)33.0%的口腔癌患者有每天飲酒習(xí)慣，其酒精含量超過(guò)155.5克。飲酒主要增加舌與口底癌的危險(xiǎn)性，因酒與舌、口底黏膜反復(fù)接觸，引起黏膜燒傷并增加對(duì)致癌物質(zhì)的吸收。酒精的致癌性除局部影響，還有全身方面的影響。飲酒和吸煙兩者有協(xié)同作用

飲酒加吸煙口腔癌危險(xiǎn)性增加2.5倍。

研究證明飲酒比吸煙危險(xiǎn)性更高，雙倍飲酒比雙吸煙口腔癌的危險(xiǎn)性高?？谇话┲委熤螅谖鼰熀惋嬀频幕颊咧袕?fù)發(fā)率也高。

二、飲酒(drinkingalcohol)

三、嚼檳榔(betel-nutchewing)

1.口腔癌發(fā)生與嚼檳榔時(shí)間、滯留時(shí)間成正相關(guān)，最常發(fā)生的部位是頰部，患頰癌的危險(xiǎn)性是不嚼檳榔的7倍。2.斯里蘭卡、印度、馬來(lái)西亞、巴布亞新幾內(nèi)亞、新加坡等地區(qū)均有嚼檳榔的習(xí)慣。例如孟買口腔患者中，85%有嚼檳榔史，對(duì)照組只有22.4%。嚼檳榔檳榔塊中的煙草、石灰對(duì)口腔黏膜有損害

各地區(qū)檳榔塊的加工制作是不同的，一般由檳榔葉、檳榔子、熟石灰和煙草構(gòu)成。在印度是將曬干的煙草末與檳榔粉（或檳榔片）加熟石灰混合，用檳榔葉包上，然后涂抹上兒茶。有的還加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地區(qū)檳榔塊還與棉子油或芝麻油混合。

三、嚼檳榔(betel-nutchewing)

四、營(yíng)養(yǎng)

維生素缺乏與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。很多口腔癌患者的排泄物中，維生素B的含量很少，76.2%的口腔癌患者血清檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)維生素A含量很低。

印度勞苦人群中，口腔癌患病率非常高，與主食稻米及木薯粉中蛋白質(zhì)和維生素A的缺乏有關(guān)。舌癌患者中，25%～45%有缺鐵性貧血，可能缺鐵時(shí)舌乳頭剝脫，增加了舌黏膜癌變的敏感性。四、營(yíng)養(yǎng)口腔癌的預(yù)防預(yù)防措施一、二級(jí)預(yù)防的意義二、二級(jí)預(yù)防措施三、政策和措施目錄content四、防止環(huán)境污染定期檢查是為了提高早期治療率，如果癌瘤在2cm，同時(shí)無(wú)轉(zhuǎn)移，就大大增加5年生存率(survivalrate)，如果癌瘤在2cm或以下，提高2倍，1cm或以下，5年生存率提高3倍，故早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)降低口腔癌的病死率是十分有意義的。一、二級(jí)預(yù)防的意義1.自我檢查的方法對(duì)40歲以上長(zhǎng)期吸煙、吸煙量在20支/日以上者、既吸煙又有飲酒習(xí)慣者，因煙酒刺激口腔已有白斑的患者，以及長(zhǎng)期嚼檳榔塊者。二、二級(jí)預(yù)防措施學(xué)會(huì)自我檢查的方法

