胸外科圍手術期護理常規(guī)

-*-------------------------------------------------*-胸外科圍手術期護理常規(guī)胸外科圍手術期護理常規(guī)

【護理評估】要點1、一般情況評估：健康史、心理及睡眠狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、疼痛耐受程度。2、?？魄闆r評估：生命體征及血氧飽和度、心肺功能情況、管道情況?！境Ｒ娮o理問題】1、焦慮/恐懼與擔心手術、疼痛、疾病的預后等因素有關。2、氣體交換障礙與呼吸道梗阻、肺萎縮、肺損傷及胸廓活動受限有關。3、外周組織灌注量減少與失血引起血容量不足有關。4、疼痛與創(chuàng)傷/手術所致的組織損傷有關。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與進食量減少，消耗增加有關。6、低效型呼吸形態(tài)與胸廓活動受限、手術后肺不張，疼痛有關。7、清理呼吸道無效與切口疼痛、術后咳嗽無力，痰液粘稠有關。8、潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張、吻合口瘺、支氣管胸膜瘺、心律失常等。9、潛在并發(fā)癥：出血性休克?！咀o理措施】術前護理1、執(zhí)行外科一般術前護理常規(guī)。2、心理護理：加強與患者及家屬溝通，爭取親屬在心理和經(jīng)濟上給予最多支持，營造舒適環(huán)境，促進睡眠。3、口腔護理：保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。注意保暖，防止受涼。4、體能訓練：快速步行或爬樓梯訓練（有人陪同）5、皮膚護理：術前沐浴，更衣，毛發(fā)濃密者予剪毛，注意清潔臍部。6、呼吸道準備：術前2周戒煙，指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、吹氣球及腹式呼吸的方法，講解術后咳嗽咳痰的重要性，遵醫(yī)囑予霧化吸入。7、胃腸道準備：予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，根據(jù)患者病情，靜脈補充營養(yǎng)、電解質(zhì)等。術前禁食8-12小時，禁飲4小時，術前晚灌腸。8、特殊檢查指導（1）講解化驗、胸片、CT、心電圖、肺功能等檢查目的與注意事項。（2）行胸腔閉式引流者，向其介紹操作的目的和必要性，取得患者配合。9、術日晨護理，做好術前準備工作，如術前用藥、置胃管等。術后護理1、執(zhí)行外科一般術后護理常規(guī)。2、安置病人，吸氧，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。密切觀察病情變化，如意識、皮膚、粘膜有無紫紺及呼吸頻率、節(jié)律的改變。3、觀察切口敷料有無滲血、滲液，胸腔引流管周圍有無皮下氣腫。檢查輸液部位及調(diào)節(jié)輸液速度。4、做好胸腔閉式引流的護理：執(zhí)行胸腔閉式引流護理常規(guī)。5、飲食：禁食期間予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，執(zhí)行腸內(nèi)營養(yǎng)護理常規(guī)。6、休息與活動：鼓勵患者床上主動活動及盡早下床活動。7、呼吸道護理：鼓勵并協(xié)助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，遵醫(yī)囑予霧化吸入，預防肺部并發(fā)癥。8、心理護理：建立良好的護患關系，講解疾病恢復過程，幫助患者樹立信心、配合治療。9、健康指導（1）合理飲食：多食蔬菜水果，保持大便通暢；忌食辛辣、生冷、油膩食物；食管術后患者，餐后應高枕或半臥30分鐘，防止食物反流。（2）休息與活動：保證充足睡眠，逐漸增加活動量。鼓勵患者做術側(cè)肩關節(jié)及手臂