神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科理論考試試題

神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科理論考試一、選擇題1.一位53歲男性病人，突起劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四肢自主運(yùn)動(dòng)存在，腦CT見(jiàn)腦池，腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是（）[單選題]*A.腦血管造影√B.腰椎穿刺C.血粘度檢測(cè)D.腦電圖E.顱骨X線平片2.患者，男性。62歲。早晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，輕度頭痛。上午9:00頭顱CT檢查陰性。首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.腦腫瘤B.腦梗死√C.病毒性腦炎D.腦出血E.腦白質(zhì)硬化3.重癥腦出血，首選的治療原則是（）[單選題]*A.預(yù)防休克B.應(yīng)用脫水劑√C.控制血腫感染D.立即輸血E.給予蘇醒劑4.女性患者，28歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛，伴嘔吐，檢查腦膜刺激征（+），臨床診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血。為確診應(yīng)首選的輔助檢查是（）[單選題]*A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動(dòng)脈造影D.頭顱CT√E.腰穿5.50歲男性，右手持筷不靈活，漸漸出現(xiàn)右“虎口”萎縮，無(wú)麻木或疼痛；無(wú)力漸向前臂、上臂發(fā)展，同時(shí)下肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓。其最可能的診斷是（）[單選題]*A.腦梗死B.頸椎病C.脊髓炎D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病√E.紋狀體-黑質(zhì)變性6.女性，35歲。雙眼瞼下垂1周，疑為重癥肌無(wú)力，予新斯的明試驗(yàn)，一般肌肉注射劑量為（）[單選題]*A.0.01mgB.0.05mgC.0.1mgD.1mg√E.5mg7.某結(jié)核病患者在異煙肼等治療過(guò)程中出現(xiàn)手足麻木、疼痛，臨床正確的處理方法為（）[單選題]*A.停用異煙肼，改服其他抗結(jié)核藥物繼續(xù)治療，并加用維生素B6治療√B.及早停用異煙肼等抗結(jié)核藥物C.加用大劑量維生素B6治療D.加用大劑量維生素B1治療E.加用大劑量維生素BT12治療8.男性，58歲。既往有高血壓、糖尿病病史，與人吵架后突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙，測(cè)血壓180/100mmHg，診斷首先考慮（）[單選題]*A.右側(cè)丘腦出血B.右側(cè)殼核出血√C.左側(cè)腦葉出血D.左側(cè)殼核出血E.以上均錯(cuò)誤9.女性，28歲。眼瞼下垂、四肢乏力1年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力、呼吸困難。查體：口唇輕度青紫，雙側(cè)眼瞼下垂，眼球各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限，四肢肌力2～3級(jí)，呼吸活動(dòng)度明顯減弱，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.吉蘭-巴雷綜合征B.周期性癱瘓C.重癥肌無(wú)力√D.急性脊髓炎E.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良10.女性，25歲。四肢無(wú)力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗(yàn)（+），胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無(wú)力。首選的治療措施應(yīng)為（）[單選題]*A.潑尼松治療B.胸腺切除C.溴吡斯的明治療√D.胸腺放射治療E.環(huán)磷酰胺治療11.男性，12歲。有多發(fā)性肢體抽動(dòng)病史3年，同時(shí)有模仿語(yǔ)言和強(qiáng)迫性褻瀆語(yǔ)言，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)陽(yáng)性體征。其最可能的診斷是（）[單選題]*A.扭轉(zhuǎn)性肌張力不全B.偏執(zhí)性精神分裂癥C.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征√D.小舞蹈病E.大舞蹈病12.女孩，10歲。1日前因突起高熱、劇烈頭痛入院。查體：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸強(qiáng)直，心率110次/分，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛。檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是（）[單選題]*A.流行性腦脊髓膜炎√B.結(jié)核性腦膜炎C.傷寒D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎13.男性，42歲。嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天。神志欠清，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，腹軟，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L。以下診斷肝性腦病最有價(jià)值的檢查是（）[單選題]*A.血?dú)夥治鯞.血氨√C.肝功能D.凝血功能E.腹部CT14.55歲女性，四小時(shí)前頭痛，說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L，其病因應(yīng)先考慮（）[單選題]*A.糖尿病B.血液病C.腦動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形E.高血壓和動(dòng)脈硬化√15.男性，62歲。