住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 2024年度心胸外科考核試題（A卷）11

2024年住院醫(yī)師考試心胸外科試卷A卷（閉卷考考試時(shí)間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時(shí)間：年月日大題一二三總成績(jī)累分人復(fù)核人得分一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分）閱卷人得分1.決定腫瘤的診斷及病理類(lèi)型，目前準(zhǔn)確性較髙的方法仍以().超聲波檢查.免疫學(xué)檢查.線(xiàn)檢查掃描D放射性核素檢查.穿刺或切取(鉗取)及切除活檢2.有關(guān)惡性腫瘤的治療().惡性腫瘤一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就沒(méi)希望治療.手術(shù)切除是唯一治療手段.軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移般可不行淋巴結(jié)清掃.各種化療藥對(duì)腫瘤細(xì)胞均具有選擇特異性.以上都不對(duì)3.縱隔撲動(dòng)發(fā)生于()A.閉合性氣胸 B.開(kāi)放性氣胸 C.張力性氣胸D.胸骨骨折 E.單純性肋骨骨折4.下列哪項(xiàng)不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指征()A.胸膜腔進(jìn)行性出血 B.肺裂傷合并血，氣胸 C.心臟裂傷D.胸腹聯(lián)合傷 E.胸內(nèi)較大異物存留5.診斷肋骨骨折時(shí)下列哪項(xiàng)體征最重要()A.局部腫脹有壓痛B.皮下淤血C.間接擠壓痛陽(yáng)性D.皮下氣腫E.叩診傷側(cè)為濁音6.關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.小量氣胸可不予治療B.大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔引流術(shù)C.單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線(xiàn)第2肋間D.開(kāi)放性氣胸的急救是立即封閉傷口E.張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)7男性胸部損傷病人，診斷右側(cè)閉合性血胸，已做閉式胸膜腔引流術(shù)，第一次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第一小時(shí)又引流出220ml，第二小時(shí)l00ml。體格檢査：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg),心率100次26次分，面色仍較蒼白，氣管無(wú)明顯移位。對(duì)該病人較好的治療選擇應(yīng)是A.輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀(guān)察 B.應(yīng)用止血藥C.應(yīng)用血管活性藥物 D.氣管切開(kāi)或氣管插人，人工輔助呼吸E.緊急剖胸檢查8.開(kāi)放性氣胸病人最主要的急救處理是()A.吸氧 B.輸血補(bǔ)液 C.抗炎治療.立即剖胸探查.迅速封閉胸部傷口開(kāi)放性氣胸的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失.傷側(cè)肺萎陷.健側(cè)肺擴(kuò)展受限.出現(xiàn)縱隔撲動(dòng).出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)A.膿胸有急慢性之分B.膿胸有全膿胸和局限性膿胸之分C.膿胸致病菌的來(lái)源有多種途徑D.急性期膿胸可形成纖維板，構(gòu)成膿腔壁E.急慢性膿胸沒(méi)有明確的時(shí)間界限11.急性膿胸的治療中哪項(xiàng)原則有錯(cuò)()A.根據(jù)藥敏選用有效抗生素 B.徹底排凈膿液C.控制原發(fā)病灶 D.—般胸穿即可,不必行胸腔閉式引流E.加強(qiáng)支持治療12.診斷膿胸的可靠依據(jù)是()A.超聲波檢查胸腔有積液征象 B.胸片胸腔有大片致密陰影C.有發(fā)熱、氣促、胸痛乏力感 D.胸穿抽得膿液 E.過(guò)去有胸腔引流史13.慢性膿胸肺內(nèi)無(wú)病變者較為理想的手術(shù)是()A.胸廓成形術(shù) B.胸膜肺切除術(shù) C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.肋間插管引流 E.以上均不是14.既往健康男性，吸煙40年，因咳嗽，反復(fù)肺部感染，于門(mén)診抗感染治療近一年，胸部X線(xiàn)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門(mén)部有4cmX5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，收人院進(jìn)一步檢查治療。為明確診斷，首選的檢查方法是()經(jīng)胸壁穿刺活檢 B.痰細(xì)胞學(xué)檢查 C.胸腔鏡檢査D.開(kāi)胸檢查 E.支氣管鏡檢查15.男，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失，此類(lèi)癥狀不()包括頸交感神經(jīng)綜合征 重癥肌無(wú)力 男性乳腺增大D.Cushing綜合征 E.骨關(guān)節(jié)病16.男性,49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片顯示左肺上葉尖段邊緣8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括()面部無(wú)汗 瞳孔縮小 眼球內(nèi)陷D.聲音撕?jiǎn)?E.上眼瞼下垂17.