2022備孕及孕期婦女膳食指南課件解讀

中國備孕和孕期婦女膳食指南(2022)解讀楊年紅2022/8/21備孕和孕期營養(yǎng)的重要性妊娠期是生命早期1000天機遇窗口的起始階段為胎兒生長發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)，影響母子雙方的近期和遠期健康孕前的健康和營養(yǎng)儲備是優(yōu)孕優(yōu)育的必要前提楊年紅2022/8/22核心推薦調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，合理補充葉酸和維生素D孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入經(jīng)常戶外活動，禁煙酒，保持健康生活方式愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)備孕和孕期婦女膳食指南楊年紅2022/8/23體脂指數(shù)BMI判定成人體重正常的標準低體重 <18.5正常 18.5-23.9超重肥胖≥24≥28一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅4孕前體重正常有助于孕育健康胎兒，減少妊娠并發(fā)癥孕前消瘦產(chǎn)出小于胎齡兒的風(fēng)險增加孕前超重/肥胖增加妊娠并發(fā)癥和不良出生結(jié)局的風(fēng)險妊娠并發(fā)癥或不良妊娠結(jié)局風(fēng)險比（OR）妊娠期糖尿病3.80妊娠期高血壓疾病3.64巨大兒2.07剖宮產(chǎn)2.32一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅5孕期體重增長——監(jiān)測孕婦營養(yǎng)狀況的實用指標胎兒: 3.3kg胎盤、羊水：1.5kg子宮、乳房：1.8kg血液和細胞間液：2.7~3.6kg脂肪：2~6kg一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅6孕期增重與出生體重的關(guān)系一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅70.4110.480.511.52.1422.53各臨床結(jié)局調(diào)整后的比值比（OR）孕期增重異常，增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險體重增加過輕（n=16852）體重增加正常（n=37292）體重增加過重（n=40552）2.430小于胎齡兒 大于胎齡兒DeVaderS.R.etal.ObstetricsandGynecology.2007.110(4):

745-751.一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅8孕期體重增長適宜值表1 妊娠期婦女體重增長范圍和增重速率推薦值孕前

BMI（kg/m2)總增重范圍（kg）妊娠早期增重范圍（kg）孕中晚期增重速率（kg/w)低體重

(＜18.5

)11.0～16.00～2.00.46

(0.37～0.56)正常體重(18.5～23.9)8.0～14.00～2.00.37

(0.26～0.48)超重

(24.0～27.9

)7.0～11.00～2.00.30

(0.22～0.37)肥胖(≥28.0)5.0～9.00～2.00.22（0.15～0.30中國營養(yǎng)學(xué)會團體標準《中國婦女妊娠期體重監(jiān)測與評價》（T/CNSS

009-2021）一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅9監(jiān)測和管理孕期增重按孕前BMI，選擇孕期體重增長圖每周稱重至少一次，計算孕期增重值在圖上標出增重值，觀察增重曲線超出正常范圍，尋求醫(yī)生幫助一、調(diào)整孕前體重至正常范圍，保證孕期體重適宜增長2022/8/2楊年紅10含鐵豐富的食物動物血、肝臟及紅肉（吸收率高）維生素C可促進鐵的吸收與利用每日鐵的RNI孕早期 20mg孕中期 24mg孕晚期 29mg。含鐵和維生素C豐富的菜肴①豬肝炒柿子椒（豬肝50g、柿子椒150g）含鐵12.5mg、維生素C118mg。②鴨血炒韭菜（鴨血50g、韭菜100g）含鐵16.8mg、維生素C24mg。③水煮羊肉片（羊肉50g、豌豆苗100g、油菜100g、辣椒25g）含鐵7.6mg、維生素C118mg。二、常吃含鐵豐富的食物,

選用碘鹽,

合理補充葉酸和維生D2022/8/2楊年紅11孕期需要增加約1000mg鐵儲備孕期鐵吸收率增加碘是合成甲狀腺激素的重要原料孕期碘缺乏影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和體格發(fā)育孕期對碘的需要量增加，早孕反應(yīng)影響進食碘鹽是安全、有效、方便和經(jīng)濟的補碘方法每周攝入1～2次富含碘的海產(chǎn)食品海帶燉豆腐：鮮海帶100g含碘114μg豆腐200g含碘15.4μg紫菜蛋花湯：紫菜5g含碘212μg雞蛋25g含碘6.8μg貽貝(淡菜)炒洋蔥：貽貝50g含碘173μg洋蔥100g含碘1.2μg上述菜肴的含碘量分別加上每天由碘鹽獲得的100μg碘，碘攝入量約為250～350μg，既能滿足備孕期和孕期婦女碘的需要，也在安全范圍之內(nèi)每日碘的RNI備孕 120μg孕期（早中晚）+

