2024小兒急性支氣管炎的癥狀常見表現(xiàn)

2024小兒急性支氣管炎的癥狀常見表現(xiàn)（完整版）

1.矮小癥

矮小癥是指低于同種族同性別、同年齡兒童/青少年人群的平均身高2

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（第三百分位）或以上［1］。身材矮小可能是正常生長(zhǎng)的變異

型，也可能由某種疾病所致。病因不同，矮小癥的發(fā)病機(jī)制也不相同。

治療分為GHD患者予GH治療和對(duì)癥藥物治療。GHD患者予GH治

療后，需隨訪生長(zhǎng)速度、骨齡、IGF-1等評(píng)估垂體前葉功能、血糖/胰

島素、有無(wú)脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛等。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）是由環(huán)境、遺傳等因素引起

的胰腺的慢性、進(jìn)行性炎癥性疾病，患者常出現(xiàn)反復(fù)腹痛或反復(fù)發(fā)作

急性胰腺炎，病程中可能出現(xiàn)胰腺內(nèi)、外分泌功能損害、胰腺結(jié)石、

膽總管狹窄、胰腺假性囊腫，少數(shù)病人會(huì)進(jìn)展為胰腺癌。長(zhǎng)期的反復(fù)

腹痛發(fā)作及并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，增加了家庭和社

會(huì)的醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。CP的病因?？煞譃榫凭?、吸煙、遺傳、外傷等。

在全球范圍內(nèi)，CP的發(fā)病率約為5?12/10萬(wàn)，患病率為13~200/10

萬(wàn),死亡率0.09/10萬(wàn)。CP的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，其中主要發(fā)病

機(jī)制包括胰蛋白酶依賴途徑、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)機(jī)制、導(dǎo)管功能異常相

關(guān)途徑、環(huán)境和行為因素等多種機(jī)制。胰腺纖維化是CP的特征性病理

改變，CP的診斷主要依賴影像學(xué)檢查，其治療以緩解腹痛、延緩胰腺

內(nèi)、外分泌功能不全、防治并發(fā)癥等。CP是一種慢性疾病，大部分患

者治療后可正常生活，但部分患者會(huì)發(fā)生內(nèi)、外分泌功能不全或胰腺

癌，應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，定期監(jiān)測(cè)。

3、小兒急性支氣管炎

小兒急性支氣管炎(pediatricacutebronchitis,PAB)是一種兒科

常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于春秋兩季，多數(shù)患兒發(fā)病急驟，致病原

因?yàn)闄C(jī)體呼吸道受到病毒、細(xì)菌或肺炎支原體入侵，引發(fā)氣管黏膜發(fā)

生的急性炎癥，常導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣喘及肺部濕啰音等癥

狀。

本病具有一定的自限性，臨床治療以止咳化痰、退熱、抗感染等對(duì)癥

處理為主，多數(shù)患兒經(jīng)一般治療后即可痊愈，部分患兒癥狀可因病程

長(zhǎng)導(dǎo)致遷延性支氣管炎、并發(fā)支氣管肺炎以及誘發(fā)哮喘等，嚴(yán)重者甚

至可危險(xiǎn)患兒生命安全。

4蟒蟲病

燒蟲病系由蠕形住腸線蟲(Enterobiusvermicularis.)寄生于人體結(jié)

