2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試神經(jīng)外科(013)(副高級)試題與參考答案

2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試神經(jīng)外科(013)(副高級)復(fù)習(xí)試題(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于腦膜瘤的描述，不正確的是：A.腦膜瘤起源于腦膜B.腦膜瘤多見于女性C.腦膜瘤好發(fā)于矢狀竇旁D.腦膜瘤通常為良性腫瘤2、在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作不屬于神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則：A.遵循無菌操作原則B.盡量減少腦組織損傷C.嚴(yán)格遵循手術(shù)步驟D.盡量減少術(shù)中出血3、下列哪項(xiàng)不是腦血管造影的適應(yīng)癥？A、腦出血B、顱內(nèi)腫瘤C、腦血管畸形D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、無明顯癥狀的顱內(nèi)動脈瘤4、在進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，以下哪種方法最為常用？A、經(jīng)顱多普勒超聲B、腦室引流管測壓C、顱骨鉆孔測壓D、顱內(nèi)穿刺測壓E、眶上神經(jīng)測壓5、某患者因頭部外傷后昏迷5天，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，診斷為腦挫裂傷伴左腦內(nèi)血腫。下列關(guān)于該患者術(shù)后早期治療措施，不正確的是：A、維持水、電解質(zhì)平衡B、控制感染C、早期行康復(fù)訓(xùn)練D、積極預(yù)防深靜脈血栓形成E、維持適當(dāng)?shù)难獕汉脱?、患者男，45歲，病學(xué)診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血。下列關(guān)于該患者術(shù)前評估，描述錯(cuò)誤的是：A、了解患者的一般情況，如年齡、性別、既往史等B、神經(jīng)功能缺損評估，如Glasgow昏迷評分（GCS）C、動脈瘤位置及大小評估D、并發(fā)腦積水的檢查E、排除繼發(fā)性疾病，如感染、腫瘤等7、題目：以下哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則？A、無菌操作B、嚴(yán)密止血C、充分減壓D、不損傷重要血管8、題目：關(guān)于腦腫瘤的分級，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A、WHO分級根據(jù)腫瘤的惡性程度分為I級至IV級B、GTV代表腫瘤的總體積C、EDV代表腫瘤周圍的腦水腫體積D、腫瘤的分級與腫瘤的惡性程度和預(yù)后密切相關(guān)9、Acheng手術(shù)即A.City手術(shù)，主要用于治療哪種類型的顱內(nèi)腫瘤？A、腦膜瘤B、垂體瘤C、聽神經(jīng)瘤D、膠質(zhì)瘤10、視交叉膠質(zhì)瘤占垂體瘤的比例大致為：A、5%B、10%C、15%D、20%11、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的主要病理生理基礎(chǔ)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A、腦組織容量增加B、腦脊液循環(huán)障礙C、腦血容量增加D、以上都是12、以下哪項(xiàng)不是顱腦外傷的常見類型？A、腦震蕩B、硬膜外血腫C、腦挫裂傷D、顱底骨折13、患者，男性，45歲，因頭痛、嘔吐3天入院。查體：意識模糊，血壓180/120mmHg，雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體無力。輔助檢查：頭顱CT示右額葉占位性病變。下列關(guān)于該患者診斷考慮，錯(cuò)誤的是：A.腦瘤B.腦血管瘤C.腦膿腫D.腦挫裂傷14、患者，女性，55歲，因反復(fù)頭痛、癲癇發(fā)作3年，加重伴意識障礙1周入院。查體：神志不清，血壓150/90mmHg，右側(cè)肢體肌力3級。輔助檢查：頭顱MRI示左側(cè)額葉多發(fā)異常信號，考慮為腦膜瘤。下列關(guān)于該患者治療方案的描述，正確的是：A.保守治療，定期復(fù)查B.手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后放療C.手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后化療D.手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后激素治療15、顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)之一是視乳頭水腫，其主要原因是由于（）A、視神經(jīng)受壓迫B、顱內(nèi)靜脈竇回流受阻C、腦內(nèi)血液供應(yīng)增加D、腦組織體積增加16、急性硬腦膜外血腫最典型的意識改變是（）A、持續(xù)昏迷B、中間清醒期C、持續(xù)清醒D、波動性意識改變17、題目：神經(jīng)外科手術(shù)中，關(guān)于腦膜瘤的位置描述錯(cuò)誤的是：A、起源于腦膜細(xì)胞B、多位于大腦中動脈區(qū)域C、常見于鞍結(jié)節(jié)D、可以起源于顱底18、題目：以下哪項(xiàng)不是腦出血的并發(fā)癥？A、腦積水B、腦室內(nèi)出血C、顱內(nèi)高壓D、腦梗塞19、神經(jīng)外科中，以下哪種疾病不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤？A.星形細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.腦囊蟲病D.腦出血20、在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪項(xiàng)措施不屬于術(shù)后常規(guī)護(hù)理？A.監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓B.觀察切口滲出情況C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防性使用抗生素21、顱內(nèi)壓增高患者使用脫水利尿劑治療時(shí)，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、低氯血癥D、低鈉血癥22、下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)后監(jiān)測需要特別關(guān)注的癥狀？A、意識水平的變化B、異常的瞳孔反應(yīng)C、肢體無力或感覺異常D、消化道潰瘍出血23、題干：在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪種情況禁忌使用低溫保護(hù)？A.腦血管畸形B.腦腫瘤C.腦梗塞D.腦挫裂傷24、題干：關(guān)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理工作，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)密觀察患者的生命體征B.及時(shí)處理并發(fā)癥C.積極預(yù)防院內(nèi)感染D.無需關(guān)注患者的心理需求25、患者，男，45歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐入院。經(jīng)檢查診斷為腦出血，出血部位位于腦葉。治療方案中最適宜的方法是：A.腦室引流術(shù)B.非手術(shù)治療C.腦室鏡下血腫清除術(shù)D.腦室-腹腔分流術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)中的引流管作用，下列哪些描述是正確的？（）A、促進(jìn)腦脊液循環(huán)B、預(yù)防顱內(nèi)感染C、減輕局部腦組織壓力D、監(jiān)測腦室內(nèi)壓力E、引流出血腫2、對于患者進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)后，關(guān)于術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，下列哪些措施是必要的？（）A、監(jiān)測生命體征B、注意營養(yǎng)支持C、控制液體入量D、保持肢體功能位E、限制訪客探視次數(shù)3、神經(jīng)外科術(shù)中常見并發(fā)癥有：A.腦脊液漏B.腦水腫C.腦出血D.瘺管形成E.化膿性腦膜炎4、以下哪種神經(jīng)外科手術(shù)方法能夠利用顱腦外科技術(shù)治療：A.骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.頸椎間盤突出癥的髓核摘除術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.脊髓空洞癥的脊髓空洞切開術(shù)E.心臟瓣膜置換術(shù)5、神經(jīng)外科在以下哪些情況下需要采取手術(shù)治療？A.腦腫瘤B.顱內(nèi)出血C.顱內(nèi)壓增高D.顱腦外傷E.腦血管畸形6、以下哪些癥狀提示可能存在顱內(nèi)壓增高？A.頭痛B.嘔吐C.惡心D.視乳頭水腫E.意識障礙7、關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)中的硬腦膜修補(bǔ)技術(shù)，下列哪些選項(xiàng)是正確的？A、硬腦膜缺損大于1cm時(shí)應(yīng)嚴(yán)密縫合。B、使用補(bǔ)片時(shí)，需確保補(bǔ)片完全嵌入硬腦膜缺損處，避免腦脊液漏出。C、硬腦膜直接縫合是首選方法。D、使用脂肪組織作為硬腦膜修補(bǔ)材料，能夠有效防止腦膜炎的發(fā)生。E、補(bǔ)片的使用可以增加手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。8、在處理顱內(nèi)高壓的情況下，下列措施哪些是必要的？A、靜臥休息，觀察病情變化。B、嚴(yán)格控制液體入量，避免過多使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。C、根據(jù)需要使用滲透性利尿劑，如甘露醇。D、立即開顱手術(shù)減壓，因?yàn)樗星闆r下開顱是首選。E、持續(xù)使用降壓藥物，直到顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。9、在神經(jīng)外科中，以下哪些疾病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。浚ǎ〢.腦膜炎B.腦腫瘤C.顱內(nèi)囊性積液D.腦出血E.神經(jīng)梅毒10、以下哪些措施可以減少神經(jīng)外科手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥？（）A.術(shù)前充分評估患者的全身情況B.術(shù)中精細(xì)操作，避免過多剝離腦組織C.術(shù)后合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.保持患者術(shù)后良好的呼吸道通暢E.術(shù)后過度限制患者的活動11、下列關(guān)于腦膜瘤的描述，正確的是：A.腦膜瘤多發(fā)生于顱底和大腦凸面B.腦膜瘤通常為良性腫瘤C.腦膜瘤可以伴有硬腦膜下積液D.腦膜瘤通常不引起癲癇發(fā)作E.腦膜瘤可伴有頭皮或顱骨異常12、關(guān)于顱腦外傷的處理，以下說法正確的是：A.閉合性顱腦外傷患者一旦清醒，即可排除腦損傷B.顱腦外傷患者應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓和呼吸C.顱腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧D.顱腦外傷患者應(yīng)避免過度活動，以免加重腦損傷E.顱腦外傷患者應(yīng)進(jìn)行CT掃描以評估腦損傷情況13、在高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試神經(jīng)外科(013)(副高級)試卷中，多項(xiàng)選擇題第13題可以設(shè)置如下：13、下列哪些是膠質(zhì)瘤的常見瘤型(可多選)？A、星形細(xì)胞瘤B、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C、腦膜瘤D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤14、神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括哪些（可多選）？