歷年(自考)內(nèi)科護理學(xué)二考試試卷(含五卷)

歷年（自考）內(nèi)科護理學(xué)二考試試卷（一）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、簡述護士對行口服葡萄糖耐量試驗的患者應(yīng)告知的注意事項。

2、簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護理。

3、述肺心病患者緩解期活功肘的注意事1真。

4、患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥

湯劑（具體不詳）及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽

時異物感。無明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)示W(wǎng)BC10.08X109/L,PLT134X109/L,

中性粒細胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可見大量原始細胞（85%）和

少量不成熟粒細胞（2%）。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活

躍，成熟紅細胞大小不等，原幼細胞占72.5%,經(jīng)細胞化學(xué)染色檢查及流式分

析，確診為“急性髓系白血病-M4型”。予IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞甘）方案

首次化療，化療后復(fù)查骨髓穿刺提示原幼細胞37%。首次化療后20天開始地

西他濱+CAG方案化療（地西他濱+阿柔比星、阿糖胞甘、粒細胞集落刺激因子/

G-CSF）,化療后出現(xiàn)骨髓抑制及發(fā)熱，為求進一步診治收治入院。入院后給予

抗感染及間斷輸血等治療。請寫出：（1）該患者診斷為急性白血病的實驗室檢查

依據(jù)；（2）該患者首次化療后是否達到了完全緩解及主要依據(jù)；（3）導(dǎo)致患者出

現(xiàn)感染的主要原因及預(yù)防內(nèi)外源感染的主要護理措施。

5、簡述腎盂腎炎的易感因素。

6、簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項。

7、簡述文寸高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。

8、患者，男性，55歲，多飲、多食、多尿15年，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿

病，一直口服“糖適平”治療，平時注意飲食控制和適當鍛煉。近2年來血糖

控制不佳。1周前，體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++）,血尿素氮、血肌醉正常。為進一

步治療入院。入院查體：神清，BP120/80mmHg,雙側(cè)眼瞼輕度浮腫，雙肺呼吸

音清，心率80次/分，律齊，腹（-）,雙下肢輕度可凹性水腫。24小時尿蛋白

定量為3g。入院后遵醫(yī)囑給予注射胰島素治療。請寫出：該患者目前存在的一

項并發(fā)癥及其依據(jù)。（2）給予胰島素治療的護理措施（關(guān)于劑量、注射部位、時

間及保存方法）。

9、簡述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。

10、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

參考答案

一、主觀題

1、（1）檢查在清晨進行：（2）試驗前禁食至少10小時；⑶試驗前3天每日進食碳

水化合物不少于200克；（4）試驗過程中應(yīng)靜坐休息，避免劇烈活動及精神緊

張。

2、（1）評估患者排使情況:平時有無習慣性便秘，是否已服通便藥物，是否適應(yīng)

床上:排使等（2）向患者解釋床上排便對控制病情的重要意義，現(xiàn)主張床邊排

便，患者床邊排便時應(yīng)提供屏風遮擋（3）指導(dǎo)患者采取通便措施，囑患者勿用力

排便，必要時含服硝酸甘油，使用開塞露（4）由于臥床期向活動減少，不習慣床

上排便、進食減少等原因患者易發(fā)生便秘，故急性期常規(guī)給子患者緩瀉劑。

3、（1）活動前后應(yīng)充分休息。（2）盡可能在平嘴藥發(fā)揮最大作用時進行活動。

（3）注意患者的主訴、心率等變化，活動時如有明顯不適或運動后10分種后上

述指標未能恢復(fù)到運動前水平，應(yīng)與醫(yī)生研究變更活動類型及運動量。（4）有條

件時進行運動氧療。（5）堅持進行腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練。

4、（1）診斷急性白血病的實驗室檢查依據(jù):①血常規(guī)發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少，血涂

