2024年醫(yī)院手術(shù)服務(wù)協(xié)議樣本版

2024年醫(yī)院手術(shù)服務(wù)協(xié)議樣本版A版本合同目錄一覽第一條定義與解釋1.1手術(shù)服務(wù)1.2醫(yī)院1.3患者1.4醫(yī)生1.5協(xié)議第二條手術(shù)安排2.1手術(shù)時(shí)間2.2手術(shù)地點(diǎn)2.3手術(shù)類型第三條醫(yī)院責(zé)任3.1手術(shù)室設(shè)備3.2醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)3.3手術(shù)安全3.4術(shù)后護(hù)理第四條醫(yī)生責(zé)任4.1手術(shù)技術(shù)4.2患者溝通4.3醫(yī)療記錄4.4繼續(xù)治療第五條患者責(zé)任5.1真實(shí)告知5.2配合手術(shù)5.3術(shù)后恢復(fù)5.4支付費(fèi)用第六條費(fèi)用與支付6.1手術(shù)費(fèi)用6.2支付方式6.3費(fèi)用變更6.4退款政策第七條保險(xiǎn)事宜7.1保險(xiǎn)覆蓋7.2保險(xiǎn)理賠7.3保險(xiǎn)文件第八條隱私保護(hù)8.1患者信息8.2保密義務(wù)8.3信息使用第九條違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約后果9.3違約賠償?shù)谑畻l爭(zhēng)議解決10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解程序10.3法律訴訟第十一條法律適用11.1適用法律11.2法院管轄第十二條合同效力12.1合同生效12.2合同終止12.3合同續(xù)約第十三條其他條款13.1通知義務(wù)13.2修改權(quán)13.3附件第十四條簽署信息14.1醫(yī)院代表14.2患者或授權(quán)代表14.3日期第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1手術(shù)服務(wù)手術(shù)服務(wù)是指醫(yī)院根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議，為患者提供的手術(shù)治療服務(wù)。1.2醫(yī)院醫(yī)院是指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供手術(shù)服務(wù)的場(chǎng)所。1.3患者患者是指接受手術(shù)服務(wù)的自然人，具有完全民事行為能力。1.4醫(yī)生醫(yī)生是指具有合法執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，負(fù)責(zé)為患者提供手術(shù)治療服務(wù)的人員。1.5協(xié)議本協(xié)議是指醫(yī)院與患者之間就手術(shù)服務(wù)所達(dá)成的書面協(xié)議，包括但不限于本合同及附件。第二條手術(shù)安排2.1手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間由醫(yī)院和醫(yī)生根據(jù)患者的病情和手術(shù)準(zhǔn)備情況確定，并將手術(shù)時(shí)間通知患者。2.2手術(shù)地點(diǎn)手術(shù)地點(diǎn)在醫(yī)院的手術(shù)室進(jìn)行。2.3手術(shù)類型手術(shù)類型根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議確定，包括但不限于開腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。第三條醫(yī)院責(zé)任3.1手術(shù)室設(shè)備醫(yī)院應(yīng)保證手術(shù)室設(shè)備的正常運(yùn)行，確保手術(shù)過(guò)程中的安全。3.2醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)醫(yī)院應(yīng)確保提供手術(shù)服務(wù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩?、高效的手術(shù)治療服務(wù)。3.3手術(shù)安全醫(yī)院應(yīng)采取措施保障手術(shù)安全，包括但不限于術(shù)前檢查、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后管理等。3.4術(shù)后護(hù)理醫(yī)院應(yīng)提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，確保患者術(shù)后恢復(fù)順利。第四條醫(yī)生責(zé)任4.1手術(shù)技術(shù)醫(yī)生應(yīng)具備高超的手術(shù)技術(shù)，為患者提供安全、有效的手術(shù)治療。4.2患者溝通醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與患者溝通，向患者解釋手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)。4.3醫(yī)療記錄醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確記錄手術(shù)過(guò)程和患者術(shù)后恢復(fù)情況，以備查閱。4.4繼續(xù)治療第五條患者責(zé)任5.1真實(shí)告知患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)院和醫(yī)生自己的病情、手術(shù)史和過(guò)敏史等，以便醫(yī)生制定合適的手術(shù)方案。5.2配合手術(shù)患者應(yīng)配合醫(yī)生的手術(shù)操作，遵守手術(shù)室的規(guī)章制度。5.3術(shù)后恢復(fù)患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，遵守醫(yī)囑。5.4支付費(fèi)用患者應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定支付手術(shù)費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后藥物費(fèi)等。第六條費(fèi)用與支付6.1手術(shù)費(fèi)用手術(shù)費(fèi)用根據(jù)手術(shù)類型、醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素確定，具體費(fèi)用在手術(shù)前由醫(yī)院向患者告知。6.2支付方式患者可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、等支付方式支付手術(shù)費(fèi)用。6.3費(fèi)用變更如手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)特殊情況，導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用發(fā)生變更，醫(yī)院應(yīng)提前通知患者。6.4退款政策如患者取消手術(shù)或因特殊情況導(dǎo)致手術(shù)未能進(jìn)行，醫(yī)院按照退款政策退還患者已支付的費(fèi)用。第七條保險(xiǎn)事宜7.1保險(xiǎn)覆蓋患者可以選擇購(gòu)買手術(shù)保險(xiǎn)，以覆蓋手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外風(fēng)險(xiǎn)。7.2保險(xiǎn)理賠如患者發(fā)生保險(xiǎn)事故，醫(yī)院應(yīng)協(xié)助患者辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。7.3保險(xiǎn)文件患者應(yīng)向醫(yī)院提供有效的保險(xiǎn)文件，以便在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)進(jìn)行理賠。第八條隱私保護(hù)8.1患者信息醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人信息、病歷等信息予以保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。8.2保密義務(wù)醫(yī)院及其工作人員應(yīng)對(duì)患者的信息承擔(dān)保密義務(wù)，不得擅自使用或泄露。8.3信息使用醫(yī)院在使用患者信息時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)，確保信息的使用不違反患者的合法權(quán)益。第九條違約責(zé)任9.1違約行為任何一方違反本協(xié)議的約定，均視為違約行為。