電除顫的操作步驟

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電除顫與電復(fù)律心臟電復(fù)律：cardiaoversion電復(fù)律除顫：defibrilation兩者指利用高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，消除異位心律失常，恢復(fù)竇性心律的方法電復(fù)律：主要用于心房顫動(dòng)、室上性或室性心動(dòng)過速用同步除顫：心室顫動(dòng)可以用非同步電復(fù)律與除顫必備的兩個(gè)條件：1、竇房結(jié)功能必須正常；2、能量要足夠，心肌纖維要全部除極同步電復(fù)律：脈沖電流應(yīng)落在R波的下降支上；如落在T波頂峰前20~30ms以內(nèi)的易損期上，易誘發(fā)心室顫動(dòng)非同步除顫、：任何時(shí)間放電，消除心室顫動(dòng)除顫和電復(fù)律電流：是將60HZ的交流電轉(zhuǎn)變?yōu)?~7kVd的高壓直流電，儲(chǔ)存于16~32UF的電容中，在2~4ms以內(nèi)向心臟放電，功率可達(dá)360~400焦耳電復(fù)律禁忌癥：房顫未用洋地黃治療、心室率小于50~60次/分、或洋地黃中毒引起的房顫、左房巨大、或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的房顫或房撲，以及風(fēng)濕活動(dòng)不能控制、或低血鉀房顫患者同步電復(fù)律的使用方法：⑴前先用洋地黃控制心率，同時(shí)服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防復(fù)律后心律失常復(fù)發(fā)。⑵復(fù)律當(dāng)天禁食⑶監(jiān)測(cè)心電圖和血壓⑷適當(dāng)應(yīng)用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥⑸方式房顫、室上性和室性心動(dòng)過速采用同步復(fù)律⑹能量:體外復(fù)律100-150J(房撲25-50J)，以后每次增加50-100J⑺電極放置：負(fù)極放于心尖區(qū)，正極(Stenal)放于胸骨右緣第二肋間⑻采用同步放電，重復(fù)進(jìn)行時(shí)，每次間隔3分鐘以上，3~4次為限，最大能量除顫使用方法：⑴除顫器要經(jīng)常檢查，充足電池以備急用，胸內(nèi)除顫電極板需消毒⑵測(cè)試：將除顫器充電50ms，先機(jī)內(nèi)放電，指針回到零點(diǎn)，說明機(jī)器正常，一些機(jī)器也可以在電極板中間夾一塊肥皂進(jìn)行放電測(cè)試⑶電極板的放置：基本同復(fù)律相同，胸內(nèi)除顫電極板要壓在心臟左右兩側(cè)⑷能量：從小開始，胸外100-300J,小兒2J/kg，胸內(nèi)10-30J,小兒5-20J并發(fā)癥：局部紅癍、疼痛、心律失常、血栓脫落引起栓塞等雙相波除顫：美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)支持首次除顫采用低能量，不逐級(jí)增加的雙相波除顫方法，有安全、有效、除顫后復(fù)法率低的特點(diǎn)。電除顫的操作步驟1、作好術(shù)前準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品。2、病人平臥于木板床上，開放靜脈通道，充分暴露胸壁。3、術(shù)前常規(guī)作心電圖。完成心電記錄后把導(dǎo)聯(lián)線從心電圖機(jī)上解除，以免電擊損壞心電圖機(jī)。4、連接除顫器導(dǎo)線，接通電源，檢查同步性能，選擇R波較高導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行示波觀察。5、按要求麻醉。6、按要求放置電極板。7、選擇電能劑量，充電。所有人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電。8、放電。9、電擊后即進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖，并進(jìn)行心電、血壓、呼吸和意識(shí)的監(jiān)測(cè)，一般需持續(xù)ld。10、室顫時(shí)，不作術(shù)前準(zhǔn)備，不需麻醉，盡快實(shí)施非同步電擊除顫。電除顫的注意事項(xiàng)1.若心電顯示為細(xì)顫，應(yīng)堅(jiān)持心臟按壓或用藥，先用1%腎上腺素1ml靜脈推注，3～5分鐘后可重復(fù)一次，使細(xì)顫波轉(zhuǎn)為粗波后，方可施