片見大量原始細胞:②骨髓穿刺涂片示增生極度活躍，原幼細胞占72.5%,細胞

化學(xué)染色及流式分析。（2）該患者首次化療后未能達到完全緩解，因完全緩解的

標準包括：白血病的癥狀、體征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼

稚白血病細胞W5%。該患者化療后復(fù)查骨髓穿刺提示原幼細胞37臨因此未達

到完全緩解。（3）導(dǎo)致患者感染的原因在于成熟粒細胞減少及化療導(dǎo)致的骨髓抑

制使個體免疫力低下;預(yù)防內(nèi)外源感染的措施包括:①保持病室清潔、室內(nèi)空氣

新鮮、紫外線消毒、限制探視，以防交義感染②加強皮膚、口腔、肛周護理:吃

飯前、后用蘇打水或洗必泰漱液漱口：大便后用1:5000高銃酸鉀坐浴。

5、（1）尿路梗阻或畸形：（2）女性尤其是經(jīng)期，妊娠期和絕經(jīng)期；（3）機體抵抗力

下降，如糖尿病等慢性病患者：（4）醫(yī)源性感染，如導(dǎo)尿等操作；（5）尿道口周圍

或盆腔有炎癥。

6、（1）鐵劑宜飯后服用（2）口服液體鐵劑宜使用吸管以免染黑牙齒。（3）避免同

時飲用茶水及服用鈣鹽、鎂鹽制劑，以免影響鐵吸收答案；（4）向患者說明服用

鐵劑期間大便會變成黑色以消除患者顧慮。（5）鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍

需繼續(xù)服用3~6個月，以補足體內(nèi)貯存鐵。

7、（1）休息與運動:勞逸結(jié)合，保證睡眠，堅持每日戶外運動如散步、健身操等

有氧運動，避免舉重、俯臥撐及比賽等競爭性質(zhì)的活動。（2）飲食:每天攝鹽低

于6g,低脂、低熱量，戒煙，限酒。（3）保持穩(wěn)定心態(tài)。（4）用藥護理:遵醫(yī)囑

堅持服藥。（5）自我監(jiān)測:教會患者或家屬自測血壓，監(jiān)測療效。還應(yīng)定期門診

復(fù)查靶器官受損情況。

8、（1）糖尿病腎病;依據(jù):糖尿病病史15年,尿蛋白（+++）,24小時尿蛋白定量為

3g,雙眼瞼及雙下肢水腫。（2）胰島索治療的護理措施:①劑量準確;②注射時間

適當:短效制劑必須于餐前半小時注射;③注意注射部位的選擇和輪換，防止脂肪

萎縮;④胰島素的保存:保存的適宜溫度為2c~30C之間；

9、（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑炎變?yōu)榘导t色稀便,

伴腸鳴音亢進（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血術(shù)見好轉(zhuǎn)（3）血紅蛋自持續(xù)下降，或每小

時尿量正常時，血尿素氮維續(xù)增高或再次增高

10、是由于服用過量的鎮(zhèn)靜催眠藥簡而導(dǎo)致的一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制病

癥。

歷年（自考）內(nèi)科護理學(xué)二考試試卷（-）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、患者，男性，36歲，因“持續(xù)發(fā)熱2周”入院?；颊呓?個月來無明顯原

