第九章 化學(xué)治療藥第23456節(jié)課件

第九章化學(xué)治療藥

ChemotherapeuticAgents第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)化學(xué)治療藥分類喹諾酮類抗菌藥抗結(jié)核病藥磺胺類抗菌藥抗真菌藥物

抗病毒藥抗寄生蟲病藥物第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)第二節(jié)、抗結(jié)核藥物(Tuberculostatics)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)一、抗結(jié)核藥分類抗生素類合成類

異煙肼、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鏈霉素、利福平、利福噴丁代表藥第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)1.結(jié)構(gòu)及名稱：2.結(jié)構(gòu)區(qū)別

煙酰胺尼可剎米寫出結(jié)構(gòu)及作用二、異煙肼4-吡啶甲酰肼(4-Pyridinecarboxylicacidhydrazide)

第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)3.性質(zhì)1)-NH-NH2→還原性在AgNO3；Br2的條件下成COOH2)+醛酮→腙3)與Mn+絡(luò)合第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)對(duì)氨基水楊酸、5-氨基水楊酸、水楊酰胺抗結(jié)核結(jié)構(gòu)的專屬性強(qiáng)三、對(duì)氨基水楊酸藥理作用有何不同第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)四、帕司煙肼(Pasiniazid)★對(duì)氨基水楊酸與異煙肼共服,可減少異煙肼乙?；?增加異煙肼在血漿中水平,對(duì)于乙?；俣瓤斓牟∪?具有實(shí)用價(jià)值★將兩者制成復(fù)合物用于臨床第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)

★C-1位環(huán)丙基取代,再增加親脂性活性降低

★

C-6、C-8位-F取代,C-8位也可為-OCH3取代

★

C-7位雜環(huán)取代,多為哌嗪或吡咯衍生物

★代表藥:莫西沙星、司氟沙星、環(huán)丙、氧氟抗結(jié)核活性喹諾酮藥有以下結(jié)構(gòu)特征五、喹諾酮抗結(jié)核藥物第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)氨基糖苷類:鏈霉素(Streptomycin)

卡那霉素(Kanamycin)大環(huán)內(nèi)酰胺類:利福平(Rifamycin)

利福噴丁(Rifapentine)其他類抗生素:環(huán)絲氨酸(Cycloserin)

紫霉素(Viomycin)

卷曲(卷須)霉(Capreomycin)抗結(jié)核抗生素第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)六、大環(huán)內(nèi)酰胺類抗生素★由鏈絲菌發(fā)酵產(chǎn)生,有RifamycinB、O、S、SV和X★結(jié)構(gòu)為27個(gè)原子的大環(huán)內(nèi)酰胺環(huán),環(huán)含一個(gè)萘核構(gòu)成平面芳香核部分與立體脂肪鏈相連形成橋環(huán)(P312)★呈堿性、性質(zhì)不穩(wěn)定★天然物抗菌作用弱★結(jié)構(gòu)改造進(jìn)行半合成得到利福平第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)利福平（Rifampin甲哌利福霉素）含27個(gè)原子內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的半合成抗生素★紅色結(jié)晶粉末,遇光易變質(zhì),水溶液易氧化,活性降低★不同溶劑重結(jié)晶得兩種晶型,1-型結(jié)晶穩(wěn)定,活性高★含1，4-萘二酚結(jié)構(gòu)，顯酸性，遇OH-易氧化成對(duì)醌物★含哌嗪顯堿性★故本品酸度應(yīng)在pH4~6.5范圍內(nèi)★對(duì)其結(jié)構(gòu)改造——合成利福噴丁第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)利福平（Rifampin甲哌利福霉素）結(jié)構(gòu)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)第三節(jié)磺胺類藥物及抗菌增效劑（SulfonamidesandAntibacterialSynergists）第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)開(kāi)創(chuàng)了用化學(xué)藥物治療感染疾病的新紀(jì)元建立了抗代謝學(xué)說(shuō)磺胺藥物及其增效劑對(duì)醫(yī)藥的兩大貢獻(xiàn)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)★磺胺藥母核為對(duì)氨基苯磺酰胺(磺胺,Sulfanilamide)★早為合成偶氮染料中間體,1908年合成,無(wú)人注意它的醫(yī)療價(jià)值★1932年,Domagk發(fā)現(xiàn)含有磺胺結(jié)構(gòu)片段的磺胺米柯定Sulfamidochrysoidine(鹽酸鹽為百浪多息,Prontosil),可以使鼠、兔免受鏈球菌和葡萄球菌的感染,并次年報(bào)告了第一例用Prontosil治療葡萄球菌引起的敗血癥，引起了世界范圍的極大興趣★為克服其水溶性小,毒性大缺點(diǎn)，又合成了可溶性百浪多息(ProntosilSoluble)，取得較好治療效果。一、發(fā)展第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)SulfanilamideSulfamidochrysoidineProntosilSoluble第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)基本結(jié)構(gòu)5500化合物成為藥物的有20余種：SMZ等1932年發(fā)現(xiàn)染料百浪多息有抗葡萄球菌作用認(rèn)為是-N=N-作用其代謝物：體內(nèi)外均有活性第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)作用機(jī)制微生物生長(zhǎng)過(guò)程二氫喋啶焦磷酸酯二氫葉酸四氫葉酸嘌呤、嘧啶蛋白質(zhì)細(xì)菌磺胺TMPPABA二氫葉酸合成酶二氫葉酸還原酶第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)磺胺藥抑制了二氫葉酸合成酶—×—二氫葉酸TMP抑制了二氫葉酸還原酶—×—四氫葉酸磺胺與PABA（對(duì)氨基苯甲酸）競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，為什么分子大小、電荷分布相似性第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)1、基本結(jié)構(gòu)：2、磺酰氨基N上H不可同時(shí)被取代3、芳胺N上H被取代，進(jìn)入體內(nèi)可代謝游離出

