鼻子出血怎么回事-鼻出血原因及防治法

鼻子出血怎么回事鼻出血原因及防治法目錄1.鼻子出血怎么回事2.創(chuàng)傷性鼻出血是怎么回事3.反復(fù)性鼻出血是怎么回事4.老年人鼻出血是怎么回事5.孕婦鼻出血是怎么回事6.兒童鼻出血是怎么回事7.突發(fā)性大量鼻出血是怎么回事8.鼻出血的防治鼻子出血怎么回事鼻衄是目前臨床最為常見的癥狀之一，也就是我們俗稱的鼻出血。誘發(fā)鼻出血的因素有很多，可以由鼻部疾病引起，也可以由全身疾病誘發(fā)。鼻出血一般來說單側(cè)發(fā)生的多，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血。在生活中可以引起鼻出血的原因其實(shí)有很多，一般來說，可以是因?yàn)楸乔槐旧淼募膊∫鸬囊活惓鲅部赡苁且驗(yàn)楸乔恢車蛘呤侨硇缘募膊?，進(jìn)而誘發(fā)的一類鼻出血的反應(yīng)。1.局部原因(1)鼻部損傷①機(jī)械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。(2)鼻中隔偏曲多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄?？諝鈿饬鞯牧飨蛟诖颂幇l(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復(fù)鼻出血。(3)鼻部炎癥①鼻部非特異性炎癥急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特異性感染結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。(5)鼻腔異物常見于兒童，多為單側(cè)鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi)，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復(fù)大量鼻出血。2.全身原因(1)出血性疾病及血液病①血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機(jī)能障礙性疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過強(qiáng)如抗凝劑使用不當(dāng)、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì)，或纖維蛋白溶解過度或加快，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。(2)急性發(fā)熱性傳染病如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及干燥，以致毛細(xì)血管破裂出血。一般情況下出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。(3)心血管系統(tǒng)疾?、俑哐獕汉蛣用}硬化高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎(chǔ)。血壓增高，特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。②靜脈壓增高肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病?？芍律锨混o脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血。當(dāng)患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。(4)其他全身性疾病妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)之一。創(chuàng)傷性鼻出血是怎么回事創(chuàng)傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見的鼻部疾病。如挖鼻過深，噴嚏或擤鼻過程中，劇烈咳嗽，插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵，化學(xué)物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血，打撲，撞跌，各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時鈍挫傷，撕裂傷，鼻骨及鼻竇骨折，鼻鄰近組織損傷，頭顱外傷常引起嚴(yán)重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。一般性創(chuàng)傷如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學(xué)物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴(yán)重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。氣壓性損傷多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)粘膜血管擴(kuò)張或破裂出血，在行負(fù)壓置換療法時，若所用負(fù)壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血。手術(shù)損傷一般多因術(shù)中損傷血管而未及時發(fā)現(xiàn)，或因術(shù)中未采取有效止血措施所致。如經(jīng)下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側(cè)動脈，可發(fā)生劇烈的動脈性出血。