因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日數(shù)十次稀便，體重明顯下

降達10kg。既往有吸毒史。查體:體溫38.50C,消瘦，皮膚未見皮疹及出血

點，右頸部和左腋下各觸及1個腫大淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺腹（-）。實驗室

檢查:血清抗-HIV（+）.臨床診斷為艾滋病。請寫出：（1）該患者艾滋病的診斷依

據(jù)。（2）該患者的隔離方法及健康教育的內(nèi)容。

2、簡述鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒昏迷患者病情監(jiān)測的要點。

3、簡述指導(dǎo)類風濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。

4、簡述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨

床表現(xiàn)。

5、急性呼吸窘迫綜合征

6、簡述糖尿病非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)。

7、簡述急性白血病患者出院指尊的主要內(nèi)容。

8、彌散性血管內(nèi)凝血

9、患者，男性，34歲，6個月前賞花時出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘

息，無發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治

療，咳嗽稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動后

加重，夜間明顯，影響唾眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵

物狗接觸后再次出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話

斷續(xù)不成句，夜間不能平臥。為進一步診治就診于我院。查體：T37.3C,R22

次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口唇甲床稍發(fā)綃，雙肺滿布

哮鳴音。余（-）。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，醫(yī)囑建議行肺功能檢

查。請寫出：（1）患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù)；（2）肺功能檢查中為進一

步明確患者的氣道高反應(yīng)性，應(yīng)做的一頊檢查；（3）護士指導(dǎo)患者識別相應(yīng)過敏

因素并采取的針對性措施。

10、急性中毒患者進行對癥治療的意義是什么？治療要點包括哪些內(nèi)容？

參考答案

一、主觀題

1、（1）診斷依據(jù):①有吸毒史;②發(fā)熱、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、體重下降等臨床

表現(xiàn):③血清抗-HIV（+）。（2）隔離方法采取血液、排泄物、分泌物進行嚴格消

毒處理（體液隔離）。健康教育的內(nèi)容包括:指導(dǎo)患者進行抗病毒治療，說明按

時、足量服藥及堅持終身服藥的重要性，使患者及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，

配合治療，教給患者及家屬預(yù)防或減少機會性感染的方法。

2、（1）生命體征、意識、瞳孔、皮膚顏色、液體出入量（2）注意有無發(fā)綃、呼

吸困難、窒息等癥狀，做血氣分析，及時測定患者血電解質(zhì)水平等；（3）監(jiān)測患

者的體溫、肢體溫度、中心靜脈壓等；（4）監(jiān)測心電圖；（5）戒斷綜合征患者注意

肌肉震顫的范圍及程度。

3、（1）在進行冷、熱敷時應(yīng)避免直接與皮膚接觸而造成皮膚損傷（2）傳導(dǎo)熱療法

是使熱能直接傳入人體以治療疾病的方法，達到鎮(zhèn)痛、消除肌痙攣和增加軟組

織伸展性的治療作用。在急性炎癥滲出明及有明顯發(fā)熱的情況下，不宜采用熱

療法（3）冷療是用20℃以下的溫度作用于人體，冷作用可由水或局部噴霧產(chǎn)

生，可減輕痙窄，提高痛閾。短時間的冷作用叮減少組織液的滲出，長時間作

用可促進組織水腫的吸收。冷療主要適應(yīng)于急性炎癥期，治療時應(yīng)注意避免凍

傷。

4、（1）高代謝癥候群:怕熱、多汗、皮膚濕且溫暖，體重減輕；（2）精神神經(jīng)系

統(tǒng):緊張不安，急躁易怒，伸手伸舌有細震顫；⑶消化系統(tǒng):多食易饑，大便次

數(shù)增多。

5、指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進行性呼吸衰竭。

6、多見于50?70歲的老年人，約2/3患者發(fā)病前無糖尿病史或僅為輕癥?；?/p>

者有嚴重的高血糖、嚴重失水、血漿滲透壓增高、腦細胞脫水，但無明顯的酮

癥酸中毒。起病時先有多尿、多飲，但多食不明顯，或反而食欲減退；繼之失

水逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、偏

癱等；最后陷入昏迷。

7、（1）堅持緩解后治療:患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療簡：（2）

建立院外養(yǎng)病生活方式:生活規(guī)律，保證睡眠和營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生，保持樂觀

情緒簡；（3）定期門診復(fù)查血象簡，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛應(yīng)及時就診

簡：（4）向家屬說明給予患者精神和物質(zhì)支持是治療的重要部分。

8、多種疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)

