2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（七篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文活動組織有序，嚴(yán)格實施考核，旨在引領(lǐng)醫(yī)院逐步邁入科學(xué)化管理的新階段。二、考核內(nèi)容明確化1.政策與任務(wù)執(zhí)行：重點考察國家衛(wèi)生政策的貫徹落實情況及上級指令性任務(wù)的完成情況。2.規(guī)章制度與職責(zé)履行：深入評估醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行力度及各級各類人員崗位職責(zé)的履行狀況。3.醫(yī)療質(zhì)量與安全服務(wù)：針對醫(yī)護質(zhì)量、患者安全及服務(wù)流程進行全面審視。4.效益指標(biāo)：細致分析社會效益與經(jīng)濟效益指標(biāo)的達成情況。5.財務(wù)管理與經(jīng)濟運營：對醫(yī)院財務(wù)與經(jīng)濟管理工作進行深入考察。6.文化建設(shè)與環(huán)境衛(wèi)生：同時關(guān)注醫(yī)院文化建設(shè)的推進及環(huán)境衛(wèi)生狀況的維護。三、考核體系與實施策略1.分層考核：實施臨床科室副主任與醫(yī)師由科主任考核，助理護士長與護理人員由科室護士長考核的分層模式?？剖抑魅渭白o士長則分別由主管院長與護理部主任負責(zé)考核。其他科室職工及主任的考核亦遵循相應(yīng)層級進行。2.組織與實施：醫(yī)院辦公室作為考核工作的具體執(zhí)行者，負責(zé)考核流程的組織與落實?？己藭r間設(shè)定為每年兩次，分別在指定月份下旬進行；院領(lǐng)導(dǎo)考核則視情況適時安排。四、考核工作流程規(guī)范化1.員工自評與考核：員工需進行自我評述或工作總結(jié)，科室主任與護士長依據(jù)考核表及評定標(biāo)準(zhǔn)進行評分。2.科室領(lǐng)導(dǎo)考核：科室副主任與業(yè)務(wù)主管需進行工作總結(jié)，并由主管院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)考核表及評定標(biāo)準(zhǔn)進行評分。科室主任考核則包括工作總結(jié)、科室互評及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考互評結(jié)果進行評定。3.結(jié)果匯總與存檔：考核結(jié)果經(jīng)科室主任與院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認后，由辦公室負責(zé)匯總并存檔。4.院領(lǐng)導(dǎo)考核：由上級部門年終組織，包括述職匯報與工作評議。第三篇：醫(yī)院兩級獎懲制度一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制與科室科主任負責(zé)制相結(jié)合的管理模式。全體員工需嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)與醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，確保醫(yī)療活動有序進行。通過嚴(yán)格考核與獎懲分明的管理機制，推動醫(yī)院向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理方向發(fā)展。二、考核方式多樣化采取查問看與暗訪、集中與分散、綜合與單項考核相結(jié)合的方式，依據(jù)量化標(biāo)準(zhǔn)與主客觀指標(biāo)進行全面評估。包括上級衛(wèi)生行政部門的年終綜合目標(biāo)管理考核、醫(yī)院內(nèi)部季度與年度綜合考核及各科室月度考核等。三、考核內(nèi)容全面化涵蓋國家衛(wèi)生政策執(zhí)行、醫(yī)院規(guī)章制度遵守、醫(yī)護質(zhì)量與服務(wù)流程、醫(yī)療教學(xué)與科研、社會與經(jīng)濟效益、財務(wù)與經(jīng)濟管理、精神文明與行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院環(huán)境與安全等多個方面。四、獎懲措施嚴(yán)明化1.院級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究：對于考核中發(fā)現(xiàn)的問題，如政策執(zhí)行不力、任務(wù)未完成等，將取消年終獎勵與個人精神文明獎，并停發(fā)管理津貼。情節(jié)嚴(yán)重者將上報上級部門給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。2.科室負責(zé)人問責(zé)：科室考核未達標(biāo)或管理不善將取消年終獎勵與精神文明科室申報資格，并停發(fā)管理津貼。對于嚴(yán)重瀆職行為將給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。3.員工獎懲分明：員工考核中發(fā)現(xiàn)的問題將依據(jù)醫(yī)院與科室規(guī)定進行獎懲。情節(jié)惡劣者將上報醫(yī)院處理，包括下崗學(xué)習(xí)、崗位調(diào)整及黨紀(jì)政紀(jì)處分等措施。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（二）(四)實施醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全教育，對新入職和進修、實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)，進行質(zhì)量管理教育。(五)定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進行分析研究，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門反饋，提出具體改進措施和建議，以及修訂和完善管理規(guī)定的提案。(六)定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，如有特殊情況可隨時召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作進展。