建筑防火消防查驗報告

建筑防火消防查驗報告工程名稱：查驗內(nèi)容：主體結(jié)構(gòu)、室外工程、屋面、建筑裝飾裝修、電梯查驗單位：編制時間：年月日

說明1.此報告由建設單位組織設計、監(jiān)理、施工、消防專業(yè)分包及技術(shù)服務機構(gòu)對工程消防設計及合同約定的各項內(nèi)容進行查驗后填寫并加蓋公章。填寫前請仔細閱讀《中華人民共和國消防法》、《建設工程消防設計審查驗收管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)章及政策文件。2.各單位應如實填寫各項內(nèi)容，對所填內(nèi)容的真實性負責，不得虛構(gòu)、偽造或編造查驗情況，否則將承擔相應的法律后果。3.填寫應使用鋼筆和能夠長期保存字跡的墨水或打印，字跡清晰，文面整潔，不得涂改，增刪無效。4.表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人、項目負責人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。5.表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃“\”。6.根據(jù)各項目對系統(tǒng)工程質(zhì)量影響嚴重程度的不同，將查驗項目的項目劃分為嚴重缺陷項（A）、一般缺陷項（B）、C（輕度缺陷項）三類。7.有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設計圖紙標示的數(shù)值誤差滿足國家工程建設消防技術(shù)標準的要求；國家工程建設消防技術(shù)標準沒有數(shù)值誤差要求的，誤差不超過5%，且不影響正常使用功能和消防安全。8.查驗結(jié)論應明確是否合格，對不合格項應說明理由。9.本報告無法人公章無效。

目錄建筑防火消防查驗報告 1A建筑防火（民用建筑部分）查驗匯總表 3B1建筑防火（民用建筑部分）概況及查驗數(shù)量一覽表 4B2建筑防火（民用建筑部分）施工現(xiàn)場質(zhì)量管理查驗情況匯總 9B3建筑防火（民用建筑部分）隱蔽工程質(zhì)量查驗情況匯總 10B4建筑防火（民用建筑部分）工程質(zhì)量控制資料查驗情況匯總 11B5建筑防火（民用建筑部分）工程質(zhì)量查驗情況匯總 12B6建筑防火（民用建筑部分）設計查驗表 27B7建筑防火C項工程質(zhì)量查驗情況匯總 31C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄 32C2防火間距查驗記錄 33C3消防車道查驗記錄 34C4消防車登高面查驗記錄 35C5消防車登高操作場地查驗記錄 36C6特殊場所建筑防火查驗記錄 37C7建筑外墻保溫防火查驗記錄 38C8建筑屋面保溫防火查驗記錄 39C9建筑內(nèi)部裝修工程防火查驗記錄 40C10防火分區(qū)查驗記錄 41C11防火分隔查驗記錄 42C12安全疏散距離查驗記錄 43C13現(xiàn)場查驗人員一覽表 44C14查驗依據(jù)、主要查驗儀器設備及工具 45C15查驗問題整改清單 46C16查驗問題整改前后附圖 48C17現(xiàn)場查驗工作照片 49建筑防火消防查驗報告項目名稱項目地址查驗單位聯(lián)系人聯(lián)系電話項目概況建筑類別規(guī)模單體建筑名稱使用性質(zhì)面積(㎡)高度(m)層數(shù)地下地上意見匯總序號項目查驗記錄查驗結(jié)論1完成工程消防設計和合同約定的消防各項內(nèi)容已完成工程消防設計和合同約定的消防各項內(nèi)容□已完成□未完成2消防技術(shù)檔案、施工管理資料共項，經(jīng)查驗符合規(guī)定項□合格□不合格3涉及建筑防火的各分部分項工程驗收共分項，經(jīng)查驗符合設計及標準規(guī)定分項□合格□不合格查驗會簽施工單位：（單位印章）項目負責人：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（單位印章）監(jiān)理工程師：（簽章）年月日設計單位：（單位印章）項目負責人：（簽章）年月日建設單位：（單位印章）項目負責人：（簽章）年月日查驗單位：（單位印章）項目負責人：（簽章）年月日

A建筑防火（民用建筑部分）查驗匯總表分項工程所屬分部工程是否符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求一建筑類別與耐火等級□建筑類別建筑主體□是□否□耐火等級□是□否二總平面布局□防火間距室外工程□是□否□消防車道□是□否□消防車登高面□是□否￡消防車登高操作場地□是□否三平面布置□消防控制建筑主體□是□否□消防水泵□是□否□民用建筑中其他特殊場□是□否四建筑外墻保溫及外墻裝飾防火□建筑外墻保溫建筑裝飾裝修□是□否□建筑外墻裝飾□是□否五建筑屋面保溫□屋面保溫屋面□是□否六建筑內(nèi)部裝修防火□裝修情況建筑裝飾裝修□是□否□紡織織物□是□否□木質(zhì)材料□是□否□高分子合成材料□是□否□復合材料□是□否□其他材料□是□否□對疏散設施影響□是□否七防火分隔￡防火分區(qū)建筑主體□是□否□防火墻□是□否□防火卷簾□是□否□防火門、□是□否□豎井□是□否□其他有防火分隔要求的部□是□否八安全疏散□安全出口建筑主體□是□否□疏散門□是□否□疏散走道□是□否□避難層（間）、避難走道、防火隔間、下沉廣場□是□否九消防電梯□消防電梯電梯□是□否

