緊急救護-心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

心肺復(fù)蘇（CPR）：就是針對心跳、呼吸驟停而采取的救命技術(shù)。

在日常生活中，引起心跳、呼吸驟停的原因中，最為常見的是心臟急癥猝死，其他還有觸電、溺水、中毒、創(chuàng)傷等。心肺復(fù)蘇的重要意義人體內(nèi)并沒有氧氣儲備，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，大腦一旦缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害。

黃金急救時間是4分鐘。

實施心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟1、現(xiàn)場評估2、判斷意識3、立即呼叫4、救護體位5、判斷呼吸6、胸外按壓7、打開氣道8、人工呼吸1、現(xiàn)場評估確認(rèn)現(xiàn)場是安全的，做好自我防護。2、判斷意識“輕拍重喊”輕拍：輕拍傷病員的肩部，嬰兒拍擊足底。重喊：在傷病員的雙耳邊大聲呼喚。如果傷病員對呼喚、輕拍無反應(yīng)，可判斷其無意識。3、立即呼叫“我是急救員?！薄斑@里有人昏倒，快打120，并回復(fù)我！”“有誰懂得急救知識的，請過來一起幫忙?！?、救護體位將心跳呼吸驟停的傷病員翻轉(zhuǎn)為仰臥位，放在堅硬的平面上。5、判斷呼吸、心跳觸摸傷病員頸動脈5-10秒鐘，判斷其有無心跳。嬰兒觸摸肱動脈。6、胸外按壓（1）按壓部位：胸骨正中與兩乳連接的中點（2）一手定位，將另一手的手掌根部放于按壓部位，定位的手壓在另一手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起（3）救護員上半身前傾，手臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓（4）按壓深度至少為5厘米（5）按壓頻率為每分鐘至少100次（6）按壓與吹氣之比為30:2（7）放松后，掌根不要離開胸膛7、打開氣道清除口腔異物：雙手放到傷病員頭部兩側(cè)，將傷病員的臉側(cè)向一邊，傾斜45度，一手按住傷病員下唇將嘴巴打開，另一手戴手套或纏上紗布，將口腔內(nèi)異物清除出來。

仰頭舉頦法：用一手的手掌外側(cè)緣置于傷病員的前額，另一手食指、中指置于下頦將下頜上提，使下頜角與耳垂的連線和地面成90度，即鼻孔朝天。兒童為60度，嬰兒為30度。

對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員要用托頜法。即雙手放于傷病員頭部兩側(cè)，握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜，如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。8、人工呼吸吹氣時，放在傷病員前額的手捏緊傷病員的鼻翼；用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，再緩慢的將氣體吹入，吹氣時間為一秒鐘；同時，眼睛觀察傷病員胸部隆起。吹氣完畢，救護員松開捏鼻翼的手，抬頭換氣。吹氣兩次。

每做30次按壓，需做人工呼吸2次，連續(xù)做5個循環(huán)（約兩分鐘），重新評估傷病員的呼吸、循環(huán)體征。如有呼吸脈搏，將傷病員置于復(fù)原體位（側(cè)臥位）；如沒有呼吸脈搏，繼續(xù)以30:2的比例實施心肺復(fù)蘇。氣道梗塞急救法（海氏手法）

主要用于氣道異物導(dǎo)致呼吸道梗阻、呼吸驟停的急救。

方法：一手握拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手緊握住拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次。每次沖擊動作要明顯分開。仰臥位腹部沖擊法

適用于意識不清的傷病員。將傷病員置于仰臥位，救護員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)，兩手掌根重疊放于傷病員腹部臍上方兩橫指處，兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員腹部。連續(xù)5次。注意檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。常

見

急

癥一、意識障礙

意識障礙是指機體對內(nèi)、外環(huán)境的應(yīng)答能力減退或消失。按嚴(yán)重程度可以分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。二、休克三、暈厥

暈厥，俗稱暈倒、昏厥，是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合癥。“來得快，去得快”?，F(xiàn)場救護原則：1、傷病員取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。2、及時解開病人衣領(lǐng)、腰帶，將傷病員頸部墊高，下頜抬起保持呼吸道通暢；如有嘔吐要將傷病員頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入呼吸道。3、注意給體溫過低的傷病員保暖，給伴有高燒的傷病員給予降溫。4、有條件的給予吸氧。在室內(nèi)無條件吸氧時可將門窗打開，保持空氣清新。

5、注意觀察傷病員生命體征（呼吸、心跳、體溫、脈搏）的變化。

6、撥打急救電話，迅速送就近醫(yī)院搶救治療。四、急性冠脈綜合征（冠心病）

常見的為心絞痛、心肌梗死?，F(xiàn)場救護原則：1、立即臥床休息，安靜，不要隨意搬動傷病員，切忌讓傷病員行走、運動或被背到醫(yī)院。應(yīng)迅速撥打急救電話，說清楚病情。2、解開衣領(lǐng)和腰帶，保持傷病員平靜，并對傷病員進行鼓勵、安慰。3、舌下含服硝酸甘油，不要吞服。4、有條件的給予吸氧。5、舌下含服硝酸甘油片后，且癥狀無緩解，則十分鐘后可再含服一片。6、密切監(jiān)測傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體征，必要時開始心肺復(fù)蘇。五、腦血管意外多見于有高血壓病史的50歲以上中老年人。常在情緒激動、勞累或劇烈運動以及暴冷時發(fā)病。