高血壓史4年，3日前感覺(jué)左耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)左口角流水。查體：左眼閉合不全，口角偏向右側(cè)，左側(cè)額紋消失。診斷考慮為（）[單選題]*A.右耳大神經(jīng)痛B.左側(cè)面神經(jīng)麻痹√C.右側(cè)面神經(jīng)麻痹D.多顱神經(jīng)炎E.腦卒中16.一中年患者，以"頭痛、嘔吐12小時(shí)"為主訴來(lái)診，既往健康。查體；體溫37℃，血壓120/80mmHg，無(wú)偏癱，頸強(qiáng)（+），Kernig征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺均勻一致血性腦脊液，心電圖示心肌缺血，DSA提示后交通動(dòng)脈瘤。重要的措施是（）[單選題]*A.腦代謝活化劑B.止血?jiǎng)〤.手術(shù)治療√D.抗生素E.改善心肌缺血17.患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺(jué)、溫度覺(jué)消失，而觸覺(jué)保留，應(yīng)定位于（）[單選題]*A.大腦額葉中央后回B.脊髓丘腦側(cè)索C.脊髓后索D.脊髓后角√E.脊神經(jīng)后根18.女性，11歲，近2個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大、小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間4～6min。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）[單選題]*A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖√D.腦脊液檢查E.腦干誘發(fā)電位19.男患，60歲干部突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP20/12kPa（150/90mmHg），確診首選檢查是（）[單選題]*A.腰穿B.腦CT√C.腦電圖D.腦超聲E.腦血流量20.70歲，女性患者，有高血壓病史多年，二天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力，拿不住筷子，中午則說(shuō)話不清不能下地行走。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力Ⅲ級(jí)，上肢肌力Ⅱ級(jí)，Bobinski征右側(cè)陽(yáng)性，血壓21/12kPa（160/90mmHg）最可能的診斷是（）[單選題]*A.腦出血B.高血壓腦病C.腦栓塞D.短暫腦缺血發(fā)作E.腦血栓形成√21.男患，58歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)2分鐘許，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查正常。診斷考慮為（）[單選題]*A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作√C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞22.患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，近4年無(wú)抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該（）[單選題]*A.改服丙戊酸鈉B.改服苯妥英鈉C.停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平D.逐漸減量，1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥√E.保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度23.女性，31歲。反復(fù)左顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點(diǎn)，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.典型偏頭痛√B.叢集性頭痛C.低顱壓性頭痛D.緊張性頭痛E.枕神經(jīng)痛24.60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是（）[單選題]*A.局限性癲癇B.腦栓塞C.癔病發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA√E.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA25.男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐3日。體檢：左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓、頸強(qiáng)直、克布氏征陽(yáng)性。腰穿為均勻一致血性腦脊液，腦血管造影示頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。本病何時(shí)復(fù)發(fā)率最高（）[單選題]*A.2周以?xún)?nèi)√B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.6～7周26.女患，28歲，以“跳舞時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)”為主訴入院。查體：神清語(yǔ)利，肢體無(wú)癱瘓，頸強(qiáng)直（+）、雙Kernig征（+）。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷（）[單選題]*A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動(dòng)脈造影D.腰穿E.頭顱CT√27.62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，2天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是（）[單選題]*A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫腦缺血發(fā)作√D.腦出血E.腔隙性腦梗死28.