B1建筑防火（民用建筑部分）概況及查驗數(shù)量一覽表建筑防火概況名稱設置情況查驗數(shù)量抽樣要求查驗抽樣數(shù)量查驗位置1.建筑類別全數(shù)查驗2.耐火等級不少于10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗3.防火間距全數(shù)查驗4.消防車道全數(shù)查驗5.消防車登高面全數(shù)查驗6.消防車登高操作場地全數(shù)查驗7.消防控制室全數(shù)查驗8.消防水泵房全數(shù)查驗9.民用建筑中其他特殊場所全數(shù)查驗10.建筑外墻保溫每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗11.建筑外墻裝飾每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗12.建筑屋面保溫每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗13.裝修情況全數(shù)查驗14.紡織織物每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗15.木質(zhì)材料每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗16.高分子合成材料每類檢驗批查驗不少于10%，少于等于3批的全數(shù)查驗17.復合材料每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗18.其他材料每類檢驗批查驗不少于10%，但不少于3批，少于等于3批的全數(shù)查驗19.對疏散設施影響見安全出口查驗比例20.防火分區(qū)不少于10%的防火分區(qū)，但不少于3個防火分區(qū)，少于等于3個防火分區(qū)的全數(shù)查驗；商業(yè)營業(yè)廳、展覽廳等特殊使用場所全數(shù)查驗21.防火墻不少于10%防火分區(qū)的防火墻，但不少于3個防火分區(qū)，少于等于3個防火分區(qū)的全數(shù)查驗22.防火卷簾全數(shù)檢查23.防火門、窗不少于5%防火門、窗，但不少于3樘，小于等于3樘的全數(shù)查驗24.豎井豎井全數(shù)查驗，每個豎井抽查不少于10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗25.其他有防火分隔要求的部位窗間墻、窗檻墻、玻璃幕墻、防火墻不少于10%，但不少于3處，小于等于3處的全數(shù)查驗中庭中庭全數(shù)查驗，每個中庭查驗10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗步行街步行街全數(shù)查驗，每個步行街查驗10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗管道穿越疏散樓梯間、前室樓梯間全數(shù)查驗，每個樓梯間查驗10%樓層，但不少于3層，并查驗對應的前室，小于等于3層的全數(shù)查驗26.安全出口26.安全出口設置形式、位置和數(shù)量全數(shù)查驗疏散樓梯間、前室的防煙措施樓梯間全數(shù)查驗，每個樓梯間查驗10%樓層，但不少于3層，并查驗對應的前室，小于等于3層的全數(shù)查驗地下室、半地下室與地上層公用樓梯的防火分隔全數(shù)查驗場所疏散總寬度營業(yè)廳、展覽廳、歌舞娛樂放映游藝場所等人員密集場所全數(shù)抽查，其他場所抽查數(shù)不應少于10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗防火分區(qū)通向相鄰防火分區(qū)的疏散凈寬度營業(yè)廳、展覽廳、歌舞娛樂放映游藝場所等人員密集場所全數(shù)抽查，其他場所抽查數(shù)不應少于10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗建筑內(nèi)安全出口凈寬度營業(yè)廳、展覽廳、歌舞娛樂放映游藝場所等人員密集場所全數(shù)抽查，其他場所抽查數(shù)不應少于10%的樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗疏散樓梯梯段最小凈寬度樓梯間全數(shù)查驗，每個樓梯間查驗10%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗首層消防電梯前室、樓梯間及其前室至直通室外出口的距離全數(shù)查驗剪刀梯樓梯間入口至最近疏散門的距離剪刀樓梯間全數(shù)查驗，每個樓梯間查驗10%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗最近兩個安全出口之間的距離觀眾廳、展覽廳、多功能廳、餐廳、營業(yè)廳等全數(shù)查驗，其他不同用途的每類場所查驗不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗汽車庫室內(nèi)最不利點至人員安全出口的疏散距離不少于10%的防火分區(qū)，但不少于3個，小于等于3個的全數(shù)查驗位于兩個安全出口之間的疏散門、位于袋形走道兩側(cè)或近端的疏散門至最近安全出口的距離每類場所不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗其他疏散距離不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗測量前室面積（合用前室）的使用面積，尺寸其中每個消防電梯對應的消防電梯前室或合用前室查驗不少于20%樓層，但不少于3層；每個樓梯間對應的前室不少于10%樓層，但不少于3層；小于等于3層的全數(shù)查驗27.疏散門疏散門設置位置、形式和開啟方向不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗疏散距離觀眾廳、展覽廳、多功能廳、餐廳、營業(yè)廳等全數(shù)查驗，其他不同用途的每類場所查驗不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗疏散門寬度人員密集的公共場所、觀眾廳全數(shù)查驗，其他不同用途的每類場所查驗不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗28.疏散走道不少于5%樓層，但不少于3層，小于等于3層的全數(shù)查驗29-1.避難層（間）全數(shù)查驗29-2.避難走道、防火隔間全數(shù)查驗29-3.下沉廣場全數(shù)查驗30.消防電梯全數(shù)查驗注：1.表中的查驗數(shù)量均為最低要求；2.各查驗項目中有不合格的，應修復或更換，并應進行復驗；復驗時，對有查驗比例要求的，應加倍查驗。