下鼻甲切除術(shù)特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術(shù)可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈。上頜竇根治術(shù)，有的在術(shù)后6～7d發(fā)生出血者，出血點(diǎn)常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術(shù)中損傷篩前動脈或篩后動脈，或蝶竇手術(shù)在咬除蝶竇前壁骨質(zhì)時損傷蝶腭動脈，常使手術(shù)因出血而被迫中斷。創(chuàng)傷性鼻出血的檢查可用后鼻鏡或光導(dǎo)纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點(diǎn)外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及血小板計(jì)數(shù)等)。有時尚須與有關(guān)科室共同會診，尋找病因。反復(fù)性鼻出血是怎么回事反復(fù)鼻出血是腦出血的臨床癥狀。鼻出血是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起。鼻腔是呼吸道的門戶，容易受病菌和外傷等因素的侵襲。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當(dāng)有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時，尤其容易出血。偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)?？砷g歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克。反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā)。鼻粘膜內(nèi)有豐富的血管床，又與外界直接接觸，故引起鼻出血的原因很多，為敘述方便，現(xiàn)分局部原因和全身原因兩類予以介紹：局部原因1.鼻粘膜潰瘍、糜爛常見于鼻中隔前下區(qū)(Little區(qū))，多由慢性炎癥引起?；瘜W(xué)性氣體、高溫、干燥空氣皆可成為誘因。此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導(dǎo)致出血。2.鼻、鼻竇的急性感染3.外傷鼻外傷發(fā)生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。鼻額篩眶復(fù)合體外傷骨折常并發(fā)篩前動脈破裂，可引起鼻腔上部出血。顱底骨折可致頸內(nèi)動脈破裂，形成外傷性假動脈瘤，經(jīng)蝶竇發(fā)生嚴(yán)重鼻衄。前顱窩骨折若有大腦前動脈破裂，可引起鼻腔頂部篩骨水平板處出血。4.腫瘤腫瘤所致鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質(zhì)而異。惡性腫瘤晚期侵犯大血管時可發(fā)生致命性鼻出血。(1)良性腫瘤出敵國最嚴(yán)重的是鼻咽纖維血管瘤，多發(fā)生于男性青年。其次為出血性鼻息肉。鼻腔和鼻竇的毛細(xì)血管瘤出血也較多見。(2)惡性腫瘤如鼻咽瘤、原發(fā)于鼻腔和鼻竇的腺癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等。早期可能僅為涕中帶血或血性鼻涕，損傷較大血管時可發(fā)生嚴(yán)重鼻出血。二.全身原因1.氣壓急速變化如飛行、潛水或高原性反應(yīng)，也可引起鼻衄。2.血管壁脆性增加見于動脈硬化、維生素C、K等的缺乏。偏食引起維生素和某些稀有元素缺乏是小兒鼻衄的常見原因。此外，慢性胃腸疾病、肝病，皆可造成維生素缺乏。3.血液凝血機(jī)制障礙凡影響凝血機(jī)制的血液病皆可引起鼻衄，有時鼻衄可為這些疾病的首發(fā)癥狀。常見者有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等。血液病性鼻衄的特點(diǎn)是出血部位廣泛，常波及周身粘膜和皮膚，鼻衄有長期性和反復(fù)性。此外，肝病因妨礙凝血酶原和纖維蛋白的合成也可發(fā)生鼻衄。4.頭頸部靜脈壓力增高見于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病、充血性心力衰竭等病?；颊呖人詴r，頭頸部靜脈壓力升高。易使下鼻道后端的Woodruff靜脈叢怒張破裂而發(fā)生出血。有時老年患者便秘用力也可引起鼻出血。5.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Osler病)患者末梢小動脈與小靜脈之間的內(nèi)皮細(xì)胞連接處缺乏彈力纖維而不規(guī)則擴(kuò)張，最易出血的部分是鼻中隔前部血管叢處。6.其他風(fēng)濕熱、急性高熱性傳染病(如傷寒、回歸熱)、甲狀腺功能亢進(jìn)、月經(jīng)期鼻出血等。久服大量非類固醇抗炎藥物如阿斯匹林、消炎痛，由于影響花生四烯醇代謝，妨礙血栓素(thromboxane)的形成，也可發(fā)生鼻衄。老年人鼻出血是怎么回事對于鼻出血很多人都認(rèn)為是兒童經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，因?yàn)樗麄冋{(diào)皮經(jīng)常碰到，其實(shí)不是這樣的，鼻出血不分年齡段的，老年人也會經(jīng)常鼻出血的，那么這是為什么呢？老年人鼻出血的癥狀有什么表現(xiàn)呢？他們鼻出血可能是因?yàn)槭裁匆鸬哪?？下面就由我給大家介紹下吧。老年人鼻出血也是經(jīng)常有的事情，老年人鼻出血占所有鼻出血人的29%～50%，他們鼻出血的原因是很多的，而且并發(fā)癥也是非常的多的。高血壓很多人都覺得鼻出血和高血壓是沒有關(guān)系的，不過對于老年人來說，如果突然的出現(xiàn)大量難以止住的鼻出血的話，就由可能是高血壓因?yàn)榈摹Ｋ砸欢ㄒ皶r的去測量下血壓。