男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔"針尖樣"縮小。其最可能的疾病是（）[單選題]*A.額葉出血B.橋腦出血√C.小腦出血D.基底節(jié)出血E.蛛網(wǎng)膜下隙出血29.男性，20歲。癲癇發(fā)作4次。CT檢查示腦實(shí)質(zhì)多發(fā)散在小圓形低密度灶，直徑0.5～1.0cm，其內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀致密影，無(wú)強(qiáng)化，最可能的診斷為（）[單選題]*A.多發(fā)性硬化B.結(jié)節(jié)性硬化C.腦囊蟲(chóng)病√D.腦膿腫E.病毒性腦炎30.53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是（）[單選題]*A.左側(cè)基底節(jié)√B.右側(cè)基底節(jié)C.左橋腦D.右橋腦E.左頂葉31.男性，20歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐，口吐白沫，意識(shí)喪失，伴大小便失禁2年。腦電圖示有電波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確（）[單選題]*A.應(yīng)立即開(kāi)始治療B.用藥從小劑量開(kāi)始C.用藥后定期檢查肝、腎功能D.開(kāi)始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療E.大劑量聯(lián)合用藥√32.一患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在（）[單選題]*A.左側(cè)中腦B.右側(cè)中腦√C.左側(cè)中腦、腦橋D.右側(cè)中腦、腦橋E.右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓33.女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）√E.頂葉腫瘤34.女患，55歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清。查體：血壓190/100mmHg，右側(cè)偏癱，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為280mmH2O。首選的治療藥物是（）[單選題]*A.降壓藥B.擴(kuò)張血管藥C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20%甘露醇靜脈滴注√35.52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予（）[單選題]*A.止血治療√B.降血壓治療C.降顱壓治療D.維持生命體征E.防治血管痙攣36.患者，女性，55歲，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼視物模糊，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，睡前癥狀消失，神經(jīng)科最可能的診斷是（）[單選題]*A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA√B.RINDC.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.Weber綜合征E.Foville綜合征37.女患，22歲，1周前受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側(cè)放射痛，陣發(fā)性加劇。查體:右Lasegue征（+），臀點(diǎn)、腘點(diǎn)及外踝點(diǎn)壓痛（+），小腿外側(cè)和足背痛覺(jué)減低，踝反射減低。診斷考慮為（）[單選題]*A.腰肌勞損B.髖關(guān)節(jié)炎C.臀部纖維組織炎D.骶髂關(guān)節(jié)炎E.坐骨神經(jīng)痛√38.男性，36歲，1天來(lái)低熱，6小時(shí)來(lái)出現(xiàn)雙下肢進(jìn)行性無(wú)力，劍突水平以下感覺(jué)喪失，大小便潴留、檢查：體溫37.3℃，雙上肢肌力5級(jí)、雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低下，腱反射未引出，無(wú)病理反射，T5以下深淺感覺(jué)喪失，最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性硬膜外血腫B.脊髓壓迫癥C.急性脊髓炎√D.急性脊髓硬膜外膿腫E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病39.男患者，69歲，排便過(guò)程中突然出現(xiàn)頭暈，呈發(fā)作性，持續(xù)約10分鐘后自行緩解，伴視物雙影、視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐。高血壓病、糖尿病史5年余。查體：血壓175/100mmHg，神清語(yǔ)明，伸舌居中，四肢肌力V級(jí)，肌張力正常，病理征（-），考慮診斷為T(mén)IA。最可能受累的血管是（）[單選題]*A.右大腦中動(dòng)脈B.左大腦中動(dòng)脈C.右大腦前動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.椎-基底動(dòng)脈√40.女，75歲，晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無(wú)力。測(cè)血壓150/95mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)5級(jí)。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為（）[單選題]*A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦血栓形成√D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.以上都不是41.男性，40歲。曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，住院治療，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今晨患者自行起床，突感頭痛，嘔吐，左下肢麻木，倒地死亡。該患者最可能的死因是（）[單選題]*A.心肌梗死B.腦出血C.肺栓塞D.肺炎E.