腸及回盲部所致的疾病，以兒童常見。人是蟒蟲唯一的終宿主，患者

是唯一的傳染源，排出體外的蟲卵即具有傳染性。蟒蟲主要經(jīng)消化道

傳播。

燒蟲致病作用是多方面的，主要有機(jī)械或化學(xué)刺激、營(yíng)養(yǎng)消耗及蟲體

迷路引起相應(yīng)的臨床癥狀。主要臨床表現(xiàn)為肛門及肛門周圍皮膚瘙癢，

異位寄生時(shí)可引起闌尾及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等。

在流行區(qū)，有可疑傳染途徑，有肛門周圍及會(huì)陽(yáng)部位瘙癢者，均應(yīng)懷

疑感染蟒蟲病。通過(guò)透明膠紙黏卵法、棉簽拭子法進(jìn)行肛周檢查蟲卵

及成蟲可確診。及時(shí)接受治療的蟒蟲病患者預(yù)后好。常用治療藥物包

括阿苯達(dá)嚶和甲苯咪喋。

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5.原發(fā)性干燥綜合征腎損害

干燥綜合征(Sjogren'sSyndrome,SS)是一種多系統(tǒng)受累的自身免

疫性疾病，其特征是唾液腺和淚腺等外分泌腺體為主的功能減退，可

累及包括腎臟在內(nèi)的全身多器官。原發(fā)性干燥綜合征(Primary

Sjogren'sSyndrome,pSS)是指單純SS,不伴有任何一種已分類的

結(jié)締組織病。本文主要介紹原發(fā)性干燥綜合征腎損害。

中國(guó)pSS患者女性多見，腎臟受累比例高且易漏診。pSS腎損害主要

累及上皮細(xì)胞，主要累及腎小管和腎間質(zhì)，腎小球受累相對(duì)少見。臨

床表現(xiàn)主要可分為全身上皮腺體受累和全身血管炎兩方面，其中遠(yuǎn)端

腎小管酸中毒最常見。

1.自殺

自殺是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)得不

到重視，除精神科及相關(guān)機(jī)構(gòu)外，其他政府部門、社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)自殺預(yù)

防工作缺乏重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年全球超過(guò)80萬(wàn)人死于

自殺，在15~29歲年齡段人群中，是僅次于交通意外的死因。

自殺包括自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為。自殺行為包括自殺死亡和

自殺未遂。思考、考慮或計(jì)劃自殺被稱為自殺意念。自殺行為受包括

社會(huì)、心理、環(huán)境等多方面因素影響。曾經(jīng)認(rèn)為中國(guó)的自殺死亡率與

其他國(guó)家存在顯著的不同，呈現(xiàn)中國(guó)女性自殺率高于男性，農(nóng)村地區(qū)

高于城市，現(xiàn)在這一觀點(diǎn)有所改變［2］。多種精神障礙可導(dǎo)致自殺，抑

郁障礙是導(dǎo)致自殺最多的精神疾病。

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自殺的治療流程

確?；颊甙踩?/p>

評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是

否降至低危及以下

2大麻使用障礙

大麻使用障礙（Cannabisusedisorder,CUD應(yīng)全球范圍非常普遍，

雖然個(gè)人和公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)低于其他吸毒形式，但由于高流行率，在物

質(zhì)使用障礙中因CUD就診的人數(shù)占很大比例。

認(rèn)知行為療法、動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法和應(yīng)急管理可以大大減少大麻使用和與

大麻有關(guān)的問(wèn)題，但是持久的戒毒效果并不突出。盡管一些藥物類別

（如大麻素激動(dòng)劑）已顯示出治療的希望，但目前仍沒(méi)有藥物被批準(zhǔn)

用于CUD。CUD常與其他物質(zhì)使用障礙共病。

在一些高收入國(guó)家，非醫(yī)CUD用大麻使用合法化可能會(huì)使更有效的大

麻產(chǎn)品更容易以更低的價(jià)格獲得，從而增加CUD的流行率。

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診斷流程圖

?初步診斷：有否使用事件？有杏使用模式？依賴琮合征？

?共病診斷：其他物質(zhì)使用障網(wǎng)。其他精神障對(duì)？

診斷

治療流程圖

?物質(zhì)便用障得及具相夫1可題產(chǎn)里程發(fā)

?軀體情況：一般健親狀況、有無(wú)傳染性疾病

?心理及精神疾病情況

治療評(píng)估

?家庭及社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、教育及工作情況

—

?有效隔絕大麻

?使用藥物或心理干預(yù)消除戒斷癥狀

脫毒治療

?治療軀體損害

G個(gè)月）1

?接受不同內(nèi)容的軀體及心理行為康復(fù)治療

康復(fù)治療

（3-12個(gè)月）____________、/

預(yù)發(fā)?接受職業(yè)培訓(xùn)、重返社會(huì)輔導(dǎo)