(七)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行部門為質(zhì)量管理科，負責(zé)執(zhí)行委員會的決定，處理日常事務(wù)工作。(二)科室設(shè)立質(zhì)量與安全管理小組1、人員構(gòu)成：由科主任、副主任、護士長及資深醫(yī)師、護師組成。2、職責(zé)：(1)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進行常規(guī)檢查。(2)檢查本科室的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，以及診療常規(guī)、操作規(guī)程、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)的執(zhí)行情況。(3)根據(jù)檢查結(jié)果提出獎懲建議，與目標(biāo)管理績效考核相掛鉤。(4)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理情況，提出加強質(zhì)量與安全管理的建議。(5)每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析討論科室質(zhì)量與安全狀況、存在的問題及改進措施，做好會議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理方法(一)科級監(jiān)控：定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。(二)院級監(jiān)控：1、每月監(jiān)控：每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護理部等進行監(jiān)控，主要關(guān)注病案質(zhì)量、統(tǒng)計指標(biāo)、醫(yī)院感染、傳染病報告等；匯總、評價科級監(jiān)控情況；同時抽查住院病歷；監(jiān)控單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷；不定期對重點問題進行督導(dǎo)。2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院質(zhì)量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；評價科級監(jiān)控情況；同時由病案室檢查已出院的病案。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控各項醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全。4、終末監(jiān)控：對每個病人診療活動結(jié)束后的質(zhì)量與安全進行全面評估。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施(一)針對醫(yī)院制定的各項制度，進行科級和院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督和改進。1、執(zhí)行和檢查《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》等各項醫(yī)療制度。2、對病歷進行環(huán)節(jié)和終末監(jiān)控，落實和檢查病案相關(guān)制度。3、檢查合理用藥情況，包括《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。5、檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、預(yù)防和控制醫(yī)療風(fēng)險，執(zhí)行《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》等。7、加強醫(yī)院感染指標(biāo)的管理，落實《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》等。8、確保傳染病的及時報告，執(zhí)行《傳染病疫情報告制度》。四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機制(一)現(xiàn)場即時反饋和處理，及時糾正診療缺陷和錯誤。(二)在院辦公會上通報質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的重點問題，通過《醫(yī)院管理通報》反饋給科室，要求及時改進。(三)每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會綜合績效考核總結(jié)評價，匯總結(jié)果在院辦公會上公布，并與科室績效考核掛鉤。(四)每季度質(zhì)量考核結(jié)果與年度評優(yōu)、年度考核及職稱聘任相結(jié)合。(五)建立個人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個人技術(shù)檔案結(jié)合，將各項考核結(jié)果納入個人質(zhì)量管理檔案，長期保存。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（三）(四)實施醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全教育，對新入職和進修、實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)，進行質(zhì)量管理教育。(五)定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進行分析研究，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門反饋，提出具體改進措施和建議，以及修訂和完善管理規(guī)定的提案。(六)定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，如有特殊情況可隨時召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作進展。(七)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行部門為質(zhì)量管理科，負責(zé)執(zhí)行委員會的決定，處理日常事務(wù)工作。