致全身微血栓形成簡，從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進簡，

造成全身出血、栓塞、微循環(huán)障礙的一組嚴重出血綜合征。

9、（1）診斷主要依據(jù):①明確的花粉、動物毛屑、灰塵的過敏史:②發(fā)作性咳嗽

喘息:③發(fā)作時雙肺滿布哮鳴音：⑵應(yīng)做的一項檢查:支氣管激發(fā)/舒張實驗；⑶

識別過敏原并采取的針對性措施:①對花粉過敏者，避免接觸:②保持居住環(huán)境

干凈、無塵、無煙,不用加墊料的家具，不用加濕器、除臭劑和毛毯，定期清

洗空調(diào)、窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時清潔、更換③避免香水、香的化妝品和發(fā)膠

等可能的過敏原:④回避寵物，不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕頭:如拜訪有

寵物的家庭應(yīng)先吸入色甘酸鈉等氣霧劑。

10、（1）意義：保護重要器官，如腦、心、腎、肝等，使其恢復(fù)功能，同時爭

取時間使毒物在體內(nèi)經(jīng)過自身解毒和排泄。即使有解毒劑時，對癥治療對維持

生命功能仍是必須的。（2）治療要點：①急性中毒患者應(yīng)臥床休息、注意保

暖，密切觀察患者神志和生命體征變化等。②昏迷患者必須保持呼吸道通暢，

維持呼吸和循環(huán)功能。定期翻身，避免發(fā)生肺炎和壓瘡。輸液或鼻飼以維持營

養(yǎng)。③驚厥時應(yīng)保護患者避免受傷，使用抗驚厥藥如苯巴比妥鈉和安定等。

歷年（自考）內(nèi)科護理學(xué)二考試試卷（三）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機制和適應(yīng)證。

2、患者，男性，20歲，因發(fā)熱、咽痛3天入院。3天前患者受涼后自感全身不

適，未予重視，三天來出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛，吞咽時加重，來院求治。查體：

T39℃,扁桃體H-III度腫大，口腔可見散在出血點，前胸見少數(shù)出血點?；?/p>

驗:Hb90g/L,WBC3X109/L,分類可見較多幼稚血細胞，PLT30X109/Lo骨髓

穿刺涂片見大量幼稚、原始血細胞。醫(yī)生確診為白血病并給予柔紅霉素、阿糖

胞昔（DA）化療，化療第4天患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，精神煩躁不安。

請寫出：患者被診斷為白血病的依據(jù)。（2）DA化療藥物的副作用及護理措施。

⑶患者化療第4天出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3、簡述對心律失?；颊呓】到逃闹饕獌?nèi)容。

4、簡述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。

5、社區(qū)獲得性肺炎

6、傳染病的消毒

7、簡述有機磷殺蟲藥中毒治療申阿托品使用原則及阿托品化的指標。

8、簡述肝硬化腹水的治疔措施。

9、簡述慢性粒細胞白血病緩解后患者的健康教育內(nèi)容。

10、簡述肝硬化患者的飲食護理措施。

參考答案

一、主觀題

1、（1）作用機制：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾

正組織缺氧：（2）高壓氧治療適應(yīng)癥：昏迷或有昏迷史患者，及出現(xiàn)明顯心血管系

統(tǒng)癥狀、COHb明顯升高者，應(yīng)給予高壓氧治療。

2、（1）依據(jù):感染發(fā)燒T39°C,咽痛扁桃體bl度腫大；出血：血小板低,前胸、

口腔有出血點。貧血:Hb90g/L;血象：白細胞分類可見較多幼稚血細胞;骨髓象：

可見大量原始及幼稚血細胞。（2）柔紅霉素靜點速度要慢,避免藥物自血管外滲;

點滴時注意聽心率、心律，必要時作心電圖，并通知醫(yī)生。阿糖胞甘易引起惡

心，嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。DA均可引起骨髓受抑制，化療中要定期查血

象及骨髓象。（3）腦出血先兆。

3、（1）預(yù)防誘發(fā)因素:注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定，應(yīng)戒煙限酒，不喝