A、顱內(nèi)感染B、顱內(nèi)出血C、腦脊液漏D、腦水腫E、癲癇15、以下哪些癥狀和體征提示患者可能患有腦腫瘤？A.性格改變B.頭痛C.偏癱D.共濟(jì)失調(diào)E.惡心嘔吐16、在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪些情況可能需要進(jìn)行腦室穿刺引流？A.腦室內(nèi)積血B.腦室擴(kuò)張C.腦積水D.腦室出血E.腦室內(nèi)感染17、以下哪些是神經(jīng)外科常見的外科并發(fā)癥？（）A.腦水腫B.創(chuàng)傷性腦脊液漏C.腦梗塞D.腦室炎18、以下哪些是神經(jīng)外科手術(shù)中常見的止血方法？（）A.拉鉤止血B.電凝止血C.液態(tài)明膠海綿止血D.腦壓板止血19、哪些疾病是神經(jīng)外科的常見手術(shù)適應(yīng)癥？A、顱內(nèi)腫瘤B、高血壓腦出血C、腦血管畸形D、脊髓腫瘤E、顱骨缺損20、對于手術(shù)切除術(shù)后的顱內(nèi)壓監(jiān)測，下列哪種方法最為常用？A、腦室內(nèi)引流B、硬膜下引流C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓監(jiān)測D、腰椎穿刺E、側(cè)腦室引流三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、題干：患者，男性，45歲，因車禍傷及頭部，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心和嘔吐，意識模糊。CT檢查提示顱內(nèi)有硬膜下血腫。以下哪種治療方法最適合該患者？A、保守觀察B、手術(shù)治療C、藥物降壓D、腦室穿刺引流2、題干：患者，女性，38歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，嘴歪。頭顱MRI顯示左側(cè)顳葉新發(fā)梗死灶。以下哪項(xiàng)檢查對診斷最為關(guān)鍵？A、心電圖B、血液檢查C、腦電圖D、MRA3、患者，男性，48歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上肢肌力0級，右下肢肌力3級，右側(cè)肢體痛覺減退。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對該患者的診斷最有幫助？A.腦電圖B.腦磁共振成像（MRI）C.腦電圖加腦磁共振成像（EEG+MRI）D.腦電圖加腦電圖誘發(fā)電位（EEG+ERP）E.腦電圖加腦電圖加經(jīng)顱多普勒超聲（EEG+EEG+TCD）4、患者，男性，55歲，因“頭痛伴嘔吐10天，加重伴意識障礙3小時(shí)”入院。查體：神志不清，血壓160/100mmHg，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，左側(cè)約2mm，光反射消失。以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷和治療最有指導(dǎo)意義？A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.頸椎CT5、男性，45歲，右顳部頭痛3個(gè)月，呈進(jìn)行性加重，伴有嘔吐、視物不清，體檢發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是：A、顱內(nèi)壓增高B、偏頭痛C、偏側(cè)頭痛D、顱內(nèi)占位性病變6、女性，32歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物不清3小時(shí)入院。檢查：嗜睡，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，左側(cè)眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動受限。癥狀加重，患者昏迷，雙側(cè)瞳孔大小多變，對光反射遲鈍。最可能的診斷是：A、顱內(nèi)壓增高B、腦血管畸形C、腦出血D、動脈瘤破裂7、患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴有意識喪失。查體：血壓160/100mmHg，左側(cè)肢體偏癱，頸抵抗，克氏征陽性。CT檢查顯示左側(cè)顳葉硬膜下血腫。根據(jù)以上病史和檢查結(jié)果，應(yīng)考慮的首要診斷是：A.高血壓腦出血B.腦動靜脈畸形破裂出血C.硬膜下血腫D.腦梗死8、患者，女性，48歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭部劇痛，伴有惡心、嘔吐，無肢體癱瘓。CT檢查顯示右顳部大腦鐮旁占位性病變。為進(jìn)一步檢查和確診，以下哪種檢查方法最為適合：A.磁共振成像（MRI）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.經(jīng)顱多普勒超聲D.頸部血管彩超9、患者，男性，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙”入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)直徑約3mm，左側(cè)直徑約4mm，對光反射靈敏。腦CT示：右側(cè)顳葉腦出血，中線移位。請判斷以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.高壓氧治療B.神經(jīng)外科手術(shù)C.靜脈輸注甘露醇D.靜脈輸注利尿劑10、患者，男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力”入院。查體：血壓150/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力正常，病理征未引出。腦MRI示：右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)腦梗死。請判斷以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.神經(jīng)外科手術(shù)D.腦血管內(nèi)介入治療11、一名45歲男性患者，因車禍導(dǎo)致左側(cè)額部大量出血，急診入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。CT檢查顯示左側(cè)額顳部血腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果，最可能的診斷是？A.左顳部硬膜外血腫B.左顳部硬膜下血腫C.左額顳部硬腦膜下血腫D.左額顳部腦挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血12、對于確診的左額顳部硬腦膜下血腫患者，應(yīng)采取哪種治療方案？A.立即開顱清除血腫B.保守治療，密切觀察病情變化C.給予脫水利尿治療D.開顱清除血腫結(jié)合伽馬刀治療13、某患者在交通事故后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，頭部CT顯示腦膜增厚，以下最有可能的診斷是：A.腦震蕩B.急性硬膜下血腫C.急性硬膜外血腫D.穿透傷合并腦挫裂傷14、一男性患者，48歲，因反復(fù)性生活神志不清3個(gè)月，加重1周入院。既往有高血壓病史。查體：神志不清，血壓160/100mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。胸部CT顯示有左肺上葉陰影。以下最可能的診斷是：A.腦栓塞B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.腦出血D.腦梗塞15、神經(jīng)外科患者在術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A.腦脊液漏B.腦水腫C.腦室內(nèi)出血D.腦膜炎四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【案例材料】患者，男性，70歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在家中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語表達(dá)不清晰，無頭暈、頭痛，無肢體抽搐及昏迷，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，言語欠清晰，伸舌向左偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力降低，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛覺減退，右側(cè)肢體無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頸部無抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮出血可能。頭顱MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性梗死。1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是：（3分）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤2、該患者應(yīng)立即采取的處理措施包括：（3分）A.使用降壓藥物控制血壓B.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征C.給予抗血小板聚集藥物D.使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓3、針對該患者的左側(cè)肢體無力和左側(cè)Babinski征陽性，合理的治療方案是：（3分）A.靜脈溶栓B.腦梗死溶栓治療C.使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.手術(shù)清除血腫第二題（以下為臨床案例材料內(nèi)容）患者，男性，45歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴語言障礙1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在活動中突發(fā)右側(cè)肢體無力，主要表現(xiàn)為右上肢、右下肢肌力0級，無法自行活動；同時(shí)出現(xiàn)語言不清，對答不切題。發(fā)病前無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物。查體：神志清楚，克氏征陰性，頸軟，無腦膜刺激征。頭顱CT未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞counts升高；2.腦脊液（CSF）：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白輕度升高。問診：1.患者的發(fā)病時(shí)間是？2.患者既往有哪些病史？3.以下哪些癥狀是本病例的可能表現(xiàn)？（不定項(xiàng)選擇題）1、患者的發(fā)病時(shí)間是？A.1小時(shí)前B.2小時(shí)前C.3小時(shí)前D.4小時(shí)前1、患者既往有哪些病史？A.高血壓病史B.高血脂病史C.糖尿病史D.腦血管病史1、以下哪些癥狀是本病例的可能表現(xiàn)？A.右側(cè)肢體無力B.左側(cè)肢體無力C.語言不清D.頭痛第三題臨床案例材料內(nèi)容：患者，男，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力12小時(shí)”入院?；颊呷朐呵盁o明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體。同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，行走不穩(wěn)，無抽搐及意識障礙。既往有高血壓病史10年，平時(shí)未規(guī)律服藥，血壓控制不佳。查體：BP180/110mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右側(cè)上肢肌力4級，下肢肌力3級，肌張力正常，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，周圍腦組織水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)向右偏移。初步診斷為高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。