關(guān)于阿斯綜合癥的護(hù)理查房

關(guān)于阿斯綜合癥的護(hù)理查房內(nèi)容提要

1.疾病簡介2.病史匯報(bào)3.護(hù)理診斷4.護(hù)理措施5.健康教育2024/11/12定義阿-斯綜合征(Adams-Stokessyndrome)即心源性暈厥，是由于心排出量急劇減少，致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。2024/11/13病因

病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等致心室率緩慢停停頓，室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排血量過性減少而使腦缺血缺氧。1.快速型心律失常因快速型心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作，多見于器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)也見于正常人。2.緩慢型心律失常該型心律失常引起的心源性暈厥發(fā)作，見于各種器質(zhì)性心臟病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。3.急性心臟排血受阻(1)心臟肌肉病變(2)心臟瓣膜病變4先天性心臟病2024/11/14臨床表現(xiàn)

癥狀（1）輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時(shí)間和程度。（2）暈厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。發(fā)作過后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。（3）暈厥反復(fù)發(fā)作者，可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。（4）暈厥發(fā)作時(shí)間通常短暫（<30s=，是心源性暈厥的特征。臨床表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈；4-5秒則面色蒼白、神志模糊；5-10秒則可出現(xiàn)暈厥；15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)心音消失、脈搏和血壓測(cè)不到，EKG示竇性靜止、室速、室顫或嚴(yán)重竇緩等。2024/11/15治療1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時(shí)(1)應(yīng)立即將病人置于頭低足高位，使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌頭后倒堵塞氣道。(2)局部刺激，如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾，有助于清醒。如房間溫度太低，應(yīng)保暖。(3)在暈厥發(fā)作時(shí)不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓病人馬上站立，必須等病人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細(xì)心照料下逐漸站立和行走。2.預(yù)防暈厥視其發(fā)生的機(jī)制而定(1)血管迷走性暈厥病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。(2)情景性暈厥病人則應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)注意體位等。(3)體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿，觀察有無頭昏、眩暈感覺，而后才可下地行走；可使用彈力襪或腹帶；麻黃堿可升高血壓；鹽可使細(xì)胞外容積增加，這些都有一定效果。2024/11/16治療3.心動(dòng)過緩型心律失常所致暈厥可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。4.心動(dòng)過速型心律失常所致暈厥可使用抗心律失常藥物。對(duì)于室性心律失常，包括頻發(fā)或多源室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、室撲、室顫等通常首選利多卡因，其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位，可首選電擊復(fù)律。5.因急性心臟排血受阻所致的暈厥處理上囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止暈厥發(fā)作；若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療。6.病因治療明確心源性暈厥的病因后，應(yīng)針對(duì)病因治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，改善心肌缺血等治療。大多數(shù)病人的暈厥呈自限性和良性過程。但處理時(shí)，醫(yī)師應(yīng)想到某些急需搶救的疾病，如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動(dòng)脈夾層。阿斯綜合征一旦出現(xiàn),即予以心得體會(huì)外按壓.心動(dòng)過緩者可予阿托品,654-2,異丙腎上腺素等,也可根據(jù)情況植入臨時(shí)或永久起搏器；心動(dòng)過速者可予利多卡因,普魯帕酮,胺碘酮等,室顫應(yīng)立即予除顫搶救..2024/11/17病史介紹現(xiàn)病史：29床，，男，歲，住院號(hào)，于年月日入院，因“突發(fā)意識(shí)不清半小時(shí)入院”?；颊呒s入院前半小時(shí)在休息時(shí)突發(fā)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、口唇紫紺、全身出汗，家人發(fā)現(xiàn)后急入我院，測(cè)血壓86/64mmHg，收住我科，病程中患者神志清楚、無惡心、嘔吐、頭痛、胸痛、大小便失禁癥狀。2024/11/18病史介紹既往史冠心病，心房顫動(dòng),PCI術(shù)后首次生命體征T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP：86/64mmHg,輔助檢查腦納肽：140pg/ml,肌鈣蛋白：<0.1ug/ml2024/11/19護(hù)理診斷1有受傷的危險(xiǎn):于突發(fā)暈厥有關(guān);2活動(dòng)無耐力：于心排血量減少有關(guān)；3水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4.焦慮:于擔(dān)心預(yù)后及用藥費(fèi)有關(guān);5.知識(shí)缺乏:缺乏疾病有關(guān)知識(shí)；6.潛在并發(fā)癥：腦外傷、骨折，也可并發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息。2024/11/110護(hù)理措施1.有受傷的危險(xiǎn)：于突發(fā)暈厥有關(guān)囑患者避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、臥床坐起或站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，有頭暈、黑蒙等暈厥先兆時(shí)，立即下蹲或平臥，防止摔傷。2024/11/111護(hù)理措施2活動(dòng)無耐力：于心排血量減少有關(guān)對(duì)于體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿，觀察有無頭昏、眩暈感覺，而后才可下地行走2024/11/112護(hù)理措施3.焦慮：于擔(dān)心預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)暈厥具有突發(fā)性因懼怕突然死亡，擔(dān)任不了原來的工作，可使病人產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。應(yīng)重視對(duì)患者的心理護(hù)理，保持戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者的恢復(fù)，幫助患者渡過危難時(shí)刻。2024/11/113護(hù)理措施4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病有關(guān)知識(shí)為使病人能預(yù)防阿斯綜合征的發(fā)生，需向病人講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)，解釋暈厥產(chǎn)生的原因和控制方法。2024/11/114護(hù)理措施5.潛在并發(fā)癥：腦外傷、骨折，也可并發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息。老年人發(fā)生暈厥是很危險(xiǎn)的，易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布，臥室和客廳宜使用地毯。室外活動(dòng)宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。2024/11/1