(二)科室設(shè)立質(zhì)量與安全管理小組1、人員構(gòu)成：由科主任、副主任、護士長及資深醫(yī)師、護師組成。2、職責(zé)：(1)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進行常規(guī)檢查。(2)檢查本科室的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，以及診療常規(guī)、操作規(guī)程、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)的執(zhí)行情況。(3)根據(jù)檢查結(jié)果提出獎懲建議，與目標(biāo)管理績效考核相掛鉤。(4)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理情況，提出加強質(zhì)量與安全管理的建議。(5)每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析討論科室質(zhì)量與安全狀況、存在的問題及改進措施，做好會議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理方法(一)科級監(jiān)控：定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。(二)院級監(jiān)控：1、每月監(jiān)控：每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護理部等進行監(jiān)控，主要關(guān)注病案質(zhì)量、統(tǒng)計指標(biāo)、醫(yī)院感染、傳染病報告等；匯總、評價科級監(jiān)控情況；同時抽查住院病歷；監(jiān)控單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷；不定期對重點問題進行督導(dǎo)。2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院質(zhì)量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；評價科級監(jiān)控情況；同時由病案室檢查已出院的病案。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控各項醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全。4、終末監(jiān)控：對每個病人診療活動結(jié)束后的質(zhì)量與安全進行全面評估。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施(一)針對醫(yī)院制定的各項制度，進行科級和院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督和改進。1、執(zhí)行和檢查《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》等各項醫(yī)療制度。2、對病歷進行環(huán)節(jié)和終末監(jiān)控，落實和檢查病案相關(guān)制度。3、檢查合理用藥情況，包括《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。5、檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、預(yù)防和控制醫(yī)療風(fēng)險，執(zhí)行《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》等。7、加強醫(yī)院感染指標(biāo)的管理，落實《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》等。8、確保傳染病的及時報告，執(zhí)行《傳染病疫情報告制度》。四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機制(一)現(xiàn)場即時反饋和處理，及時糾正診療缺陷和錯誤。(二)在院辦公會上通報質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的重點問題，通過《醫(yī)院管理通報》反饋給科室，要求及時改進。(三)每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會綜合績效考核總結(jié)評價，匯總結(jié)果在院辦公會上公布，并與科室績效考核掛鉤。(四)每季度質(zhì)量考核結(jié)果與年度評優(yōu)、年度考核及職稱聘任相結(jié)合。(五)建立個人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個人技術(shù)檔案結(jié)合，將各項考核結(jié)果納入個人質(zhì)量管理檔案，長期保存。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（四）為了強化醫(yī)院的科學(xué)管理，確保各項任務(wù)與目標(biāo)的高效達成，結(jié)合醫(yī)院的具體實際情況，特制定院、科兩級管理制度，旨在促進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室則采取科主任負責(zé)制。全院所有層級與崗位的工作人員，必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)與醫(yī)院各項規(guī)章制度，忠實履行各自的崗位職責(zé)，并嚴(yán)格按照既定的操作規(guī)程執(zhí)行工作。醫(yī)院將致力于構(gòu)建清晰的層級管理體系，確保責(zé)任、權(quán)力與利益的明確劃分，從而實現(xiàn)醫(yī)院管理的有章可循、活動有序。同時，醫(yī)院將強化考核機制，以推動醫(yī)院逐步向科學(xué)化管理的方向邁進。二、考核內(nèi)容1.核查國家有關(guān)衛(wèi)生政策的落實情況，以及上級部門下達的指令性任務(wù)的完成情況。2.評估醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行效果，以及各級各類人員履行崗位職責(zé)的情況。3.審查醫(yī)護質(zhì)量、安全性及服務(wù)流程方面的表現(xiàn)。