腦栓塞√42.女，50歲。雙手指尖麻木、刺痛逐漸加重2年，多在勞累時(shí)加重，有時(shí)夜間“麻醒”，甩手或局部搓揉能減輕。絕經(jīng)1年。體檢；血壓140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手橈側(cè)3個(gè)半指針刺痛覺(jué)略遲鈍，未見(jiàn)明顯肌萎縮。電生理檢查：右正中神經(jīng)遠(yuǎn)端感覺(jué)潛伏期延長(zhǎng)。診斷最可能是（）[單選題]*A.頸椎間盤(pán)突出癥B.腕管綜合征√C.末梢神經(jīng)炎D.肘管綜合征E.腔隙性腦梗死43.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺(jué)均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為（）[單選題]*A.丘腦梗死B.腦出血√C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血44.53歲，男，8小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，既往高血壓病史10年，平素血壓160/90mmHg。急送入院，查體患者神志清，精神差，構(gòu)音障礙，測(cè)患者血壓220/110mmHg，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力0級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，急查頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。關(guān)于腦出血減輕腦水腫、降顱壓的處理，下列哪項(xiàng)敘述不正確（）[單選題]*A.排除低血容量的情況，可將床頭抬高約30°，頭位于中線上B.可使用20%甘露醇125～250ml，快速靜脈滴注，每6～8小時(shí)一次C.甘露醇可合并呋塞米等利尿劑交替使用，增強(qiáng)脫水效果D.常規(guī)應(yīng)用激素減輕腦水腫√E.20%人血清白蛋白50～100ml，每日1次，靜脈滴注45.男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染，尿呈暗紅色或棕色。血ALT25U/L,AST18U/L,TB80mmol/L。應(yīng)考慮發(fā)生（）[單選題]*A.繼發(fā)感染敗血癥B.急性膽囊炎C.中毒性肺炎D.合并中毒性肝炎E.溶血性尿毒綜合征√46.男性患者，71歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是（）[單選題]*A.保持呼吸道通暢B.降顱壓，減輕腦水腫C.控制血壓D.維持水電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注止血藥物√47.男患，32歲，雙下肢無(wú)力3個(gè)月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力高，膝腱反射亢進(jìn)，病理反射（+），其病變部位可能是（）[單選題]*A.胸髓B.腰膨大C.頸膨大√D.高頸髓E.脊髓前角細(xì)胞48.女性，28歲，病前有感冒病史，4天前出現(xiàn)四肢近端無(wú)力，同時(shí)伴肢體酸脹疼痛。查體發(fā)現(xiàn)皮膚廣泛皮疹?？赡茉\斷是（）[單選題]*A.重癥肌無(wú)力B.肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良C.周期性癱瘓D.吉蘭-巴雷綜合征E.多發(fā)性皮肌炎√49.男性患者，47歲，以“頭痛、惡心、嘔吐30分鐘”為主訴來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利，肢體無(wú)明顯癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查:腦脊液呈均勻一致血性。最不可能的診斷是（）[單選題]*A.SAHB.腦葉出血C.殼核出血√D.尾狀核頭出血E.小腦出血50.男患，36歲，自訴3個(gè)月前過(guò)度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛，咳嗽時(shí)疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙側(cè)下肢麻木；入院當(dāng)日不能行路，伴排尿困難。既往史無(wú)特殊。查體：雙側(cè)下肢肌力0級(jí)，膝反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，臍水平可觸及膀胱上緣，肛門(mén)括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺(jué)減退。雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。從感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來(lái)考慮，其脊髓病損的水平（）[單選題]*A.頸髓B.尾髓C.腰髓D.骶髓E.胸髓√51.一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒達(dá)"2年余，近1個(gè)月無(wú)固定時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加重。該患者出現(xiàn)上述癥狀是（）[單選題]*A.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象√B.劑末現(xiàn)象C.急性肌張力障礙D.雙相運(yùn)動(dòng)障礙E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙52.男患，70歲，以“眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清20小時(shí)”為主訴來(lái)診。既往腦動(dòng)脈硬化癥病史6年，查體：聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為（）[單選題]*A.右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成√53.男患、17歲，因?qū)W習(xí)成績(jī)下降3年，步態(tài)不穩(wěn)、食欲欠佳1個(gè)月。