NH2才有作用4、苯環(huán)上無(wú)其他取代基構(gòu)效關(guān)系第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)作用：t1/2長(zhǎng)，2次/1天服藥

SMZ+TMP=5:1比例抗菌譜廣典型藥物：SMZ（磺胺甲基異噁唑）結(jié)構(gòu):化學(xué)名:4-氨基-N-(5-甲基-3-異噁唑基-苯磺酰胺(4-Amino-N-(5-methyl-3-isoxazolyl)benZenesulfonamide)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)

抗菌增效劑TMP（甲氧芐啶):磺胺增效劑，使細(xì)菌生長(zhǎng)受雙重阻止作用丙磺舒:抑制有機(jī)酸排泄，增加藥物在血中濃度與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用有增效作用克拉維酸:β-內(nèi)酰胺類抗生素增效劑甲氧芐啶(trimethoprim)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)第四節(jié)抗真菌藥物(AntifugalDrugs)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)抗真菌藥真菌感染多見(jiàn)皮膚、指甲等淺表部成癬免役功能低下、重感染、重創(chuàng)等大量用抗生素，易產(chǎn)生二重感染，多見(jiàn)真菌感染，是深部感染。第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)抗真菌抗生素合成抗真菌藥氮唑類咪唑類三氮唑類非氮唑類代表藥分類第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)兩性霉素B

AmphotericinB為多烯結(jié)構(gòu)的抗生素含-NH2和-COOH，有酸堿兩性用于深部感染腎毒性大第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)為麥角甾醇生物合成抑制劑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：含1或2個(gè)咪唑或三氮唑結(jié)構(gòu)唑環(huán)結(jié)構(gòu)中的N與芳烴相連芳烴上多連有1個(gè)或2個(gè)X原子氮唑類抗真菌藥第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)益康唑

econazole酮康唑ketoconazole咪唑類藥物

咪康唑

miconazole第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)伊曲康唑itraconazole氟康唑fluconazole三氮唑類藥物第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)合成：P324

付克反應(yīng)

LiAlH4選擇性還原C=O——C-OH掌握常用藥的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)P302硝酸益康唑econazole

化學(xué)名稱P323第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)第五節(jié)抗病毒藥物

AntiviralAgents第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)三環(huán)胺類：金剛烷胺感冒藥核苷類：病毒唑、阿昔洛韋拉米夫定（賀普?。┢渌悾⒓姿徕c）分類第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)金剛烷胺類

Amantadine為對(duì)稱的三環(huán)狀胺，可抑制病毒顆粒穿入宿主細(xì)胞，也可以抑制病毒早期復(fù)制和阻斷病毒的脫殼及核酸宿主細(xì)胞的侵入.感冒藥第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)利巴韋林Ribavirin化學(xué)名：★1-b-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺★

