住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 神經(jīng)外科試題A

神經(jīng)外科專業(yè)理論考試（一）、單選題（50題，每題1分）1.關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確A陣發(fā)性劇痛B常有扳機(jī)點(diǎn)C多為單側(cè)D多在第一支、第二支分布區(qū)E查體無(wú)陽(yáng)性體征2.彌漫性軸索損傷常見(jiàn)于A加速性顱腦損傷B減速性顱腦損傷C擠壓性顱腦損傷D揮鞭樣損傷E火器性顱腦損傷3.急性硬膜下血腫最多見(jiàn)的出血來(lái)源為A腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B注入上矢狀竇的橋靜脈C注入蝶頂竇的大腦中靜脈D注入橫竇的Labbe靜脈E大腦大靜脈4.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系A(chǔ)細(xì)胞性B滲透性C腦積水性D血管源性E腦缺血性5.一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)A患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震B(yǎng)對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震C患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震D對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震E軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震6.亞急性硬膜下血腫是指?jìng)驛24小時(shí)～3周B3天～3周C1周～3周D24小時(shí)～2周E2天～2周7.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后A24小時(shí)內(nèi)B1～2天C2～4天D4～6天E1周后8.星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于A腦皮層內(nèi)B腦室內(nèi)C腦內(nèi)各神經(jīng)核團(tuán)D腦白質(zhì)內(nèi)E顱底9.顱咽管瘤的主要治療方法為A手術(shù)治療B保守治療C放射治療D化療E免疫治療10.顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是A意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)減少B雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓D雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失E意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓11.脊髓半側(cè)損害綜合征常見(jiàn)于A急性脊髓炎B脊髓髓外腫瘤C脊髓空洞癥D急性硬膜外膿腫E脊髓髓內(nèi)腫瘤12.有關(guān)動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段，以利于對(duì)基底動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉B對(duì)前交通動(dòng)脈瘤可以行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)C某些情況下一側(cè)后交通動(dòng)脈可以永久性阻斷D某些情況下一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段可以永久性阻斷E對(duì)合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，可先清除血腫，再處理動(dòng)脈瘤13.診斷扁平顱底主要測(cè)量A錢氏線BFishgold氏線CBull氏角DBoogard氏角E基底角14.有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確A難治性癲癇可考慮手術(shù)B應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式C術(shù)后可停服抗癲癇藥物D術(shù)后定期復(fù)查腦電圖E術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查15.原發(fā)性腦室內(nèi)出血指A血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動(dòng)脈或腦室內(nèi)靜脈B血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)C除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)D腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血E由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血16.部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是A舌下神經(jīng)B副神經(jīng)C舌咽神經(jīng)D迷走神經(jīng)E三叉神經(jīng)17.Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為A頭痛B蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)C癲癇D血管雜音E缺血癥狀18.腦膜瘤的病理性質(zhì)特點(diǎn)為A惡性B良性C多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性D多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性E良惡性各占半數(shù)19.下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的A內(nèi)板上向顱內(nèi)生長(zhǎng)的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層B顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底C顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部D目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無(wú)根治辦法E骨瘤治療以手術(shù)為主20.腦血管畸形中最常見(jiàn)者為A海綿狀血管瘤B毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C靜脈畸形D動(dòng)靜脈畸形E靜脈曲張21.成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標(biāo)是A頭痛B意識(shí)障礙C嘔吐D腦中線移位2mmE視神經(jīng)乳頭水腫22.目前對(duì)腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價(jià)值最大的檢查手段是A頭顱X線平片檢查B腦血管造影C腦室造影D放射性同位素掃描E強(qiáng)化CT或MRI23.