第二章 作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物課件

1第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動神經(jīng)系統(tǒng)第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物2神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物3第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4自主神經(jīng)系統(tǒng)1.自主神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞部分 下丘腦－h(huán)ypothalamus

腦干－brainstem

脊髓－spinalcord外周部分－Peripheralcomponents

交感神經(jīng)－sympatheticnerves

副交感神經(jīng)－parasympatheticnerves第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5節(jié)后纖維節(jié)前纖維自主神經(jīng)通路交感、副交感神經(jīng)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后，要經(jīng)過神經(jīng)節(jié)中的突觸更換神經(jīng)元，然后到達所支配的器官。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物6化學(xué)突觸電突觸第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物運動神經(jīng)系統(tǒng)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后，中途不更換神經(jīng)元，直接到達所要支配的骨骼肌。無節(jié)前節(jié)后纖維之分主要是支配骨骼肌，維持正常的運動、呼吸和姿勢。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物8二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體

傳出神經(jīng)的主要遞質(zhì)

遞質(zhì)：當(dāng)神經(jīng)沖動傳遞到神經(jīng)末梢時，在突觸部位從末梢釋放出化學(xué)傳遞物，稱為遞質(zhì)

乙酰膽堿-ACh（膽堿神經(jīng)遞質(zhì)）兒茶酚胺類去甲腎上腺素-NE多巴胺-DA

第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物9乙酰膽堿的合成:原料：膽堿、乙酰輔酶A催化酶：膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶－Chat部位：神經(jīng)末梢貯存：囊泡膽堿乙酰輔化酶乙酰膽堿原料：膽堿、乙酰輔酶A第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物10去甲腎上腺素的合成:原料：酪氨酸催化酶：酪氨酸羥化酶、多巴胺β－羥化酶。主要部位：神經(jīng)末梢貯存：囊泡（大、?。┑诙伦饔糜谕庵苌窠?jīng)系統(tǒng)的藥物11原料：酪氨酸催化酶：酪氨酸羥化酶、多巴胺β－羥化酶。主要部位：神經(jīng)末梢貯存：囊泡（大、?。┒喟兔擊让冈希豪野彼崂野彼崃u化酶多巴胺β－羥化酶去甲腎上腺素NA的生物合成食物中的絡(luò)氨酸從血液進入神經(jīng)元絡(luò)氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺（進入囊泡）多巴胺β-羥化酶NA第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物12傳出神經(jīng)分類膽堿能神經(jīng)：神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；2.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；3.運動神經(jīng)；4.極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維5.支配腎上腺髓質(zhì)的交感纖維去甲腎上腺素能神經(jīng)：神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物13傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體根據(jù)遞質(zhì)分類：1.膽堿受體2.腎上腺素受體

根據(jù)位置：1.突觸后受體2.突觸前受體第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物乙酰膽堿受體:煙堿Nicotine－N受體：位于神經(jīng)節(jié)的N1受體位于神經(jīng)肌肉接頭的N2受體毒蕈堿muscarinic－M受體

M1,M2

位于腺體、平滑肌、心臟等14第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物腎上腺素受體：α受體α1：位于血管平滑肌α2：位于NA神經(jīng)突觸前膜β受體β1：心臟、脂肪β2：支氣管、血管平滑肌第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物16受體激動后的信息傳遞機制1.含離子通道的受體：（1）N受體－Na通道2.G蛋白偶聯(lián)受體：（Mαβ）（1）β：激活腺苷酸環(huán)化酶（2）α1：抑制腺苷酸環(huán)化酶（3）α2：激活鈣和肌醇磷脂代謝調(diào)節(jié)離子通道-Ca通道（4）M：激活鈣和肌醇磷脂代謝激活鳥苷酸環(huán)化酶第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物17三傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類藥物作用方式：1.作用與受體：激動劑拮抗劑（阻斷劑）2.影響遞質(zhì)：影響遞質(zhì)的合成和轉(zhuǎn)化影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物18影響遞質(zhì)的合成抑制遞質(zhì)的釋放促進遞質(zhì)的釋放抑制遞質(zhì)的攝取影響遞質(zhì)的貯存第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物19傳出系統(tǒng)藥物分類激動藥膽堿受體激動劑擬膽堿藥膽堿酯酶抑制藥腎上腺素受體激動劑拮抗藥膽堿受體阻斷藥抗膽堿藥膽堿酯酶復(fù)活藥腎上腺素受體阻斷藥

