社區(qū)獲得性肺炎診療方案

社區(qū)獲得性肺炎診療方案(一)診斷標準(二)辯證分型：(一)肺炎診斷標準3、肺實變體征和(或)濕性啰音。(三)危險因素：證型治法代表方中醫(yī)特色療法邪襲肺衛(wèi)疏風清熱，宣肺止咳銀翹散合麻杏石甘湯加減拔火罐痰熱壅肺清熱化痰止咳清金化痰湯合葦莖湯加減中藥貼敷豐隆穴、神闕穴痰濁阻肺化痰止咳二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減中藥貼敷肺俞、天突穴正虛邪戀扶正祛邪生脈散或沙參麥冬湯或竹葉石膏湯或六君子湯中藥貼敷肺俞、天突穴或丹參針穴位注射或靜滴五、中成藥(根據(jù)功效選擇一至兩種):中藥灌腸方：大黃30芒硝30厚樸30枳實30(1)祛痰藥：(2)解熱藥：(3)鎮(zhèn)咳藥：(一)符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。(二)病原學診斷：住院24小時以內(nèi)，采集痰培養(yǎng)。(三)入院4-8小時接受抗感染藥物治療。(四)起始抗感染藥物選擇。(五)初始治療后評價與處理。(六)為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。(七)中醫(yī)辨證用藥。(八)特色療法的應用。(九)符合出院標準及時出院。(十)患者住院天數(shù)與住院費用。社區(qū)獲得性(細菌性)肺炎中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑表單診療工作查候□O評估有無退出路徑指征□O完成上級醫(yī)師查房記錄□O評估中醫(yī)證候變化情況□O評估加重因素、并發(fā)癥緩解情況無改善情況征醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□○一級護理/二級護理□○飲食醫(yī)囑□O抗生素(口靜脈□口服)□○祛痰治療(口中成藥□西藥□機械排痰)□O中醫(yī)特色治療□○紅外線照射治療臨時醫(yī)囑：□○血常規(guī)、急診生化、凝血三項□○尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血□○生化全套、C-反應蛋白□○痰涂片革蘭氏染色□○痰培養(yǎng)+藥敏、PPD試驗□○痰找TB菌、痰找真菌□○血清結(jié)核抗體□O肺炎支原體抗體□○胸片□○心電圖長期醫(yī)囑：□○一級護理/二級護理□○飲食醫(yī)囑□○抗生素(口靜脈□口□○祛痰治療(口中成藥□西藥□機械排痰)□○中醫(yī)特色治療□○紅外線照射治療長期醫(yī)囑：□○一級護理/二級護理□○飲食醫(yī)囑□○抗生素(口靜脈□口□○祛痰治療(口中成藥□西藥□機械排痰)□○中醫(yī)特色治療□○紅外線照射治療□○腹部B超、泌尿系B超□○支持治療□○中醫(yī)辨證治療□○中醫(yī)辨證治療□○中醫(yī)辨證治療□有□無□有□無□有□無對癥□○有□○無□○有□○無□○有□○無□○進行入院宣教□○排痰指導□○病情監(jiān)測□○執(zhí)行相關醫(yī)囑□○病情監(jiān)測□○日常生活和心理護理□○進行飲食宣教□○執(zhí)行相關醫(yī)囑□○病情監(jiān)測□○日常生活和心理護理□○進行疾病宣教□○執(zhí)行相關醫(yī)囑變異□○無□○有，原因：簽名主管護士簽主管護士簽主管護士簽主管醫(yī)生簽主管醫(yī)生簽日期□○上級醫(yī)師查房□○評估中醫(yī)證候變化情況□○評估加重因素、并發(fā)癥緩解情況□○評估患者主要癥狀有無改善情況□○評估有無退出路徑指征□○完善治療方案□○完成查房記錄□○上級醫(yī)師查房□○分析檢查結(jié)果□○完成查房記錄□○對患者出院評估□○通知患者及家屬明日出院□○通知出院處□○向患者及家屬交代出□O出院帶藥在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案□○一級護理/二級護理□○飲食醫(yī)囑□○抗生素(口靜脈□口服)□○祛痰治療(口中成藥口西藥口機械排□○中醫(yī)特色治療□○紅外線照射治療□○血常規(guī)□OC-反應蛋白□○胸片□○一級護理/二級護理□○飲食醫(yī)囑□○抗生素(口靜脈□口□○祛痰治療(口中成藥□西藥口機械排痰)□○中醫(yī)特色治療□○紅外線照射治療□○出院醫(yī)囑□○一級護理/二級護理□○飲食醫(yī)囑□O抗生素(□靜脈口□○祛痰治療(□中成藥□西藥□機械排痰)□○中醫(yī)特色治療□○紅外線照射治療□○今日出院□○中醫(yī)辨證治療□○中醫(yī)辨證治療○有○無○有○無○有○無對癥治□○有□○無O○無○有□○無護理工作□○病情監(jiān)測□○日常生活和心理護理□○進行疾病宣教□○執(zhí)行相關醫(yī)囑□○日常生活和心理護理□○出院前宣教□○執(zhí)行相關醫(yī)囑□○幫助患者辦理出院手續(xù)、交費等