二、二級(jí)預(yù)防措施手食指觸摸面部；面部如有顏色變化、觸疼或腫塊、疣痔增大，2周內(nèi)就醫(yī)檢查。對(duì)頭頸部進(jìn)行對(duì)稱性觀察；注意皮膚顏色的變化。觸摸頸部；從耳后觸摸至鎖骨，注意觸摸疼痛與腫塊。檢查左右兩側(cè)頸部。上、下唇；先翻開下唇，觀察唇紅部與唇內(nèi)側(cè)黏膜，用食指與拇指從內(nèi)向外，從左向右觸摸下唇，對(duì)上唇做同樣檢查，觸摸是否有腫塊，觀察是否有創(chuàng)傷。二、二級(jí)預(yù)防措施3自我檢查的步驟（5）牙齦與頰部；用食指拉開頰部，觀察牙齦，并用食指與拇指挾住頰部，進(jìn)行觸摸。（6）舌與口底；伸出舌，觀察舌的顏色與質(zhì)地，用消毒紗布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，觀察舌的邊緣部位。用食指與拇指，觸摸舌體，注意是否有異常腫塊。檢查口底需用舌舔上腭部，以觀察顏色與形態(tài)的變化，然后用食指觸摸口底。（7）上腭部；對(duì)上腭部檢查有時(shí)需用牙刷柄壓住舌，頭略后仰，觀察軟腭與硬腭的顏色與形態(tài)。3自我檢查的步驟二、二級(jí)預(yù)防措施4口腔癌的篩查（1）機(jī)會(huì)篩查：利用病人就診機(jī)會(huì)進(jìn)行的檢查，除了牙科醫(yī)生，受過(guò)訓(xùn)練的初級(jí)衛(wèi)生保健人員也可以進(jìn)行口腔癌的機(jī)會(huì)篩查。牙科診所經(jīng)常是發(fā)現(xiàn)口腔黏膜異常的第一場(chǎng)所。二、二級(jí)預(yù)防措施（2）甲苯胺藍(lán)（Toluidineblue）染色檢查作為診斷口腔癌和癌前病變的輔助手段目前備受關(guān)注；方法：清潔口腔，除去食物殘?jiān)?然后用紗布輕輕拭干。用棉棒蘸以2％甲苯胺藍(lán)水液,涂于口腔可疑之處，待30秒鐘之后,用水漱口，然后觀察結(jié)果。原位癌及浸潤(rùn)癌病變處呈深藍(lán)色,正常粘膜及白斑區(qū)則不染色。4.口腔癌的篩查二、二級(jí)預(yù)防措施三、政策和措施1.制定控制使用煙酒的政策是控制煙、酒大量使用的有力措施，從公眾全身與口腔健康出發(fā)，衛(wèi)生行政部門協(xié)同其他政府部門，制定政策；2.增加煙草與烈性酒的稅收，禁止煙草廣告與促銷活動(dòng)；3.印制“吸煙與飲酒是口腔癌危險(xiǎn)因素”的忠告式廣告；4.增加專業(yè)人員控制癌前病變的知識(shí)與辨別早期病損的能力；5.確定口腔癌常規(guī)檢查步驟與診斷標(biāo)準(zhǔn)建立適合的治療途徑。無(wú)論工作環(huán)境還是生活環(huán)境都應(yīng)注意污染問(wèn)題，可采取吸煙區(qū)與非吸煙區(qū)分開的措施。在密閉的公共場(chǎng)所要禁止吸煙，如醫(yī)院、劇院、商店、飯店等地方。同時(shí)應(yīng)注意核輻射的污染。四、防止環(huán)境污染