現(xiàn)場救護注意事項：

1、安靜臥床，頭部略抬高。

2、傷病員咽部可能麻痹，應(yīng)限制進水、進食。

意外傷害一、交通事故現(xiàn)場救護須注意事項：1、切勿立即移動傷病員，除非處境會危害生命（如汽車有著火、爆炸可能）。2、將失事車輛的引擎關(guān)閉。3、查看傷病員的病情，根據(jù)傷情區(qū)別對待，脊柱損傷的傷病員不能拖、拽、抱，應(yīng)先固定頸部或用脊柱板固定。4、實行先救命、后治傷的原則。二、溺水現(xiàn)場救護須注意事項：1、水中救護，要從后面接近落水者，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。2、救上岸后，將其頭偏向一側(cè)，清除口腔、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢。3、給溺水者進行控水。救護員半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。或用海氏腹部沖擊法。三、觸電四、中毒1、食物中毒：多喝淡鹽水或淡糖鹽水。2、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、鼠藥中毒：喝大量的水，進行催吐、洗胃。五、燒燙傷燒燙傷癥狀：一度燒傷：輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏，表面干燥無水泡。二度燒傷：淺二度：劇痛、感覺過敏、有水泡，水腫明顯。深二度：感覺遲鈍，有或無水泡，基地蒼白，間有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕。三度燒傷：皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化。

現(xiàn)場救護注意事項1、用清水長時間沖洗或浸泡傷處2、剪開取下傷處的衣褲、襪類，不可剝脫3、一度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏

4、二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂抹任何油脂或膏藥。5、嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。強酸、強鹼傷害1、被少量強酸、強鹼燒傷，立即用紙巾、毛巾蘸吸，并用流動清水沖洗燒傷局部15分鐘以上。2、大量，強酸、強鹼燒傷，用流動清水清洗燒傷局部，時間在20分鐘以上。3、如口服的傷病員，可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊、稠米湯保護口腔、食道和胃黏膜。嚴(yán)禁洗胃。六、蛇咬傷1、切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑。要保持安靜，放低患肢（傷肢低于心臟），以使血液循環(huán)減慢。2、立即用止血帶、布帶在傷口近心端5-10厘米處綁扎。每20-30分鐘放松1-2分鐘。3、用清水或肥皂水沖洗傷口。4、若傷口皮膚迅速腫脹，立即進行抽吸。在傷口處放塑料布后用口吸出，吸一口吐一口，邊吸邊漱口。5、可用火柴燒灼傷口，以破壞蛇毒。也可以用利器將傷口做長1厘米的“一”字切開，以利排毒。

創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護的四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運一、止血

1、包扎止血粘貼創(chuàng)可貼止血，或用紗布、三角巾、手帕等進行包扎止血。2、加壓包扎止血在包扎時通過壓迫出血點部位達到止血目的。3、指壓止血用手指壓迫出血點近心端的動脈，阻斷動脈血運，以達到快速止血的方法。常用指壓止血部位：（1）顳前動脈壓迫點：耳屏前1.5厘米處，用于頭部出血。（2）鎖骨下動脈：位于鎖骨中段下方，用于上臂出血。（3）肱動脈壓迫點：上臂內(nèi)側(cè)中段，用于前臂出血。（4）橈、尺動脈壓迫點：腕部掌面兩側(cè)，用于腕部及手出血。（5）股動脈壓迫點：腹股溝韌帶中點偏內(nèi)側(cè)的下方，用拳頭或掌根按壓，用于下肢大出血。（6）腘動脈壓迫點：位于腘窩中部，用于小腿及以下出血。4、加墊曲肢止血用于外傷出血量較大且無骨折者。注意每隔40-50分鐘緩慢松開3-5分鐘，以防肢體壞死。5、填塞止血用于較深較大的傷口。用紗布或干凈的布料填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。6、止血帶止血

四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法均不能止血，方可采用止血帶止血。注意事項：止血帶的位置在上臂的上1/3處，或者中上段；綁好止血帶后一定要記錄好時間，每40-50分鐘放松一次，每次3-5分鐘。二、包扎1、繃帶包扎（1）環(huán)形包扎適用于肢體粗細均勻處傷口的包扎。（2）螺旋包扎適用于肢體、軀干部位的包扎。（3）螺旋反折包扎適用于肢體上下粗細不均勻部位的包扎，如小腿、前臂等。（4）“8”字包扎用于手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口的包扎。2、三角巾包扎可按照應(yīng)用時的需要折疊成不同的形狀，適用于不同部位的包扎。小懸臂帶：用于鎖骨及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷。大懸臂帶：用于前臂及肘關(guān)節(jié)損傷。3、離斷手指、肢