胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理病歷臨床病案

胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理概念在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。

其危害可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎，使圍產(chǎn)兒死亡率增加，使孕婦宮內(nèi)感染率和產(chǎn)褥感染率增加。病因1.生殖道病原微生物上行性感染2.羊膜腔壓力增高3.胎膜受力不均4.營(yíng)養(yǎng)因素缺乏維生素C，鋅及銅。5.宮頸內(nèi)口松弛6.細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶體酶破壞羊膜組織導(dǎo)致胎膜破裂7.機(jī)械刺激（創(chuàng)傷或性交）臨床表現(xiàn)1．癥狀:孕婦突感較多的液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等羊水即流出。2．體征:肛查將胎先露上推時(shí)見到流液量增多，或用陰道窺器撐開陰道，在后穹隆有清亮液體積聚或有液體自宮頸流出。輔助檢查陰道液pH測(cè)定（正確率90%)

正常陰道液4.5-5.5

羊水7.0-7.5,pH≥6.5為陽性輔助檢查陰道液涂片檢查（正確率95%)1、干燥片：羊齒植物葉狀結(jié)晶；2、亞甲藍(lán)染色：淡藍(lán)色或不著色胎兒皮膚細(xì)胞及毳毛；3、蘇丹I染色：桔黃色脂肪小粒；4、硫酸尼羅藍(lán)染色：桔黃色胎兒上皮細(xì)胞處理原則預(yù)防發(fā)生感染和臍帶脫垂治療原則1．期待療法適用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2．終止妊娠適用于妊娠＞35周者，可選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。常見護(hù)理診斷一、有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)二、焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)三、有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與早產(chǎn)兒肺部不成熟有關(guān)；與臍帶脫垂，胎兒宮內(nèi)感染有關(guān)常見護(hù)理診斷四、潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)五、潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫六、知識(shí)缺乏與缺乏胎膜早破相關(guān)知識(shí)有關(guān)足月護(hù)理措施1.立即臥床抬高臀部，以防止臍帶脫垂，引起胎兒窘迫。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。2.預(yù)防感染，保持外陰清潔，每日用0.1％安多福消毒外陰2次。3.做好衛(wèi)生宣教，觀察羊水性狀，每日吸氧2次，每次30分鐘。足月護(hù)理措施4.加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕日常生活所需，將日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之處。5.給予心理支持，向孕婦及家屬說明病情及其治療方案，減少焦慮情緒。未足月護(hù)理措施（孕28-35W、無感染、羊水池深度≥3cm）1.一般處理：絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位，防止臍帶脫垂，減少檢查次數(shù)，觀察有無宮縮情況。2.預(yù)防感染：超過12小時(shí)，予抗生素預(yù)防感染。未足月護(hù)理措施3.定時(shí)觀察羊水性狀，胎心率，體溫，注意觀察有無感染征象。4.促胎肺成熟：常用地塞米松。抑制宮縮：常用硫酸鎂。5.注意排尿情況，2-4小時(shí)排尿一次，觀察膀充盈情況，無法排尿者，予以誘導(dǎo)排尿。終止妊娠1.陰道分娩妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產(chǎn)。2.剖宮產(chǎn)妊娠胎位異常、宮頸不成熟、明顯羊膜腔感染、伴有胎兒窘迫，抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，作好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。。預(yù)防措施1.防止下生殖道感染妊娠期及時(shí)治療陰道炎2.圍產(chǎn)期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹壓增加3.營(yíng)養(yǎng)平衡維生素、鈣、鋅及銅4.治理宮頸內(nèi)口松弛者妊娠14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息預(yù)防措施護(hù)理評(píng)價(jià)產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)胎膜早破的危險(xiǎn)，與醫(yī)務(wù)人員合作良好產(chǎn)婦住院期間生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染產(chǎn)婦的焦慮情緒改善，樂觀應(yīng)對(duì)護(hù)理體會(huì)1.孕齡>35周與孕齡<35周的處理原則胎膜早破的病人一般住院待產(chǎn)，孕齡>35周，終止妊娠；孕齡<35周，力爭(zhēng)延長(zhǎng)孕齡，控制感染，密切觀察糾正羊水過少，可經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)輸液，減輕臍帶受壓2.預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算？月份加9或減3，日加7（農(nóng)歷加15）3.胎膜壓力不均見于哪些原因？頭盆不稱、胎位的異常（臀位、持續(xù)枕橫位、枕后位）4.羊膜腔壓力增高見于哪些疾病雙胎妊娠、羊水過多、妊娠晚期性交5.胎膜早破的臥位及臥位的適應(yīng)癥？取臀高位，臀部抬高10~15cm適應(yīng)：1、頭位較高，2、胎位異常，3、羊水過少6.胎心的正常值？120~160次/分7.何謂銜接？胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。8.正常的羊水指數(shù)？8~18cm9.飲食宣教合理安排膳食，保證各種微量元素和粗纖維的攝取。以及攝入綠色蔬菜，瘦肉，紅棗等食物，預(yù)防貧血。10.感染要觀察哪些指標(biāo)？血象，體溫，中性粒細(xì)胞百分比，CRP，羊水性狀，子宮壓痛健康教育1．減輕焦慮、配合治療向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)。2．防止臍帶脫垂宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部左側(cè)臥位。及時(shí)聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。健康教育3.防感染①.保持外陰清潔，每日2次外擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。②.觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。③.觀察體溫變化，毎日測(cè)體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。④.絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查。健康教育4．防早產(chǎn)