不定項(xiàng)選擇題：1、該患者最可能的診斷為：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）C.腦梗死D.顱內(nèi)動脈瘤破裂2、針對該患者的治療，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵：A.立即給予止血藥物治療B.積極控制血壓并密切觀察病情變化C.立即行手術(shù)治療清除血腫D.給予脫水降顱壓藥物治療3、患者經(jīng)保守治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備進(jìn)行康復(fù)鍛煉。下列哪項(xiàng)康復(fù)措施對患者最為適宜：A.立即進(jìn)行高強(qiáng)度肢體功能鍛煉B.逐步增加肢體活動范圍，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉C.絕對臥床休息，避免任何肢體活動D.使用康復(fù)器械進(jìn)行被動康復(fù)鍛煉第四題病例資料患者，男性，67歲，因“頭痛、嘔吐及視物模糊2周”入院?；颊哂?周前開始出現(xiàn)間歇性頭痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射性，與進(jìn)食無關(guān)。近1周來癥狀逐漸加重，出現(xiàn)視物模糊，尤其在夜間更為明顯。無發(fā)熱、抽搐、意識障礙等。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)外傷史、吸煙飲酒史。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，言語流利；雙眼視乳頭水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。顱腦CT平掃提示左側(cè)額葉占位性病變，邊界不清，周圍可見輕度水腫帶。初步診斷考慮為腦腫瘤，建議進(jìn)一步行MRI檢查明確病變性質(zhì)。1、下列哪一項(xiàng)不是該患者視乳頭水腫的原因？A.顱內(nèi)壓增高B.腦腫瘤壓迫視神經(jīng)C.高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈硬化D.視神經(jīng)炎2、對于該患者的進(jìn)一步檢查，下列哪一項(xiàng)最有助于確定病變性質(zhì)？A.血常規(guī)B.頭顱MRIC.腦電圖D.腰椎穿刺3、若該患者確診為惡性膠質(zhì)瘤，下列哪種治療方案最適宜？A.單純放療B.手術(shù)切除+術(shù)后化療C.單純化療D.激素治療第五題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐2年，加重伴意識不清1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛，呈發(fā)作性，部位不定，持續(xù)數(shù)小時(shí)后自行緩解，伴頭暈、惡心、嘔吐。近1周來，頭痛加劇，持續(xù)時(shí)間延長，伴有意識不清，醒后仍感頭暈、乏力?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志不清，頸抵抗感陽性，克氏征陽性，巴賓斯基征陽性。輔助檢查：頭部CT檢查示：腦室擴(kuò)張，腦實(shí)質(zhì)密度不均，右側(cè)腦室旁可見大片低密度影，邊界不清。MRI檢查示：右側(cè)大腦半球占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤可能性大?！景咐治鲱}】1、根據(jù)病史和輔助檢查，以下哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A、腦梗塞B、腦出血C、膠質(zhì)瘤D、腦膜炎2、以下哪項(xiàng)檢查對患者的診斷有重要意義？A、頭部CTB、頭部MRIC、腦電圖D、腰椎穿刺3、患者確診為膠質(zhì)瘤，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、手術(shù)切除腫瘤B、放療C、化療D、激素治療第六題背景材料：患者，男性，35歲，因“頭痛伴視物模糊7天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，疼痛位于額部，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，無視物模糊，未予重視；隨后出現(xiàn)視物模糊，視力明顯下降，遂至我院就診。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，無煙酒嗜好，無特殊藥物過敏史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接光反應(yīng)靈敏；視盤水腫，視乳頭邊界清楚，邊緣模糊；眼底視網(wǎng)膜無明顯出血、滲出；其余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：頭顱CT平掃：左側(cè)額葉占位，考慮腫瘤可能性大，需要進(jìn)一步MRI檢查。頭顱MRI增強(qiáng)：左側(cè)額葉占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤伴出血可能。臨床診斷：左側(cè)額葉膠質(zhì)瘤伴出血治療經(jīng)過：入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻下行開顱腫瘤切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房繼續(xù)治療。問題：根據(jù)上述臨床案例材料，以下各項(xiàng)描述正確的是：1、該患者出現(xiàn)視物模糊的直接原因最有可能是：A.額葉腫瘤壓迫視神經(jīng)B.視盤水腫導(dǎo)致視神經(jīng)功能受損C.眼球炎癥D.視神經(jīng)鞘膜炎2、該患者術(shù)前頭顱MRI增強(qiáng)檢查最可能顯示：A.左側(cè)額葉占位性病變，邊界清晰，強(qiáng)化不明顯B.左側(cè)額葉占位性病變，形態(tài)不規(guī)則，強(qiáng)化明顯C.左側(cè)額葉占位性病變，邊界不清晰，強(qiáng)化不明顯D.左側(cè)額葉占位性病變，形態(tài)規(guī)則，強(qiáng)化不明顯3、膠質(zhì)瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最常見于：A.腦實(shí)質(zhì)偏心性生長B.腦室旁生長C.腦皮質(zhì)生長D.腦實(shí)質(zhì)廣泛生長第七題【臨床案例材料】患者男性，38歲，因“頭痛、嘔吐3天，右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?天前出現(xiàn)頭痛，呈突發(fā)性，為脹痛性質(zhì)，位于前額部，伴惡心，未予重視。近2小時(shí)前，患者出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為右上肢無力明顯，左下肢也可感受到輕微無力，伴有言語不清，送至我院急診就診。既往有高血壓病史1年，無糖尿病、冠心病、吸煙飲酒史。查體：神志清楚，體態(tài)不穩(wěn)，言語不清，雙眼球向右上方凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌居中，頸抵抗征陰性，右上肢肌力2級，左上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左下肢肌力5級，感覺、反射正常，病理征未引出。輔助檢查：1.頭顱CT檢查顯示：右側(cè)顳葉見一類圓形低密度病灶，邊界清晰，周圍伴有輕中度水腫。2.腦脊液常規(guī)檢查：無紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)5×10^6/L，蛋白質(zhì)0.45g/L，葡萄糖2.8mmol/L?！具x擇題】1、該患者的初步診斷為：A、腦出血B、腦梗塞C、腦炎D、腦腫瘤E、短暫性腦缺血發(fā)作2、根據(jù)該患者情況，以下哪項(xiàng)檢查對患者有重要意義？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、頭顱MRIE、腰椎穿刺術(shù)3、患者治療方案應(yīng)為：A、抗感染治療B、抗凝治療C、降壓治療D、抗癲癇治療E、對癥支持治療第八題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在家中突發(fā)劇烈頭痛，隨后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，伴右側(cè)肢體無力，不能持物及行走。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：BP180/100mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右側(cè)上肢肌力3級，下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。左側(cè)肢體肌力、肌張力正常。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，周圍腦組織水腫，中線結(jié)構(gòu)向右偏移。初步診斷為高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。問題：1、該患者最可能的診斷是：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）C.腦梗死D.顱內(nèi)腫瘤2、針對該患者的治療，下列哪項(xiàng)措施是不正確的？A.立即給予降顱壓治療B.控制血壓在正常范圍C.絕對臥床休息，保持安靜D.立即行開顱血腫清除術(shù)3、患者經(jīng)保守治療后，病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容？A.肢體功能訓(xùn)練B.言語功能訓(xùn)練C.心理康復(fù)D.立即恢復(fù)正常工作第九題病例摘要：患者，男性，48歲，主因“頭痛伴惡心嘔吐1周”入院?；颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性頭痛，主要位于雙側(cè)顳部，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀。頭痛發(fā)作與體位變化無關(guān)，未伴有發(fā)熱、肢體無力、言語不清、視力改變等癥狀?；颊哂懈哐獕翰∈?年，平素服用降壓藥物控制血壓，否認(rèn)外傷史及家族遺傳病史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四肢肌力V級，肌張力正常，腱反射對稱引出，病理征陰性。頸軟無抵抗，克氏征、布氏征陰性。心肺腹查體未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10^9/L，N62%，L28%。尿常規(guī)、便常規(guī)正常。頭顱CT平掃示：右側(cè)額葉可見一約3cm×3cm大小的占位性病變，邊界清晰，周圍輕度水腫，中線結(jié)構(gòu)稍向左側(cè)偏移。腦電圖未見異常放電波形。初步診斷：右側(cè)額葉占位性病變，性質(zhì)待定；高血壓病2級，中危。問題：1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)最可能是患者的診斷？A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.膠質(zhì)瘤C.腦膜瘤D.動脈瘤2、對于該患者的進(jìn)一步治療，首選的治療方法是什么？A.開顱手術(shù)切除腫瘤B.放療C.化療D.觀察隨訪3、如果決定進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪一項(xiàng)？A.完善頭顱MRI檢查B.進(jìn)行心電圖評估心臟狀況C.長期使用抗凝藥物D.控制好血壓第十題臨床案例材料：患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力6小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在家中活動時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，隨后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，伴右側(cè)肢體無力，不能持物及行走。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，血壓控制不佳。