?接受拒絕成癮物質(zhì)訓(xùn)練

回歸社會(huì)

______________-Z

12-24個(gè)月

3雙向情感障礙

雙相及相關(guān)障礙是發(fā)作性心境障礙，其主要特征是躁狂、混合或輕躁

狂癥狀與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，或與抑郁癥狀期交替出現(xiàn)。具有高復(fù)發(fā)

率、高致殘率、高漏診率的特點(diǎn)。其病因尚不完全明確，遺傳因素、

神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素對(duì)此病的發(fā)生有一定影響。

目前診斷以臨床現(xiàn)象學(xué)和精神檢查證據(jù)為主，精神科量表及軀體輔助

檢查有助于明確診斷。雙相障礙需要進(jìn)行全病程管理，治療藥物以心

境穩(wěn)定劑為主，心理治療、物理治療亦可聯(lián)合采用。疾病相關(guān)知識(shí)宣

教、社會(huì)功能康復(fù)等有助于預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后。

診斷流程圖

衛(wèi)史采?盡可呻?聶畬本人反知情人.觀聯(lián)段敘逑的內(nèi)日.事新面II狀相

4蝴間麗等方面.明?影看的過(guò)去和現(xiàn)在；

I*禪檢■:

通過(guò)啦!了解患■的認(rèn)知.情事.意志行為等“活動(dòng)，

(i通過(guò)理聯(lián)遇者白陰狀態(tài)下的外凄.行為.?談“衰配以了me內(nèi)在精錚活

動(dòng).

癥狀注定：

評(píng)估■狂常同場(chǎng)氏?IE?豪(YMRS)MBech-RafaelsenBHBB

(BRMS);

討估即i狂常用32項(xiàng)囪1狂瘦狀清?(HCL-32)小心如(密問(wèn)卷

(■丁)(MDQ);

評(píng)估到郁京用漢空爾修抑郁■衰(HDRS/HAMD),蒙幫R利文0的格

抑郁?表(MADRS).即郁自律■表(SDS);

'，

(血黑)。結(jié)合篇史叫韁發(fā)住tMWi9以及但體合并癥,為治療方案透界耀供?考

總治療流程圖

鞏固治療，定期評(píng)估療效及耐受性)

4氯胺酮濫用

氯胺酮濫用(ketamineabuse),是非處方使用氯胺酮適應(yīng)不良的行

為方式，常見于娛樂(lè)性使用，會(huì)導(dǎo)致有臨床意義的損害，如心理行為

改變、以泌尿系統(tǒng)癥狀為代表的軀體損害和社會(huì)功能損害。

根據(jù)氯胺酮物質(zhì)使用史、臨床特征、體格檢查、精神檢查、實(shí)驗(yàn)室及

影像學(xué)檢查。治療由藥物脫毒治療、康復(fù)治療和共病治療等階段組成。

氯胺酮濫用難以治愈，治療可改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率，系統(tǒng)和規(guī)范治

療可以幫助患者停止使用非法藥物，恢復(fù)正常的家庭、職業(yè)和社會(huì)功

診斷流程

治療流程

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5卒中后認(rèn)知障礙疾病

卒中后認(rèn)知障礙(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)特指

卒中后發(fā)生的認(rèn)知功能下降，是血管性認(rèn)知障礙(vascularcognitive

impairment,VCI)的一個(gè)重要亞型，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生存

時(shí)間。

臨床腦卒中事件后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，同時(shí)影像學(xué)提示重要功能

腦區(qū)的單發(fā)或多發(fā)梗死。認(rèn)知相關(guān)的關(guān)鍵腦區(qū)梗死包括優(yōu)勢(shì)大腦半球

(通常為左側(cè)大腦半球)幕上梗死，及大腦前、后動(dòng)脈供血區(qū)梗死(優(yōu)

勢(shì)側(cè)角回、額中回、題中回、丘腦、優(yōu)勢(shì)側(cè)基底節(jié)區(qū))。根據(jù)患者臨

床癥狀表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查