B2建筑防火（民用建筑部分）施工現(xiàn)場質(zhì)量管理查驗情況匯總工程名稱施工許可證建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位項目負責人施工單位項目負責人資料查驗查驗內(nèi)容：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄XXX份，其具體支撐文件或表格：□1.質(zhì)量管理體系文件及質(zhì)量運行記錄XXX份；□2.質(zhì)量責任制文件及相應記錄XXX份；□3.特種作業(yè)審批記錄（如動火證審批記錄等）XXX份；□4.施工圖審查報告、特殊建設工程消防設計審查意見書等法律文書）XXX份；□5.施工圖組織設計、施工方案；□6.施工技術(shù)標準：經(jīng)批準的施工圖、設計說明書、設計變更通知單、技術(shù)交底單等XXX份；產(chǎn)品質(zhì)量有效證明文件XXX份；□7.工序交接、相關專業(yè)工程之間交接等質(zhì)量檢查記錄XXX份；□8.現(xiàn)場材料、設備管理制度及記錄XXX份；□9.查驗問題整改清單XXX份。查驗過程：XXXX年XXXX月XXX日XXXX公司提供核查資料XXX份，經(jīng)現(xiàn)場核驗XXX份，xxxxxx(核查情況描述)；XXXX年XXXX月XXX日XXXX公司提供核查資料XXX份，經(jīng)現(xiàn)場核驗XXX份，xxxxxx(核查情況描述)查驗結(jié)論經(jīng)核查，施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查、資料核查均能按規(guī)范執(zhí)行并形成相應記錄，記錄完整、齊全，符合《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準》GB50300-2013規(guī)范要求。注：表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容的“□”內(nèi)畫“√”。

B3建筑防火（民用建筑部分）隱蔽工程質(zhì)量查驗情況匯總工程名稱建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位隱蔽部位資料查驗查驗內(nèi)容：□隱蔽工程質(zhì)量驗收記錄XXX份；□查驗問題整改清單XXX份。查驗過程：XXXX年XXXX月XXX日XXXX公司提供核查資料XXX份，分別涉及XXX位置隱蔽工程，經(jīng)現(xiàn)場核驗XXX份，xxxxxx(核查情況描述)；XXXX年XXXX月XXX日XXXX公司提供核查資料XXX份，經(jīng)現(xiàn)場核驗XXX份，xxxxxx(核查情況描述)查驗結(jié)論經(jīng)核查，隱蔽工程均能按規(guī)范要求執(zhí)行，并填寫相應記錄表格，記錄完整、齊全，符合《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準》GB50300-2013規(guī)范要求。注：表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容的“□”內(nèi)畫“√”。

B4建筑防火（民用建筑部分）工程質(zhì)量控制資料查驗情況匯總工程名稱建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位資料查驗查驗內(nèi)容：工程質(zhì)量控制資料核查記錄XXX份，其具體支撐文件或表格：□1.經(jīng)批準的施工圖、設計說明書及設計變更通知書XXX份；□2.竣工圖等相關文件XXX份；□3.產(chǎn)品市場準入文件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗文件等合法性文件XXX份(防火涂料、難燃膠合板等的產(chǎn)品出廠合格證和符合市場準入制度規(guī)定的有效證明文件)；□4.成套設備及主要零配件的產(chǎn)品說明書XXX份；□5.施工過程檢查記錄XXX份；□6.隱蔽工程質(zhì)量驗收記錄XXX份；□7.新技術(shù)論證、備案及施工記錄XXX份；□8.查驗問題整改清單XXX份。查驗過程：XXXX年XXXX月XXX日XXXX公司提供核查資料XXX份，經(jīng)現(xiàn)場核驗XXX份，xxxxxx(核查情況描述)；XXXX年XXXX月XXX日XXXX公司提供核查資料XXX份，經(jīng)現(xiàn)場核驗XXX份，xxxxxx(核查情況描述)查驗結(jié)論經(jīng)核查，施工現(xiàn)場質(zhì)量控制、資料核查均能按規(guī)范要求執(zhí)行，并填寫相應記錄表格，記錄完整、齊全，符合《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準》GB50300-2013規(guī)范要求。注：表格中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容的“□”內(nèi)畫“√”。B5建筑防火（民用建筑部分）工程質(zhì)量查驗情況匯總工程名稱序號查驗項目名稱查驗標準查驗內(nèi)容查驗結(jié)果查驗要求查驗方法查驗情況重要程度結(jié)論備注1建筑類別與耐火等級建筑類別符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求核對建筑的規(guī)模(面積、高度、層數(shù))和性質(zhì)查閱相應資料、現(xiàn)場測量建筑高度：______m

