2024年處方點評標準及獎懲細則樣本（四篇）

第5頁共5頁2024年處方點評標準及獎懲細則樣本（二）中藥處方點評工作的主導部門為藥劑科（藥房），醫(yī)務科則在其中發(fā)揮協助作用。（三）處方評價細則的制定旨在確保醫(yī)療質量的嚴謹性與患者用藥的安全性，具體內容包括：1.處方書寫規(guī)范：中藥處方需明確區(qū)分中藥飲片處方與中成藥處方，兩者應分別獨立開具。中成藥的選用需依據中醫(yī)診斷（涵蓋病名與證型），采用辨證或辨證辨病結合的原則，確保用藥適宜性。中成藥名稱務必使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，以保障藥品信息的準確性。藥品的用法用量應遵循藥品說明書中的常規(guī)規(guī)定，如遇特殊情況需超劑量使用，必須注明原因并再次簽名確認。處方中各類劑型（如片劑、丸劑、膠囊劑等）的劑量單位需明確標注，并遵循一定的書寫規(guī)范。每張中成藥處方所含藥品種類應控制在合理范圍內，避免藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復使用，以及功能相近中成藥的疊加使用。中藥注射劑需單獨開具處方，以確保其使用的獨立性與安全性。中草藥處方的開具應體現中醫(yī)組方原則，即“君、臣、佐、使”的特點要求。處方中藥品名稱、劑量單位及書寫方式均需符合相關規(guī)定，確保處方的規(guī)范性與準確性。對于調劑、煎煮等特殊要求，應在處方中明確注明，并在藥品名稱前標注對產地、炮制有特殊要求的信息。中藥飲片的用法用量應符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，嚴禁出現配伍禁忌及超劑量使用情況，如有發(fā)生需在藥品上方再次簽名確認。處方中應明確標注中藥飲片的劑數及用法用量等相關信息，以便患者正確服用。2.藥品用法用量規(guī)定：處方藥品的用量應根據病情合理確定，一般不得超過七日用量；急診處方則不超過三日用量。對于慢性病、老年病或特殊情況，可適當延長用量，但醫(yī)師需注明理由。3.特殊藥品使用評價：依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等相關法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行嚴格評價。4.處方合理用藥評價：結合患者基本信息、中醫(yī)診斷及證型，對處方中藥使用的合理性進行初步評價，確?；颊哂盟幍陌踩耘c有效性。（四）處方點評方法應根據醫(yī)院實際情況制定具體抽樣方法及抽樣率。門急診處方的抽樣率應不低于總處方量的一定比例，且每月點評處方數量需達到規(guī)定標準；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的點評工作亦需按月進行，并確保點評數量的充足性。工作小組將按照既定的抽樣方法隨機抽取處方，并依據《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑進行綜合點評。藥劑科（藥房）需定期完成點評工作并打印相關報表，對不合理的處方進行通報并上報醫(yī)務科進行考核。（五）監(jiān)督管理機制的建立旨在促進醫(yī)療質量的持續(xù)提升與患者用藥安全的保障。具體措施包括：1.藥劑科（藥房）需定期在醫(yī)療質量點評會上公示不合理處方情況，并與醫(yī)務科共同分析評價存在的問題，提出改進意見并上報醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會落實。2.醫(yī)院將處方點評結果納入科室及工作人員的績效考核與年度考核指標中，對出現超常處方且無正當理由的醫(yī)師采取相應管理措施。3.醫(yī)務科應將處方點評結果作為重要指標納入科室醫(yī)療質量管理和醫(yī)師定期考核指標體系，對開具不合理處方的醫(yī)師進行教育培訓、批評等措施；情節(jié)嚴重的將限制或取消其處方權。4.藥師在審核處方、調劑藥品及用藥交待等環(huán)節(jié)需嚴格遵守規(guī)定，對不合理處方進行有效干預。如未履行職責造成嚴重后果的，將依法給予相應處罰。2024年處方點評標準及獎懲細則樣本（二）二、中藥處方點評機制與細則（二）中藥處方點評工作由藥劑科（藥房）全面負責，醫(yī)務科則承擔協助與支持的職責。（三）中藥處方評價的具體細則如下：1.處方書寫規(guī)范（1）中藥處方涵蓋中藥飲片處方與中成藥處方，兩類處方需分別獨立開具。（2）中成藥的選用應嚴格依據中醫(yī)診斷（病名與證型）結果，采用辨證或辨證辨病相結合的原則。（3）中成藥名稱必須采用藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱。（4）用法用量應遵循藥品說明書中的常規(guī)標準，特殊情況下需超劑量使用時，應明確注明原因并再次簽名確認。（5）各類藥物劑型（如片劑、丸劑、膠囊劑等）的計量單位需明確標注，并注明具體劑量。（6）每張中成藥處方中的藥品種類不得超過限定數量，每種藥品應分行頂格書寫，避免藥性峻烈或含毒性成分的藥物重復使用，功能相近的中成藥亦不宜疊加使用。（7）中藥注射劑需單獨開具處方。