1-b-D-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-carboxamide★又稱為三氮唑核苷★病毒唑（Virazole）第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)1972年發(fā)現(xiàn)其有抗菌活性外,在體外有一定抗病毒活性但抗病毒活性小,抗病毒譜很窄結(jié)構(gòu)改造合成一系列b-D-呋喃核糖的咪唑和1,2,4-三氮唑核苷的衍生物體外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:Ribavirin對(duì)呼吸道合皰病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種RNA和DNA病毒均有明顯抑制作用，是一種效果良好的廣譜抗病毒藥物第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)Ribavirin進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速被磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、DNA多聚酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒復(fù)制與傳播受抑制。X-射線晶體衍射也表明，Ribavirin的晶體構(gòu)象與鳥嘌呤核苷非常相似。第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)齊多夫定Zidovudine1964年合成,曾做抗癌劑后研究有抗鼠逆轉(zhuǎn)錄酶活性1972年進(jìn)行抑制單純皰疹病毒復(fù)制研究1984年發(fā)現(xiàn)對(duì)人免疫缺陷病毒（HIV）有抑制作用1987年被批準(zhǔn)作為第一抗艾滋病毒藥物上市

第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)

名稱：9-（2-羥乙氧甲基）鳥嘌呤（2-Amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroxyethoxy)methyl]-6H-purin-6-one）結(jié)構(gòu)改造(因生物利用度低):C-9位側(cè)鏈,P334；更昔洛韋、噴昔洛韋、法昔洛韋為衍生物伐昔洛韋為前藥結(jié)構(gòu)：為開(kāi)環(huán)的核苷類阿昔洛韋第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)開(kāi)環(huán)的核苷類抗病毒藥物第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)第六節(jié)抗寄生蟲藥

AntiparasiticDrugs第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)概述★寄生蟲病是動(dòng)物性寄生物侵入宿主體內(nèi)引起的常見(jiàn)病★抗寄生蟲藥可殺滅或驅(qū)除寄生蟲,在防治疾病的綜合治理措置中必不可少★常見(jiàn)寄生蟲:腸蟲、血吸蟲、瘧原蟲、阿米巴、滴蟲等,其中血吸蟲病、瘧疾、鉤蟲病最常見(jiàn)★理想的藥物是既能選擇性地抑制或殺滅病原體或寄生蟲,又對(duì)宿主體作用小,安全

第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)抗血吸藥驅(qū)腸蟲藥抗瘧原蟲藥分類第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)★常見(jiàn)腸道寄生蟲：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、滌蟲及鞭蟲★作用機(jī)理：麻痹腸道寄生蟲的神經(jīng)肌肉,使蟲體失去附著于宿主腸壁的能力而排出體外★理想的驅(qū)腸蟲藥：選擇性作用于腸壁、人體吸收少、毒性小、對(duì)腸道黏膜刺激小一、驅(qū)腸蟲藥第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)

咪唑類——左旋咪唑、阿苯達(dá)唑哌嗪類——枸櫞酸哌嗪萜類——川柬素嘧啶類——噻嘧啶按結(jié)構(gòu)分類第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)單環(huán)編號(hào)(含2個(gè)雜原子):O-S-NH-N順序稠雜環(huán):

母環(huán)確定:雜環(huán)/芳環(huán)----雜環(huán)雜環(huán)/雜環(huán)----N-O-S順序含多雜原子---雜原子種類多稠邊編號(hào):母環(huán)各邊以a、b、c標(biāo)記取代環(huán)各邊以1、2、3、4標(biāo)記命名：取代環(huán)名稱并[數(shù)字-字母]母環(huán)名稱雜環(huán)命名規(guī)則第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)取代環(huán)稠邊的表示：順序相同，數(shù)字由小到大順序相返，數(shù)字由大到小舉例第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)鹽酸左旋咪唑命名：S（-）-2、3、5、6-四氫-6-苯基咪唑并[2,1-b]噻唑鹽酸鹽結(jié)構(gòu)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)阿苯達(dá)唑名稱N-［5-（丙硫基）-1H-苯并咪唑-2-基］氨基甲酸甲酯[5-(Propylthio)-1H-benzimidazol-2-yl]carbamicacidmethylester結(jié)構(gòu)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)二、抗血吸蟲病藥物(一)概述其在世界流行，影響人類健康的重要疾病血吸蟲分為曼氏、埃及、日本血吸蟲，中國(guó)多見(jiàn)后者。第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)血吸蟲的成蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)產(chǎn)卵后隨糞便排出，遇水孵出毛蚴毛蚴鉆入中間宿主體釘螺體內(nèi)并繼續(xù)發(fā)育成尾蚴進(jìn)入水中人下水時(shí)，尾蚴從皮膚或黏膜鉆入人體內(nèi)，發(fā)育成蟲疾病防治：滅釘螺切斷轉(zhuǎn)播途徑第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)銻劑：酒石酸銻鉀，1918年發(fā)現(xiàn)，療效確切；后開(kāi)發(fā)三價(jià)葡萄糖酸銻鉀、沒(méi)石子酸銻鉀等均因毒性大，被淘汰非銻劑：1962年我國(guó)合成的呋喃丙胺用于治療日本血吸蟲病德國(guó)研發(fā)的吡喹酮為廣譜的驅(qū)蟲藥，對(duì)日本血吸蟲作用最強(qiáng)（二）分類：第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)呋喃丙胺（三）吡喹酮1.結(jié)構(gòu)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)4H-吡嗪并[2,1-a]異喹啉2H-吡嗪并[2,1-a]異喹啉哌嗪吡嗪異喹啉2.雜環(huán)命名第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)3.名稱2-環(huán)己烷甲酰基-1.2.3.6.7.11b-六氫-4H-吡嗪并[2.1-a]異喹啉-4-酮第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)4.合成1、Reissert反應(yīng)反應(yīng)歷程