咖啡、濃茶，心動過慢者避免屏氣用力動作（2）遵醫(yī)按時服抗心律失常藥物。

（3）學(xué)會自我監(jiān)測:測脈率的方法（（3分）；（4）家屬學(xué)會急救措施，教給家屬心肺

復(fù)蘇技術(shù)，以備急救。

4、1）體位:開始訓(xùn)練時半臥位，膝屈曲最適宜;立位時靠墻，上半身略向前

傾；（2）呼氣方法:呼氣時縮攏嘴唇，腹壁下陷，氣體經(jīng)口徐徐呼出；（3）吸氣方

法:經(jīng)鼻吸氣，吸氣時腹部鼓起；（4）呼氣和吸氣時間比例為2:1;（5）每天訓(xùn)練

2~3次，每次訓(xùn)練10~15分鐘。

5、指在醫(yī)院外保忠的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而

在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

6、消除或殺火由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體，從而切斷傳播途徑?？刂苽?/p>

染病的傳播。

7、阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒草堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或達

到阿托品化。阿托品化的指標為:瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥，

肺部啰音減少或消失、心率加快等。

8、（1）限制鈉、水的攝入簡；（2）增加鈉、水的排泄:使用利尿劑簡：（3）放腹水并

輸注白蛋白簡：（4）提高血漿膠體滲透壓簡；（5）自身腹水濃縮回輸。

9、（1）向患者及家屬講解疾病知識，學(xué)會自我護理，家屬給予精神、物質(zhì)支

持。（2）幫助患者建立養(yǎng)病生活方式，生活規(guī)律，適量活動，足夠營養(yǎng)，情緒穩(wěn)

定。（3）按時服藥、定期門診復(fù)查。（4）緩解后可以工作、學(xué)習，不可過勞。（5）

出現(xiàn)貧血、出血加重、脾臟增大時，要及時去醫(yī)院檢查以防加速期、急變期發(fā)

生。

10、（1）加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。（2）禁酒

及避免食入粗糙或刺激性食物（。（3）血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)。（4）

有腹水時應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進水量。（5）有食道靜脈曲張者應(yīng)進軟

飯、菜泥、肉泥。

歷年（自考）內(nèi)科護理學(xué)二考試試卷（四）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2、簡述TIA的治療要點。

3、簡述急性肝炎患者飲食護理要點。

4、簡述甲亢非浸潤性突眼的臨床表現(xiàn)。

5、患者，男性，50歲，1周前在田間勞作時被狗咬傷手部，當時進行了傷口的

沖洗和包扎，曾感頭痛、疲倦，未予特別處理，患者逐漸出現(xiàn)恐水、怕風，并

發(fā)生發(fā)作性咽肌痙攣和呼吸困難，偶有全身肌肉發(fā)作性抽搐入院，查體：神

清，T40℃,P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg,瞳孔散大，對光反應(yīng)遲

鈍。診斷為“狂犬病”入院。請寫出：（1）該患者的診斷依據(jù)。（2）該患者病情

觀察的要點。（3）針對肌肉痙攣及保持呼吸道通暢的護理措施。

6、簡述護士針對消化性潰瘍致上消化道少量出血患者的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。

7、患者，男性，45歲，主因“乏力、納差5年，加重伴腹脹3個月”門診入

院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差。3年前因骨折于當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治

療.術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）,肝功能異常，未做進一步診斷和治療。近3個月

來，自覺疲乏無力明顯，食欲減退，伴腹脹。為進一步治療收入院。既往吸煙

20余年，飲酒20余年，父親死于“肝病”。查體：T37°C,R18次/分，P78

次/分，BP126/68mmH9,肝病面容，鞏膜稍黃染，前胸部可見數(shù)顆蜘蛛痣。心

肺（一兀腹部膨隆，臍周可見迂曲擴張靜脈。腹軟、全腹無壓痛反跳痛，肝臟

肋下未觸及，脾臟肋下約3cm,邊界清晰無壓痛，移動性濁音（+）,雙下肢不

腫。輔助檢查：HBsAg（+）,HBeAg（+）.HBcAb"）：血氨不高；胃鏡提示食道靜脈

輕度曲張。初步診斷為“肝硬化失代償期”，給予休息、保肝、利尿等治療。

請寫出：該患者發(fā)生肝硬化的主要病因：（2）該患者診斷為“肝硬化失代償期”