層數(shù)：______層

建筑類別：____________A2耐火等級核對建筑耐火等級，查閱相應資料，查看建筑主要構(gòu)件（含鋼結(jié)構(gòu)）燃燒性能和耐火極限查閱相應資料、現(xiàn)場測量查驗部位：____________

詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A3總平面布局防火間距符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測量消防設計文件中有要求的防火間距現(xiàn)場測量詳見表C2防火間距查驗記錄，有耐火極限要求的詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A4消防車道測量車道的凈寬、凈高、轉(zhuǎn)彎半徑、與建筑外墻的距離、與建筑之間樹木或架空管線等障礙物現(xiàn)場測量、直觀檢查詳見表C3消防車道查驗記錄A測量坡度、承載力、回車場面積、與其他車道的連通處數(shù)量現(xiàn)場測量、直觀檢查B5消防車登高面是否有影響登高救援的裙房，首層是否設置樓梯出口，登高面上各樓層消防救援口的設置現(xiàn)場測量、直觀檢查詳見表C4消防車登高面查驗記錄A6消防車登高操作場地查看設置的長度、寬度、坡度、承載力，是否有影響登高救援的樹木、架空管線等現(xiàn)場測量、直觀檢查詳見表C5消防車登高操作場地查驗記錄A7平面布置消防控制室符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置、防火分隔、安全出口現(xiàn)場測量、直觀檢查□單獨建造，耐火等級:____________

□附設在建筑內(nèi)，所在樓層：____________

疏散門：____________

防火分隔情況：詳見C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A查看管道布置、防淹措施直觀檢查穿過與消防設施設施無關的電氣線路及管路：□是□否

采取防水淹的技術(shù)措施：□是□否A8消防水泵房符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置、防火分隔、安全出口直觀檢查□單獨建造，耐火等級:______

□附設在建筑內(nèi)，所在樓層：______

疏散門位置：____________

防火分隔情況：詳見C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A查看防淹措施直觀檢查采取防水淹的技術(shù)措施：□是□否A9民用建筑中其他特殊場所符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看歌舞娛樂放映游藝場所，兒童活動場所，鍋爐房，空調(diào)機房，廚房、手術(shù)室等特殊場所設置位置、防火分隔現(xiàn)場測量、直觀檢查場所類型：□商店建筑、展覽建筑□托兒所幼兒園的兒童用房□兒童游樂廳等兒童活動場所□老年人照料設施□醫(yī)院和療養(yǎng)院□教學建筑￡食堂□菜市場□劇場□電影院□禮堂□會議廳、多功能廳□歌舞廳□錄像廳□夜總會□卡拉OK廳(含具有卡拉OK功能的餐廳)□游藝廳(含電子游藝廳)□桑拿浴室(不包括洗浴部分)￡網(wǎng)吧□其他歌舞娛樂放映游藝場所(不含劇場、電影院)□醫(yī)療建筑內(nèi)的手術(shù)室或手術(shù)部、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、貴重精密醫(yī)療裝備用房、儲藏間、實驗室、膠片室□柴油發(fā)電機房□燃油鍋爐房□燃氣鍋爐房□變配電室□油浸變壓器室□充有可燃油的高壓電容器室□多油開關室□滅火設備室□消防水泵房□通風空氣調(diào)節(jié)機房￡消防電梯機房