9.2違約后果違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此所遭受的損失。9.3違約賠償損失賠償額應(yīng)相當(dāng)于違約方違約行為所造成的實(shí)際損失，包括直接損失和間接損失。第十條爭(zhēng)議解決10.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決爭(zhēng)議。10.2調(diào)解程序如協(xié)商不成，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解。10.3法律訴訟如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用11.1適用法律本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2法院管轄本協(xié)議糾紛的訴訟應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的中級(jí)人民法院管轄。第十二條合同效力12.1合同生效本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2合同終止本協(xié)議在下列情況下終止：1)雙方協(xié)商一致解除；2)患者因手術(shù)原因死亡；3)醫(yī)院依法關(guān)閉或注銷。12.3合同續(xù)約本協(xié)議期滿后，如雙方愿意繼續(xù)合作，可在協(xié)議期滿前一個(gè)月內(nèi)簽訂續(xù)約協(xié)議。第十三條其他條款13.1通知義務(wù)任何一方變更聯(lián)系方式或其他重要信息時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。13.2修改權(quán)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充均需雙方書面同意，方為有效。13.3附件本協(xié)議附件為協(xié)議的組成部分，與協(xié)議具有同等法律效力。第十四條簽署信息14.1醫(yī)院代表本協(xié)議由醫(yī)院法定代表人或其授權(quán)代表簽署。14.2患者或授權(quán)代表患者或其授權(quán)代表簽署本協(xié)議。14.3日期本協(xié)議簽署日期為2024年。第二部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：手術(shù)服務(wù)協(xié)議詳細(xì)條款附件二：醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件附件三：醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件附件四：患者病歷資料附件五：手術(shù)費(fèi)用明細(xì)表附件六：手術(shù)保險(xiǎn)條款附件七：患者同意書附件八：隱私保護(hù)協(xié)議附件九：爭(zhēng)議解決協(xié)議附件十：手術(shù)安全協(xié)議附件一：手術(shù)服務(wù)協(xié)議詳細(xì)條款詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件詳細(xì)列出了手術(shù)服務(wù)協(xié)議的所有條款，包括手術(shù)安排、醫(yī)院責(zé)任、醫(yī)生責(zé)任、患者責(zé)任、費(fèi)用與支付、保險(xiǎn)事宜等，供雙方查閱和遵守。附件二：醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件提供了醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，以證明醫(yī)院具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。附件三：醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件提供了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，以證明醫(yī)生具有合法的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。附件四：患者病歷資料附件五：手術(shù)費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件詳細(xì)列出了手術(shù)費(fèi)用的各項(xiàng)明細(xì)，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后藥物費(fèi)等，供患者查閱和支付。附件六：手術(shù)保險(xiǎn)條款附件七：患者同意書詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件是患者對(duì)手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)的知情同意書，需患者簽字確認(rèn)。附件八：隱私保護(hù)協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件詳細(xì)列出了醫(yī)院對(duì)患者信息的隱私保護(hù)協(xié)議，包括信息保密義務(wù)、信息使用規(guī)定等，供雙方查閱和遵守。附件九：爭(zhēng)議解決協(xié)議附件十：手術(shù)安全協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：本附件詳細(xì)列出了醫(yī)院對(duì)手術(shù)安全的相關(guān)規(guī)定，包括手術(shù)室設(shè)備要求、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)要求等，供雙方查閱和遵守。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.醫(yī)院未能按照約定提供手術(shù)服務(wù)。2.醫(yī)生未能按照約定提供手術(shù)治療服務(wù)。3.患者未能按照約定配合手術(shù)和支付費(fèi)用。4.雙方未能按照約定履行本協(xié)議的其他義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定：1.醫(yī)院違約行為導(dǎo)致患者損失的，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.醫(yī)生違約行為導(dǎo)致患者損失的，醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.患者違約行為導(dǎo)致醫(yī)院損失的，患者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.雙方違約行為導(dǎo)致對(duì)方損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說(shuō)明：如醫(yī)院未能在約定時(shí)間內(nèi)提供手術(shù)服務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者受傷，醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如患者未能按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，患者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。說(shuō)明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師：指具有合法執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)生。3.手術(shù)服務(wù)：指醫(yī)院根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議，為患者提供的手術(shù)治療服務(wù)。4.手術(shù)安排：指醫(yī)院和醫(yī)生根據(jù)患者的病情，安排手術(shù)時(shí)間、地點(diǎn)和手術(shù)類型的行為。5.手術(shù)費(fèi)用：指患者接受手術(shù)服務(wù)所需支付的費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后藥物費(fèi)等。6.保險(xiǎn)事宜：指患者選擇購(gòu)買手術(shù)保險(xiǎn)，以覆蓋手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外風(fēng)險(xiǎn)的行為。7.隱私保護(hù)：指醫(yī)院對(duì)患者的個(gè)人信息、病歷等信息