的主要依據(jù)；（3）該患者的飲食護理措施。

8、患者，男性，46歲，主因“眼瞼浮腫12年，惡心納差半年，加重一周”入

院。12年來患者常于晨起出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼浮腫未在意。半年來出現(xiàn)惡心，納差，

自行服用胃藥無效。1周前受涼后咳嗽、咳白痰，伴水腫加重、乏力，尿量減

少，每日尿量約600ml。既往患“慢性腎炎”10年。查

體:T38.2℃,BP130/80mmHg,面色晦暗，口唇、甲床蒼白，眼瞼及顏面部水腫，雙

足踝部輕度可凹性水腫。心、肺、腹未見異常。化驗:血常規(guī)示Hb70g/L,腎功

能檢查示肌酎清除率15ml/min,血尿素氮22nlmol/L,血肌酊650口mol/L,入院

診斷為“慢性腎功能衰竭，腎衰竭期（按我國慢性腎衰分期標準）”。請寫出：

（1）此次病情加重的誘因。（2）該患者腎衰竭期的分期依據(jù)。（3）護士對該患者

蛋白質(zhì)、鹽、水的攝入指導(dǎo)。

9、簡述護士對高血壓患者在飲食、嗜好和情緒管理三個方面進行健康教育的主

要內(nèi)容。

10、簡述護士依據(jù)美國NYHA心功能分級對慢性心力衰竭患者休息與活動的指導(dǎo)

原則。

參考答案

一、主觀題

1、是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清出現(xiàn)以抗

核抗體為主的多種自身抗體。

2、（1）藥物治療：①抗血小板聚集藥物：可使用阿司匹林、雙喀達莫、氯毗

格雷等藥物；②抗凝治療：不作為TIA的常規(guī)治療；③降纖治療：若患者存在

血液成分改變或頻繁發(fā)作，可選用降纖酶等；④鈣拮抗劑：可選尼莫地平；⑤

中醫(yī)中藥及擴血管藥物治療。（2）對因治療，如治療高血壓、心臟病等，建立

健康生活方式。（3）藥物治療效果不佳者，若頸動脈狹窄程度超過70%,可

行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動脈支架術(shù)。

3、急性肝炎早期應(yīng)給予易消化、清淡飲食，但應(yīng)保證有足夠的熱量、蛋白質(zhì)及

維生素C。隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，食量增加，則應(yīng)防止營養(yǎng)過剩，對于體重

增加較快的患者，應(yīng)適當控制飲食，最好能維持體重在病前水平或略增。禁飲

酒。

4、（1）雙側(cè)對稱，可恢復(fù)。（2）多無自覺癥狀。（3）僅眼征陽性。（4）與交感神經(jīng)

興奮有關(guān)。

5、（1）有被狗咬傷史；臨床表現(xiàn):恐水、怕風，咽肌痙攣，偶有全身肌肉抽

搐。（2）病情觀察:①生命體征;②恐水、恐風等表現(xiàn)及變化;③抽搐部位及發(fā)

