畢業(yè)答辯克羅恩病患者醫(yī)療費(fèi)用及影響因素研究-以昆明市某三甲醫(yī)院為例護(hù)理病歷臨床病案

畢業(yè)答辯graduationreply克羅恩病患者醫(yī)療費(fèi)用及影響因素研究——以昆明市某三甲醫(yī)院為例結(jié)構(gòu)01020305研究背景與目的結(jié)

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析討論與分析對策與建議行業(yè)PPT模板/hangye/04結(jié)語研究背景與目的PARTONE研究背景1.根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計，預(yù)計到了2025年，我國克羅恩病患者將升至150萬例。2.克羅恩病主要為：手術(shù)治療與藥物治療，手術(shù)治療后五年的再發(fā)病率超過50%，藥物治療在使用生物制劑的情況下價格依舊昂貴。3.2023年8月1日，云南省將克羅恩病納入門診特殊病行列。。

1.分析克羅恩病納入門診特殊病政策前后的費(fèi)用差異，評估政策實(shí)施的效果及找到政策存在的不足，來為政策的完善提供參考

2.詳細(xì)分析克羅恩患者的費(fèi)用構(gòu)成，及其影響因素，可以讓患者了解自己在治療上的支出成本。了解不同治療方式上的費(fèi)用差異，還可以幫助醫(yī)生制定更加經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，減少患者不必要開支，減輕患者相應(yīng)負(fù)擔(dān)。研究目的結(jié)果分析PARTTWO結(jié)果分析政策實(shí)施前后克羅恩患者次均門診費(fèi)用（單位：人、元）

時間n總費(fèi)用藥費(fèi)治療費(fèi)檢查費(fèi)化驗(yàn)費(fèi)手術(shù)費(fèi)其他費(fèi)政策實(shí)施之前68450.52194.1211.28141.9021.8573.018.35

政策實(shí)施之后148908.92614.6022.61104.9235.9048.9281.99政策實(shí)施之前克羅恩患者的次均總費(fèi)用為450.52元，次均藥費(fèi)為194.12元。政策實(shí)施之后，次均總費(fèi)用為908.92元，次均藥費(fèi)為614.60元。次均總費(fèi)用漲了兩倍、次均藥費(fèi)漲了3倍、次均其他費(fèi)增加了將近10倍，次均檢查費(fèi)與次均手術(shù)費(fèi)減少了將近30%。結(jié)果分析政策前后住院克羅恩患者的費(fèi)用構(gòu)成情況時間n

總費(fèi)用綜合醫(yī)療費(fèi)診斷費(fèi)治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)西藥費(fèi)抗菌費(fèi)中藥費(fèi)耗材費(fèi)政策實(shí)2858481.85399.121752.01400.00820.265812.70564.579.36284.2施之前政策實(shí)3268821.07435.711907.70227.7939.35820.74203.585.16376.1施之后t值

-.712

-.597

-.865

.952

-.509

-.040

2.466

.768

-.533P值

政策實(shí)施后半年內(nèi)，克羅恩住院患者人次為326，較同期增長14.39%，此外，次均總費(fèi)用及各分項(xiàng)費(fèi)用（除治療費(fèi)，抗菌藥費(fèi)），均有不同程度增加，但差異不顯著。次均抗菌藥費(fèi)從564.57降至203.58，差異顯著。分析與討論P(yáng)ARTTHREE分析與討論

通過研究發(fā)現(xiàn)克羅恩病納入門診特殊病之后，門診的人均藥費(fèi)、人均檢查費(fèi)花費(fèi)依舊較高。且通過這次前后住院人數(shù)對比來看，在門診實(shí)施的政策并沒能有效的降低住院患者人次因此也可以看出這個政策的不足之處。

克羅恩病納入門診特殊病政策后，該病患者門診人次、門診次均費(fèi)用顯著上升；不同醫(yī)保類型克羅恩病患者門診次均費(fèi)用差異顯著；住院患者合并癥并發(fā)數(shù)量、是否手術(shù)對次均費(fèi)用存在顯著影響。對策與建議PARTFOUR對策與建議1.積極倡導(dǎo)分級診療

針對處于緩解期的克羅恩病患者考慮門診買藥報銷而不是住院報銷的方式。積極落實(shí)分級診療，把患者分流到設(shè)有?？崎T診的醫(yī)院來治療克羅恩病。2.考慮將克羅恩病納入到大病保險

克羅恩病具有長期依賴治療、就診次數(shù)多、醫(yī)療費(fèi)用高的特點(diǎn)，且克羅恩病集中發(fā)病期在36.45歲。這類群體多為家庭重要勞動力，這類群體的身體情況地下使得患者及家庭負(fù)擔(dān)重、易發(fā)生因病致貧的特點(diǎn),應(yīng)考慮將克羅恩納入大病醫(yī)療保險的保障范圍內(nèi)。3.探尋日間手術(shù)的可能性

多元線性回歸分析提示是否手術(shù)對住院總費(fèi)用存在顯著影響，患者接受手術(shù)治療，相比較內(nèi)科治療，將產(chǎn)生手術(shù)費(fèi)、耗材費(fèi)等，同時住院時間更長，產(chǎn)生更多的床位費(fèi)、藥費(fèi)等，住院費(fèi)用顯著上升。在保證不影響克羅恩患者治療情況的前提下，探尋日間手術(shù)的可能性，能夠一定程度減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.醫(yī)保部門以談判的方式降低藥品費(fèi)用

建議醫(yī)保部門可以談判方式來降低藥品價格，讓相關(guān)藥品納入醫(yī)保目錄對其進(jìn)行報銷，來降低藥品支出，可以很大程度的減輕克羅恩患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。PARTFIVE結(jié)語

在本研究中，我們立足于克羅恩病納入了門診慢性病特殊病政策的前提下，分析門診克羅恩病支出前后的對比，對住院克羅恩病治療的支出費(fèi)用進(jìn)行了系統(tǒng)且深入的分析，旨在明確克羅恩病的費(fèi)用構(gòu)成及其影響因素，并探索合理的優(yōu)化策略。這些優(yōu)化策略不僅有助于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識到克羅恩病的效益情況，為優(yōu)化醫(yī)療配置提供參考依據(jù)。但本研究不足的地方在于只選取了昆明市某三甲醫(yī)院一年的克羅恩病患