手術(shù)室護(hù)士針刺傷PDCA循環(huán)案例中期匯報(bào)

手術(shù)室針刺傷匯報(bào)概述針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。近年來(lái)，隨著人們職業(yè)防護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，針刺傷作為一種因職業(yè)暴露而引起的職業(yè)損傷越來(lái)越受到重視。社會(huì)危害4.經(jīng)濟(jì)危害3.心理危害2.身體危害1.危害現(xiàn)況2016年1月--10月手術(shù)室共發(fā)生銳器傷8例，手術(shù)縫線(xiàn)所致的割傷為最多

致傷物品手術(shù)縫針手術(shù)刀采血針注射器輸液針合計(jì)例數(shù)610018構(gòu)成比75%12.5%0012.5%100人員物資其他針刺傷上報(bào)系統(tǒng)不熟悉用物未正確歸位病人躁動(dòng)，不配合光線(xiàn)太暗沒(méi)有安全型留置針新進(jìn)人員多自我防護(hù)意識(shí)淡薄操作不規(guī)范護(hù)士性格急躁手術(shù)中意外受傷別針?lè)绞椒椒ㄒ滓疳槾虃o(hù)士針刺傷知識(shí)欠缺護(hù)士處理用物不當(dāng)

手術(shù)室針刺

傷環(huán)境傳遞器械方法不對(duì)認(rèn)知因素對(duì)針刺傷危害等相關(guān)認(rèn)識(shí)缺乏，防范意識(shí)不強(qiáng)；物資因素?zé)o安全型留置針；操作因素操作不規(guī)范，傳遞器械方法不對(duì)；

制度因素護(hù)士對(duì)針刺傷上報(bào)制度不了解，不知如何上報(bào)針刺傷真因相關(guān)因素要因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人靜脈注射時(shí)針刺傷操作不規(guī)范加強(qiáng)操作培訓(xùn)留置針不安全更換安全型留置針自我防護(hù)意識(shí)欠缺加強(qiáng)針刺傷相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)

手術(shù)過(guò)程中針刺傷新進(jìn)人員多規(guī)范鋪臺(tái)擦作加強(qiáng)新進(jìn)人員的帶教和崗前培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的考核傳遞器械的方法不對(duì)建立“中間區(qū)域”規(guī)范傳遞器械的手法別針?lè)椒ú粚?duì)使用新的別針?lè)椒ㄊ中g(shù)臺(tái)上抽藥時(shí)雙人合作不協(xié)調(diào)采用“注射器對(duì)注射器”的操作針刺傷相關(guān)知識(shí)缺乏加強(qiáng)針刺傷相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)針刺傷上報(bào)流程不熟悉，不知道如何上報(bào)學(xué)習(xí)針刺傷處理流程Plan：積極組織學(xué)習(xí)針刺傷相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)規(guī)范操作，提高技能，提高熟悉度增加安全防護(hù)物品的使用學(xué)習(xí)針刺傷處理制度及流程Do:針刺傷相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容：包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。本科室的針刺傷情況，包括發(fā)生率，發(fā)生環(huán)節(jié)等形式：案例學(xué)習(xí)，情景體驗(yàn)和視頻學(xué)習(xí)等，可講授也可觀看。人員：全科室人員。注意學(xué)習(xí)的效果評(píng)估及反饋。新入科室者一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。時(shí)間學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)形式負(fù)責(zé)人2016.10職業(yè)暴露小講課黃金燕2016.09醫(yī)療廢棄物的處理

小講課徐倩娟醫(yī)院感染、消毒隔離相關(guān)知識(shí)2016.09.本科室針刺傷情況科會(huì)反饋徐林軍不定期針刺傷處理流程晨間提問(wèn)徐晶芳

對(duì)新進(jìn)人員嚴(yán)格要求，熟悉環(huán)境，清楚用物處理，熟悉操作和規(guī)范操作。對(duì)本院人員，定期抽查其操作的規(guī)范性，改變不良的習(xí)慣。進(jìn)行操作培訓(xùn)，所有操作都要具體到動(dòng)作。手術(shù)中設(shè)立傳遞銳器的中間區(qū)域，傳遞中鈍面向接物者。規(guī)范銳器使用，傳遞，使用后的處理。改變別針?lè)椒?，改變臺(tái)上用藥抽藥的方法（注射器對(duì)注射器）Do：規(guī)范操作所謂“中間區(qū)域”指被預(yù)先指定的放置銳器的區(qū)域，并且手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士均能十份方便地從中拿取銳器，減少用手直接傳遞銳器。將所有使用過(guò)的一次性手術(shù)刀、縫針、注射器針頭等直接丟棄在利器盒里。避免雙手回套針頭，如需重蓋，應(yīng)使用單手操作技巧完成。不要徒手安裝或卸刀片規(guī)范操作Do：增加安全防護(hù)用品的使用手套：手術(shù)間內(nèi)都配有各類(lèi)手套，鼓勵(lì)科室人員戴手套處理醫(yī)療廢棄物，減少針刺傷造成的損傷。安全型留置針：靜脈穿刺時(shí)使用安全型留置針，并對(duì)安全型留置針的用法進(jìn)行培訓(xùn)。保護(hù)患