作次數(shù);④記錄出入量。（3）A.肌肉痙攣的護理:①保持病室安靜②避光、聲、

水刺激③各種檢查、治療、護理集中進行以減少對病人的刺激。B.保持呼吸道

暢通的護理:清除口腔及呼吸道分泌物，必要時做氣管插管及切開。

6、少最出血面無嘔吐、尤明顯活動性出血省，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激

性流食,進食可減少周收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍的愈合。出血停止后改

用易消化的半流食、軟食，開始少盡多餐，逐漸改為正常飲食。

7、⑴主要病因:病毒性肝炎（乙型）（I分）:（2）診斷依據(jù):①肝功能減退的表現(xiàn)：

乏力、納差、腹脹，肝病面容，鞏膜黃染，蜘蛛痣，肝功能異常;②門J脈高壓

表現(xiàn):腹壁靜脈曲張，食道靜脈曲張;脾臟增大;腹水。（3）飲食護理措施:①加強

營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐;②禁酒:③避免刺激性

食物:④避免粗糙食物，可選擇軟飯、菜泥、肉泥等;⑤低鹽或無鹽飲食，限制

進水量。

8、(1)感染。(2)分期依據(jù):①血肌酎清除率1020ml/min或肌醉清除率

15ml/min:②血肌酎451707umol/L或血肌酎650umol/L。(3)指導(dǎo):①蛋白

質(zhì):0.6g/(kg.d),其中60%為優(yōu)質(zhì)蛋白；②限鹽:<3g/d;③限水:每日液體入量為

前一天出量+基礎(chǔ)補液量(500ml)。

9、每天攝鹽量應(yīng)低于6g,肥胖普需限制熱量和脂類的攝入;吸煙著應(yīng)戒煙，限

制飲酒:保持情緒輕松、穩(wěn)定。

10、心功能I級患者應(yīng)避免壓體力活動:心功能II級患者休私應(yīng)充分，可增加午

睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退:心功能III級患者以臥床休息為

主，但允許緩慢下床進行排尿、排便等活動:心功能IV級患者需絕對臥床休

息，自理活動由他人協(xié)助。

歷年（自考）內(nèi)科護理學(xué)二考試試卷（五）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、簡述狂犬病患者肌肉痙攣的護理要點。

2、慢性阻塞性肺疾病

3、病毒性心肌炎

4、患者，女性，62歲，3年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息，呈發(fā)作性，與吸入油

煙等刺激性氣體有關(guān)，癥狀可自行緩解，未予診治。6小時前患者在噴灑驅(qū)蚊

液時再次出現(xiàn)咳嗽、喘息發(fā)作。查體:T36.8℃,P106次/分，R26次/分，

BP130/65mmHg,坐位，雙肺叩診過清音，呼氣相延長伴廣泛哮鳴音，雙肺未聞及

濕啰音，心律106次/分，律齊，未聞及雜音，腹部（-）。動脈血氣分

析:pI7.42,Pa260mniHg,PaC0240mmHg.以支氣管哮喝，急性發(fā)作期收入院，經(jīng)解

痙、抗炎、給氧等治療后癥狀消除。護士在指導(dǎo)其使用氣霧劑時發(fā)現(xiàn)患者在吸

入藥物后立即呼氣。請寫出：（1）該患者診斷支氣管哮喘的依據(jù)。（2）如何指導(dǎo)患

者正確使用定量氣霧劑。

5、心血管病介入性診治

6、簡述留取清潔中段尿的注意事項。

7、簡述護士對腹膜透析患者營養(yǎng)與飲食的指導(dǎo)原則。

8、患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促2年，曾因呼吸

衰竭搶救2次，目前動則氣急。體檢：消瘦，靜息時氣急，呈聳肩張口狀?？?/p>

唇發(fā)絹、桶狀胸、叩診過清音，聽診兩肺可聞及散在干、濕啰音，心率100次/

分，腹（一），雙下肢不浮腫。不吸氧時動脈血氣分析PaO250mmHg,

PaC0250mmHgo醫(yī)生確診該患者為COPD,穩(wěn)定期。目前指導(dǎo)患者接受呼吸康復(fù)

治療。請寫出：（1）為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標。（2）該

患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。

9、簡述美國NYHA心功能分級標準。

10、簡述肺炎病人痰標本留取的注意事項。

參考答案

一、主觀題

1、（1）保持病室安靜、光線暗淡，避免風、光、聲的刺激。（2）避免