最近很多的鼻出血的老年人都是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的，他們的血壓有的時候會高達(dá)190/100毫米汞柱以上。鼻腔疾病據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，老年人鼻出血僅約50%的是鼻本身病變所致，另有50%是全身性疾病所致，其中包括高血壓、血液病等。中老年人，多有動脈硬化，血管彈性差，收縮無力，當(dāng)血壓劇烈升高時，血管內(nèi)壓力大，很容易使鼻腔細(xì)小血管破裂，且不易自行愈合，故常常發(fā)生出血不止的現(xiàn)象。老年人一旦發(fā)生鼻出血，特別是出血兇猛時，切莫驚慌，應(yīng)立即用干紗布或手巾填塞鼻腔，以壓迫止血，同時可用冷毛巾敷前額，頭向前稍傾，填塞完后用拇指食指用力擠壓鼻孔;但切忌頭后仰，以免大量鼻血從后鼻孔流入咽喉，造成嗆咳或窒息;也不要用棉花或衛(wèi)生紙?zhí)钊乔?，因這些物質(zhì)經(jīng)血浸泡后易變成碎片，難以清理。鑒于高血壓引起的鼻出血是血管內(nèi)壓力過高所致，因此，在填塞鼻腔的同時，還需緊急控制血壓，降低血管內(nèi)壓力，并配合應(yīng)用止血、鎮(zhèn)靜藥物等，才能收到較好的效果。對于重癥鼻出血患者，宜及早送醫(yī)院救治。并發(fā)癥鼻出血難以控制，無論是來勢兇猛的嚴(yán)重出血，還是經(jīng)久不愈的頑固性出血，可對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，影響主要有：失血性貧血，急性失血性休克、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、腦血管意外、窒息，胎兒窘迫，嚴(yán)重者可有生命危險。鼻出血是臨床常見的癥狀，可由鼻病引起，也可由全身疾病或鼻腔周圍器官的疾病引起。有小部分鼻出血病因不清。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。孕婦鼻出血是怎么回事孕婦流鼻血是較常見的一種現(xiàn)象，在懷孕的早期、中期、晚期都可能會出現(xiàn)，尤其是在懷孕的中晚期會更嚴(yán)重，所以請準(zhǔn)媽媽不用著急。孕激素是何原因引起孕婦易流鼻血呢？準(zhǔn)媽媽體內(nèi)會分泌出大量的孕激素使得血管擴(kuò)張充血。血容量同時，準(zhǔn)媽媽的血容量比非孕期增高，而人的鼻腔黏膜血管比較豐富，血管壁比較薄，所以容易破裂引起出血。睡覺體位尤其是當(dāng)準(zhǔn)媽媽經(jīng)過一個晚上的睡眠，起床后，體位發(fā)生變化或擤鼻涕時，就更可能容易引起流鼻血。此外，鼻息肉、血液病、凝血功能障礙、急性呼吸道感染等疾病，流鼻血的現(xiàn)象也會經(jīng)常產(chǎn)生。一般來說孕婦流鼻血與吃孕婦奶粉沒有直接關(guān)系。即使在還沒有孕婦奶粉的三十年代就有關(guān)于孕婦容易流鼻血的報道。雌激素懷孕后，胎盤會產(chǎn)生大量雌激素。尤其是妊娠7個月后，血液中的雌激素濃度可能超過懷孕前20倍以上。血液中大量的雌激素可促使鼻粘膜發(fā)生腫脹，軟化，充血。因此，鼻子堵塞是孕期經(jīng)常會聽到的抱怨.孕媽媽鼻腔的血管壁的脆性增加，就容易發(fā)生破裂而引起鼻出血。創(chuàng)傷如鼻及鼻竇部的外傷、骨折、手術(shù)、顱底骨折等，鼻粘膜受刺激或損傷。如挖鼻、劇咳、打噴嚏、用力換鼻、鼻腔異物等。炎癥炎癥感染，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎及特殊性感染;是鼻出血最長見的致病原因。天氣干燥冬季嚴(yán)寒，孕婦身體比較虛，再加上氣溫低，空氣干燥，氣候寒冷，即使在裝有暖氣的室內(nèi)也容易出現(xiàn)冬燥癥。冬季孕婦流鼻血就是冬燥癥的一種表現(xiàn)。兒童鼻出血是怎么回事兒童鼻出血這是很多家長們關(guān)心的問題，看到自己的孩子流鼻血，就會非常的擔(dān)心，但是有些孩子就喜歡沒事挖鼻子，所以經(jīng)常的會鼻出血，再加上一些自身的疾病，鼻出血在兒童的身上就是常見的。那么怎么治療兒童鼻出血呢？下面我們一起來看看吧。鼻部疾病兒童鼻出血的原因是有很多的，有的是因?yàn)楸遣康囊恍┘膊?dǎo)致的，也有可能和全身的疾病有關(guān)系的，也有的就是外傷。如果鼻出血止不住的話，就會因?yàn)槭а^多從而休克的，我們鼻子里面的血管豐富而去還淺表曲折。誘發(fā)鼻出血的原因有局部和全身性因素。患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也會經(jīng)常發(fā)生。局部因素則較多因?yàn)榛急茄?、鼻腔異物或挖鼻等原因。兒童由于鼻腔黏膜薄弱，黏膜下血管又比較豐富，黏膜干燥，血管脆性增加，嚴(yán)重時，稍有外力，甚至在排便、打噴嚏時都可能引發(fā)出血。外傷小孩活潑好動，經(jīng)常無意間會傷鼻子，引致流鼻血。此外，他們亦可能因好奇將異物塞進(jìn)鼻孔，令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發(fā)生，所流出的血量很小，無須過份擔(dān)憂。鼻腔血液加速運(yùn)行在冬天流鼻血特別嚴(yán)重，主要是在寒冷的天氣下，我們喜歡吃一些熱騰騰的食物，在進(jìn)食時，陣陣的熱氣會令鼻腔內(nèi)的血液加速運(yùn)行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經(jīng)受傷，則容易流鼻血。氣候干燥此外，在寒冷干燥的環(huán)境下，我們需要更多血液流經(jīng)鼻腔，以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，引致流鼻血。