查體：血壓110/60mmHg，抻清，精神欠佳，表情淡漠，鞏膜可見(jiàn)黃染，四肢腱反射活躍，右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。肝功能：ALT426IU/L、AST567IU/L。裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜內(nèi)一圈綠褐色環(huán)。其姐有類(lèi)似癥狀。該患者診斷為（）[單選題]*A.可確診Wilson病B.癥狀前Wilson病C.很可能為典型Wilson病√D.很可能為癥狀前Wilson病E.可能為Wilson病54.女性，40歲。持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神態(tài)清、血壓75/45mmHg，鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×109/L，N0.88。感染性休克的病原菌首先考慮（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌B.大腸桿菌√C.表皮葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌55.男性，41歲。四肢無(wú)力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢1級(jí)四肢肌張力下降，腱反射消失，病理征（-）尿潴留。病變位于（）[單選題]*A.高頸髓段√B.頸膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周?chē)窠?jīng)56.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)√D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步57.男性，36歲。2年前曾因雙眼視力減退、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)治療3個(gè)月后好轉(zhuǎn)，本次因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱就診。應(yīng)考慮下列診斷中的（）[單選題]*A.急性脊髓炎B.多發(fā)性硬化√C.脊髓壓迫癥D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E.急性脊髓灰質(zhì)炎58.男性，65歲。因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)？（）[單選題]*A.交叉性癱瘓B.多數(shù)顱神經(jīng)麻痹C.交叉性感覺(jué)障礙D.眩暈E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)√59.女性，31歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視2年，溴吡斯的明治療，癥狀一時(shí)緩解，近期出現(xiàn)抬頭困難，四肢疲軟。此患者屬重癥肌無(wú)力的哪一型？（）[單選題]*A.遲發(fā)重癥型B.輕度全身型√C.中度全身型D.眼肌型E.重癥急進(jìn)型60.男性患者，23歲，癲癇病史、10余年。訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無(wú)意識(shí)喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是（）[單選題]*A.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥B.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉√C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉E.首選ACTH，次選氯硝西泮（氯硝安定）61.男性，16歲。2～3歲時(shí)有高熱驚厥史，在教室上課中突然發(fā)愣、推動(dòng)課桌、由前排推到后排，持續(xù)1min停止，當(dāng)時(shí)同學(xué)喊他不予理睬，事后不能回憶。1～2個(gè)月發(fā)作1次。EEG為雙側(cè)顳葉棘波。最可能的診斷是（）[單選題]*A.青少年期失神癲癇B.額葉癲癇C.顳葉癲癇√D.頂葉癲癇E.原發(fā)性閱讀性癲癇62.男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP：20/12kPa（150/90mmHg），為確診首選的檢查是（）[單選題]*A.腦電圖B.CT腦掃描√C.腰椎穿刺D.腦超聲E.腦血流量63.女，65歲，晨起言語(yǔ)不利，左側(cè)肢體無(wú)力，2d后病情加重來(lái)醫(yī)院就診，測(cè)血壓106/68mmHg，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，左側(cè)偏癱，可排除的診斷是（）[單選題]*A.腦栓塞B.腦血栓形成C.TIA√D.腦出血E.腔隙性腦梗死64.運(yùn)動(dòng)障礙疾病，主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.感覺(jué)障礙B.肌肉萎縮C.肌力減弱D.隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙√E.小腦功能障礙65.男性，67歲，1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上舉，左下肢不能行走，說(shuō)話吐字不清、下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側(cè)上下肢肌力4級(jí)、今晨醒來(lái)說(shuō)話正常，鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力、最可能的診斷是（）[單選題]*A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成B.椎基底動(dòng)脈血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作√D.右底節(jié)出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血66.