錯牙合畸形的臨床表現及分類（口腔正畸學課件）

錯（牙合）畸形的臨床表現形式

—個別牙錯位一、個別牙錯位二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常三、（牙合）、頜、面關系異常

錯（牙合）畸形的臨床表現形式個別牙錯位是指個別牙偏離正常位置個別牙錯位唇向低位舌向錯位頰向錯位腭向錯位轉位高位

錯（牙合）畸形的分類

—Angle錯（牙合）分類法1899年由美國人Angle提出，目前應用最廣泛的一種分類方法。

Angle錯（牙合）分類法分類依據：Angle認為，上頜骨固定于頭顱上，位置恒定，上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，穩(wěn)定而不易錯位。因此，以上頜第一恒磨牙為基準，根據上下第一恒磨牙咬合關系，將錯（牙合）畸形分為三類。

Angle錯（牙合）分類法（一）安氏Ⅰ類錯（牙合）上下頜骨及牙弓的近、遠中關系正常，上下第一恒磨牙為中性關系，即當正中咬合時上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙的近中頰溝內。若全口牙無任何錯位者稱為正常（牙合）；若有錯位，則稱為第一類錯（牙合），又稱中性錯（牙合）。。又稱遠中錯（牙合），是指下牙弓及下頜處于遠中位置輕度遠中錯（牙合）關系：上下頜第一磨牙近中頰尖相對完全遠中錯（牙合）關系：上頜第一磨牙近中頰尖咬合于下頜第一磨牙和第二前磨牙之間根據上切牙唇舌向傾斜的情況再分為2個分類：第二類第一分類：磨牙為遠中錯（牙合）關系，上頜切牙唇向傾斜第二類第二分類：磨牙為遠中錯（牙合）關系，上頜切牙舌向傾斜亞類：一側遠中錯（牙合）關系，一側中性（牙合）（二）安氏Ⅱ類錯（牙合）第二類第一分類

看圖辯分類第二類第二分類

看圖辯分類第二類第一分類亞類

看圖辯分類第二類第二分類亞類

看圖辯分類（三）安氏Ⅲ類錯（牙合）又稱近中錯（牙合），下牙弓及下頜處于近中位置輕度近中錯（牙合）關系：上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙遠中頰尖相對完全近中錯（牙合）關系：上頜第一磨牙近中頰尖咬合在下頜第一磨牙和第二磨牙之間亞類：一側近中錯（牙合）關系，一側中性（牙合）第三類錯（牙合）

看圖辯分類第三類亞類

看圖辯分類書寫以羅馬數字表示類別，阿拉伯數字表示分類，S表示亞類。例如：安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。不足1.上頜第一磨牙位置并非絕對恒定；2.只反映了上下頜骨長度不調，寬度和高度沒提到；3.未體現牙量骨量不調。

Angle錯（牙合）分類法

錯（牙合）畸形的分類

—毛燮均錯（牙合）分類法（后三類）第一類：牙量骨量不調第二類：長度不調第三類：寬度不調第四類：高度不調第五類：個別牙齒錯位第六類：特殊類型毛燮均錯（牙合）分類法Ⅳ

1前高后低機制前牙牙槽高度過高或后牙牙槽高度過低或兩者兼之

癥狀

矯治（四）第四類:高度不調前牙深覆（牙合）、可表現面下1/3過低壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用Ⅳ

2前低后高機制前牙牙槽高度過低或后牙牙槽高度過高或兩者兼之

癥狀

矯治

前牙開（牙合）、可表現面下1/3過高

升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或矯正頜骨畸形（四）第四類:高度不調Ⅴ

機制由于局部變化所造成的個別牙錯位，不代表（牙合）、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調癥狀舌向、唇（頰）向、近中、遠中、高位、低位、轉位、易位、斜軸等矯治按具體情況矯治處理（五）第五類:個別牙齒錯位（六）第六類:特殊類型凡

不能歸入前五類的錯（牙合）畸形統(tǒng)屬于此類。其矯治可按情況矯治處理。臨床應用說明1.復合類型可用加號表示，如：I1+IV1，II2+III1…在記錄時應把較重的畸形寫在前面,較輕的寫在后面2.個別牙錯位且間隙不足時，為I1。3.II、III類有時候是單側的，用︱

、

︱

表示左右。4.一個牙弓段3個或3個以上的牙齒才能代表整個牙弓或頜骨的變化。

錯（牙合）畸形的分類

—毛燮均錯（牙合）分類法（前三類）

毛燮均教授通過多年對人類咀嚼器官進化過程的研究，結合人體咀嚼器官為立體結構的觀點,以錯（牙合）畸形的機制、癥狀、矯治三者結合為基礎，于1959年提出毛氏錯（牙合）分類法，1978年又進一步加以完善。

毛燮均錯（牙合）分類法第一類：牙量骨量不調第二類：長度不調第三類：寬度不調第四類：高度不調第五類：個別牙齒錯位第六類：特殊類型

毛燮均錯（牙合）分類法

Ⅰ1Ⅰ2

機制牙量大于骨量牙量小于骨量癥狀矯治（一）第一類:牙量骨量不調牙列擁擠牙間隙擴大牙弓推磨牙向后減徑或減數縮小牙弓或結合修復治療Ⅰ1Ⅰ2Ⅱ1近中錯（牙合）（上牙弓長度小于下牙弓長度）

機制上頜或上牙弓長度較小或下頜下牙弓長度較大或兩者兼之癥狀

矯治。

（二）第二類:長度不調后牙為近中錯（牙合），前牙為對（牙合）或反（牙合），頦部可前突矯正頜間關系推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用Ⅱ

2遠中錯（牙合）（上牙弓長度大于下牙弓長度）

機制上頜或上牙弓長度較大或下頜下牙弓長度較小或兩者兼之癥狀矯治后牙為遠中錯（牙合），前牙為深覆蓋，頦部可后縮矯正頜間關系推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用

（二）第二類:長度不調Ⅱ

3前部上牙弓長度小于下牙弓長度

機制上頜或上牙弓前部長度較小或下頜下牙弓前部長度較大或兩者兼之癥狀矯治后牙為中性（牙合），前牙反（牙合）矯正前牙反（牙合）

（二）第二類:長度不調Ⅱ

4前部上牙弓長度大于下牙弓長度

機制上頜或上牙弓前部長度較大或下頜下牙弓前部長度較小或兩者兼之癥狀矯治后牙為中性（牙合），前牙深覆蓋矯正前牙深覆蓋

（二）第二類:長度不調Ⅱ

5上下牙弓長度均大

機制上下頜或上下牙弓長度過大癥狀矯治雙頜或雙牙弓前突減徑或減數，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后

（二）第二類:長度不調Ⅲ

1上牙弓寬度大于下牙弓寬度

機制上頜或上牙弓寬度較大或下頜下牙弓寬度較小或兩者兼之癥狀矯治

（三）第三類:寬度不調上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖（牙合）縮小上牙弓寬度或擴大下牙弓寬度或兩者并用Ⅲ

2上牙弓寬度小于下牙弓寬度

機制上頜或上牙弓寬度較小或下頜下牙弓寬度較大或兩者兼之癥狀矯治

上牙弓窄于下牙弓，后牙對（牙合）、反（牙合）或反鎖（牙合）擴大上牙弓寬度或縮小下牙弓寬度或兩者并用（三）第三類:寬