場所名稱、設置位置及特殊要求：詳見表C6特殊場所建筑防火查驗記錄

防火分隔：詳見C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A10建筑保溫及外墻裝飾防火建筑外墻符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求核對建筑的外墻保溫系統(tǒng)的設置位置、設置形式，查閱報告，核對保溫材料的燃燒性能查閱相應資料、現(xiàn)場測量詳見表C7建筑外墻保溫防火查驗記錄A11建筑外墻裝飾查閱有關防火性能的證明文件查閱相應資料B12建筑屋面保溫防火建筑屋面保溫符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求核對建筑的屋面保溫系統(tǒng)的設置位置、設置形式，查閱報告，核對保溫材料的燃燒性能查閱相應資料詳見表C8建筑屋面保溫防火查驗記錄A13建筑內(nèi)部裝修防火裝修情況符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求現(xiàn)場核對裝修范圍、使用功能直觀檢查裝修范圍：______層使用功能：______A14紡織織物查看有關防火性能的證明文件、施工記錄查閱相應資料、直觀檢查詳見表C9建筑內(nèi)部裝修工程防火查驗記錄A15木質(zhì)材料查閱相應資料、直觀檢查詳見表C9建筑內(nèi)部裝修工程防火查驗記錄A16高分子合成材料查閱相應資料、直觀檢查詳見表C9建筑內(nèi)部裝修工程防火查驗記錄A17復合材料查閱相應資料、直觀檢查詳見表C9建筑內(nèi)部裝修工程防火查驗記錄A18其他材料查閱相應資料、直觀檢查詳見表C9建筑內(nèi)部裝修工程防火查驗記錄A19對疏散設施、消防設施影響查看安全出口、疏散出口、疏散走道數(shù)量、測量疏散寬度，查看影響消防設施的使用功能查閱相應資料、現(xiàn)場測量詳見安全出口及相關消防設施分項工程相關查驗報告A20防火分隔防火分區(qū)符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求核對防火分區(qū)位置、形式及完整性查閱相應資料、現(xiàn)場測量防火分隔詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄

防火分區(qū)位置和面積詳見表C10防火分區(qū)查驗記錄A21防火墻符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置及方式，查看防火封堵情況，核對墻的燃燒性能查閱相應資料、現(xiàn)場測量詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A22防火卷簾符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置、長度現(xiàn)場測量、直觀檢查查驗位置1：____________

銘牌標注卷簾類型：____________

防火卷簾長度：____m

查驗位置2：____________

銘牌標注卷簾類型：____________

防火卷簾長度：____m……B23防火門、窗符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置、開啟方向現(xiàn)場測量、直觀檢查防火門查驗位置1：____________

銘牌標注防火門類型：____________

防火門開啟方向：____________

……

防火窗查驗位置1：____________

銘牌標注防火窗類型：____________

……B24豎井符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置和檢查門的設置，井壁的耐火極限、防火封堵嚴密性查閱相應資料、現(xiàn)場測量、直觀檢查井壁的耐火極限詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄

查驗豎井1位置：____________

查驗樓層：第_____層

防火封堵情況：____________

防火門設置位置：____________

查驗樓層：______

……

查驗豎井2位置：……A25窗間墻、窗檻墻、玻璃幕墻、防火墻符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看窗間墻、窗檻墻、玻璃幕墻、防火墻兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處洞口等的設置、分隔設施和防火封堵查閱相應資料、現(xiàn)場測量詳見表C11防火分隔查驗記錄A中庭符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看中庭與周圍連通空間的防火分隔查閱相應資料、現(xiàn)場測量詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄A步行街符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看步行街兩側(cè)建筑的防火分隔查閱相應資料、現(xiàn)場測量兩側(cè)建筑的耐火等級：□一、二級□三級

最大商鋪建筑面積：_____㎡

兩側(cè)建筑的商鋪之間防火分隔及兩側(cè)建筑的商鋪面向步行街一側(cè)的防火分隔詳見C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄，排煙情況詳見防排煙系統(tǒng)查驗報告A管道穿越疏散梯間、前室符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看管道穿越疏散樓梯間、前室處及門窗洞口等防火分隔設置情況直觀檢查采用防火封堵技術(shù)措施：□是□否A26安全疏散安全出口符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置形式、位置和數(shù)量直觀檢查□敞開樓梯數(shù)量：___□封閉樓梯數(shù)量：___

□防煙樓梯數(shù)量：___□室外樓梯數(shù)量：___

￡螺旋梯數(shù)量：___A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看疏散樓梯間、前室的防煙措施現(xiàn)場測量、直觀檢查樓梯間位置：____________

樓梯間防煙方式：□機械加壓送風

□自然補風，開口面積：_____㎡

查驗前室部位1：____________

□機械加壓送風□自然補風自然補風開口面積：_____㎡

查驗前室部位2：____________自然補風開口面積：_____㎡查驗前室部位3：____________自然補風開口面積：_____㎡樓梯間2位置：……

（詳見防排煙系統(tǒng)查驗報告）A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看地下室、半地下室與地上層公用樓梯的防火分隔查閱相應資料、現(xiàn)場測量、直觀檢查隔墻耐火極限詳見表C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄

查驗部位1：____________

分隔門設置情況：________

查驗部位2……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散寬度1：場所疏散總寬度現(xiàn)場測量、直觀檢查查驗場所1：□影劇院、多功能廳□歌舞娛樂放映場所□商業(yè)營業(yè)廳□體育館、展覽館□歌舞娛樂放映游藝場所□其他