患者女性，l5歲，反復(fù)發(fā)作意識(shí)喪失、倒地抽搐2年；每次發(fā)作前有尖叫，抽搐時(shí)常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后轉(zhuǎn)入睡態(tài)，清醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程完全無(wú)記憶。幼年時(shí)有過(guò)頭外傷病史。最可能的診斷是（）[單選題]*A.癔癥B.癲癇√C.低鈣血癥D.阿-斯綜合征E.腦瘤67.女性，20歲，生氣后突然哭鬧，四肢強(qiáng)直，持續(xù)2小時(shí)，無(wú)尿便失禁、檢查閉眼不語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，四肢強(qiáng)硬，無(wú)錐體束征（）[單選題]*A.癲癇B.精神分裂癥C.癔病√D.暈厥E.小腦出血68.男，40歲，曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增高，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，住院治療，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今晨病人自行起床，突感頭痛，嘔吐，左下肢麻木，倒地死亡。該患者最可能的死因是（）[單選題]*A.心肌梗死B.腦出血C.肺動(dòng)脈栓塞D.肺炎E.腦動(dòng)脈栓塞√69.女性，52歲。因左側(cè)面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛2月余就診。每次疼痛持續(xù)30s到2min不等。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，顱腦CT未見(jiàn)異常病理信號(hào)。該病人診斷定位于（）[單選題]*A.左側(cè)三叉神經(jīng)第一支B.左側(cè)三叉神經(jīng)第二支C.左側(cè)三叉神經(jīng)第三支D.左側(cè)三叉神經(jīng)第二、三支√E.左側(cè)三叉神經(jīng)第一、三支70.患者女，32歲。左眼視力進(jìn)行性減退半年。查體：神志清，左側(cè)視神經(jīng)萎縮，左眼球突出伴球結(jié)膜水腫。病變應(yīng)定位于（）[單選題]*A.左側(cè)海綿竇B.左側(cè)視神經(jīng)C.左側(cè)前顱底D.左側(cè)眶尖√E.左側(cè)中顱底71.男性，44歲。車(chē)禍傷及右側(cè)眉弓和頭部，當(dāng)時(shí)右眼上、下瞼青紫瘀血，半月后右眼球結(jié)膜高度水腫視力下降，右眼球突出，最可能的診斷為（）[單選題]*A.眶內(nèi)靜脈曲張B.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤C.海綿竇動(dòng)靜脈瘺√D.腦動(dòng)靜脈畸形E.硬腦膜動(dòng)靜脈瘺72.男患，44歲，突起左側(cè)面部疼痛，每次發(fā)作約1～2分鐘后疼痛緩解，每日發(fā)作數(shù)次不等，洗臉、刷牙說(shuō)話、吃飯等均可誘發(fā)疼痛，查體:神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢活動(dòng)自如，感覺(jué)正常，雙側(cè)Babins-ki征（—）。診斷考慮為（）[單選題]*A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛√B.面神經(jīng)炎C.顳頜關(guān)節(jié)痛D.面肌痙攣E.面肌運(yùn)動(dòng)障礙73.男患，47歲，發(fā)現(xiàn)右上肢逐漸無(wú)力6個(gè)月，尿潴留3個(gè)月。查體:右上肢肌萎縮，肌力3級(jí)，左上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力4～5級(jí)；雙上肢及肩背部痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）[單選題]*A.髓外硬膜外病變B.髓內(nèi)病變√C.后角病變D.前角病變。E.髓外硬膜內(nèi)病變74.女性，23歲。因“發(fā)熱20天，頭痛1周”入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查體：體溫38℃，嗜睡，腦膜刺激征（-）。腰穿：腦脊液壓力250mmH2O，腦脊液無(wú)色透明，糖0.94mmol/L，氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白細(xì)胞240×106/L，淋巴細(xì)胞55%，單核細(xì)胞10%，中性粒細(xì)胞35%。下列哪一項(xiàng)檢查有助確診（）[單選題]*A.腦脊液抗酸涂片√B.腦脊液墨汁染色C.腦脊液病毒全套D.胸片E.血培養(yǎng)75.女性，45歲。頭痛2天，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射均存在。其意識(shí)障礙屬于（）[單選題]*A.輕度昏迷B.昏睡√C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷76.男患，69歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便3天，今晨嗜睡。查體：昏睡，左側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、額葉和顳葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選哪種治療措施（）[單選題]*A.甘露醇√B.低分子右旋糖酐C.腦血管擴(kuò)張藥D.抗凝劑E.腦細(xì)胞活化劑77.患者男性，55歲。既往有高血壓病病史，反復(fù)右側(cè)頸動(dòng)脈TIA發(fā)作，阿司匹林治療后仍反復(fù)發(fā)作，查右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄>80%，選擇治療為（）[單選題]*A.抗血小板治療B.改善循環(huán)治療C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）√D.腦保護(hù)治療E.中藥治療78.患者，女，70歲，近一年來(lái)常常愛(ài)忘事，經(jīng)常因找不到東西而懷疑被家人拿走。入院查體發(fā)現(xiàn)患者社交禮儀良好，但有重復(fù)性行為，如反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明確陽(yáng)性體征。下列哪項(xiàng)是其特征性的病理改變（）[單選題]*A.