去甲腎上腺素神經(jīng)阻滯藥第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物第二節(jié)擬膽堿藥膽堿受體激動藥：是一類選擇性地與膽堿受體結(jié)合，激動膽堿受體，產(chǎn)生與遞質(zhì)ACh相似作用的藥物。M、N受體激動藥M受體激動藥N受體激動藥第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一、M、N受體激動藥既能激動M膽堿受體，又能激動N膽堿受體乙酰膽堿卡巴膽堿第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物22乙酰膽堿的合成:原料：膽堿、乙酰輔酶A催化酶：膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶－Chat部位：神經(jīng)末梢貯存：囊泡膽堿乙酰輔化酶乙酰膽堿原料：膽堿、乙酰輔酶A第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物乙酰膽堿M樣作用：（毒蕈堿樣作用）注射小劑量ACh能激動M膽堿受體，產(chǎn)生與興奮膽堿神經(jīng)節(jié)后纖維相似的作用，引起心率減慢、血管舒張、血壓下降、支氣管和胃腸道平滑肌興奮、瞳孔括約肌和睫狀肌收縮以及腺體分泌增加等。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物N樣作用（煙堿樣作用）注射劑量稍大時，ACh激動N膽堿受體，產(chǎn)生與興奮全部自主神經(jīng)節(jié)和運動神經(jīng)相似的作用，還能興奮腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻組織，使之釋放AD。

第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物二、M受體激動藥M膽堿受體激動藥是一類選擇性作用于節(jié)后膽堿神經(jīng)所支配效應(yīng)器的M膽堿受體，產(chǎn)生與節(jié)后膽堿神經(jīng)興奮相似的藥物。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物26毛果蕓香堿

pilocarpine1.化學(xué)：叔胺、水溶液穩(wěn)定2.藥理作用：激動M受體，表現(xiàn)M樣作用（1）眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（2）腺體：分泌增加（3）平滑肌：消化道、呼吸道平滑肌收縮3.臨床應(yīng)用：主要用于眼科。滴眼作用迅速、維持較久。注意壓迫內(nèi)眥，避免吸收致全身不良反應(yīng)。（1）青光眼（2）縮瞳第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物27煙堿：作用于N1、N2受體。小劑量激動，大劑量阻斷。山梗菜堿：N1受體激動作用。主要用作呼吸興奮劑三、N膽堿受體激動劑第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物28膽堿酯酶抑制藥與膽堿酯酶結(jié)合，減少乙酰膽堿的降解，提高突觸部位乙酰膽堿大量堆積，增強乙酰膽堿的作用（強度和時程）第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物29膽堿酯酶抑制藥分類易逆性膽堿酯酶抑制藥：以外周作用為目的：代表藥－新斯的明，主要用于重癥肌無力以中樞作用為目的：代表藥多奈哌齊，主要用于老年性癡呆難逆性膽堿酯酶抑制藥：有機磷：農(nóng)藥和軍事毒劑氨基甲酸酯類：農(nóng)藥第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物30一、易逆性膽堿酯酶抑制劑新斯的明化學(xué)和藥動學(xué)：具季胺基團－吸收少、不易透過血腦屏障藥理作用機制：（1）可逆抑制AChE（與其結(jié)合時間長于Ach）。（2）直接作用與N2受體。藥理作用表現(xiàn)：骨骼肌作用最強，胃腸道和膀胱平滑肌作用較強，其他作用較弱。臨床應(yīng)用：重癥肌無力、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速不良反應(yīng)：膽堿能過度興奮禁忌癥：支氣管哮喘、機械性腸梗阻、尿路梗塞第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物31二、難逆性膽堿酯酶抑制劑有機磷酸酯化學(xué)和藥動學(xué)：酯類－易吸收、代謝轉(zhuǎn)化－氧化增毒(一般情況），水解解毒。藥理作用機制：不可逆抑制AChE？！中毒表現(xiàn)：（1）M樣作用癥狀：眼、口、呼吸道、消化道、心血管（2）N樣作用癥狀：神經(jīng)肌肉作用、神經(jīng)節(jié)（3）中樞作用解救原則：清除毒物、膽堿酯酶復(fù)活劑、抗膽堿藥第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物32膽堿酯酶復(fù)活藥