查驗部位1：________________疏散總寬度：____m

查驗部位2：________________疏散總寬度：____m

查驗場所2：……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散寬度2：防火分區(qū)通向相鄰防火分區(qū)的疏散凈寬度現(xiàn)場測量查驗部位1：________________

借用凈寬度：____m

超過疏散總寬度30%：□是□否

查驗部位2：________________

借用凈寬度：____m

超過疏散總寬度30%：□是□否

查驗部位3：……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散寬度3：建筑內(nèi)安全出口凈寬度現(xiàn)場測量查驗部位1：________________

凈寬度：____m

查驗部位2：________________

凈寬度：____m

查驗部位3：……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散寬度4：疏散樓梯梯段最小凈寬度現(xiàn)場測量□住宅建筑￡高層醫(yī)療建筑□其他高層公共建筑

查驗部位1：________________

凈寬度：____m

查驗部位2：________________

凈寬度：____m

……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散距離1：首層消防電梯前室、樓梯間及其前室至直通室外出口的距離現(xiàn)場測量查驗部位：________________

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散距離2：剪刀梯樓梯間入口至最近疏散門的距離現(xiàn)場測量查驗部位1：________________

最小距離：____m

查驗部位2：________________

最小距離：____m……

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散距離3：最近兩個安全出口之間的距離現(xiàn)場測量查驗部位1：________________

最小距離：____m

查驗部位2：________________

最小距離：____m

……

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散距離4：汽車庫室內(nèi)最不利點至人員安全出口的疏散距離現(xiàn)場測量查驗部位：________________

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散距離5：位于兩個安全出口之間的疏散門、位于袋形走道兩側(cè)或近端的疏散門至最近安全出口的距離現(xiàn)場測量查驗部位：________________

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求疏散距離6：其他疏散距離現(xiàn)場測量查驗部位1：________________

最小距離：____m

查驗部位2：________________

最小距離：____m

……

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測量前室面積（合用前室）的使用面積，尺寸現(xiàn)場測量查驗部位1：________________

前室（合用前室）的使用面積：_____㎡

前室短邊長度_____m

查驗部位2：________________

前室（合用前室）的使用面積：_____㎡

前室短邊長度_____m

……A27疏散門符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看疏散門的設置位置、形式和開啟方向現(xiàn)場測量、直觀檢查查驗部位1：_______________

設置形式：___

是否向疏散方向開啟：□是□否

查驗部位2：_______________

設置形式：___

是否向疏散方向開啟：□是□否

……

（設置形式有：1.平開門2.推拉門3.卷簾門4.吊門5.轉(zhuǎn)門6.卷簾門）A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測量疏散距離現(xiàn)場測量類型：￡觀眾廳、展覽廳、多功能廳、餐廳、營業(yè)廳□其他房間

查驗部位1：_______________

查驗部位2：_______________

查驗部位3：_______________

……

詳見表C12安全疏散距離查驗記錄A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測量疏散門寬度現(xiàn)場測量查驗部位1：_______________

凈寬度：_____m

查驗部位2：_______________

凈寬度：_____m查驗部位3：_______________

凈寬度：_____m

……A28疏散走道符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看排煙條件現(xiàn)場測量詳見防排煙系統(tǒng)分項消防查驗報告A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測量疏散寬度現(xiàn)場測量、直觀檢查查驗部位1：___________________

類型：□單面布房□雙面布房

走道最小凈寬度：_____m

查驗部位2：___________________

類型：□單面布房□雙面布房走道

最小凈寬度：_____m

查驗部位3：___________________

類型：□單面布房□雙面布房走道

最小凈寬度：_____m

……A29-1避難層（間）符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置情況現(xiàn)場測量第一個避難層（間）的樓地面至滅火救援場地地面的高度：_____m

兩個避難層（間）之間的高度：

查驗部位1：___________________測量高度：_____m查驗部位2：……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測量有效避難面積現(xiàn)場測量類型：□建筑高度大于100米的公共建筑、住宅建筑□高層病房樓□老年人照料設施

查驗部位1：___________________有效面積：_____m

查驗部位2：……C符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看防煙條件現(xiàn)場測量、直觀檢查查驗部位1：___________________

設置形式：□可開啟外窗□獨立的機械防煙設施

外窗是否為乙級防火窗：□是□否

查驗部位2：……（詳見防排煙系統(tǒng)查驗報告）A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看疏散樓梯、消防電梯設置直觀檢查查驗部位1：___________________

設置位置和形式：___________________

查驗部位2：……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看住宅每戶內(nèi)避難房間直觀檢查查驗部位1：___________________

可開啟外窗：□有□無

內(nèi)、外墻體耐火極限詳見C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄，防火門設置情況和外窗的耐火完整性詳見防火卷簾、防火門、防火窗查驗報告B29-2避難走道、防火隔間符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求任一防火分區(qū)通向避難走道的門至該避難走道最近直通地面的出口的距離現(xiàn)場測量查驗部位1：___________________