110μg二、常吃含鐵豐富的食物,

選用碘鹽,

合理補充葉酸和維生D2022/8/2楊年紅12葉酸補充劑孕前每天補充400μg，持續(xù)3個月孕期繼續(xù)每天補充葉酸400μg常吃富含葉酸的食物DalyLE,etal.JAMA

1995每天服用400μg葉酸4周，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)就得到改善持續(xù)12-14周，葉酸濃度達到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)二、常吃含鐵豐富的食物,

選用碘鹽,

合理補充葉酸和維生D2022/8/2楊年紅13維生素D的食物來源有限人體可通過日光照射合成維生素D戶外活動不足者，維生素D缺乏較多見二、常吃含鐵豐富的食物,

選用碘鹽,

合理補充葉酸和維生D2022/8/2楊年紅14①孕早期無明顯早孕反應(yīng)者應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食；②孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調(diào)平衡膳食；③孕期每天必需攝取至少130g碳水化合物④進食少或孕吐嚴重者需尋求醫(yī)師幫助。三、孕吐嚴重者,

可少量多餐,

保證攝入含必要量碳水化合物的食物2022/8/2楊年紅15含130g碳水化合物的食物舉例：①

180g米（生重）②

180g面

（生重）③

550g薯類④

550g鮮玉米⑤

食物組合：米飯(大米100g)紅薯200g酸奶100g脂肪酸不完全分解會產(chǎn)生酮體—酮血癥或酮癥酸中毒

過高的酮體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)—損傷胎兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)每天攝入不低于130g的碳水化合物

，可預(yù)防酮癥酸中毒四、孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入蛋鐵能食物種類建議量（g/d）備孕/孕早期孕中期孕晚期糧谷類a200～250200～250225～275RNI/EER薯類b507575孕中期 孕晚期蔬菜類300～500400～500400～500白質(zhì)(g)+15 +30水果類200～300200～300200～350魚、禽、蛋、肉（含動物內(nèi)臟130～180150～200175～225鈣(mg)+200 +200奶300300～500300～500（mg）+4 +9大豆152020量(kcal)+300 +450堅果101010烹調(diào)油252525加碘食鹽555飲水量1500/1700ml1700ml1700ml2022/8/2楊年紅16a全谷物和雜豆不少于1/3；，

b新鮮綠葉蔬菜占有量2/3以上四、孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入2022/8/2楊年紅17孕中期開始，

每天增2

0

0

g

奶，

使總攝入量達到500g/d孕中期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計20g，孕晚期再增加25g左右深海魚類含有較多DHA，對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益，最好食用2～3次/周每周1-2次動物血或肝臟五、經(jīng)常戶外活動，禁煙酒，保持健康生活方式若無醫(yī)學(xué)禁忌，孕期進行身體活動是安全的孕期運動有助于愉悅心情、預(yù)防增重過多根據(jù)自身狀況和孕前的運動習(xí)慣選擇運動方式結(jié)合主觀感覺決定運動量2022/8/2楊年紅18孕晚期吸煙者胎兒冠臀長、骰骨長和出生體重均低于均值孕期繼續(xù)被動吸煙,

早產(chǎn)風(fēng)險增加孕期停止被動吸煙降低此風(fēng)險吸煙和被動吸煙均影響胎兒生長發(fā)育五、經(jīng)常戶外活動，禁煙酒，保持健康生活方式2022/8/2楊年紅19主要特征智力低下特殊面容多種畸形胎兒酒精綜合征(fetal

alcoholic

syndrome，F(xiàn)AS)母親在妊娠期間嗜酒，從而造成胎兒在宮內(nèi)與出生后生長發(fā)育的障礙五、經(jīng)常戶外活動，禁煙酒，保持健康生活方式2022/8/2楊年紅20孕期易因各種改變而情緒波動了解孕期生理變化特點，學(xué)習(xí)孕育知識，定期進行孕期檢查