診斷從中醫(yī)學(xué)的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你的孩子除經(jīng)常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經(jīng)常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當(dāng)然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物，零食如巧克力、曲奇餅、薯?xiàng)l等，亦非常燥熱，應(yīng)盡量少吃。炎癥①非特異性炎癥干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。鼻中隔偏曲鼻中隔穿孔也是常見的鼻出血的癥狀，所以大家一定要注意。腫瘤其他鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū)，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區(qū)性鼻出血的重要原因。遺傳遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。急性發(fā)熱性傳染病兒童時期，常常會發(fā)生一些起病急、發(fā)熱高的傳染病，尤其是上呼吸道感染更為多見。當(dāng)發(fā)生高熱時，全身的皮膚粘膜血管發(fā)生充血、腫脹，鼻粘膜同樣發(fā)生這種病理變化，鼻粘膜急性充血、腫脹更容易造成破裂出血，因?yàn)楸乔徽衬け⒀鼙頊\，一旦重度發(fā)熱，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就會破裂出血。挖鼻嚴(yán)格來說，挖鼻也應(yīng)列入外傷之范圍。兒童出于好奇和難受，常常喜歡用手指在鼻腔內(nèi)盲目掏挖，這是一個既不衛(wèi)生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良習(xí)慣。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而這個部位的血管很多，許多微小血管在此交織成叢網(wǎng)狀，猶似蜘蛛網(wǎng)，血管既表淺又很細(xì)，部位就在鼻腔口，只要用手一挖，就能挖破血管。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這里。鼻腔異物平時，鼻腔里除了一些分泌產(chǎn)生的鼻涕外，沒有什么物體堵塞鼻腔，使呼吸自由暢通。但有時候，兒童由于嬉戲好玩，喜歡將一些細(xì)小物體塞在鼻腔內(nèi)，如花生仁、瓜子、果核、黃豆、塑料紙、金屬小玩具等。一旦這些物體塞入鼻內(nèi)，成為異物，孩子自己取不出來，又不敢聲張，時間一長，便被遺忘而留在鼻腔內(nèi)。有的異物在鼻腔內(nèi)遇水膨脹、發(fā)霉，引起鼻腔粘膜感染、糜爛而出血，有時在異物的不良刺激下，鼻粘膜也會引起外傷性出血。血液性疾病要知道，人體血管內(nèi)的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所決定。如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就會發(fā)生一系列變化，使血管和血液在發(fā)生出血后。就不容易凝集止祝這些疾病有白血并血友并血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，統(tǒng)稱血液玻這是直接造成兒童鼻出血的原因，而且會引起反復(fù)、大量的出血。鼻炎、副鼻竇炎兒童也是急性、慢性鼻炎一件鼻竇炎的高發(fā)人群。如果發(fā)生這些炎癥的話，我們的鼻子里面和副鼻竇里面的粘膜就會發(fā)生充血、腫脹。同時還會有粘膿性鼻涕出來，在這種情況下，粘膜下的血管可能也會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象的由于兒童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處有匯集成網(wǎng)狀的血管，有些喜歡挖鼻的孩子，甚至可以直接損傷該區(qū)域的血管叢，引起出血。情緒此外，因情緒波動、疲勞、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因，也會使毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、損傷出血。挑食孩子厭食、偏食等不良習(xí)慣，若維生素A、維生素C等攝入不足，可使毛細(xì)血管脆性和通透性增加而導(dǎo)致容易出血。建議當(dāng)孩子發(fā)生鼻子出血時，容易緊張、恐慌，家長切勿慌亂，應(yīng)該鼓勵其保持鎮(zhèn)靜，情緒鎮(zhèn)定可以減緩出血。不要讓孩子躺下，應(yīng)直立端坐，不要吞咽血液，可以讓孩子頭低垂，并將已流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐。用食指和拇指將鼻前部兩側(cè)軟骨部分向中間捏緊，壓迫鼻中隔前下部10~15分鐘，其間不能松手，以達(dá)到壓迫止血的目的。同時，可以用冷水毛巾冷敷前額和后頸部，使血管收縮減緩出血。大部分的兒童用此方法可以達(dá)到止血目的。對于出血量較大或仍不能止血的患兒，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行處理。突發(fā)性大量鼻出血是怎么回事鼻出血，就是我們說所的流鼻血，而挖鼻孔致鼻出血是我們都知曉的，那導(dǎo)致鼻出血的原因還有哪些呢？臨床上可按鼻出血發(fā)生的部位分為上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3個易出血區(qū)。那么，一起看看大量鼻出血的原因吧。(1)鼻部損傷①機(jī)械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。(2)鼻中隔偏曲多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復(fù)鼻出血。