泛素陽(yáng)性包涵體B.少突膠質(zhì)細(xì)胞包涵體C.嗜銀包涵體D.路易小體E.老年斑√79.男患，68歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體：血壓正常，心臟正常，神清，語(yǔ)利，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級(jí)，感覺(jué)正常。診斷考慮為（）[單選題]*A.腦血栓形成√B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎80.女性，63歲，近一年來(lái)出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是（）[單選題]*A.Alzheimer病B.帕金森病√C.帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性81.女性，58歲，12小時(shí)前突然不能說(shuō)話，右側(cè)肢體無(wú)力，持續(xù)約30分鐘后癥狀完全消失、1小時(shí)前又出現(xiàn)不能講話，右側(cè)上下肢不能活動(dòng)，送來(lái)急診、檢查：神志清楚，血壓正常，說(shuō)話流利，面紋對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，四肢肌力，腱反射正常，無(wú)病理反射，感覺(jué)正常、最可能的診斷是（）[單選題]*A.癲癇發(fā)作B.短暫性腦缺血發(fā)作√C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成D.左底節(jié)出血E.癔病發(fā)作82.38歲女性患者，因洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙就診。查體：意識(shí)清楚，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺(jué)減退。最有可能的診斷是（）[單選題]*A.腦血栓形成B.腦栓塞√C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫性腦缺血發(fā)作83.女性，29歲，上瞼下垂伴復(fù)視。體檢：右上瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方活動(dòng)均受限，瞳孔直徑右4mm、左2.5mm。為確診下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）[單選題]*A.腦干誘發(fā)電位B.局部腦血流量檢查C.腦電圖D.腦血管造影√E.腰穿檢查腦脊液84.女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識(shí)喪失。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性定位體征，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為（）[單選題]*A.頭顱CT平掃√B.頭顱CT增強(qiáng)掃描C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)D.頸動(dòng)脈造影E.腰椎穿刺85.腦血栓的基本病因是（）[單選題]*A.腦動(dòng)脈瘤B.腦動(dòng)脈炎C.低血壓D.腦動(dòng)脈粥樣硬化√E.高血壓椎-基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.交叉性癱瘓B.吞咽困難C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙D.失語(yǔ)√E.眩暈87.女，56歲，高血壓病史7年，5h前因吵架感頭痛、惡心，右側(cè)肢體無(wú)力，20min后出現(xiàn)意識(shí)不清。血壓180/120mmHg，中度昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)存在，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上下肢肌力2級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。最可能診斷為（）[單選題]*A.腦血栓形成B.腦出血√C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦栓塞E.腦膜炎88.男性，43歲。高血壓病史，突然頭痛，眩暈。查體：左側(cè)肢體性共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，眼球震顫，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，辨距不良、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力降低。最可能的病變部位是（）[單選題]*A.小腦蚓部B.腦干C.小腦半球√D.額葉E.以上均不正確89.男患，63歲，以“生氣后突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)，昏迷10分鐘”為主訴來(lái)急診。查體:血壓220/130mmgHg，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)Babinski征（+）。頭顱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時(shí)后左瞳孔D=5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右瞳孔D=2mm，光反應(yīng)存在。診斷為（）[單選題]*A.腦血栓形成合并腦疝B.腦栓塞合并腦疝√C.腦出血合并腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦出血90.女，54歲，劇烈頭痛伴嘔吐2h。既往無(wú)反復(fù)發(fā)作性頭痛史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。診斷首先應(yīng)排除（）[單選題]*A.蛛網(wǎng)膜下隙出血√B.腦出血C.顳動(dòng)脈炎D.偏頭痛E.腦梗死91.男性，23歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作性右上肢抽搐，每次持續(xù)5～20秒，一日可發(fā)作5～10次、最可能的是（