4.分析社會效益與經(jīng)濟效益指標(biāo)的達成情況。5.考察財務(wù)與經(jīng)濟管理方面的運作狀況。6.評估醫(yī)院文化建設(shè)的成效。7.檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的維護情況。三、考核的組織與實施1.員工考核由科室主任、站長負責(zé)實施；科室副主任和業(yè)務(wù)主管的考核則由主管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)；科室主任、站長的考核工作則由院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)；而院領(lǐng)導(dǎo)的考核則由公司人事部門負責(zé)具體安排。醫(yī)院辦公室則承擔(dān)考核工作的具體組織與執(zhí)行職責(zé)。2.考核時間安排方面，員工、業(yè)務(wù)主管、科室主任、站長的考核每年進行兩次，分別在每年的某月下旬和某月下旬進行；而院領(lǐng)導(dǎo)的考核則每年進行一次，具體時間由公司人事部門負責(zé)安排。四、考核工作操作流程1.員工考核流程：員工需根據(jù)《員工考核自我評述表》進行自我評價或工作總結(jié)。隨后，科室主任、站長將依據(jù)《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)對員工進行考核并評分。2.科室副主任和業(yè)務(wù)主管考核流程：科室副主任和業(yè)務(wù)主管需進行工作總結(jié)，隨后由主管院領(lǐng)導(dǎo)按照《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進行考核并評分。3.科室主任、站長考核流程：科室主任、站長需進行工作總結(jié)，并根據(jù)《科室互評表》進行科室之間的互評。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將參考《科室互評表》的結(jié)果，并結(jié)合《科室主任考核表》的內(nèi)容對科室主任、站長進行考核。4.考核結(jié)果需經(jīng)科室主任、站長、院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認后，由醫(yī)院辦公室負責(zé)匯總、存檔。5.院領(lǐng)導(dǎo)的考核則由公司人事部門在年終進行組織，包括述職匯報和工作評議等環(huán)節(jié)。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（五）為強化醫(yī)院科學(xué)管理水平，確保各項既定目標(biāo)的順利達成及全面任務(wù)的圓滿完成，依據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實際情況，特制定并實施院、科兩級管理制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室則采取科主任負責(zé)制。全院各級各類人員務(wù)必嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)與醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格依照操作規(guī)程執(zhí)行。旨在構(gòu)建層級管理清晰、責(zé)權(quán)利明確的管理體系，確保醫(yī)院管理有章可循、活動有序開展，并通過嚴(yán)格考核，逐步推動醫(yī)院管理向科學(xué)化、規(guī)范化方向邁進。二、考核內(nèi)容1.評估國家衛(wèi)生政策在本院的落實情況，以及上級下達指令性任務(wù)的完成情況。2.考核醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行狀況，以及各級各類人員崗位職責(zé)的履行情況。3.審查醫(yī)護質(zhì)量、安全及服務(wù)流程等方面的表現(xiàn)。4.衡量社會效益與經(jīng)濟效益指標(biāo)的達成情況。5.分析財務(wù)與經(jīng)濟管理方面的成效。6.評估醫(yī)院文化建設(shè)的進展。7.檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的維護狀況。三、考核的組織與實施1.員工考核由科室主任、站長負責(zé)實施；科室副主任和業(yè)務(wù)主管的考核則由主管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)；而科室主任、站長的考核則交由院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)；至于院領(lǐng)導(dǎo)的考核，則由公司人事部門負責(zé)安排。醫(yī)院辦公室則承擔(dān)具體考核工作的組織與執(zhí)行。2.考核時間安排方面，員工、業(yè)務(wù)主管、科室主任、站長的考核每年進行兩次，分別安排在年中與年末的下旬時段；而院領(lǐng)導(dǎo)的考核則每年進行一次，具體時間由公司人事部門負責(zé)確定。四、考核工作操作流程1.員工考核環(huán)節(jié)，員工需依據(jù)《員工考核自我評述表》進行自我評估或工作總結(jié)。隨后，科室主任、站長將依據(jù)《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對員工進行考核并評分。2.在科室副主任和業(yè)務(wù)主管的考核中，他們需進行工作總結(jié)，并由主管院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進行考核并評分。3.科室主任、站長的考核則包括他們的工作總結(jié)及科室間的互評（依據(jù)《科室互評表》）。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將參考《科室互評表》結(jié)果，并依據(jù)《科室主任考核表》內(nèi)容進行考核。4.考核結(jié)果需經(jīng)科室主任、站長、院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認后，由醫(yī)院辦公室負責(zé)匯總、存檔。5.對于院領(lǐng)導(dǎo)的考核，將由公司人事部門在年終組織進行，包括述職匯報和工作評議等環(huán)節(jié)。