本章敘述口腔癌的致病因素：口腔癌與生活方式有關(guān)，如、酒、咀嚼檳榔、營(yíng)養(yǎng)等；與環(huán)境因素有關(guān)，如光輻射與核輻射等；與生物因素有關(guān)，如口腔感染與局部刺激、病毒與梅毒。重點(diǎn)是口腔癌的預(yù)防與控制措施，改變不良的生活方式、減少致病因素、提高高危人群對(duì)口腔癌警告標(biāo)志的認(rèn)識(shí)、定期檢查提高早期治療率與增加生存率，防止環(huán)境污染，防護(hù)群體健康。小結(jié)思考題1日常生活的哪些方面與口腔癌的發(fā)生有關(guān)？2在臨床工作中如何做好口腔癌的預(yù)防？口腔癌的預(yù)防預(yù)防措施三級(jí)預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握三級(jí)預(yù)防的概念熟悉三級(jí)預(yù)防的目的了解口腔癌的化學(xué)預(yù)防01三級(jí)預(yù)防的概念02三級(jí)預(yù)防的目的03化學(xué)預(yù)防目錄content單元四口腔癌的預(yù)防一、三級(jí)預(yù)防的概念第三級(jí)預(yù)防，主要是對(duì)癥治療，包括：防止病情惡化，減少疾病不良作用，防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。三級(jí)預(yù)防的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)或新的原發(fā)癌，并使病死率降至最低。如一個(gè)口腔癌患者在接受口腔癌治療后數(shù)月或數(shù)年，口腔中又出現(xiàn)了癌灶，需要鑒別這個(gè)新的病灶是因原發(fā)灶切除不徹底復(fù)發(fā)，還是來(lái)源于癌變黏膜的第二原發(fā)癌。二、三級(jí)預(yù)防的目的0203011.場(chǎng)癌變（fieldcancerization）是指患者具有遺傳易感性，加上已知或未知的潛在致癌物的終身積累，使其相應(yīng)的解剖部位患癌危險(xiǎn)性增加而極易發(fā)生癌癥。二、三級(jí)預(yù)防的目的0203012.第二原發(fā)癌可與原發(fā)癌同時(shí)發(fā)生（同時(shí)癌），也可以在其后發(fā)生（異時(shí)癌）。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，遺傳受損的癌前細(xì)胞克隆可發(fā)生遷移，在另一解剖部位形成第二原發(fā)癌。顯然，對(duì)于口腔癌患者，整個(gè)上消化－呼吸道都是易感區(qū)。因此，并不奇怪，患者接受口腔癌治療后，再患癌的危險(xiǎn)性較高，5年內(nèi)第二原發(fā)癌的發(fā)生率可達(dá)20%，特別是吸煙、飲酒和飲食危險(xiǎn)因素持續(xù)存在時(shí)，第二原發(fā)癌更容易發(fā)生。為了預(yù)防第二原發(fā)癌，上述一級(jí)預(yù)防的所有措施都需要強(qiáng)化實(shí)施，包括補(bǔ)充抗氧化劑如維生素A或維A酸（retinoids）等。二、三級(jí)預(yù)防的目的化學(xué)預(yù)防（chemoprevention）是應(yīng)用天然或合成的化學(xué)物質(zhì)，以逆轉(zhuǎn)、抑制或阻止癌變過(guò)程，防止浸潤(rùn)癌的發(fā)生。關(guān)于口腔癌癌前病變的化學(xué)預(yù)防，已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，但報(bào)道結(jié)果不一，而且仍然處于研究階段，尚不能大范圍推廣應(yīng)用。試用的藥物或制劑包括維生素A與維A酸類，β-胡蘿卜素、維生素E與硒，COX-2抑制劑（酮咯酸含漱劑），腺病毒含漱劑，舒林酸（Sulindac），姜黃素（Curcurnin）等，初步結(jié)論總結(jié)如下：三、化學(xué)預(yù)防1.在口腔和其他上皮癌的一級(jí)預(yù)防中，通過(guò)增加水果與蔬菜攝入，可以顯著降低患癌危險(xiǎn)性。同樣，在二級(jí)與三級(jí)預(yù)防中，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用也非常明顯。2.維A酸類和β－胡蘿卜素能夠使黏膜白斑消退，但停用后病灶又復(fù)出現(xiàn)。維A酸類逆轉(zhuǎn)癌變的作用強(qiáng)于β－胡蘿卜素，但其毒性較大，且有潛在的促癌變作用，需慎重使用。3.在已接受治療的頭頸癌患者，補(bǔ)充維A酸類和β－胡蘿卜素并未降低局部-區(qū)域復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。4.補(bǔ)充13-順-維A酸可以減少第二原發(fā)癌的發(fā)生，但阿維A酯（etretinate）無(wú)此作用。5.目前尚無(wú)充分的證據(jù)證明，維生素E和硒在頭頸癌的化學(xué)預(yù)防中有顯著作用，一些早期研究結(jié)果提倡聯(lián)合應(yīng)用維生素E和β－胡蘿卜素。6.頭頸癌的生物標(biāo)志物繁多，但特異性低，在治療、預(yù)后監(jiān)測(cè)和預(yù)防方面，尚缺乏實(shí)用價(jià)值。三、化學(xué)預(yù)防小結(jié)總之，口腔癌的預(yù)防（preventionoforalcancers）應(yīng)從其發(fā)展的任何階段介入，即預(yù)防貫穿于疾病發(fā)生前直至疾病發(fā)生后轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程。消除或減少各種致癌因素：戒煙、適量飲酒、合理飲食、及時(shí)處理和監(jiān)測(cè)癌前病損，定期進(jìn)行口腔檢查，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康的精神狀態(tài)，加強(qiáng)體質(zhì)，是預(yù)防口腔癌發(fā)生的最重要措施?？谇话┑念A(yù)防預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握口腔癌預(yù)防的意義二、掌握一級(jí)預(yù)防措施三、學(xué)會(huì)口腔癌的健康教育01概述02一級(jí)預(yù)防03提高公眾對(duì)口腔癌警告標(biāo)志的認(rèn)識(shí)目錄content單元四口腔癌的預(yù)防一、概述

越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識(shí)到口腔癌早期預(yù)防的重要性與早發(fā)現(xiàn)在治療上的重要性，其預(yù)防的含義包括預(yù)防口腔癌的發(fā)生，預(yù)防口腔癌對(duì)鄰近組織的損害，預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移，預(yù)防因口腔癌喪失生命。二、一級(jí)預(yù)防