第五章 營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病課件

第五章

營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病食物參考攝入量包括4部分（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)

估計平均需要量,EAR

推薦營養(yǎng)攝入量,RNIRNI=EAR+2SD

適當(dāng)攝入量,AI

可耐受上限攝入水平,UL第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的

RDA,可滿足群體大多數(shù)個體的需要，是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入量目標(biāo)。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病一、能量需求

人體依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量它們在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量為:1、碳水化合物17kJ/g(4kcal/g)2、蛋白質(zhì)17kJ/g(4kcal/g)3、脂肪38kJ/g(9kcal/g)第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

能量分布特點DISTRIBUTIONOFENERGY

m0102030405060708090100136BMRexerciseSDAgrowthexcreta第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病小兒對能量的需要包括5個方面:

基礎(chǔ)代謝食物的特殊動力作用活動所需

生長所需排泄的消耗能量五方面的總和就是總的能量需要第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病1、基礎(chǔ)代謝定義：

是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于18～25℃環(huán)境中，人體各種器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動所消耗的能量。對該能量的需要隨著年齡的增長而逐漸減少

1歲以內(nèi)小兒約需230kJ(55kcal)/kg/日

7歲時約需184kJ(44kcal)/kg/日

12歲時約需126kJ(30kcal)/kg/日，與成人相仿

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病2、食物的特殊動力作用：

人體進(jìn)食以后產(chǎn)熱較之進(jìn)食前有所增加，稱為食物的特殊動力作用。嬰兒：食物的特殊動力作用約占總能量的7%～8%，年長兒：采用混合膳食的則約占5%。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病3、活動所需:

不同小兒用于肌肉活動的能量相差很大，嬰兒每天約需63～84kJ(15～20kcal)/kg，

年齡增大后會走要玩，故需要量也相應(yīng)增加到12～13歲時，約需126kJ(30kcal)/kg。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病4、生長所需

小兒所特需其需要量與小兒的生長速度成正比

6個月的嬰兒每日需要的能量可達(dá)

167～209kJ(40～50kcal)/kg;6月～1歲時約需

63～84kJ(15～20kcal)/kg；周歲以后減少到20kJ(5kcal)/kg；到青春期又增高。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病5、排泄的消耗能量

在正常情況下，每天攝入的食物不能完全被消化吸收正常嬰幼兒攝取混合食物時，這部分能量損失不超過總能量的10%。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病能量基礎(chǔ)代謝所需

占嬰幼兒總能量50～60%生長發(fā)育所需

占嬰幼兒總能量25～30%食物特殊動力作用

占

7~8%活動所需

15～20kcal/kg/日排泄損失能量

占進(jìn)食食物量的10%五方面的總和就是總的能量需要第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

每日所需的總能量，為了方便起見，一般可按下列方法估算:

嬰兒每日為460kJ(110kcal)/kg，以后每增加3歲減去42kJ(10kcal)/kg

到15歲時為250kJ(60kcal)/kg。

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

能量來源(嬰兒)Energysource第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

蛋白質(zhì)

：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)宏量營養(yǎng)素脂肪

：供能碳水化合物

：供能二、營養(yǎng)素的需要第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病宏量營養(yǎng)素

維生素水溶性維生素礦物質(zhì)水膳食纖維非產(chǎn)能營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素脂溶性維生素第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病二、營養(yǎng)素的需要(一)蛋白質(zhì)1、作用：構(gòu)成細(xì)胞和組織基本成分保證各種生理功能調(diào)節(jié)生理活動的蛋白質(zhì)激素載體蛋白促進(jìn)各種生化反應(yīng)的酶類具有防衛(wèi)機(jī)能的免疫球蛋白

2、需求：蛋白質(zhì)的RNI0～12月1.5～3g/(kg·d)

人體每天所需要的能量大約有8%～15%來自蛋白質(zhì)小兒對蛋白質(zhì)的需要量相對較高小兒正氮平衡必需氨基酸第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病（二）脂類

1、脂類在體內(nèi)的功能包括:①提供能量;②提供必需脂肪酸③協(xié)助脂溶性維生素的吸收;④防止散熱;⑤機(jī)械的保護(hù)作用。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病2、脂肪所提供的能量應(yīng)占以乳類為主食的嬰兒總能量的45%(35%～50%)

隨著年齡的增長，其比例逐漸下降，但仍應(yīng)占總能量的25%～30%

必需脂肪酸應(yīng)占總能量的1%～3%

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病（三）碳水化合物

碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)它還可與脂肪酸或蛋白質(zhì)結(jié)合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，從而構(gòu)成細(xì)胞和組織。細(xì)胞膜上的糖鏈(糖蛋白的一種)是細(xì)胞借以相互識別、粘著和抑制接觸的特異性標(biāo)志之一。對嬰兒碳水化合物的供給量比成人相對要多；碳水化合物所產(chǎn)的能量應(yīng)占總能量的50%～60%。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾?。ㄋ模┚S生素和礦物質(zhì)1、維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)物質(zhì)

2、其主要功能是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，并不產(chǎn)生能量。

3、但因體內(nèi)不能合成或合成量不足，故必須由食物中得到供給。

4、分類：⑴脂溶性維生素：A、D、E、K

⑵水溶性維生素：B族和維生素C5、元素：⑴常量元素⑵微量元素第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

礦物質(zhì)Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病食物鐵含量、吸收率比較________________________________食物鐵含量（mg/100g）吸收率%________________________________菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10~70）母乳0.549~70第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病必需微量元素RNI

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

食物VitD含量

母乳1μg/L

牛奶0.125~1μg

/quart

蛋1.75μg

/100g

黃油0.75~1.5μg

/100g第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

常見動物源性維生素A

品名視黃醇（μg/100g）

濃縮魚肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

嬰兒

VITAMINS

RNI

*VitA400μgRE/d

*VitD10μg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d

*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾?。ㄎ澹┧?/p>

1、一種重要的營養(yǎng)素，所有的新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)活動都必須要有水的參與才能完成。

2、嬰兒每日需水量：150ml/㎏

9歲每日需水量：75ml/㎏

成人每日需水量：40～45ml/㎏3、體內(nèi)水的分布也因年齡而異；

4、小兒排水量相對較大與旺盛的新陳代謝有關(guān)；

第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病（六）膳食纖維1、膳食纖維主要來自植物的細(xì)胞壁，人類腸道不能消化膳食纖維，故常以原形排出。2、具有生理功能的膳食纖維有:①纖維素:能吸收水分，增加糞便體積;②半纖維素:能與鐵、鋅、鈣等陽離子和磷結(jié)合，減少其吸收;③木質(zhì)素:能吸附膽酸、減少其重吸收，故有利于降低血清膽固醇濃度;④果膠:吸水后可形成凝膠，降低食物中糖的密度，減輕食餌性胰島素的分泌。第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病小兒物質(zhì)代謝的特點

生長發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對越多年齡越小,相對總能量需要越大嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對較成人高10％－15％第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病小兒每日需能量和需水量表Thedailyenergyandwaterrequirementinchildren年齡

能量（Kcal/kg·d）