胸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

-*-------------------------------------------------*-胸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】要點(diǎn)1、一般情況評(píng)估：健康史、心理及睡眠狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、疼痛耐受程度。2、專科情況評(píng)估：生命體征及血氧飽和度、心肺功能情況、管道情況?！境Ｒ娮o(hù)理問題】1、焦慮/恐懼與擔(dān)心手術(shù)、疼痛、疾病的預(yù)后等因素有關(guān)。2、氣體交換障礙與呼吸道梗阻、肺萎縮、肺損傷及胸廓活動(dòng)受限有關(guān)。3、外周組織灌注量減少與失血引起血容量不足有關(guān)。4、疼痛與創(chuàng)傷/手術(shù)所致的組織損傷有關(guān)。5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與進(jìn)食量減少，消耗增加有關(guān)。6、低效型呼吸形態(tài)與胸廓活動(dòng)受限、手術(shù)后肺不張，疼痛有關(guān)。7、清理呼吸道無效與切口疼痛、術(shù)后咳嗽無力，痰液粘稠有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張、吻合口瘺、支氣管胸膜瘺、心律失常等。9、潛在并發(fā)癥：出血性休克。【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1、執(zhí)行外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬溝通，爭(zhēng)取親屬在心理和經(jīng)濟(jì)上給予最多支持，營(yíng)造舒適環(huán)境，促進(jìn)睡眠。3、口腔護(hù)理：保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。注意保暖，防止受涼。4、體能訓(xùn)練：快速步行或爬樓梯訓(xùn)練（有人陪同）5、皮膚護(hù)理：術(shù)前沐浴，更衣，毛發(fā)濃密者予剪毛，注意清潔臍部。6、呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前2周戒煙，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、吹氣球及腹式呼吸的方法，講解術(shù)后咳嗽咳痰的重要性，遵醫(yī)囑予霧化吸入。7、胃腸道準(zhǔn)備：予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，根據(jù)患者病情，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)等。術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，術(shù)前晚灌腸。8、特殊檢查指導(dǎo)（1）講解化驗(yàn)、胸片、CT、心電圖、肺功能等檢查目的與注意事項(xiàng)。（2）行胸腔閉式引流者，向其介紹操作的目的和必要性，取得患者配合。9、術(shù)日晨護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如術(shù)前用藥、置胃管等。術(shù)后護(hù)理1、執(zhí)行外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、安置病人，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。密切觀察病情變化，如意識(shí)、皮膚、粘膜有無紫紺及呼吸頻率、節(jié)律的改變。3、觀察切口敷料有無滲血、滲液，胸腔引流管周圍有無皮下氣腫。檢查輸液部位及調(diào)節(jié)輸液速度。4、做好胸腔閉式引流的護(hù)理：執(zhí)行胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)。5、飲食：禁食期間予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，執(zhí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理常規(guī)。6、休息與活動(dòng)：鼓勵(lì)患者床上主動(dòng)活動(dòng)及盡早下床活動(dòng)。7、呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)并協(xié)助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，遵醫(yī)囑予霧化吸入，預(yù)防肺部并發(fā)癥。8、心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病恢復(fù)過程，幫助患者樹立信心、配合治療。9、健康指導(dǎo)（1）合理飲食：多食蔬菜水果，保持大便通暢；忌食辛辣、生冷、油膩食物；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)高枕或半臥30分鐘，防止食物反流。（2）休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，逐漸增加活動(dòng)量。鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