能使被有機磷酸酯累抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物。

常用：碘解磷定氯磷定第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物33碘解磷定－PAM－I化學(xué)和藥動學(xué)：肟（=NOH）結(jié)構(gòu)，含季胺基團－不易吸收、不易透過血腦屏障，t1/2短。藥理作用機制：（1）使磷從磷?；憠A酯酶解離，復(fù)活膽堿酯酶。（2）直接結(jié)合有機磷。（3）大劑量阻斷神經(jīng)肌肉接頭，抑制膽堿酯酶。應(yīng)用：有機磷中毒（1）早期重復(fù)、足量使用（2）與抗膽堿藥聯(lián)合使用換代產(chǎn)品－氯磷定第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物34

第三節(jié)膽堿受體阻斷藥第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物35膽堿受體阻斷藥

1.M受體阻斷藥●天然的阿托品類生物堿：阿托品、東莨菪堿等●人工合成代用品：后馬托品和普魯本辛等。

2.N受體阻斷藥:●N1受體阻斷藥（植物神經(jīng)節(jié)阻斷藥）：阿方那特即咪噻吩和美加明等●N2受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥）：琥珀膽堿、筒箭毒堿、泮庫溴銨等第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物36一、M受體阻斷藥

一、托品類生物堿—代表藥－阿托品（atropine）隨劑量增加依次出現(xiàn)腺體分泌減少,瞳孔散大,調(diào)節(jié)麻痹,解除平滑肌痙攣;心率加快,大劑量中樞興奮。

1．作用與用途●抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺分泌.用于盜汗、流涎和麻醉前給藥?！裱劬ι⑼糜跈z查眼底、虹膜睫狀體炎眼內(nèi)壓升高系不良反應(yīng)調(diào)節(jié)麻痹用于驗光●松弛胃腸、膀胱等平滑肌:主要用于內(nèi)臟絞痛。膽絞痛需配用度冷丁。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物37●心臟:低劑量－作用于節(jié)后纖維的M1。治療量時可興奮迷走中樞,使心率減慢。大劑量使心率快，治療心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯●血管:大劑量擴張血管,改善微循環(huán),治療感染性休克●中樞作用:治療量作用不明顯，大劑量引起不良反應(yīng)。綜合作用－－治療有機磷酸酯類引起的中毒2．常見的不良反應(yīng)是口干、視近物模糊等3．注意：●治療休克時要補充血容量●體溫在39℃以上,用阿托品前要先降溫●前列腺肥大、青光眼及有眼壓升高者應(yīng)禁用第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物38東莨菪堿（scopolamine）●外周作用與阿托品相似,●中樞作用表現(xiàn)為小劑量鎮(zhèn)靜,大劑量催眠.●主要用于麻醉前給藥、震顫麻痹、防暈止吐和感染性休克．

山莨菪堿（anisodamine）天然品654,人工合成品654-2●作用于阿托品相似。●解痙作用選擇性高,●抑制唾液分泌和擴瞳作用為阿托品1/20～1/10●中樞興奮作用很弱。●主要用于感染性休克和胃腸絞痛。

第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物39二、阿托品的合成代用品

1．合成擴瞳藥：后馬托品。

2．合成解痙藥：

季胺類解痙藥－溴丙胺太林（普魯本辛）

叔胺類解痙藥－貝那替秦（胃復(fù)安）雙環(huán)胺（雙環(huán)維林）第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物40二、N受體阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥-神經(jīng)節(jié)阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥能選擇性的與神經(jīng)節(jié)細胞的N1膽堿受體結(jié)合，競爭性地阻止ACh與N1受體結(jié)合，從而阻斷了神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。美加明和咪噻吩等，作為抗高血壓藥物，用于治療高血壓危象。作用廣副作用多強度不易控制第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物41