入院查體：血壓180/110mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右側(cè)上肢肌力3級，右側(cè)下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，周圍腦組織水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)向右偏移。問題：1、該患者最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)動脈瘤破裂2、針對該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.立即給予止血藥物治療B.控制血壓，避免血壓過高加重出血C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧D.絕對臥床休息，避免情緒激動和用力排便3、該患者入院后病情穩(wěn)定，為進(jìn)一步明確出血原因，首選的檢查是？A.頭顱MRIB.頭顱CTA（CT血管造影）C.腦電圖D.腦脊液檢查第十一題背景資料：患者，男性，47歲，公司職員。患者于入院前2個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)頭痛，伴惡心嘔吐，嘔吐量不多，為胃內(nèi)容物，欲作嘔?；颊哂斜I汗、發(fā)熱癥狀，體重下降，無意識障礙，無肢體乏力，無耳鳴和聽力下降，病程中無頭痛加劇及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征出現(xiàn)。為進(jìn)一步診治至我院，門診以“顱腦占位”收入神經(jīng)外科?，F(xiàn)病史：患者入院前2個(gè)月出現(xiàn)頭痛，為持續(xù)狀態(tài)，位置位于前額，程度為輕到中度，未予以重視。兩周前頭痛加重，同時(shí)出現(xiàn)體重下降，近2周內(nèi)體重下降約5kg。飲食、睡眠及二便均正常。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀，無頭痛加劇、意識昏迷或肢體無力的表現(xiàn)。遂至我院就診，頭顱CT檢查示右側(cè)額葉占位性病變，為進(jìn)一步診治，收入神經(jīng)外科。既往史、個(gè)人史和家族史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。無藥物過敏史，無煙酒嗜好。否認(rèn)家族遺傳病史。查體：生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。一般情況可，營養(yǎng)中等，皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射正常。眼球運(yùn)動無異常，無復(fù)視。四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。指鼻、跟膝脛試驗(yàn)準(zhǔn)確，腦膜刺激征陰性。輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)額葉占位性病變，考慮為腫瘤，邊界較清楚，大小約3.5cm×4.0cm，無出血壞死。增強(qiáng)MRI提示腫瘤呈明顯強(qiáng)化，周邊水腫明顯。治療計(jì)劃：根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮腫瘤性質(zhì)為膠質(zhì)瘤可能性大，建議行手術(shù)切除及術(shù)后輔助治療。假設(shè)您是該患者的主治醫(yī)生，請根據(jù)所給信息，回答以下問題。1、該患者的初步診斷最可能是哪種類型的腦腫瘤（）A.腦膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膿腫2、該患者目前出現(xiàn)了哪些癥狀或體征（）A.頭痛B.體重下降C.突發(fā)意識昏迷D.肢體無力3、根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，下一步應(yīng)如何處理（）A.行全腦放射治療B.進(jìn)行立體定向活檢C.即刻手術(shù)切除腫瘤D.繼續(xù)觀察，定期復(fù)查2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試神經(jīng)外科(013)(副高級)復(fù)習(xí)試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于腦膜瘤的描述，不正確的是：A.腦膜瘤起源于腦膜B.腦膜瘤多見于女性C.腦膜瘤好發(fā)于矢狀竇旁D.腦膜瘤通常為良性腫瘤答案：D解析：腦膜瘤是起源于腦膜及其衍生物的良性腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤為良性，故選項(xiàng)D描述不正確。腦膜瘤常見于女性，好發(fā)于矢狀竇旁，起源于腦膜。2、在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作不屬于神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則：A.遵循無菌操作原則B.盡量減少腦組織損傷C.嚴(yán)格遵循手術(shù)步驟D.盡量減少術(shù)中出血答案：C解析：神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則包括無菌操作原則、盡量減少腦組織損傷、盡量減少術(shù)中出血等，以確保手術(shù)的安全和有效性。嚴(yán)格遵循手術(shù)步驟是手術(shù)過程中的具體要求，而非基本原則。故選項(xiàng)C不屬于神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則。3、下列哪項(xiàng)不是腦血管造影的適應(yīng)癥？A、腦出血B、顱內(nèi)腫瘤C、腦血管畸形D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、無明顯癥狀的顱內(nèi)動脈瘤答案：E解析：腦血管造影是一種重要的影像學(xué)檢查方法，可以用于診斷腦血管畸形、動脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。但無明顯癥狀的顱內(nèi)動脈瘤通常不需要進(jìn)行腦血管造影，可以選擇觀察或其它非侵入性的檢查方法進(jìn)行監(jiān)測。4、在進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，以下哪種方法最為常用？A、經(jīng)顱多普勒超聲B、腦室引流管測壓C、顱骨鉆孔測壓D、顱內(nèi)穿刺測壓E、眶上神經(jīng)測壓答案：B解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測是神經(jīng)外科重要的監(jiān)測手段之一，通常通過放置腦室引流管來監(jiān)測腦室內(nèi)壓力，這種方法操作簡便，創(chuàng)傷較小，且能夠持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。其他選項(xiàng)中，經(jīng)顱多普勒超聲主要用于血流速度的監(jiān)測；顱骨鉆孔和顱內(nèi)穿刺測壓雖可直接測量顱內(nèi)壓，但創(chuàng)傷較大，不作為常規(guī)方法；眶上神經(jīng)測壓主要用于判定是否需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。5、某患者因頭部外傷后昏迷5天，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，診斷為腦挫裂傷伴左腦內(nèi)血腫。下列關(guān)于該患者術(shù)后早期治療措施，不正確的是：A、維持水、電解質(zhì)平衡B、控制感染C、早期行康復(fù)訓(xùn)練D、積極預(yù)防深靜脈血栓形成E、維持適當(dāng)?shù)难獕汉脱谴鸢福篊解析：術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并不適宜，因?yàn)榇藭r(shí)患者正處于傷后恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，需要先進(jìn)行穩(wěn)定生命體征的治療，如控制感染、維持水、電解質(zhì)平衡等?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，過早的康復(fù)訓(xùn)練會導(dǎo)致二次損傷或關(guān)節(jié)僵硬。因此，選項(xiàng)C不正確。6、患者男，45歲，病學(xué)診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血。下列關(guān)于該患者術(shù)前評估，描述錯(cuò)誤的是：A、了解患者的一般情況，如年齡、性別、既往史等B、神經(jīng)功能缺損評估，如Glasgow昏迷評分（GCS）C、動脈瘤位置及大小評估D、并發(fā)腦積水的檢查E、排除繼發(fā)性疾病，如感染、腫瘤等答案：B解析：神經(jīng)功能缺損評估，如Glasgow昏迷評分（GCS），是評估患者對學(xué)生傷情程度和預(yù)后情況的常用方法，是一項(xiàng)術(shù)前評估的重要內(nèi)容。因此，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)A、C、D、E均為術(shù)前評估的常規(guī)內(nèi)容。7、題目：以下哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則？A、無菌操作B、嚴(yán)密止血C、充分減壓D、不損傷重要血管答案：D解析：神經(jīng)外科手術(shù)的基本原則包括無菌操作、嚴(yán)密止血、充分減壓等，但不損傷重要血管并不是手術(shù)的基本原則，因?yàn)槭中g(shù)過程中可能會遇到需要切除或結(jié)扎的血管。所以正確答案是D。8、題目：關(guān)于腦腫瘤的分級，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A、WHO分級根據(jù)腫瘤的惡性程度分為I級至IV級B、GTV代表腫瘤的總體積C、EDV代表腫瘤周圍的腦水腫體積D、腫瘤的分級與腫瘤的惡性程度和預(yù)后密切相關(guān)答案：B解析：GTV（GrossTumorVolume）是指腫瘤的總體積，而非腫瘤周圍的腦水腫體積。EDV（EdemaVolume）才是指腫瘤周圍的腦水腫體積。其他選項(xiàng)描述正確，腫瘤的分級確實(shí)與腫瘤的惡性程度和預(yù)后密切相關(guān)。所以正確答案是B。9、Acheng手術(shù)即A.City手術(shù)，主要用于治療哪種類型的顱內(nèi)腫瘤？A、腦膜瘤B、垂體瘤C、聽神經(jīng)瘤D、膠質(zhì)瘤答案：C解析：Acheng手術(shù)，即City手術(shù)，主要是用于治療聽神經(jīng)瘤，這是一種起源于聽神經(jīng)的腫瘤，多為良性。手術(shù)設(shè)計(jì)利用經(jīng)迷路-巖斜裂-巖尖入路，保留面神經(jīng)及腺垂體的結(jié)構(gòu)，盡量全切腫瘤，對聽力保存有突出優(yōu)勢。10、視交叉膠質(zhì)瘤占垂體瘤的比例大致為：A、5%B、10%C、15%D、20%答案：B解析：視交叉膠質(zhì)瘤是視交叉區(qū)域腫瘤的一種，占所有垂體瘤的比例約為10%。這類腫瘤通常是良性的，但因其位置特殊，可能導(dǎo)致視力問題及其他相關(guān)癥狀。準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)治療對其預(yù)后至關(guān)重要。11、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的主要病理生理基礎(chǔ)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A、腦組織容量增加B、腦脊液循環(huán)障礙C、腦血容量增加D、以上都是答案：D解析：顱內(nèi)壓增高是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程，通常涉及以下三個(gè)方面：腦組織容量增加（如腫瘤、血腫）、腦脊液循環(huán)障礙（如腦積水、腦脊液吸收不良）以及腦血容量增加（如炎癥、缺氧等）。因此，選項(xiàng)D是正確答案。12、以下哪項(xiàng)不是顱腦外傷的常見類型？A、腦震蕩B、硬膜外血腫C、腦挫裂傷D、顱底骨折答案：A解析：顱腦外傷的常見類型包括腦震蕩、硬膜外血腫、腦挫裂傷和顱底骨折。腦震蕩是顱腦外傷的一種輕度損傷，主要表現(xiàn)為短暫意識喪失和逆行性遺忘，但不包括在這四個(gè)選項(xiàng)中。因此，選項(xiàng)A是不屬于顱腦外傷常見類型的正確答案。13、患者，男性，45歲，因頭痛、嘔吐3天入院。查體：意識模糊，血壓180/120mmHg，雙眼向右偏斜，右側(cè)肢體無力。