（8）中草藥處方需體現中醫(yī)理論中的“君、臣、佐、使”配伍原則。（9）藥品名稱需遵循本院中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定。（10）劑量單位應使用法定單位，以阿拉伯數字書寫，并原則上以克（g）為單位，單位名稱緊隨數值后。（11）對于調劑、煎煮的特殊要求，應在藥品右上方注明（如打碎、先煎、后下等），并加括號標識。（12）若對飲片的產地、炮制有特殊要求，應在藥品名稱前明確標注。（13）處方中藥味的排列需根據數量合理選擇每行藥味數，并保持橫排及上下排列的整齊性。（14）中藥飲片的用法用量應符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，存在配伍禁忌或超劑量使用時，應在藥品上方再次簽名確認。（15）中藥飲片劑數以“劑”為單位進行標注。（16）處方用法用量應緊隨劑數之后，明確每日劑量、采用劑型、每劑服用次數、用藥方法及服用要求等內容。（17）對于按毒麻藥品管理的中藥飲片，其使用必須嚴格遵守相關法律法規(guī)及規(guī)章制度的規(guī)定。2.藥品用法用量處方一般不得超過規(guī)定的日用量限制；急診處方則另有特定的日用量限制。對于慢性病、老年病或特殊情況，可適當延長處方用量，但醫(yī)師需注明理由。3.特殊藥品使用評價依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等相關法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。4.處方合理用藥評價基于處方中的患者基本信息、中醫(yī)診斷及證型，對處方中中藥使用的合理性進行初步評價。（四）處方點評方法應根據本院實際情況確定具體的抽樣方法和抽樣率。門急診處方的抽樣率不得低于總處方量的一定比例，且每月點評的處方絕對數需達到規(guī)定數量；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的每月點評絕對數亦應滿足要求。工作小組將按照確定的抽樣方法隨機抽取處方，并依據《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑進行綜合點評。藥劑科（藥房）需每月完成門急診、住院部的中藥處方點評工作，并打印點評結果相關報表。對于不合理的處方點評，需報院醫(yī)務科并按醫(yī)院規(guī)定進行考核。（五）監(jiān)督管理1.藥劑科（藥房）應定期在醫(yī)療質量點評會上公示不合理處方，并根據點評結果對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進行綜合分析評價，提出質量持續(xù)改進意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會報告。同時，責成醫(yī)療管理部門負責落實相關改進措施。2.醫(yī)院將處方點評結果納入相關科室及其工作人員的績效考核和年度考核指標體系中。對于一年內出現超常處方多次且無正當理由的醫(yī)師，將取消其年度先進評選資格。3.醫(yī)務科應將處方點評結果作為重要指標納入科室醫(yī)療質量管理和醫(yī)師定期考核指標體系。對于開具不合理處方的醫(yī)師，將采取教育培訓、批評等措施；對于頻繁出現超常處方且無正當理由的醫(yī)師，將采取警告、限制處方權等更為嚴厲的措施；若限制處方權后仍未改正，將取消其處方權一段時間，并經培訓考核合格后恢復。若對患者造成嚴重損害，將由衛(wèi)生行政部門依法給予相應處罰。4.對于藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對2024年處方點評標準及獎懲細則樣本（三）對于開具不合格處方的醫(yī)師，應采取教育訓練、批評等措施；并依據醫(yī)院規(guī)定給予經濟處罰；若在考核周期內發(fā)生兩次以上開具不合理處方，應認定為醫(yī)師定期考核不合格，需離崗接受培訓；若對患者造成嚴重損害，應依法依規(guī)給予相應處罰。第二十二條對于未按規(guī)定審核處方、調配藥品、進行用藥指導或未對不合理處方進行有效干預的藥師，應采取教育訓練、批評等措施；若對患者造成嚴重損害，應依法給予相應處罰。第二十三條本細則自____年____月____日起實施，解釋權歸醫(yī)院藥事管理委員會所有。中藥飲片處方管理規(guī)定根據《國家中醫(yī)藥管理局關于加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用的通知》要求，為加強中藥飲片處方管理，規(guī)范中藥飲片處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，依據《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等規(guī)定，特制定本辦法。一、醫(yī)院應組織相關部門和專家參與中藥飲片處方的專項點評工作，每月進行一次中藥飲片處方點評。中藥飲片處方應由主管中藥師以上專業(yè)技術人員負責處方審核、核對、發(fā)藥及安全用藥指導。