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（六）(四)實施醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全教育，對新入職和進修、實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)，進行質(zhì)量管理教育。(五)定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進行分析研究，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門反饋，提出具體改進措施和建議，以及修訂和完善管理規(guī)定的提案。(六)定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，如有特殊情況可隨時召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作進展。(七)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行部門為質(zhì)量管理科，負責(zé)執(zhí)行委員會的決定，處理日常事務(wù)工作。(二)科室設(shè)立質(zhì)量與安全管理小組1、人員構(gòu)成：由科主任、副主任、護士長及資深醫(yī)師、護師組成。2、職責(zé)：(1)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進行常規(guī)檢查。(2)檢查本科室的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)的執(zhí)行情況。(3)根據(jù)檢查情況提出獎懲建議，與目標(biāo)管理績效考核相掛鉤。(4)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理情況，提出加強質(zhì)量與安全管理的建議。(5)每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析討論科室質(zhì)量與安全狀況、存在的問題及改進措施，做好會議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理方法(一)科級監(jiān)控：定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。(二)院級監(jiān)控：1、每月監(jiān)控：每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護理部等進行監(jiān)控，主要關(guān)注病案質(zhì)量、統(tǒng)計指標(biāo)、醫(yī)院感染、傳染病報告等；匯總、評價科級監(jiān)控情況；同時抽查住院病歷；監(jiān)控單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷；不定期對重點問題進行督導(dǎo)。2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院質(zhì)量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；評價科級監(jiān)控情況；同時由病案室檢查已出院的病案。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控各項醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全。4、終末監(jiān)控：對每個病人診療活動結(jié)束后的質(zhì)量與安全進行全面評估。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施(一)針對醫(yī)院制定的制度進行科級和院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督和改進。1、執(zhí)行和檢查《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》等各項醫(yī)療制度。2、對病歷進行環(huán)節(jié)和終末監(jiān)控，落實和檢查病案相關(guān)制度。3、檢查合理用藥情況，包括《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。5、檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、預(yù)防和控制醫(yī)療風(fēng)險，執(zhí)行《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》等。7、加強院感指標(biāo)的達標(biāo)管理，落實《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》等。8、確保傳染病的及時報告，執(zhí)行《傳染病疫情報告制度》。四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機制(一)現(xiàn)場即時反饋和處理，及時糾正診療缺陷和錯誤。(二)在院辦公會上通報質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的重點問題，通過《醫(yī)院管理通報》反饋給科室，要求及時改進。(三)每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會綜合績效考核總結(jié)評價，匯總結(jié)果在院辦公會上公布，并與科室績效考核掛鉤。(四)每季度質(zhì)量考核結(jié)果與年度評優(yōu)、年度考核及職稱聘任相結(jié)合。(五)建立個人質(zhì)量與安全檔案，與個人技術(shù)檔案結(jié)合，將各項考核結(jié)果納入個人質(zhì)量管理檔案，長期保存。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范文（七）為強化醫(yī)院的科學(xué)化管理，確保各項工作目標(biāo)的順利達成及任務(wù)的全面完成，依據(jù)醫(yī)院的實際情況，特此制定院、科兩級管理制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室則采用科主任負責(zé)制。全院各層級、各類別的工作人