(3)鼻部炎癥①鼻部非特異性炎癥急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特異性感染結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。(5)鼻腔異物常見于兒童，多為單側(cè)鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi)，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復(fù)大量鼻出血。鼻出血的防治治療鼻出血屬于急癥，治療時應(yīng)首先維持生命體征，盡可能迅速止血，并對因治療。預(yù)防平時應(yīng)注意預(yù)防鼻出血的發(fā)生，措施包括。1.保持房間的安靜、清潔，溫度要適宜。室內(nèi)保持空氣清新，適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，溫度宜保持在18℃～20℃。因空氣過于干燥可誘發(fā)鼻腔出血，所以空氣濕度應(yīng)60%。2.老人平日活動時動作要慢，勿用力擤鼻，對癥止咳。3.飲食要進(jìn)一些易消化軟食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。4.老年性鼻出血患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等，應(yīng)定期防治原發(fā)病，必須針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，尤其是高血壓病患者，必須盡快將血壓控制到正?；蚪咏５乃剑^察病情變化，并及時到醫(yī)院就診。5.對于兒童鼻出血患者應(yīng)糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導(dǎo)致黏膜損傷的不良習(xí)慣。治療1.一般處理首先對緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時測血壓、脈搏，必要時予以補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克，則應(yīng)先針對休克進(jìn)行急救。詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反復(fù)鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴隨癥狀等。2.尋找出血點(diǎn)根據(jù)具體情況，進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內(nèi)凝血塊，應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準(zhǔn)確止血。如有條件，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn)，并實(shí)施止血治療。3.鼻腔止血方法根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。(1)指壓法患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。(2)局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。對于出血區(qū)域，可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時，可達(dá)到止血的目的。(3)燒灼法常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)，壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。(4)前鼻孔填塞術(shù)前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應(yīng)用。凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血，少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后，應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間，對于出血劇烈或有血液病的患者應(yīng)適當(dāng)延長填塞時間。在填塞過程中應(yīng)給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)目前廣泛應(yīng)用于鼻出血治療，但患者痛苦較大，易復(fù)發(fā)，目前有許多改良的方法，如：①止血套填塞術(shù)將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔，然后用紗條做套內(nèi)填塞，此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜制成各種形狀的止血?dú)饽遥糜诒乔怀鲅课?，套?nèi)充氣或充水壓迫止血。③其他可選用其他的填塞止血材料，如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等，適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。(5)后鼻孔填塞術(shù)前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或從對側(cè)鼻腔涌出，應(yīng)選擇后鼻孔填塞術(shù)。(6)經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法隨著耳鼻喉器械的進(jìn)步，近年來鼻內(nèi)鏡下探查出血部