巴德Kugel補(bǔ)片在腹股溝疝及

無(wú)張力疝修補(bǔ)Kugel技術(shù)的臨床應(yīng)用2021/7/131開(kāi)放式前入路和后入路的概念開(kāi)放式前入路:將疝囊自疝環(huán)“前方”游離后回納入腹腔開(kāi)放式后入路:在內(nèi)環(huán)口的上方，切開(kāi)腹橫筋膜進(jìn)入腹膜前間隙。然后在內(nèi)環(huán)或者疝環(huán)的深面將疝囊拉至腹膜前間隙。2021/7/132Kugel疝修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)1.開(kāi)放式腹膜前微創(chuàng)術(shù)式。2.全腹股溝修補(bǔ)。3.能同時(shí)修補(bǔ)伴發(fā)的隱匿性復(fù)合疝。4.無(wú)需全麻和特殊器械。5.異物感輕。6.對(duì)精索和神經(jīng)干預(yù)少。2021/7/133ConformingEdges（防皺裙邊）BardKugelPatchMemoryRecoilRing記憶彈性環(huán)DoubleLayerMesh（雙層聚丙烯網(wǎng)片）定位指袋PositioningPocketFibroblasticApertures（纖維長(zhǎng)入孔）2021/7/134巴德Kugel補(bǔ)片材料特點(diǎn)整體加強(qiáng)肌恥骨孔區(qū)(MyopectinealOrifice,MPO)，將內(nèi)環(huán)、海氏三角和股環(huán)同時(shí)覆蓋，就像從內(nèi)側(cè)修補(bǔ)輪胎一樣,牢牢地加固了腹壁。與網(wǎng)塞或平片相比，Kugel更為牢固，尤其是腹壁薄弱巨大疝,隱匿性復(fù)合疝。2021/7/1352021/7/136手術(shù)要點(diǎn)1.腹膜前間隙(Bogros間隙)的分離。2.注意疝囊頸的尋找和處理。3.Kugel補(bǔ)片的正確植入和展平。

2021/7/137腹膜前間隙(Bogros間隙)的分離2021/7/1382021/7/1392021/7/1310Kugel補(bǔ)片的正確植入和展平Kugel補(bǔ)片植入的理想位置1.內(nèi)緣超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)2cm左右2.下部順骨盆的弧度呈弓形彎曲，下緣覆蓋到髂血管上，以確保封閉股環(huán)，縮小髂血管周?chē)^(guò)大的間隙。3.腹壁下血管、精索血管和輸精管應(yīng)位于補(bǔ)片的淺表面，使之“腹(盆)壁化”。

2021/7/1311下部補(bǔ)片呈穹頂樣2021/7/1312腹股溝疝的開(kāi)放式腹膜前修補(bǔ)術(shù)2021/7/1313斜疝修補(bǔ)術(shù)后CT2021/7/1314特殊病例的kugel修補(bǔ)

高齡股疝術(shù)前2021/7/1315高齡股疝kugel修補(bǔ)術(shù)后2021/7/1316腹壁小切口疝修補(bǔ)術(shù)后CT2021/7/1317本院手術(shù)情況介紹2003,7-2006,490例腹股溝疝/2例腹壁切口疝(中小型)男性85例，女性5例,62.8歲（19-89歲）。斜疝Ⅲ型31例，直疝Ⅲ型4例，馬鞍疝Ⅲ型5例（術(shù)中發(fā)現(xiàn)）;雙側(cè)疝共8例病程3月-20年。伴發(fā)前列腺增生癥32例，其中3例同時(shí)完成前列腺切除術(shù)2021/7/1318結(jié)果1.90例病人無(wú)一復(fù)發(fā)2.術(shù)后無(wú)慢性疼痛不適,3.異物感輕,4.1例漿液腫,穿刺3次后痊愈5.20例病人性功能好轉(zhuǎn)/無(wú)變化(主觀)陰莖血流圖正常(客觀)2021/7/1319結(jié)論

后進(jìn)路Kugel疝修補(bǔ)術(shù)是一種開(kāi)放性腹膜前微創(chuàng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)式，能同時(shí)修補(bǔ)伴發(fā)的隱匿性復(fù)合疝.同時(shí)Kugel補(bǔ)片也適合中小型腹壁切口疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)具有無(wú)需全麻和特