輔助檢查：頭顱CT示右額葉占位性病變。下列關(guān)于該患者診斷考慮，錯(cuò)誤的是：A.腦瘤B.腦血管瘤C.腦膿腫D.腦挫裂傷答案：D解析：患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識模糊、血壓升高、眼位偏斜和肢體無力，結(jié)合頭顱CT示右額葉占位性病變，首先考慮的診斷為腦瘤、腦血管瘤或腦膿腫。腦挫裂傷通常表現(xiàn)為局部神經(jīng)癥狀，如局部疼痛、神經(jīng)功能障礙等，一般不會出現(xiàn)明顯的偏癱和眼位偏斜，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。14、患者，女性，55歲，因反復(fù)頭痛、癲癇發(fā)作3年，加重伴意識障礙1周入院。查體：神志不清，血壓150/90mmHg，右側(cè)肢體肌力3級。輔助檢查：頭顱MRI示左側(cè)額葉多發(fā)異常信號，考慮為腦膜瘤。下列關(guān)于該患者治療方案的描述，正確的是：A.保守治療，定期復(fù)查B.手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后放療C.手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后化療D.手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后激素治療答案：B解析：腦膜瘤是神經(jīng)外科常見的良性腫瘤，手術(shù)切除是主要的治療方法。由于患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作和意識障礙，且MRI顯示左側(cè)額葉多發(fā)異常信號，考慮腫瘤可能侵犯腦實(shí)質(zhì)，因此應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后放療可以減少腫瘤復(fù)發(fā)率，因此選項(xiàng)B正確。保守治療和術(shù)后化療不是腦膜瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。術(shù)后激素治療主要用于減輕術(shù)后反應(yīng)，不是治療腫瘤的主要手段。15、顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)之一是視乳頭水腫，其主要原因是由于（）A、視神經(jīng)受壓迫B、顱內(nèi)靜脈竇回流受阻C、腦內(nèi)血液供應(yīng)增加D、腦組織體積增加答案：D解析：視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，主要由于腦組織體積增加壓迫靜脈竇，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，靜脈回流受阻，引起視網(wǎng)膜對缺血缺氧的反應(yīng)，形成視乳頭水腫。16、急性硬腦膜外血腫最典型的意識改變是（）A、持續(xù)昏迷B、中間清醒期C、持續(xù)清醒D、波動性意識改變答案：B解析：急性硬腦膜外血腫最典型的特征是中間清醒期?；颊叱醮位杳院螅?jīng)過一段清醒期，再次陷入昏迷，這種意識改變是該病的獨(dú)特表現(xiàn)。17、題目：神經(jīng)外科手術(shù)中，關(guān)于腦膜瘤的位置描述錯(cuò)誤的是：A、起源于腦膜細(xì)胞B、多位于大腦中動脈區(qū)域C、常見于鞍結(jié)節(jié)D、可以起源于顱底答案：D解析：腦膜瘤通常起源于腦膜細(xì)胞，多位于大腦表面或顱底，常見于大腦中動脈區(qū)域和鞍結(jié)節(jié)等部位，但不會起源于顱底。因此選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。18、題目：以下哪項(xiàng)不是腦出血的并發(fā)癥？A、腦積水B、腦室內(nèi)出血C、顱內(nèi)高壓D、腦梗塞答案：D解析：腦出血的并發(fā)癥包括腦積水、腦室內(nèi)出血和顱內(nèi)高壓等，腦梗塞不屬于腦出血的并發(fā)癥。腦出血是由于腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，而腦梗塞是由于腦部血管阻塞造成的，二者發(fā)病機(jī)制和表現(xiàn)不同。19、神經(jīng)外科中，以下哪種疾病不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤？A.星形細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.腦囊蟲病D.腦出血答案：D解析：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，它是一種臨床急癥，不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤和腦囊蟲病均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。20、在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪項(xiàng)措施不屬于術(shù)后常規(guī)護(hù)理？A.監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓B.觀察切口滲出情況C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防性使用抗生素答案：D解析：預(yù)防性使用抗生素不屬于神經(jīng)外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括監(jiān)測生命體征、觀察切口愈合情況、保持呼吸道通暢等。預(yù)防性使用抗生素通常根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)的性質(zhì)由醫(yī)生決定。21、顱內(nèi)壓增高患者使用脫水利尿劑治療時(shí)，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、低氯血癥D、低鈉血癥答案：D解析：脫水利尿劑（如甘露醇）是治療顱內(nèi)壓增高的常用藥物，但其使用過程中最常見的一種不良反應(yīng)是導(dǎo)致低鈉血癥，其他選擇中的電解質(zhì)紊亂雖也可能存在，但相對少見或不作為首選關(guān)注點(diǎn)。22、下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)后監(jiān)測需要特別關(guān)注的癥狀？A、意識水平的變化B、異常的瞳孔反應(yīng)C、肢體無力或感覺異常D、消化道潰瘍出血答案：D解析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)后，醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的意識水平、瞳孔反應(yīng)及肢體感覺和力量，來評估是否有新的神經(jīng)功能受損情況。消化道潰瘍出血通常與顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)無直接關(guān)系，除非患者合并有消化道疾病，一般不作為術(shù)后監(jiān)測的主要指標(biāo)。23、題干：在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪種情況禁忌使用低溫保護(hù)？A.腦血管畸形B.腦腫瘤C.腦梗塞D.腦挫裂傷答案：C解析：低溫保護(hù)在神經(jīng)外科中是一種常用的腦保護(hù)手段，尤其適用于腦血管畸形、腦腫瘤和腦挫裂傷等疾病。但腦梗塞患者由于腦組織已經(jīng)受到缺血損害，低溫可能會加重腦部缺氧和損傷，因此禁忌使用低溫保護(hù)。24、題干：關(guān)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理工作，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)密觀察患者的生命體征B.及時(shí)處理并發(fā)癥C.積極預(yù)防院內(nèi)感染D.無需關(guān)注患者的心理需求答案：D解析：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理工作不僅要關(guān)注患者的生理狀況，如血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥，積極預(yù)防院內(nèi)感染，還要關(guān)注患者的心理需求，提供適當(dāng)?shù)陌参亢椭С郑瑤椭颊邞?yīng)對疾病壓力和ICU環(huán)境。所以，選項(xiàng)D“無需關(guān)注患者的心理需求”是錯(cuò)誤的。25、患者，男，45歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐入院。經(jīng)檢查診斷為腦出血，出血部位位于腦葉。治療方案中最適宜的方法是：A.腦室引流術(shù)B.非手術(shù)治療C.腦室鏡下血腫清除術(shù)D.腦室-腹腔分流術(shù)答案：C解析：腦葉出血屬于高血壓性腦出血的一種，對于出血量較大、腦室受壓或出現(xiàn)腦積水等情況，應(yīng)考慮進(jìn)行腦室鏡下血腫清除術(shù)，以減輕腦室受壓和腦積水，改善患者癥狀。腦室引流術(shù)和腦室-腹腔分流術(shù)主要用于治療腦積水和腦室出血，非手術(shù)治療適用于病情較輕的患者。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)中的引流管作用，下列哪些描述是正確的？（）A、促進(jìn)腦脊液循環(huán)B、預(yù)防顱內(nèi)感染C、減輕局部腦組織壓力D、監(jiān)測腦室內(nèi)壓力E、引流出血腫答案：A、C、D解析：神經(jīng)外科手術(shù)中使用的引流管主要用于監(jiān)測和調(diào)節(jié)腦室內(nèi)壓力，以防止腦室內(nèi)壓力過高導(dǎo)致的腦組織壓迫。引流管也有助于促進(jìn)腦脊液的正常循環(huán)，但其主要目的不是預(yù)防顱內(nèi)感染，也不是直接引流出血腫。因此，選擇A、C、D項(xiàng)正確。2、對于患者進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)后，關(guān)于術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，下列哪些措施是必要的？（）A、監(jiān)測生命體征B、注意營養(yǎng)支持C、控制液體入量D、保持肢體功能位E、限制訪客探視次數(shù)答案：A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于確?；颊叩纳w征穩(wěn)定，包括血壓、心率、呼吸等。保證充足的營養(yǎng)支持有助于患者的恢復(fù)，同時(shí)控制液體入量可以防止顱內(nèi)壓增高。肢體功能位可以幫助減少并發(fā)癥，如肌張力障礙。限制訪客探視次數(shù)也是預(yù)防感染的措施之一，但在此列出的四個(gè)選項(xiàng)中選擇了與手術(shù)后基本護(hù)理相關(guān)的A、B、C、D項(xiàng)。3、神經(jīng)外科術(shù)中常見并發(fā)癥有：A.腦脊液漏B.腦水腫C.腦出血D.瘺管形成E.化膿性腦膜炎答案：A,B,C,D解析：神經(jīng)外科術(shù)中常見的并發(fā)癥包括腦脊液漏、腦水腫、腦出血、瘺管形成等。腦脊液漏可能導(dǎo)致術(shù)后感染，腦水腫是手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)的結(jié)果，腦出血可能是由于術(shù)中操作不當(dāng)、血管病變或病理性高血壓等引起的。而化膿性腦膜炎通常是由于細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，不屬于術(shù)中常見并發(fā)癥。4、以下哪種神經(jīng)外科手術(shù)方法能夠利用顱腦外科技術(shù)治療：A.骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.頸椎間盤突出癥的髓核摘除術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.脊髓空洞癥的脊髓空洞切開術(shù)E.心臟瓣膜置換術(shù)答案：B,D解析：頸椎間盤突出癥的髓核摘除術(shù)（B）和脊髓空洞癥的脊髓空洞切開術(shù)（D）屬于神經(jīng)外科技術(shù)治療的范疇。這兩種手術(shù)都是針對神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)生的疾病而進(jìn)行的介入治療。骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（A）和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（C）分別屬于骨外科學(xué)和骨科領(lǐng)域，而心臟瓣膜置換術(shù)（E）屬于心外科領(lǐng)域。5、神經(jīng)外科在以下哪些情況下需要采取手術(shù)治療？A.腦腫瘤B.顱內(nèi)出血C.顱內(nèi)壓增高D.顱腦外傷E.腦血管畸形答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科在以下情況下通常需要采取手術(shù)治療：A.腦腫瘤：通過手術(shù)切除腫瘤，減少腫瘤體積，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。B.顱內(nèi)出血：如腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，手術(shù)可清除血腫，降低顱內(nèi)壓。C.顱內(nèi)壓增高：手術(shù)可降低顱內(nèi)壓，緩解癥狀，如腦積水、顱底腫瘤等。D.顱腦外傷：手術(shù)可處理顱骨骨折、腦挫裂傷、腦水腫等，減少并發(fā)癥。E.腦血管畸形：手術(shù)可糾正血管畸形，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，如動靜脈畸形（AVM）等。6、以下哪些癥狀提示可能存在顱內(nèi)壓增高？A.頭痛B.嘔吐C.惡心D.視乳頭水腫E.意識障礙答案：ABD解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：A.頭痛：顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織受壓，引起頭痛。B.嘔吐：顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致嘔吐。C.惡心：雖然惡心也是顱內(nèi)壓增高的癥狀之一，但不如頭痛和嘔吐常見。D.視乳頭水腫：顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻，引起視乳頭水腫。E.意識障礙：顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)，可影響腦功能，導(dǎo)致意識障礙。7、關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)中的硬腦膜修補(bǔ)技術(shù)，下列哪些選項(xiàng)是正確的？A、硬腦膜缺損大于1cm時(shí)應(yīng)嚴(yán)密縫合。B、使用補(bǔ)片時(shí)，需確保補(bǔ)片完全嵌入硬腦膜缺損處，避免腦脊液漏出。C、硬腦膜直接縫合是首選方法。D、使用脂肪組織作為硬腦膜修補(bǔ)材料，能夠有效防止腦膜炎的發(fā)生。E、補(bǔ)片的使用可以增加手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。答案：B、C、解析：硬腦膜修補(bǔ)是神經(jīng)外科手術(shù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，正確的修補(bǔ)技術(shù)對于預(yù)防腦脊液漏出、降低腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。硬腦膜缺損較大（如大于1cm）通常需要使用補(bǔ)片來進(jìn)行修補(bǔ)，直接縫合法可能不足以覆蓋較大的缺損區(qū)域。使用補(bǔ)片時(shí)，確保其完全嵌入缺損部分是預(yù)防漏液的關(guān)鍵，但補(bǔ)片應(yīng)與缺損邊緣良好對合，而非僅僅貼在硬腦膜表面。直接縫合法雖是首選方法，但并不能覆蓋所有情況，尤其是缺損較大或有污染的情況下可能需要使用補(bǔ)片。脂肪組織用于硬腦膜修補(bǔ)時(shí)，其抗感染能力并不優(yōu)于其他生物材料，因此不能作為防止腦膜炎的有效材料。8、在處理顱內(nèi)高壓的情況下，下列措施哪些是必要的？A、靜臥休息，觀察病情變化。B、嚴(yán)格控制液體入量，避免過多使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。C、根據(jù)需要使用滲透性利尿劑，如甘露醇。D、立即開顱手術(shù)減壓，因?yàn)樗星闆r下開顱是首選。E、持續(xù)使用降壓藥物，直到顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。答案：A、B、C、解析：在處理顱內(nèi)高壓時(shí)，首先要保持患者的安靜狀態(tài)，以便醫(yī)生能夠更好地監(jiān)控病情的變化。嚴(yán)格控制液體攝入量是預(yù)防顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵措施之一，因?yàn)檫^多的液體入量會增加腦組織的體積，從而增加顱內(nèi)壓力。使用滲透性利尿劑，尤其是甘露醇，可以有效降低腦組織的體積和腦脊液的量，從而降低顱內(nèi)壓。然而，是否需要立即進(jìn)行開顱手術(shù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)生的專業(yè)判斷來決定，取決于顱內(nèi)壓增高的程度及其對腦功能的影響，不能一概而論。持續(xù)使用降壓藥物不是最佳的選擇，因?yàn)檫@可能掩蓋病情變化，延誤正確的治療時(shí)機(jī)，而正確的治療方案應(yīng)根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)而定。9、在神經(jīng)外科中，以下哪些疾病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾??？（）A.腦膜炎B.腦腫瘤C.顱內(nèi)囊性積液D.腦出血E.神經(jīng)梅毒答案：A,E解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病包括腦膜炎和神經(jīng)梅毒等。腦膜炎是由細(xì)菌、病毒或其他病原體引起的腦膜炎癥。神經(jīng)梅毒是由梅毒螺旋體引起的神經(jīng)系統(tǒng)感染。選項(xiàng)B的腦腫瘤屬于腫瘤性疾病，C的顱內(nèi)囊性積液是液體在腦內(nèi)腔隙中的異常積聚，通常不是感染性疾病，而D的腦出血是出血性疾病，都不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。因此，正確答案是A和E。10、以下哪些措施可以減少神經(jīng)外科手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥？（）A.術(shù)前充分評估患者的全身情況B.術(shù)中精細(xì)操作，避免過多剝離腦組織C.術(shù)后合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.保持患者術(shù)后良好的呼吸道通暢E.術(shù)后過度限制患者的活動答案：A,B,C,D解析：為了減少神經(jīng)外科手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥，可以采取以下措施：A.術(shù)前充分評估患者的全身情況，可以針對患者的具體情況制定個(gè)性化的手術(shù)方案。B.術(shù)中精細(xì)操作，避免過多剝離腦組織，可以減少對腦組織的損傷。C.術(shù)后合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。D.保持患者術(shù)后良好的呼吸道通暢，可以預(yù)防肺部感染和其他呼吸道并發(fā)癥。E.術(shù)后過度限制患者的活動可能會增加血栓形成等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜過度限制。因此，正確答案是A,B,C,D。11、下列關(guān)于腦膜瘤的描述，正確的是：A.腦膜瘤多發(fā)生于顱底和大腦凸面B.腦膜瘤通常為良性腫瘤C.腦膜瘤可以伴有硬腦膜下積液D.腦膜瘤通常不引起癲癇發(fā)作E.腦膜瘤可伴有頭皮或顱骨異常答案：A,B,C,E解析：A.正確。腦膜瘤多見于顱底和大腦凸面。B.正確。腦膜瘤是一種良性的顱內(nèi)腫瘤。C.正確。腦膜瘤有時(shí)可伴有硬腦膜下積液。D.錯(cuò)誤。腦膜瘤可能引起癲癇發(fā)作，尤其是位于腦凸面的腫瘤。E.正確。腦膜瘤有時(shí)可以伴有頭皮或顱骨的異常，如顱骨增厚或侵蝕。12、關(guān)于顱腦外傷的處理，以下說法正確的是：A.閉合性顱腦外傷患者一旦清醒，即可排除腦損傷B.顱腦外傷患者應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓和呼吸C.顱腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧D.顱腦外傷患者應(yīng)避免過度活動，以免加重腦損傷E.顱腦外傷患者應(yīng)進(jìn)行CT掃描以評估腦損傷情況答案：B,D,E解析：A.錯(cuò)誤。閉合性顱腦外傷患者即使清醒，也可能存在腦損傷，需要密切監(jiān)測。B.正確。顱腦外傷患者應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓和呼吸，以評估病情。C.錯(cuò)誤。顱腦外傷患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行急救處理，如維持呼吸道通暢，而不是立即給予高流量吸氧。D.正確。顱腦外傷患者應(yīng)避免過度活動，以免加重腦損傷。E.正確。顱腦外傷患者應(yīng)進(jìn)行CT掃描以評估腦損傷情況，尤其是是否存在顱內(nèi)出血或腦挫裂傷。13、在高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試神經(jīng)外科(013)(副高級)試卷中，多項(xiàng)選擇題第13題可以設(shè)置如下：13、下列哪些是膠質(zhì)瘤的常見瘤型(可多選)？A、星形細(xì)胞瘤B、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C、腦膜瘤D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤答案：A、B、D、E解析：膠質(zhì)瘤來源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，是最常見的原發(fā)性腦腫瘤。它主要有以下幾種類型：星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（通常認(rèn)為是三級和四級星形細(xì)胞瘤的統(tǒng)稱，其中四級就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤等。14、神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括哪些（可多選）？A、顱內(nèi)感染B、顱內(nèi)出血C、腦脊液漏D、腦水腫E、癲癇答案：A、B、C、D、E解析：神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括：顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血（包括由于手術(shù)方式、凝血功能障礙或術(shù)后的抗凝或其他因素引起的）、腦脊液漏（在神經(jīng)外科手術(shù)中，手術(shù)部位靠近顱底或側(cè)顱底時(shí)有較高的發(fā)生率）、腦水腫（顱內(nèi)高壓的一種表現(xiàn)形式，常見的原因?yàn)槟X腫瘤本身壓迫和術(shù)中或術(shù)后低血壓等）以及癲癇（手術(shù)后癲癇發(fā)作是術(shù)后常見的嚴(yán)重精神神經(jīng)并發(fā)癥之一）。15、以下哪些癥狀和體征提示患者可能患有腦腫瘤？A.性格改變B.頭痛C.偏癱D.共濟(jì)失調(diào)E.惡心嘔吐答案：ABCDE解析：腦腫瘤的常見癥狀和體征包括頭痛、性格改變、偏癱、共濟(jì)失調(diào)和惡心嘔吐。這些癥狀和體征可能與腫瘤壓迫周圍的腦組織或腦脊液通路、影響神經(jīng)功能有關(guān)。因此，ABCDE都是提示腦腫瘤可能存在的癥狀和體征。16、在神經(jīng)外科手術(shù)中，以下哪些情況可能需要進(jìn)行腦室穿刺引流？A.腦室內(nèi)積血B.腦室擴(kuò)張C.腦積水D.腦室出血E.腦室內(nèi)感染答案：ABCDE解析：腦室穿刺引流是一種常見的神經(jīng)外科手術(shù)操作，主要用于以下情況：A.腦室內(nèi)積血：可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需要進(jìn)行引流。B.腦室擴(kuò)張：可能是腦積水等原因?qū)е碌模枰鳒p壓。C.腦積水：腦室內(nèi)積液過多，需要通過引流來緩解癥狀。D.