最小距離：_____m

查驗部位2：___________________

最小距離：_____m

查驗部位3：……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求防火分區(qū)至避難走道入口處設置的防煙前室面積現(xiàn)場測量查驗部位1：___________________

使用面積：_____㎡

查驗部位2：___________________

使用面積：_____㎡

……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求防火隔間的建筑面積現(xiàn)場測量查驗部位1：___________________

建筑面積：_____㎡

查驗部位2：___________________

建筑面積：_____㎡

……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看防煙條件現(xiàn)場測量、直觀檢查詳見防排煙系統(tǒng)查驗報告A29-3下沉廣場符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求用于疏散的凈面積現(xiàn)場測量查驗部位1：___________________

凈面積：_____㎡

查驗部位2：___________________

凈面積：_____㎡

……A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求室外疏散樓梯總凈寬度現(xiàn)場測量查驗部位1：___________________

總凈寬度：_____m

查驗部位2：___________________

總凈寬度：_____m

……A30電梯消防電梯符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看設置位置、數(shù)量現(xiàn)場測量、直觀檢查查驗消防電梯1：___________________

設置位置：_________________

消防電梯前室、合用前室設置情況詳見安全出口部分，消防電梯機房情況詳見民用建筑中其他特殊場所部分，電梯井詳見豎井部分A符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看消防電梯載重量、電梯井的防水排水查閱相應資料、現(xiàn)場測量載重量：____________

排水泵的排水量：____________

排水井的容積：____________B符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求測試專用對講電話和專用的操作按鈕直觀檢查專用對講電話：□有且可正常通話□無

首層專用操作按鈕：□有□無

操作按鈕功能：□可正常迫降消防電梯□不可正常迫降消防電梯B符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求查看轎廂內(nèi)裝修材料直觀檢查□不燃材料￡非不燃材料B查驗結(jié)論?符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求?不符合符合經(jīng)審查合格的消防設計文件要求B6建筑防火（民用建筑部分）設計查驗表分項工程是否違反國家標準一建筑類別與耐火等級□建筑類別□否□是：□耐火等級□否□是：二總平面布局□防火間距□否□是：□消防車道□否□是：□消防車登高面□否□是：□消防車登高操作場地□否□是：三平面布置□消防控制室□否□是：□消防水泵房□否□是：□民用建筑中其他特殊場所□否□是：四建筑外墻保溫及外墻裝飾防火□建筑外墻和屋面保溫□否□是：□建筑外墻裝飾□否□是：五建筑屋面保溫□屋面保溫□否□是：六建筑內(nèi)部裝修防火□裝修情況□否□是：□紡織織物□否□是：□木質(zhì)材料□否□是：￡高分子合成材料□否□是：□復合材料□否□是：□其他材料□否□是：□對疏散設施影響□否□是：七防火分隔□防火分區(qū)□否□是：□防火墻□否□是：□防火卷簾□否□是：□防火門、窗□否□是：□豎向管道井□否□是：□其他有防火分隔要求的部位□否□是：八安全疏散￡安全出口□否□是：□疏散門□否□是：□疏散走道□否□是：□避難層（間）、避難走道、防火隔間、下沉廣場□否□是：九消防電梯□消防電梯□否□是：查驗結(jié)論

B7建筑防火C項工程質(zhì)量查驗情況匯總序號查驗項目名稱GB50016-2014（2018年版）條款查驗內(nèi)容查驗結(jié)果1測試消防電梯的速度7．3．8第三款消防狀態(tài)下，從首層至頂層的運行時間C1建筑構(gòu)件燃燒性能和耐火極限查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位序號查驗位置構(gòu)件名稱查驗檢驗批質(zhì)量記錄名稱查驗質(zhì)量記錄數(shù)量及編號查驗記錄查驗結(jié)果123456查驗結(jié)論構(gòu)件燃燒性能與審查合格的消防設計文件相符□是□否構(gòu)件耐火極限與審查合格的消防設計文件相符□是□否注：1.查驗比例10%，如果不合格，另查驗20%，共30%。2.主控項目的質(zhì)量經(jīng)抽查均應合格。一般項目的質(zhì)量經(jīng)抽樣檢驗合格。當采用計數(shù)抽樣時，合格點率應符合有關專業(yè)驗收規(guī)范的規(guī)定，且不得存在嚴重缺陷。對于計數(shù)抽樣的一般項目，正常檢驗一次、二次抽樣可按GB50300-2013附錄D判定。