親電1,2加成第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)還原、重排反應(yīng)一步三反應(yīng)：一個(gè)雙鍵還原成單鍵使-C≡N還原成-CH2-NH2第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)發(fā)生分子內(nèi)重排反應(yīng),R-C+=O轉(zhuǎn)入C1位1,4重排第三步:異喹啉環(huán)上的N成酰胺,ClCH2COClP339第四步:環(huán)合.脫HCl第五步:H+側(cè)鏈酰胺水解第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)為什么Reissert反應(yīng)用苯甲酰氯,而不用環(huán)己烷甲酰氯,因是親電反應(yīng),后者的親電性差第六步:?；磻?yīng)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)三、抗瘧藥瘧疾的傳播是由蚊子帶著瘧原蟲傳播開(kāi)的最早的抗瘧藥是從植物金雞納樹皮中提取的奎寧,其產(chǎn)于美洲,其的發(fā)現(xiàn)開(kāi)辟了抗瘧藥的化學(xué)研究.第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)喹啉類：奎寧(Quinine)

氯喹（Chloroquine）青蒿素類：蒿甲醚（Artemether）嘧啶類：乙胺嘧啶(Pyrimethamine)（一）按結(jié)構(gòu)分類按結(jié)構(gòu)分類第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)（二）喹啉類抗瘧藥物4-喹啉甲醇類：奎寧(Quinine)4-氨基喹啉類：氯喹（Chloroquine）8-氨基喹啉類：伯氨喹(Primaquine)喹啉類抗瘧藥物歷史悠久,種類較多在抗瘧藥物中舉足輕重按結(jié)構(gòu)進(jìn)一步分為第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)新藥研究合成4位或8位含堿性脂肪鏈的喹啉衍生物,得到

4-氨基喹啉衍生物氯喹8-氨基喹啉衍生物伯胺喹(三)奎寧結(jié)構(gòu)改造奎寧第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)

★以氯喹為先導(dǎo)物,保留7-氯喹啉部分,改造發(fā)現(xiàn)咯萘啶和哌喹,臨床用H3PO4鹽,P343

具有高效、速效、低毒特點(diǎn)，是我國(guó)自創(chuàng)藥★因瘧原蟲生長(zhǎng)所需葉酸靠自身合成據(jù)2,4-二氨基嘧啶可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶設(shè)計(jì)合成的一類阻斷瘧原蟲合成葉酸的嘧啶衍生物其中乙胺嘧啶作用強(qiáng)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)以芴環(huán)取代喹啉環(huán),研制出苯芴醇(Benflumetol)為我國(guó)自創(chuàng)藥P3421971年我國(guó)從植物黃花蒿中得到青蒿素。1983年全合成，開(kāi)辟了不含氮的新型抗瘧藥結(jié)構(gòu)研究奎寧體內(nèi)代謝,喹啉環(huán)2位易被氧化，活性降低引入性質(zhì)穩(wěn)定的-CF3,并簡(jiǎn)化C-4位喹核堿環(huán)開(kāi)發(fā)了甲氟喹(Mefloquine),WTO認(rèn)為是安全,低毒,活性高的新抗瘧藥P342第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)(四)奎寧2.性質(zhì)：1)遇光變色

2)含*C，3、4、8、9；有光學(xué)活性，左旋體活性強(qiáng)

3)堿性：二元堿,喹核堿的堿性＞喹啉的臨床用硫酸鹽SP3雜化SP2雜化喹啉環(huán)喹核堿1.結(jié)構(gòu)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)3.C9-OH與氯甲酸乙酯（ClCOOC2H5）成奎寧碳酸乙酯消除奎寧苦味,是前藥,稱無(wú)味奎寧,適合兒童4.奎寧與四環(huán)素成復(fù)合制劑,治療瘧疾，效果好5.從金雞納樹皮得到四種光學(xué)異構(gòu)體:P341

