胎膜早破產婦的護理護理病歷臨床病案

胎膜早破產婦的護理概念在臨產前胎膜破裂，稱為胎膜早破。

其危害可致早產、胎兒宮內窘迫、新生兒肺炎，使圍產兒死亡率增加，使孕婦宮內感染率和產褥感染率增加。病因1.生殖道病原微生物上行性感染2.羊膜腔壓力增高3.胎膜受力不均4.營養(yǎng)因素缺乏維生素C，鋅及銅。5.宮頸內口松弛6.細胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶體酶破壞羊膜組織導致胎膜破裂7.機械刺激（創(chuàng)傷或性交）臨床表現(xiàn)1．癥狀:孕婦突感較多的液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。腹壓增加時，如咳嗽、打噴嚏、負重等羊水即流出。2．體征:肛查將胎先露上推時見到流液量增多，或用陰道窺器撐開陰道，在后穹隆有清亮液體積聚或有液體自宮頸流出。輔助檢查陰道液pH測定（正確率90%)

正常陰道液4.5-5.5

羊水7.0-7.5,pH≥6.5為陽性輔助檢查陰道液涂片檢查（正確率95%)1、干燥片：羊齒植物葉狀結晶；2、亞甲藍染色：淡藍色或不著色胎兒皮膚細胞及毳毛；3、蘇丹I染色：桔黃色脂肪小粒；4、硫酸尼羅藍染色：桔黃色胎兒上皮細胞處理原則預防發(fā)生感染和臍帶脫垂治療原則1．期待療法適用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2．終止妊娠適用于妊娠＞35周者，可選擇陰道分娩或剖宮產。常見護理診斷一、有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內病原體上行感染有關二、焦慮：與擔心胎兒健康有關三、有胎兒受傷的危險：與早產兒肺部不成熟有關；與臍帶脫垂，胎兒宮內感染有關常見護理診斷四、潛在并發(fā)癥：早產五、潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫六、知識缺乏與缺乏胎膜早破相關知識有關足月護理措施1.立即臥床抬高臀部，以防止臍帶脫垂，引起胎兒窘迫。同時監(jiān)測胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。2.預防感染，保持外陰清潔，每日用0.1％安多福消毒外陰2次。3.做好衛(wèi)生宣教，觀察羊水性狀，每日吸氧2次，每次30分鐘。足月護理措施4.加強巡視及時發(fā)現(xiàn)孕日常生活所需，將日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之處。5.給予心理支持，向孕婦及家屬說明病情及其治療方案，減少焦慮情緒。未足月護理措施（孕28-35W、無感染、羊水池深度≥3cm）1.一般處理：絕對臥床，左側臥位，防止臍帶脫垂，減少檢查次數(shù)，觀察有無宮縮情況。2.預防感染：超過12小時，予抗生素預防感染。未足月護理措施3.定時觀察羊水性狀，胎心率，體溫，注意觀察有無感染征象。4.促胎肺成熟：常用地塞米松。抑制宮縮：常用硫酸鎂。5.注意排尿情況，2-4小時排尿一次，觀察膀充盈情況，無法排尿者，予以誘導排尿。終止妊娠1.陰道分娩妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產。2.剖宮產妊娠胎位異常、宮頸不成熟、明顯羊膜腔感染、伴有胎兒窘迫，抗感染同時行剖宮產術終止妊娠，作好新生兒復蘇準備。。預防措施1.防止下生殖道感染妊娠期及時治療陰道炎2.圍產期衛(wèi)生宣教與指導妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹壓增加3.營養(yǎng)平衡維生素、鈣、鋅及銅4.治理宮頸內口松弛者妊娠14-18周行宮頸環(huán)扎術并臥床休息預防措施護理評價產婦充分認識胎膜早破的危險，與醫(yī)務人員合作良好產婦住院期間生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染產婦的焦慮情緒改善，樂觀應對護理體會1.孕齡>35周與孕齡<35周的處理原則胎膜早破的病人一般住院待產，孕齡>35周，終止妊娠；孕齡<35周，力爭延長孕齡，控制感染，密切觀察糾正羊水過少，可經腹羊膜腔內輸液，減輕臍帶受壓2.預產期的計算？月份加9或減3，日加7（農歷加15）3.胎膜壓力不均見于哪些原因？頭盆不稱、胎位的異常（臀位、持續(xù)枕橫位、枕后位）4.羊膜腔壓力增高見于哪些疾病雙胎妊娠、羊水過多、妊娠晚期性交5.胎膜早破的臥位及臥位的適應癥？取臀高位，臀部抬高10~15cm適應：1、頭位較高，2、胎位異常，3、羊水過少6.胎心的正常值？120~160次/分7.何謂銜接？胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。8.正常的羊水指數(shù)？8~18cm9.飲食宣教合理安排膳食，保證各種微量元素和粗纖維的攝取。以及攝入綠色蔬菜，瘦肉，紅棗等食物，預防貧血。10.感染要觀察哪些指標？血象，體溫，中性粒細胞百分比，CRP，羊水性狀，子宮壓痛健康教育1．減輕焦慮、配合治療向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護人員采取處理措施的的意義，指導配合治療與監(jiān)護。2．防止臍帶脫垂宮口未開全，先露未入盆，應立即臥床并抬高臀部左側臥位。及時聽取胎心音，并進行嚴密監(jiān)護。健康教育3.防感染①.保持外陰清潔，每日2次外擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。②.觀察羊水量、性質、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。③.觀察體溫變化，毎日測體溫4次，若體溫上升，白細胞計數(shù)升高，均提示宮內感染，應及早處理。④.絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查。健康教育4．防早產