2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度樣本（三篇）

第3頁共3頁2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度樣本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)自____年起，在____個公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行，同時鼓勵具備條件的其他地區(qū)開展相關(guān)試點工作。工作重點在于在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收費、考核及激勵機制等方面取得創(chuàng)新突破，優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等特定人群，以及患有高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙的患者提供服務(wù)。預(yù)計至____年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的覆蓋率將達到____%以上，而重點人群的簽約服務(wù)覆蓋率將超過____%。至____年，目標(biāo)是將簽約服務(wù)擴展至全體人群，建立長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全面覆蓋。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見指出，家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的首要責(zé)任人。目前，家庭醫(yī)生主要由以下人員擔(dān)任：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科醫(yī)生（包括助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、具備相應(yīng)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和具有中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時，也鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括個體診所）提供簽約服務(wù)，并享受相同的收費政策。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的不斷壯大，未來將逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)團隊。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)采取團隊服務(wù)模式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（包括助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見還明確，基本醫(yī)療服務(wù)包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)則涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及其他規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)則根據(jù)居民的健康狀況和需求，制定個性化的簽約服務(wù)內(nèi)容，可能包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。簽約服務(wù)將在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面為簽約居民提供差異化的政策。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見中提到，家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取服務(wù)費，費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民共同承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由地方衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的承受能力等因素協(xié)商確定。符合醫(yī)療救助政策的居民按規(guī)定享受救助。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中列支。居民自付的費用在各地試點情況中顯示，仍在公眾可承受的范圍內(nèi)。據(jù)報道，____市的收費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年____元，試點期間不對居民個人收費。____溫州市民每人每年只需支付____元。寧波家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費為每人每年____元，居民個人僅需承擔(dān)____元。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見還強調(diào)，就醫(yī)家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式，根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。轉(zhuǎn)診家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室將對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。在用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以適當(dāng)延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。醫(yī)保會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度樣本（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)自____年起，在____個公立醫(yī)院綜合改革試點城市實施，同時鼓勵具備條件的其他地區(qū)開展相關(guān)試點工作。工作重點在于在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收費、考核及激勵機制等方面取得創(chuàng)新突破，優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等特定人群以及患有高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙的患者提供服務(wù)。預(yù)計至____年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的覆蓋率將達到____%以上，而重點人群的簽約服務(wù)覆蓋率將超過____%。至____年，目標(biāo)是將簽約服務(wù)擴展至全體人群，建立長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全面覆蓋。家庭醫(yī)生作為為群眾提供簽約服務(wù)的首要責(zé)任人，目前主要由以下人員擔(dān)任：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科醫(yī)生（包括助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、具備相應(yīng)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生、符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師以及具有中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時，鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括個體診所）參與簽約服務(wù)，并享受同等的收費政策。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的壯大，未來將逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)團隊。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)采取團隊服務(wù)模式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（包括助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成?；踞t(yī)療服務(wù)包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及其他規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)則根據(jù)居民健康狀況和需求，提供個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可能包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。簽約服務(wù)將在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面為簽約居民提供差異化的政策。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取服務(wù)費，費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民共同承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由地方衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的承受能力等因素協(xié)商確定。符合醫(yī)療救助政策的居民將按規(guī)定獲得救助。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用將從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中列支。居民自付費用的大概數(shù)額，從各地試點情況來看，仍在公眾可承受的范圍內(nèi)。據(jù)報道，____市的收費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年____元，試點期間不對居民個人收費。____溫州市民每人每年只需支付____元。寧波的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費為每人每年____元，居民個人僅需承擔(dān)____元。家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式，根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊將掌握一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，以便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室將與家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)對接，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以適當(dāng)延長單次配藥量，減少病人往返開藥的次數(shù)。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。醫(yī)保將對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如，符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診將獲得更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度樣本（三）一、全科醫(yī)師簽約服務(wù)應(yīng)由全科醫(yī)生承擔(dān)，或由已通過全科崗位考核的臨床醫(yī)師、中醫(yī)師，以及由單位指定的責(zé)任醫(yī)生或護士負(fù)責(zé)。二、全科醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)遵循充分告知、自愿原則。三、全科醫(yī)師應(yīng)以團隊形式，為簽約居民提供包括預(yù)防、保健、康復(fù)及健康管理在內(nèi)的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。四、全科醫(yī)師應(yīng)運用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，協(xié)助解決簽約居民的常見健康問題。五、全科醫(yī)師應(yīng)為簽約居民提供便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)其首先至衛(wèi)生室就診，并提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。六、全科醫(yī)師應(yīng)協(xié)助簽約居民向二、三級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療，并及時對接，提供二、三級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生室后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。七、全科醫(yī)師應(yīng)全面掌握簽約居民的健康信息，為簽約居民提供個性化健康管理建議，建立健康服務(wù)伙伴關(guān)系，指導(dǎo)簽約居民進行健康自我管理。八、全科醫(yī)師工作人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行職責(zé)，熱情為居民提供滿意的人性化服務(wù)。九、應(yīng)對簽約居民的個人資料保密，防止信息外泄?；竟残l(wèi)生科____年____月____日。家庭醫(yī)生工作規(guī)范：一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范：1.忠于職守，尊重患者，對所有服務(wù)對象一視同仁。2.追求卓越，謹(jǐn)慎言行，嚴(yán)守保密原則，不泄露服務(wù)對象隱私。3.重視溝通，使用文明用語，避免使用服務(wù)忌語。4.尊重同事，團結(jié)協(xié)作，始終將服務(wù)對象的利益放在首位。二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范：1.嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和診療常規(guī)，確保操作服務(wù)規(guī)范。2.尊重患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)，維護患者合法權(quán)益。3.實行合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。4.遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不接受服務(wù)對象饋贈和紅包。三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范及工作流程：1.宣傳：家庭醫(yī)生應(yīng)通過多種渠道宣傳服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)(村)委會、小區(qū)公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約居民或家庭發(fā)放聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。2.簽約：根據(jù)自愿原則，家庭醫(yī)生通過就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議書，并存入居民健康檔案，同時保護居民隱私，共同履行協(xié)議條款。3.服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記錄于居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。4.評價：家庭醫(yī)生在提供服務(wù)后，應(yīng)及時了解居民對服務(wù)的評價，并根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。5.總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。家庭醫(yī)生崗位職責(zé)：1.家庭醫(yī)生在全科團隊長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。2.積極開展居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。3.運用適宜技術(shù)，進行常見病、多發(fā)病的診療。4.為簽約居民建立電子健康檔案，進行規(guī)范的動態(tài)管理。5.對確診的高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性