N2膽堿受體阻斷藥-骨骼肌松弛藥一、除極化型肌松藥：興奮－興奮后抑制（脫敏）琥珀酰膽堿（succinylchline，司可林，scoline）●作用快而短暫●適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡等短時操作，也可靜滴用作全麻時的輔助藥●過量不能用新斯的明解救，因新斯的明抑制膽堿酯酶，從而加強和延長琥珀膽堿的作用●特別注意：遺傳性假性膽堿酯酶缺乏者使用有生命危險第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物42二、非除極化型肌松藥（競爭性肌松藥）阻斷N2受體，作用是可逆的

筒箭毒堿（d-tubocurarine）●依次松弛頭頸部、四肢、軀干、肋間及膈肌●大劑量也可阻斷神經(jīng)節(jié)及促進組胺釋放●用于外科手術(shù)，作為全身麻醉的輔助藥●中毒后用新斯的明解救第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物第四節(jié)腎上腺素受體激動劑一、α,β受體激動藥腎上腺素（AD）：腎上腺髓質(zhì)的主要激素多巴胺（DA）：NA生物合成前體

第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4444腎上腺素[藥理作用]

激動α,β兩種受體1.心臟

強效心臟興奮藥（激動β1）2.血管

收縮（激動α）,舒張（激動β2）冠狀血管舒張（腺苷）3.血壓

小劑量：收縮壓↑，舒張壓→↓大劑量：收縮壓↑，舒張壓↑4.支氣管

舒張（激動β2）5.代謝

提高機體代謝，增加糖原、脂肪分解第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4545腎上腺素[臨床應(yīng)用]1.心跳驟停2.過敏性休克首選3.支氣管哮喘4.與局麻藥配伍及局部止血[不良反應(yīng)]

高血壓、心律失常等[禁忌證]高血壓器質(zhì)性心臟病等第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4646多巴胺（dopamine）[藥動學(xué)]口服無效，靜脈給藥，體內(nèi)迅速被MAO和COMT破壞，持效短；不易透過血腦屏障[藥理作用]激動DA,α,β1受體1.心臟激動β1，心肌收縮加強2.血管和血壓激動α，收縮皮膚，粘膜激動DA,β1，舒張腎、腸系膜和冠狀血管3.腎臟小劑量腎血管舒張（DA-R）大劑量腎血管收縮（α-R）第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4747多巴胺（dopamine）[臨床應(yīng)用]1.休克2.充血性心力衰竭（CHF）3.急性腎功能衰竭（ARF）[不良反應(yīng)]惡心、嘔吐（較輕）第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4848麻黃堿[特點]1.性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效，能透過血腦屏障；2.擬腎上腺素，作用弱而持久；3.中樞興奮作用較顯著；4.易產(chǎn)生快速耐受性。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物4949麻黃堿（ephedrine）[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘2.鼻黏膜充血引起的鼻塞3.防止某些低血壓狀態(tài)4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚、黏膜癥狀[不良反應(yīng)]

失眠、煩躁不安等第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物二、α受體激動藥α1、α2受體激動藥：去甲腎上腺素間羥胺α1受體激動藥：去氧腎上腺素甲氧明α2受體激動藥：可樂定第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5151α1α2受體激動藥去甲腎上腺素（NE）[來源及化學(xué)]去甲腎上腺素神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)[藥動學(xué)]靜脈滴注；不透過血腦屏障[藥理作用]激動α-R作用強，對β1-R作用弱。1.血管收縮，冠狀血管舒張（腺苷）2.心臟興奮（β-R激動）3.血壓收縮壓↑，舒張壓↑4.其他對代謝及中樞影響弱第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5252去甲腎上腺素[臨床應(yīng)用]1.早期神經(jīng)原性休克、藥物中毒引起的低血壓。2.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭[禁忌證]高血壓、動脈硬化癥及器質(zhì)性心臟病禁用第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5353間羥胺（metaraminol）[作用特點]1.收縮血管及升壓較NA弱而持久；2.對心率影響??；3.較少引起心悸、少尿等不良反應(yīng)；4.可肌內(nèi)注射；5.快速耐受性。[臨床應(yīng)用]