二、處方點評及實施細則：(一)點評數量門急診中藥飲片處方抽查率不低于總處方量的0.5%，每月點評處方不少于____張，不足____張的全部點評；病房(區(qū))中藥飲片處方抽查率(按出院病歷數計)不少于5%，每月點評出院病歷不少于____份，不足____份的全部點評。(二)處方書寫1.開具中藥飲片處方應以中醫(yī)理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方需符合《中國藥典》和各地區(qū)中藥飲片炮制規(guī)范，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》執(zhí)行。2.至5.同上。6.至12.同上。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師需注明理由。(四)特殊藥品使用點評參照《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒麻藥品管理辦法》、《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒麻藥品和貴重藥品的使用情況進行點評。(五)處方合理用藥點評根據患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，評估處方中藥使用的合理性。三、獎懲制度醫(yī)院應將中藥飲片合理應用納入醫(yī)師績效考核評價，與醫(yī)務人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并通過醫(yī)療服務信息化監(jiān)管系統統一監(jiān)管，獎懲措施如下：1.不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師____元。2.不適宜處方及超常處方除每張扣除處方醫(yī)師____元外，還需承擔由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛及相應賠償。3.發(fā)錯藥或漏發(fā)藥人員每次罰款____元，并承擔相關責任。4.一張?zhí)幏轿磸秃?，扣除當天復核人員____元，若因此引起糾紛應承擔相應責任。5.對屢教不改者加重處罰。6.獎勵制度根據情況臨時決定。2024年處方點評標準及獎懲細則樣本（四）根據《國家中醫(yī)藥管理局關于進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用的通知》要求，為強化中藥飲片處方管理，規(guī)范處方點評流程，提升處方質量，并推動合理用藥，依據《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等相關法規(guī)，特制定本管理辦法。一、醫(yī)院應組建跨部門、跨專業(yè)的專項點評小組，負責中藥飲片處方的月度點評工作。點評工作由具備主管中藥師及以上資質的專業(yè)技術人員執(zhí)行，涵蓋處方審核、核對、發(fā)藥及安全用藥指導等關鍵環(huán)節(jié)。二、處方點評及其實施細則如下：（一）處方點評數量1.門急診中藥飲片處方抽查率應不低于總處方量的0.5%，且每月點評處方數不少于指定數量，若不足則全部點評。2.病房（區(qū)）中藥飲片處方抽查率（基于出院病歷數）不低于5%，且每月點評出院病歷數應達到指定標準，不足則全部點評。（二）處方書寫規(guī)范1.中藥飲片處方的開具須以中醫(yī)理論為指導，遵循辨證論治與方劑配伍原則，符合《中華人民共和國藥典》及地方中藥飲片炮制規(guī)范，同時遵循《處方管理辦法》與《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。2.處方應依據中醫(yī)診斷結果（包括病名與證型），辨證或辨證辨病結合選用適宜的中藥飲片。3.處方前記、正文、后記應完整填寫，書寫規(guī)范、字跡清晰，醫(yī)師簽名、簽章需與留樣一致。4.處方應體現“君、臣、佐、使”的配伍特點。5.藥品名稱需按醫(yī)院規(guī)定的中藥飲片處方用名與調劑給付標準書寫。6.劑量使用法定單位，以阿拉伯數字標注，原則上以克(g)為單位，并緊隨數值后標注單位名稱。7.調劑、煎煮等特殊要求需在藥品右上方注明，并加括號說明，如打碎、先煎、后下等。8.對飲片的產地、炮制有特殊要求時，需在藥品名稱前明確標注。9.處方中藥味排列應整齊，根據藥味數量選擇合適的排列方式。10.中藥飲片用法用量需符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌。存在配伍禁忌或超劑量使用時，需在藥品上方再次簽名確認。11.處方用法用量應詳細標注，包括每日劑量、劑型、服用次數、用藥方法及服用要求等。12.毒麻藥品管理需嚴格遵守相關法律法規(guī)及規(guī)章制度。（三）藥品用法用量處方一般不得超過指定日用量；急診處方用量可適當放寬，但亦需控制在合理范圍內。對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但需醫(yī)師注明理由。（四）特殊藥品使用點評依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品及貴重藥品的使用情況進行專項點評。（五）處方合理用藥點評結