糖尿病急性并發(fā)癥護(hù)理病歷臨床病案

糖尿病急性并發(fā)癥

介紹糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥（一）糖尿病酮癥酸中毒（1)誘因T1DM有自發(fā)傾向急性感染胰島素治療不適當(dāng)減量或突然中斷飲食不當(dāng)胃腸疾病合并其他嚴(yán)重疾病：外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、心肌梗死、嚴(yán)重精神刺激等糖尿病急性并發(fā)癥（一）糖尿病酮癥酸中毒2)臨床表現(xiàn)·早期：多尿、多飲、疲乏等原有糖尿病癥狀加重·中期：極度口渴、惡心嘔吐，伴頭痛、嗜睡、呼吸深(Kussmaul呼吸)、呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致)、面頰潮紅、口唇櫻紅·后期：脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降·晚期：休克、昏迷，以致死亡部分病人以DKA為首發(fā)表現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥（一）糖尿病酮癥酸中毒3)實驗室檢查·血糖多為16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)·尿糖、尿酮強(qiáng)陽性·血酮體升高，可達(dá)4.8mmol/L(50mg/dl)以上·有代謝酸中毒，pH<7.35，堿剩余的負(fù)值加大，陰離子間隙增大·電解質(zhì)紊亂：血鉀正?；蚱停c、血氯降低·血尿素氮和肌酐偏高糖尿病急性并發(fā)癥(二)高血糖高滲綜合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS):是糖尿病急性并發(fā)癥之一，臨床以嚴(yán)重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水和意識障礙為特征。·發(fā)生率低于DKA，但病死率高于DKA·多見于老年2型糖尿病病人糖尿病急性并發(fā)癥(二)高血糖高滲綜合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS)1)誘因·感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)·糖皮質(zhì)激素、利尿藥、甘露醇、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)等藥物·不合理顯示水份導(dǎo)致水?dāng)z入不足或失水·透析治療、靜脈高營養(yǎng)等.口渴大量飲用含糖飲料糖尿病急性并發(fā)癥(二)高血糖高滲綜合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS)2)臨床表現(xiàn)·多尿、多飲，多食不明顯，或反而食欲減退·神經(jīng)精神癥狀：反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡、偏癱等·昏迷、抽搐、尿少甚至尿閉糖尿病急性并發(fā)癥(二)高血糖高滲綜合征(hyperosmolarhyperglycemicsyndrome,HHS)3)實驗室檢查·血糖增高至33.3-66.6mmol/L(600mg/dl)以上·尿糖強(qiáng)陽性，但無或輕度酮癥·血鈉達(dá)155mmol/L·血漿滲透壓顯著升高達(dá)350mOsm/L以上血肌酥和尿素氮常偏高糖尿病急性并發(fā)癥(三)糖尿病乳酸酸中毒：體內(nèi)無氧酵解的糖代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積，導(dǎo)致高乳酸血癥，進(jìn)一步出現(xiàn)血pH降低·發(fā)生率較低，但死亡率很高·大多發(fā)生在伴有肝、腎功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其見于服用苯乙雙胍者·主要表現(xiàn)：疲乏無力，厭食、惡心或嘔吐，呼吸深大、嗜睡

糖尿病急性并發(fā)癥(三)糖尿病乳酸酸中毒(4)感染(infections)泌尿系統(tǒng)：最常見，腎盂腎炎、膀胱炎、