來(lái)自腦神經(jīng)元的腫瘤分為A神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤C神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤D神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤E神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤24.脊髓病變時(shí)，所謂的馬鞍回避是指A是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)B是馬尾病變的表現(xiàn)C是脊髓髓外病變的表現(xiàn)D是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)E是腰麻的并發(fā)癥25.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間一般不超過(guò)A6個(gè)月B7個(gè)月C8個(gè)月D9個(gè)月E10個(gè)月26.有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行B碎骨片應(yīng)力爭(zhēng)徹底清除C深部小彈片更應(yīng)清除D術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大射入口E術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗27.腦動(dòng)靜瘺畸形最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)形式是A失語(yǔ)B癲癇C頭暈D偏癱E精神癥狀28.目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因?yàn)锳病毒感染B異位血管壓迫C圓孔、卵圓孔狹窄D局部腫瘤E供血?jiǎng)用}硬化29.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療最好方法是A結(jié)扎頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈B開(kāi)顱結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈C開(kāi)顱海綿竇瘺切開(kāi)修補(bǔ)術(shù)D血管內(nèi)栓塞治療E開(kāi)顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)30.臨床多見(jiàn)的顱裂為A囊性顱裂B隱性顱裂C露腦顱裂D多發(fā)顱裂E顱裂合并脊柱裂31.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有A有逆行性遺忘，昏迷時(shí)間常大于30分鐘B神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C腦脊液常規(guī)、生化有異常DCT檢查可有陽(yáng)性表現(xiàn)E腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可有異常32.下列開(kāi)放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A開(kāi)放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對(duì)搬運(yùn)無(wú)特殊要求B優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療C早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素D早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)E椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)33.腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位34.與聽(tīng)神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是A三叉神經(jīng)B舌咽神經(jīng)C迷走神經(jīng)D面神經(jīng)E舌下神經(jīng)35.引起交叉性感覺(jué)障礙的病變部位在A后根B后角C腦干D丘腦E內(nèi)囊36.走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有A動(dòng)眼神經(jīng)B眶動(dòng)脈C外展神經(jīng)D眼動(dòng)脈E滑車神經(jīng)37.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時(shí)，錯(cuò)誤的方法為A保持鼻腔和外耳道清潔B使用醋氮酰胺C限制液體入量D使用棉球填塞鼻腔或外耳道E頭抬高30°38.顱咽管瘤對(duì)放射治療A很敏感B無(wú)效C有一定療效D只用于實(shí)性腫瘤E不可用于囊性腫瘤39.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺(jué)障礙的病變部位常見(jiàn)于A頸段B胸段C腰膨大D圓錐E馬尾40.關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是A激素B氣管切開(kāi)C開(kāi)顱手術(shù)D顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)E亞低溫治療41.松果體區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤是A松果體細(xì)胞瘤B松果體母細(xì)胞瘤C生殖細(xì)胞瘤D畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)E內(nèi)胚竇腫瘤42.壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見(jiàn)血管是A小腦上動(dòng)脈B小腦前下動(dòng)脈C基底動(dòng)脈D小腦后下動(dòng)脈E巖靜脈43.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏迷，20分鐘后清醒，自覺(jué)輕微頭痛，四肢活動(dòng)正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來(lái)院復(fù)診，首先應(yīng)行A頭顱CTB腦電圖C腦血管造影D腰穿E頭顱MBI44.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見(jiàn)于A矢狀竇B大腦鐮C小腦蚓部D以上都對(duì)E以上都不對(duì)45.在沒(méi)有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見(jiàn)于A視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷B視交叉損傷C一側(cè)視束損傷D一側(cè)視放射損傷E一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷46.高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證不包括哪項(xiàng)A腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷C小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷D年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或緊功能衰竭者47.