腦室出血：如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需要進(jìn)行引流。E.腦室內(nèi)感染：如腦膜炎等，可能需要引流來排除感染物質(zhì)。因此，ABCDE都是可能需要進(jìn)行腦室穿刺引流的情況。17、以下哪些是神經(jīng)外科常見的外科并發(fā)癥？（）A.腦水腫B.創(chuàng)傷性腦脊液漏C.腦梗塞D.腦室炎答案：A、B、D解析：神經(jīng)外科常見的外科并發(fā)癥包括腦水腫、創(chuàng)傷性腦脊液漏和腦室炎。腦梗塞雖然也是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但不屬于神經(jīng)外科常見的外科并發(fā)癥。因此，正確答案是A、B、D。18、以下哪些是神經(jīng)外科手術(shù)中常見的止血方法？（）A.拉鉤止血B.電凝止血C.液態(tài)明膠海綿止血D.腦壓板止血答案：B、C、D解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常見的止血方法包括電凝止血、液態(tài)明膠海綿止血和腦壓板止血。拉鉤止血雖然在手術(shù)中也有應(yīng)用，但不屬于常見的止血方法。因此，正確答案是B、C、D。19、哪些疾病是神經(jīng)外科的常見手術(shù)適應(yīng)癥？A、顱內(nèi)腫瘤B、高血壓腦出血C、腦血管畸形D、脊髓腫瘤E、顱骨缺損答案：A/B/C/D解析：神經(jīng)外科的常見手術(shù)適應(yīng)癥包括顱內(nèi)腫瘤、高血壓腦出血、腦血管畸形和脊髓腫瘤。而顱骨缺損一般通過其他治療手段來處理，并不常見于神經(jīng)外科手術(shù)適應(yīng)癥。20、對于手術(shù)切除術(shù)后的顱內(nèi)壓監(jiān)測，下列哪種方法最為常用？A、腦室內(nèi)引流B、硬膜下引流C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓監(jiān)測D、腰椎穿刺E、側(cè)腦室引流答案：A/E解析：術(shù)后的顱內(nèi)壓監(jiān)測主要通過腦室內(nèi)引流和側(cè)腦室引流的方式進(jìn)行，其中腦室內(nèi)引流是最常用的方法之一，因?yàn)樗梢灾苯颖O(jiān)測到側(cè)腦室內(nèi)的壓力，更全面地反映顱內(nèi)壓情況。腰椎穿刺雖然可以測量蛛網(wǎng)膜下腔的顱內(nèi)壓，但并非適用于大多數(shù)手術(shù)后的顱內(nèi)壓監(jiān)測。硬膜下引流和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓監(jiān)測相對較少應(yīng)用于這個(gè)場景。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、題干：患者，男性，45歲，因車禍傷及頭部，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心和嘔吐，意識模糊。CT檢查提示顱內(nèi)有硬膜下血腫。以下哪種治療方法最適合該患者？A、保守觀察B、手術(shù)治療C、藥物降壓D、腦室穿刺引流答案：B解析：硬膜下血腫通常需要手術(shù)治療，以清除血腫，緩解顱內(nèi)高壓，防止腦組織的進(jìn)一步損傷。保守觀察和藥物降壓可能不足以解決血腫問題，而腦室穿刺引流適用于腦積水等情況。2、題干：患者，女性，38歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，嘴歪。頭顱MRI顯示左側(cè)顳葉新發(fā)梗死灶。以下哪項(xiàng)檢查對診斷最為關(guān)鍵？A、心電圖B、血液檢查C、腦電圖D、MRA答案：B解析：患者的癥狀和MRI檢查結(jié)果提示可能存在腦血管疾病。血液檢查，特別是對于疑似的腦梗死，可以提供關(guān)鍵信息，如血糖、電解質(zhì)平衡、血常規(guī)等，有助于診斷和評估病情。心電圖、腦電圖和MRA也有可能在某些情況下有幫助，但對于本例最關(guān)鍵的檢查是血液檢查。3、患者，男性，48歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上肢肌力0級，右下肢肌力3級，右側(cè)肢體痛覺減退。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對該患者的診斷最有幫助？A.腦電圖B.腦磁共振成像（MRI）C.腦電圖加腦磁共振成像（EEG+MRI）D.腦電圖加腦電圖誘發(fā)電位（EEG+ERP）E.腦電圖加腦電圖加經(jīng)顱多普勒超聲（EEG+EEG+TCD）答案：B解析：患者突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，考慮腦卒中的可能性大。腦磁共振成像（MRI）對于急性腦卒中的診斷具有較高敏感性，可以清晰顯示腦梗死灶，對診斷最有幫助。腦電圖（EEG）、腦電圖加腦電圖誘發(fā)電位（EEG+ERP）主要用于癲癇的診斷，腦電圖加經(jīng)顱多普勒超聲（EEG+TCD）主要用于血管性疾病的診斷。4、患者，男性，55歲，因“頭痛伴嘔吐10天，加重伴意識障礙3小時(shí)”入院。查體：神志不清，血壓160/100mmHg，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，左側(cè)約2mm，光反射消失。以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷和治療最有指導(dǎo)意義？A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.頸椎CT答案：A解析：患者頭痛伴嘔吐，考慮顱內(nèi)壓增高的可能性大。加重伴意識障礙，考慮顱內(nèi)壓增高引起的腦疝。頭顱CT是最快速、簡便、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，可以迅速明確顱內(nèi)出血、腦梗死、腦腫瘤等病變，對診斷和治療最有指導(dǎo)意義。腦電圖主要用于癲癇的診斷，頭顱MRI對腦腫瘤的診斷有較高的敏感性，腦脊液檢查主要用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，頸椎CT主要用于頸椎疾病的診斷。5、男性，45歲，右顳部頭痛3個(gè)月，呈進(jìn)行性加重，伴有嘔吐、視物不清，體檢發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是：A、顱內(nèi)壓增高B、偏頭痛C、偏側(cè)頭痛D、顱內(nèi)占位性病變答案：D解析：顱內(nèi)占位性病變是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的常見原因，其臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀，CT或MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)占位性病變。6、女性，32歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物不清3小時(shí)入院。檢查：嗜睡，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，左側(cè)眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動受限。癥狀加重，患者昏迷，雙側(cè)瞳孔大小多變，對光反射遲鈍。最可能的診斷是：A、顱內(nèi)壓增高B、腦血管畸形C、腦出血D、動脈瘤破裂答案：D解析：患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視物不清、瞳孔異常及意識障礙等癥狀，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是動脈瘤破裂，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血。動脈瘤破裂常伴有劇烈頭痛，同時(shí)可出現(xiàn)瞳孔散大、意識障礙等，需通過CT等影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確。7、患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴有意識喪失。查體：血壓160/100mmHg，左側(cè)肢體偏癱，頸抵抗，克氏征陽性。CT檢查顯示左側(cè)顳葉硬膜下血腫。根據(jù)以上病史和檢查結(jié)果，應(yīng)考慮的首要診斷是：A.高血壓腦出血B.腦動靜脈畸形破裂出血C.硬膜下血腫D.腦梗死答案：C解析：患者的癥狀和CT檢查結(jié)果顯示為左側(cè)顳葉硬膜下血腫，這是硬膜下血腫的典型臨床表現(xiàn)，因此首要診斷應(yīng)為硬膜下血腫。8、患者，女性，48歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭部劇痛，伴有惡心、嘔吐，無肢體癱瘓。CT檢查顯示右顳部大腦鐮旁占位性病變。為進(jìn)一步檢查和確診，以下哪種檢查方法最為適合：A.磁共振成像（MRI）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.經(jīng)顱多普勒超聲D.頸部血管彩超答案：A解析：對于大腦鐮旁占位性病變，磁共振成像（MRI）可以提供更詳細(xì)的軟組織圖像信息，有助于病變的定位、定性診斷，因此MRI是最適合的檢查方法。DSA主要用于血管病變的診斷，經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超主要用于評估腦血管血流情況。9、患者，男性，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙”入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)直徑約3mm，左側(cè)直徑約4mm，對光反射靈敏。腦CT示：右側(cè)顳葉腦出血，中線移位。請判斷以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.高壓氧治療B.神經(jīng)外科手術(shù)C.靜脈輸注甘露醇D.靜脈輸注利尿劑答案：B解析：患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識障礙、瞳孔不等大等癥狀，提示可能存在腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)最緊急的治療措施是神經(jīng)外科手術(shù)，以迅速降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的發(fā)生。10、患者，男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力”入院。查體：血壓150/95mmHg，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力正常，病理征未引出。腦MRI示：右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)腦梗死。請判斷以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.神經(jīng)外科手術(shù)D.腦血管內(nèi)介入治療答案：A解析：患者診斷為腦梗死，治療原則為抗血小板聚集治療，以預(yù)防血栓的形成和擴(kuò)展?？鼓委熯m用于房顫、瓣膜病等患者，而神經(jīng)外科手術(shù)和腦血管內(nèi)介入治療主要針對顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形等病變。11、一名45歲男性患者，因車禍導(dǎo)致左側(cè)額部大量出血，急診入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。CT檢查顯示左側(cè)額顳部血腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果，最可能的診斷是？A.左顳部硬膜外血腫B.左顳部硬膜下血腫C.左額顳部硬腦膜下血腫D.左額顳部腦挫裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：患者的臨床表現(xiàn)提示存在腦疝的可能，尤其是左側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，且CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額顳部血腫，這符合左額顳部硬腦膜下血腫導(dǎo)致的腦疝表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是左額顳部硬腦膜下血腫。