下列哪種肺癌預(yù)后最差()小細(xì)胞肺癌 大細(xì)胞肺癌 C.鱗癌D.腺癌 E.混合癌18.下列哪項(xiàng)X線(xiàn)所見(jiàn)可提示為肺癌()多房性空洞 圓形薄壁空洞，并有液平面C.上葉空洞，空洞周?chē)欣w維化病變 D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有新月形透明區(qū)19.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列正確的是()A.鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 B.細(xì)支氣管肺泡癌，早期血行和淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)20.周?chē)头伟┑腦線(xiàn)表現(xiàn)下列哪一條是錯(cuò)的()肺野內(nèi)有類(lèi)圓形陰影 ?？梢?jiàn)呈分葉狀C.邊緣可見(jiàn)切跡或毛刺 D.圓形影，邊緣較光滑，常可見(jiàn)轉(zhuǎn)化灶E.可見(jiàn)到偏心性空洞21.男性，52歲，因四肢關(guān)節(jié)疼痛，肢端肥大2個(gè)月，經(jīng)各種治療無(wú)緩解。X胸片發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，邊緣欠清。支纖鏡檢査陰性。最可能的診斷是()A.肺結(jié)核合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肺炎合并肢端肥大癥C.肺癌 D.肺膿腫E.以上均不是22.男性，58歲，咳嗽，痰中帶血2個(gè)月，以往健康。體格檢查：頸部有腫大的淋巴結(jié)1.5cm。雙肺呼吸音清晰。首先考慮的檢查是()A.胸部磁共振 B.胸部CT C.胸部X平片D.頸部淋巴結(jié)活檢 E.支氣管纖維鏡檢23.最常見(jiàn)的肺癌的細(xì)胞類(lèi)型()A，小細(xì)胞癌 B.腺鱗癌C.鱗癌 D.大細(xì)胞癌 E.腺癌24.食管癌常見(jiàn)部位是()頸段食管 B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.賁門(mén)口25.診斷食管癌最有價(jià)值的癥狀是()A.吞咽梗噎感或異物感 B.胸背部的疼痛 C.聲音嘶啞D.嗆咳 E.不斷加重的吞咽閑難26.哪項(xiàng)不是早期食管癌的癥狀()A.進(jìn)食梗噎感 B.進(jìn)食停滯感 C.胸骨后燒灼樣疼痛D.不能進(jìn)食半流質(zhì) E.進(jìn)食時(shí)有異物感27.對(duì)于有吞咽方面癥狀的病人首選的檢查方法是()A.食管吞鋇造影 B.胸部CT C.胸部X平片D.食管鏡檢 E.食管超聲內(nèi)鏡檢查28.下列哪項(xiàng)檢查不能取得食管癌的病理學(xué)證據(jù)()A.食管吞鋇造影 B.食管拉網(wǎng)檢査 C.胸腔鏡檢查D.食管鏡檢 E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢中等29.術(shù)前確診食管癌最可靠的方法是()A.CT檢查 B.食管鏡檢査 C.纖維支氣管鏡檢D.食管拉網(wǎng)檢查 E.食管吞鋇照片30.哪項(xiàng)不是早期食管癌吞鋇造影出現(xiàn)的征象()A.食管黏膜皺襞紊亂或中斷 B.小龕影C.小的充盈缺損 D.明顯的管壁不規(guī)則狹窄、僵硬E.食管黏膜皺襞粗糖31.已有吞咽困難時(shí)，食管癌應(yīng)與下列疾病相鑒別，除外()A.食管良性腫瘤 B.賁門(mén)失弛緩癥 C.食管炎D.縱隔腫瘤壓迫食管 E.晚期肺癌侵犯食管32.下列哪項(xiàng)是食管癌治療的最佳選擇()A.手術(shù)治療 B.放射治療 C.藥物治療+放射治療D.以手術(shù)為主的綜合治療E.免疫治療33.下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A.惡病質(zhì) B.心肌梗死急性期 C.聲音嘶啞D.胸段癌長(zhǎng)度6cm E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移34.關(guān)于縱隔的區(qū)域劃分下列哪些是錯(cuò)誤的()A.以胸骨角與第四胸椎下緣的連線(xiàn)分為上、下兩部分B.下縱隔以心包、氣管為界分為前、后三部C.含有很多重要器官的縱隔間隙稱(chēng)為“內(nèi)臟器官縱隔”D.氣管、心包前面的間隙稱(chēng)為前縱隔E.后縱隔不包括食管35.原發(fā)性縱隔腫瘤不包括()神經(jīng)源性腫瘤 畸胎類(lèi)腫瘤 食管平滑肌瘤胸腺瘤 胸內(nèi)甲狀腺腫36.關(guān)于神經(jīng)源性腫瘤下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的().多起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)少數(shù)起源于外周神經(jīng)多位于后縱隔脊柱旁D.以雙側(cè)多見(jiàn) E.大多無(wú)明顯癥狀37.關(guān)于縱隔畸胎類(lèi)腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的()A.多位于中縱隔 B.位置偏于縱隔上部分為表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤 為實(shí)質(zhì)性腫瘤均為良性腫瘤38.關(guān)于胸腺瘤哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.多位于前上縱隔B.分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型C.潛在惡性約合并重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力病人都合并有胸腺瘤39.下述哪項(xiàng)是縱隔腫瘤的特異癥狀()綜合征 .劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難吞咽困難 咳頭發(fā)樣細(xì)毛及豆腐渣樣皮脂上腔靜脈阻塞綜合征40.關(guān)于畸胎類(lèi)腫瘤下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()含有外、中、內(nèi)三種胚層組織 來(lái)源于外胚層的多為實(shí)質(zhì)性腫瘤內(nèi)含大小不同數(shù)目不等的囊腫 內(nèi)容為皮脂、肌、骨豁及其他組織畸胎瘤為惡性41.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：()A：氣胸B：血胸C：肺或支氣管損傷D：食管損傷E：損傷性窒息42.開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：()A：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E：開(kāi)放性肋骨骨折43.胸部損傷外科治療原則是：()A：糾正酸堿平衡失調(diào)B：糾正電解質(zhì)紊亂C：給予脫水利尿劑D：給予止痛，輸血E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙44.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：()A：氣胸肺萎陷超過(guò)30%B：多根多處肋骨骨折C：胸部爆震傷D：進(jìn)行性血胸E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重45.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：()A：兩根肋骨骨折B：兩根以上肋骨骨折C：雙側(cè)肋骨單根骨折D：多根多處肋骨骨折E：多發(fā)性肋軟骨骨折46.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：()A：輸血補(bǔ)液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開(kāi)胸探查術(shù)D：加壓給養(yǎng)E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛47.創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是：()A：胸部撞擊傷B：胸部摔傷C：胸部暴力擠傷D：胸部撲打傷E：胸部高壓氣浪沖擊傷48.進(jìn)行性血胸是指：()A：損傷后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)49.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：()A：多種凝血因子的減少B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋C：主要是凝血酶原減少D：腔靜脈出血E：肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用50.開(kāi)放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤的是:()A：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D：縱隔撲動(dòng)E：傷側(cè)有反常呼吸51.開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:()A：吸氧B：輸血補(bǔ)液C：氣管插管行輔助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封閉胸部傷口52.患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:()A：輸血,補(bǔ)液,抗休克B：立即胸腔排氣C：膠布固定D：應(yīng)用升壓E：氧氣吸入53.右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升,此時(shí)最有效的處置是:()A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液B：給止血藥C：剖胸探查止血D：閉式引流加負(fù)壓吸引E：給血管活性藥54.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是()A肋骨骨折B張力性氣胸C肋骨骨折并張力性氣胸D血心包E閉合性氣胸55.一張力性氣胸患者，急診入院。X線(xiàn)片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線(xiàn)第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮()A支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過(guò)高D血心包E并發(fā)血胸56.男，35歲。車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是()A鎖骨中線(xiàn)第二肋骨B腋前線(xiàn)第八肋間C腋后線(xiàn)第十肋間D腋中線(xiàn)與腋后線(xiàn)之間第6—8肋間E切口沿肋骨下緣57.男，34歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的()A軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留58.男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是()A縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向