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要依靠是A蛛網(wǎng)膜下腔出血史B頭顱CTC腦血管造影D腰穿血性腦脊液E反復(fù)發(fā)作頭痛史48.脊髓休克時(shí)出現(xiàn)A血壓下降B神志喪失C尿失禁D尿潴留E病理反射陽(yáng)性49.腦膜瘤多發(fā)于A男性B兒童C男性稍多于女性D女性稍多于男性E男女相等50.女性，46歲，腦外傷12小時(shí)，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時(shí)，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無(wú)移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應(yīng)A開(kāi)顱探查修補(bǔ)漏口B經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口C脫水降顱壓D預(yù)防感染E鼻腔填塞漏口（二）、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案，每小題1分。(1～4題共用題干)女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。第1題該患者補(bǔ)充診斷為A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開(kāi)放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折第2題第3天患者神志淡漠嘔吐重，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為A、急性硬腦膜外血腫B、亞急性硬膜外血腫C、急性硬腦膜下血腫D、亞急性硬腦膜下血腫E、腦內(nèi)血腫增大第3題以上診斷的血腫出血來(lái)源為A、腦膜中動(dòng)脈B、腦膜中靜脈C、橫竇D、乙狀竇E、腦表層血管第4題此患者回答問(wèn)題錯(cuò)誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位GCS為A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分(5～7題共用題干)男性患者，30歲，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。第5題最確定的診斷是A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦水腫E、顱內(nèi)壓增高第6題最有助于明確病因的檢查是A、X線頭顱片B、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT第7題根本治療原則是A、脫水治療B、給予鎮(zhèn)痛劑C、冬眠物理降溫D、去病因治療E、去骨瓣開(kāi)顱減壓(8～11題共用題干)女性，43歲，左下肢乏力，右下，肢麻木1年，查體，雙側(cè)胸8以下痛溫覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。第8題首選的檢查項(xiàng)目是A、胸椎X線B、頸段CTC、胸段MRID、頸段MRIE、頭顱CT第9題若雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展病變定位在A、頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)B、旁中央小葉C、脊髓髓內(nèi)D、脊髓髓外硬膜下E、腦干內(nèi)第10題定性診斷應(yīng)考慮A、膠質(zhì)瘤B、脊膜瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、蛛網(wǎng)膜囊腫E、脊髓炎第11題定位診斷應(yīng)考慮A、腦B、頸C、胸D、腰E、骶(12～14題共用題干)男性，25歲，因爆炸傷后昏迷不醒6小時(shí)來(lái)急診。查體：體溫39℃，脈搏110次／分，呼吸28次／分，血壓14／11kPa(105／83mmHg)，淺昏迷，GCS計(jì)分為8分，右額部頭皮傷口長(zhǎng)約3cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大第12題首選的檢查是A、頭顱X線攝片B、頭顱超聲波檢查C、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)D、頭顱CTE、MRl第13題下面哪項(xiàng)診斷可不予考慮A、急性硬腦膜外血腫B、腦挫裂傷C、急性顱腦火器傷D、開(kāi)放性顱腦損傷E、顱骨粉碎性骨折第14題最適合的處理是A、輸血抗休克治療B、靜脈輸入抗生素C、脫水降顱壓治療D、縫合頭皮裂傷，使之為閉合顱腦損傷E、徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜(15～17題共用題干)顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80％～90％，腦脊液10％，血液2％～11％，當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時(shí)。第15題主要的代償機(jī)制是A、腦壓縮B、顱內(nèi)腦脊液減少C、腦移位D、腦血流量減少E、顱骨稍擴(kuò)大第16題其代償容積占顱腔容積的A、<2％B、2％～11％C、8％～10％D、80％～90％E、20％第17題失代償時(shí)緩解顱壓最有效的方法為A、使用脫水劑B、降低血壓C、腦室穿刺引流D、頭高腳低位E、呋塞米(18～20題共用題干)患者，女，50歲。晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)蒙嚨，急診來(lái)院。第18題采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)A、頭痛的部位B、家人有無(wú)類似發(fā)作C、有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史D、有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無(wú)全身慢性感染病灶第19題體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、眼底B、感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D、腦膜刺激征E、植物神經(jīng)功能第20題確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是A、頭顱X線平片B、頭顱B超C、腰穿D、顱腦CT掃描E、TCD（三）病例分析題（20分）病史概要：李XX，男，36歲。6小時(shí)前騎自行車時(shí)被出租車迎面撞擊口患者頭部著地，俯臥于馬路，當(dāng)時(shí)昏迷不醒，鼻腔及外耳道有出血。該患者被他人迅速送至醫(yī)院．途中患者蘇醒，表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語(yǔ)。發(fā)生抽搐一次，約3分鐘后自行緩解。嘔吐數(shù)次，為咖啡色胃內(nèi)容物及胃液，并有大、小便失禁。后來(lái)，患者又陷人昏迷。未行特殊處理。既往無(wú)外傷史及特殊疾病史。體格檢查：T37.1℃，R20次/分，P110次/分，BP96/7OmmHg。淺昏迷，GCS評(píng)分