用作NA的代用品。第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5454α1受體激動藥去氧腎上腺素（新福林）[特點]1.選擇性激動α1-R；2.更易引起腎衰；3.可用于陣發(fā)性室上性心動過速、休克；4.去氧腎上腺素具有擴瞳作用甲氧明：陣發(fā)性室上性心動過速第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物α2受體激動藥可樂定[特點]1.咪唑類衍生物2.中樞性降壓藥第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物三、β受體激動藥β1、β2受體激動藥：異丙腎上腺素β1受體激動藥：多巴酚丁胺β2受體激動藥：沙丁胺醇第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5757β1、β2受體激動藥異丙腎上腺素（isoprenaline）[藥動學(xué)]舌下給藥；氣霧或注射給藥易吸收[藥理作用]

激動β1,β2-R1.心臟

興奮（β1-R激動）心肌收縮加強2.血管

舒張（β2-R激動）3.血壓

SBP↑，DBP↓4.支氣管舒張（β2-R激動）5.其他

促進糖原、脂肪分解；弱中樞興奮作用第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5858異丙腎上腺素[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘2.房室傳導(dǎo)阻滯3.心跳驟停4.休克[不良反應(yīng)]心悸、頭暈[禁忌證]冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物5959β1受體激動藥多巴酚丁胺[特點]1.選擇性激動β1-R2.口服無效，靜脈給藥3.治療量可增加房室傳導(dǎo)速度，但對心率影響不大4.可用于心源性休克或心肌梗死并發(fā)心衰5.易產(chǎn)生快速耐受性第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物β2受體激動藥沙丁胺醇[特點]1.擴張血管（β2-R激動）2.治療哮喘第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物第五節(jié)腎上腺素受體阻斷藥α-R阻斷藥Ⅰ.α1,α2-R阻斷藥短效類：酚妥拉明、妥拉唑啉長效類：酚芐明Ⅱ.α1-R阻斷藥：哌唑嗪Ⅲ.α2-R阻斷藥：育亨賓第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物β-R阻斷藥Ⅰ.β1β2-R阻斷劑：普萘洛爾（propranolol，心得安）噻嗎洛爾：作用最強，治療青光眼吲哚洛爾－ISAⅡ.β1-R阻斷劑：阿替洛爾美托洛爾醋丁洛爾Ⅲ.αβ-R阻斷劑：拉貝洛爾第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物6363酚妥拉明[藥理作用]選擇性阻斷α-R1.血管和血壓血管舒張，血壓↓“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”－α-R受體阻斷劑與腎上腺素合用時，腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓。2.心臟心肌收縮加強，心率加快3.其他擬膽堿作用組胺樣作用短效類α受體阻斷藥第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物6464酚妥拉明[臨床應(yīng)用]1.外周血管痙攣性疾病2.靜脈滴注的NA外漏3.腎上腺嗜鉻細胞瘤的診治4.抗休克5.充血性心力衰竭（CHF）第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物6565酚妥拉明[不良反應(yīng)]1.低血壓；心動過速、心律失常、心絞痛2.腹痛、腹瀉、嘔吐、誘發(fā)潰瘍等第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物6666妥拉唑啉α-R阻斷作用較弱擬膽堿及組胺樣作用較強主要用于血管痙攣性疾病及NA外漏第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物長效α受體阻斷藥酚芐明1.刺激性大，僅靜脈注射；脂溶性高2.起效慢，作用強大而持久3.應(yīng)用：外周血管痙攣性疾病、休克、嗜鉻細胞瘤4.不良反應(yīng)：體位性低血壓，心悸，鼻塞哌唑嗪降血壓第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物β受體阻斷藥藥理作用1.β-R阻斷作用⑴心血管系統(tǒng)：心臟抑制（心率減慢，血壓稍降）血管收縮⑵支氣管平滑?。菏湛s⑶代謝抑制交感神經(jīng)興奮所致肝糖原和脂肪分解糖尿病（胰島素+普萘洛爾）⑷腎素抑制釋放（β1-R）第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物藥理作用2.內(nèi)在擬交感活性：β-R阻斷劑與β-R結(jié)合，除阻斷受體外，還對β-R具有部分激動作用。3.膜穩(wěn)定作用高劑量第二章作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物【臨床應(yīng)用】1.心律失常2.心絞