12、對于確診的左額顳部硬腦膜下血腫患者，應(yīng)采取哪種治療方案？A.立即開顱清除血腫B.保守治療，密切觀察病情變化C.給予脫水利尿治療D.開顱清除血腫結(jié)合伽馬刀治療答案：A解析：對于確診的左額顳部硬腦膜下血腫患者，尤其是伴發(fā)明顯腦疝征象的患者，應(yīng)立即采取手術(shù)治療，開顱清除血腫，以避免進(jìn)一步加重病情或?qū)е虏豢赡娴哪X損害。保守治療或脫水利尿治療均不能直接去除血腫，不能迅速緩解由于血腫造成的顱內(nèi)壓增高和腦疝風(fēng)險(xiǎn)。伽馬刀治療適用于某些特定類型的顱內(nèi)血腫，但急性期的急性硬腦膜下血腫患者應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。13、某患者在交通事故后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，頭部CT顯示腦膜增厚，以下最有可能的診斷是：A.腦震蕩B.急性硬膜下血腫C.急性硬膜外血腫D.穿透傷合并腦挫裂傷答案：C解析：急性硬膜外血腫是腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫，多因腦膜中動脈或板障血管損傷所致，患者典型的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐，局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能正常，頭部CT顯示腦膜增厚。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐，但與之相比，急性硬膜外血腫的影像學(xué)特征更為典型。14、一男性患者，48歲，因反復(fù)性生活神志不清3個(gè)月，加重1周入院。既往有高血壓病史。查體：神志不清，血壓160/100mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。胸部CT顯示有左肺上葉陰影。以下最可能的診斷是：A.腦栓塞B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.腦出血D.腦梗塞答案：A解析：患者反復(fù)性生活神志不清，加重1周，胸部CT顯示有左肺上葉陰影，提示肺源性疾病可能。腦栓塞多由肺栓塞等實(shí)體器官來源的血栓阻塞腦動脈引起，患者有高血壓病史，可能伴有肺源性疾病，因此最可能的診斷是腦栓塞。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常表現(xiàn)為多次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長，需使用抗癲癇藥物控制；腦出血和腦梗塞的表現(xiàn)與該患者情況不符。15、神經(jīng)外科患者在術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A.腦脊液漏B.腦水腫C.腦室內(nèi)出血D.腦膜炎答案：A解析：神經(jīng)外科患者在術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮腦脊液漏的可能性。腦脊液漏會導(dǎo)致顱壓降低，引起頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。其他選項(xiàng)如腦水腫、腦室內(nèi)出血、腦膜炎雖然也可能引起頭痛、惡心、嘔吐，但相對于腦脊液漏來說，這些癥狀的發(fā)生通常與顱壓升高有關(guān)，與題干描述不符。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【案例材料】患者，男性，70歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前在家中突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語表達(dá)不清晰，無頭暈、頭痛，無肢體抽搐及昏迷，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，言語欠清晰，伸舌向左偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力降低，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛覺減退，右側(cè)肢體無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頸部無抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮出血可能。頭顱MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性梗死。1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是：（3分）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：A2、該患者應(yīng)立即采取的處理措施包括：（3分）A.使用降壓藥物控制血壓B.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征C.給予抗血小板聚集藥物D.使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓答案：B、D3、針對該患者的左側(cè)肢體無力和左側(cè)Babinski征陽性，合理的治療方案是：（3分）A.靜脈溶栓B.腦梗死溶栓治療C.使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.手術(shù)清除血腫答案：D第二題（以下為臨床案例材料內(nèi)容）患者，男性，45歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴語言障礙1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在活動中突發(fā)右側(cè)肢體無力，主要表現(xiàn)為右上肢、右下肢肌力0級，無法自行活動；同時(shí)出現(xiàn)語言不清，對答不切題。發(fā)病前無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物。查體：神志清楚，克氏征陰性，頸軟，無腦膜刺激征。頭顱CT未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞counts升高；2.腦脊液（CSF）：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白輕度升高。問診：1.患者的發(fā)病時(shí)間是？2.患者既往有哪些病史？3.以下哪些癥狀是本病例的可能表現(xiàn)？（不定項(xiàng)選擇題）1、患者的發(fā)病時(shí)間是？A.1小時(shí)前B.2小時(shí)前C.3小時(shí)前D.4小時(shí)前答案：A1、患者既往有哪些病史？A.高血壓病史B.高血脂病史C.糖尿病史D.腦血管病史答案：A1、以下哪些癥狀是本病例的可能表現(xiàn)？A.右側(cè)肢體無力B.左側(cè)肢體無力C.語言不清D.頭痛答案：A,C病例總結(jié)：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，初步考慮診斷為急性腦血管病，具體病因需進(jìn)一步檢查明確?；颊呷朐汉髴?yīng)立即進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。第三題臨床案例材料內(nèi)容：患者，男，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力12小時(shí)”入院。患者入院前無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體。同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，行走不穩(wěn)，無抽搐及意識障礙。既往有高血壓病史10年，平時(shí)未規(guī)律服藥，血壓控制不佳。查體：BP180/110mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右側(cè)上肢肌力4級，下肢肌力3級，肌張力正常，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，周圍腦組織水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)向右偏移。初步診斷為高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。不定項(xiàng)選擇題：1、該患者最可能的診斷為：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）C.腦梗死D.顱內(nèi)動脈瘤破裂答案：B2、針對該患者的治療，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵：A.立即給予止血藥物治療B.積極控制血壓并密切觀察病情變化C.立即行手術(shù)治療清除血腫D.給予脫水降顱壓藥物治療答案：B3、患者經(jīng)保守治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備進(jìn)行康復(fù)鍛煉。下列哪項(xiàng)康復(fù)措施對患者最為適宜：A.立即進(jìn)行高強(qiáng)度肢體功能鍛煉B.逐步增加肢體活動范圍，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉C.絕對臥床休息，避免任何肢體活動D.使用康復(fù)器械進(jìn)行被動康復(fù)鍛煉答案：B第四題病例資料患者，男性，67歲，因“頭痛、嘔吐及視物模糊2周”入院?；颊哂?周前開始出現(xiàn)間歇性頭痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射性，與進(jìn)食無關(guān)。近1周來癥狀逐漸加重，出現(xiàn)視物模糊，尤其在夜間更為明顯。無發(fā)熱、抽搐、意識障礙等。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)外傷史、吸煙飲酒史。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，言語流利；雙眼視乳頭水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。顱腦CT平掃提示左側(cè)額葉占位性病變，邊界不清，周圍可見輕度水腫帶。初步診斷考慮為腦腫瘤，建議進(jìn)一步行MRI檢查明確病變性質(zhì)。1、下列哪一項(xiàng)不是該患者視乳頭水腫的原因？A.顱內(nèi)壓增高B.腦腫瘤壓迫視神經(jīng)C.高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈硬化D.視神經(jīng)炎答案：D2、對于該患者的進(jìn)一步檢查，下列哪一項(xiàng)最有助于確定病變性質(zhì)？A.血常規(guī)B.頭顱MRIC.腦電圖D.腰椎穿刺答案：B3、若該患者確診為惡性膠質(zhì)瘤，下列哪種治療方案最適宜？A.單純放療B.手術(shù)切除+術(shù)后化療C.單純化療D.激素治療答案：B注釋：視乳頭水腫通常是由顱內(nèi)壓增高等原因引起，而選項(xiàng)D中的視神經(jīng)炎雖然也可以引起視乳頭水腫，但根據(jù)題干提供的信息，患者的情況更符合顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。MRI對于軟組織的分辨率高于CT，能夠更清晰地顯示腫瘤的位置、大小及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，因此在診斷腦腫瘤時(shí)更加推薦使用MRI。對于惡性膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除盡可能多的腫瘤組織后結(jié)合放療和/或化療是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。第五題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐2年，加重伴意識不清1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛，呈發(fā)作性，部位不定，持續(xù)數(shù)小時(shí)后自行緩解，伴頭暈、惡心、嘔吐。近1周來，頭痛加劇，持續(xù)時(shí)間延長，伴有意識不清，醒后仍感頭暈、乏力?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志不清，頸抵抗感陽性，克氏征