奎寧奎尼丁辛可尼丁辛可寧(3R,4S,8S,9R)（3R,4S,8R,9S）（3R,4S,8S,9R)（3R,4S,8R,9S)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)

奎寧奎尼丁辛可尼丁辛可寧(3R,4S,8S,9R)（3R,4S,8R,9S）（3R:4S:8S:9R)（3R:4S:8R:9S)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)結(jié)構(gòu)三個(gè)堿性中心，a、b、c。堿性：a＞c＞b臨床用H3PO4對(duì)三日瘧原蟲效果好(五)磷酸氯喹

化學(xué)名:N4-(7-氯-4-喹啉基)-N1,N1-二乙基-1,4-戊二胺二磷酸鹽第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)開(kāi)發(fā)：青蒿素(Artemisinin)是我國(guó)科學(xué)家1971年發(fā)現(xiàn)來(lái)源：從菊科植物黃花蒿中分離提取得到結(jié)構(gòu)：具有過(guò)氧鍵的倍半萜內(nèi)酯新型結(jié)構(gòu)的抗瘧藥作用：對(duì)瘧原蟲有高度的殺滅作用對(duì)抗氯喹株惡性瘧原蟲引起的感染同具高效是目前治療各種抗瘧藥中起效最快的一種缺點(diǎn)：口服活性低、溶解度小、復(fù)發(fā)率高、半衰期短（六）青蒿素類抗瘧藥物1.青蒿素結(jié)構(gòu)O第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)青蒿素結(jié)構(gòu)改造ArtemisininDihydroartemisininArtemetherC10=O還原成-OH:二氫青蒿素，活性增加C10-OH成醚:-OCH3,蒿甲醚

-OC2H5,蒿乙醚.活性增加C10-OH成酯:和丁二酸成青蒿琥珀酯,鈉鹽粉針,為前藥第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)雙氫青蒿素經(jīng)醚化后可得蒿甲醚(Artemether)、蒿乙醚(Arteether)，其構(gòu)型均為β-構(gòu)型。Artemether與Artemisinin的抗瘧作用方式相似，與氯喹幾乎無(wú)交叉耐藥性。蒿乙醚對(duì)耐氯喹原蟲株的作用比Artemisinin高。為解決Artemisinin水溶性低的缺點(diǎn)，將Dihydroartemisinin進(jìn)行酯化后得Artemisinin的琥珀酸酯稱為青蒿琥酯(Artesunat)，為β-構(gòu)型，作用強(qiáng)度與Chloroquine相當(dāng)，但起效快，其鈉鹽水溶液不穩(wěn)定，可制成粉針臨用時(shí)配制成水溶液用于靜脈注射。作用強(qiáng)度與Chloroquine相當(dāng)，但起效快，適用于搶救腦瘧和危重昏迷的瘧疾病人。雙氫青蒿素的醚、酯和羧酸衍生物都具有抗瘧活性第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)青蒿素構(gòu)效關(guān)系★內(nèi)過(guò)氧化結(jié)構(gòu)的存在是必需基團(tuán),脫氧青蒿素(雙氧橋被還原為單氧)完全喪失抗瘧活性★內(nèi)過(guò)氧橋-縮酮-乙縮醛-內(nèi)酯的結(jié)構(gòu)是必須基團(tuán)★引入親水性基團(tuán)，抗瘧活性減小★10位羰基不是必須基團(tuán),可被還原為羥基等★9位取代基及其立體構(gòu)型對(duì)活性有影響含過(guò)氧橋的新型倍半萜內(nèi)酯結(jié)構(gòu)第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)艾滋病2000年183萬(wàn)非洲人，9.9萬(wàn)美洲人死于該病毒。在非洲，約1/4的人患艾滋病。2001,患者為6200萬(wàn)，死亡2200萬(wàn)；第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)AIDSAIDS:AcquiredImmuneDeficiencySyndrome

獲得性免疫缺陷綜合癥第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)人類免疫缺陷病毒第九章化學(xué)治療藥第23456節(jié)疾病機(jī)理一但受到感染，該病毒便攻擊CD4白細(xì)胞，而白細(xì)胞是構(gòu)成人體免疫系統(tǒng)的一部分。病毒感染這些細(xì)胞并利用它們復(fù)制自己。一但免疫系