C2防火間距查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位編號查驗位置相鄰建筑名稱查驗防火間距（m）編號查驗位置相鄰建筑名稱查驗防火間距（m）1234防火間距查驗附圖(可另附頁)查驗結(jié)論與審查合格的消防設計文件相符□是□否注：建筑物之間的防火間距應按相鄰建筑外墻的最近水平距離計算，當外墻有凸出的可燃或難燃構(gòu)件時，應從其凸出部分外緣算起。

C3消防車道查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位設置位置建筑東、南、西、北面序號查驗項目名稱查驗位置查驗結(jié)果1凈寬2凈高3轉(zhuǎn)彎半徑4承壓能力5與建筑外墻的距離坡度7回車場的尺寸面積8車道與建筑之間障礙物9與其他車道的連通處數(shù)量消防車道查驗附圖(可另附頁)查驗結(jié)論與審查合格的消防設計文件相符□是□否注：消防車道凈寬測量車道路面相對較窄部位以及車道4m凈高內(nèi)兩側(cè)突出物最近距離，凈高測量車道與正上方距車道相對較低的突出物之間的垂直高度，轉(zhuǎn)彎半徑測量內(nèi)側(cè)車道外緣的半徑，車道與建筑外墻的距離測量車道邊緣與建筑外墻距離最近處。

C4消防車登高面查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位設置位置建筑東面序號查驗項目名稱查驗位置查驗結(jié)果1消防車登高面范圍內(nèi)的裙房、雨棚等進深、高度2樓梯或直通樓梯間的入口3消防救援口4消防車登高面查驗附圖(可另附頁)查驗結(jié)論與審查合格的消防設計文件相符□是□否

C5消防車登高操作場地查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位設置位置建筑東面序號查驗項目名稱查驗位置查驗結(jié)果1與建筑之間障礙物2大小3承壓能力4與建筑外墻距離5坡度6消防車登高操作場地查驗附圖(可另附頁)查驗結(jié)論與審查合格的消防設計文件相符□是□否

C6特殊場所建筑防火查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位場所名稱所在樓層地下第______層，地上層第______層與審查合格的消防設計文件相符：￡是￡否￡商店建筑、展覽建筑經(jīng)營、儲存和展示甲、乙類火災危險性物品：￡否￡是，所在樓層：第層￡托兒所幼兒園的兒童用房￡兒童游樂廳等兒童活動場所￡獨立的疏散樓梯：￡無￡有，數(shù)量：___個￡老年人照料設施該場所與其他場所的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄￡老年人照料設施中的老年人公共活動用房、康復與醫(yī)療用房設置在￡地下一層或地上四層及以上，最大房間建筑面積：___㎡￡醫(yī)院和療養(yǎng)院的住院部分相鄰護理單元之間的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄￡教學建筑、食堂、菜市場無其他特殊要求￡劇場、電影院、禮堂￡獨立的疏散樓梯：￡無￡有，數(shù)量：___個￡舞臺與觀眾廳、悶頂、燈光操作室、可燃物儲藏室之間防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄￡電影放映室、卷片室與其他部位之間防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄該場所與其他區(qū)域的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄布置在四層及以上樓層￡否￡是，疏散門最少的廳、室疏散門數(shù)量：___個，最大廳、室建筑面積：___㎡￡會議廳、多功能廳布置在除首層、二層或三層以外的樓層：￡否￡是，疏散門最少的廳、室疏散門數(shù)量：___個，最大廳、室建筑面積：___㎡￡歌舞廳￡錄像廳￡夜總會￡卡拉OK廳￡游藝廳￡桑拿浴室￡網(wǎng)吧等歌舞娛樂放映游藝場所（合并為一項，備注具體包括哪些場所，總表也對應改）布置在地下一層或四層及以上樓層：￡否￡是，最大廳、室建筑面積：___㎡布置在地下一層：￡否￡是，地下一層的地面與室外出入口地坪的高差：___m廳、室布置在袋形走道的兩側(cè)或盡端：￡是￡否該場所與建筑內(nèi)其他部位的防火分隔，以及廳、室之間的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄口燃油或燃氣鍋爐、油浸變壓器、充有可燃油的高壓電容器和多油開關疏散門直通室外或安全出口：￡是￡否，通向_________該場所與其他區(qū)域的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄防止油品流散的設施：￡有￡無儲存變壓器全部油量的事故儲油設施：￡有￡無口柴油發(fā)電機房該場所與其他區(qū)域、儲油間與發(fā)電機間的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄￡其他特殊場所____________該場所與其他區(qū)域的防火分隔：填寫C1.0建筑耐火等級查驗記錄情況記錄：___________________________查驗結(jié)論與審查合格的消防設計文件相符：□是□否

C7建筑外墻保溫防火查驗記錄工程名稱建設單位施工單位監(jiān)理單位序號查驗位置構(gòu)件名稱查驗檢驗批質(zhì)量驗收記錄名稱查驗質(zhì)量驗收記錄數(shù)量及編號查驗記錄查驗結(jié)果123查驗結(jié)論與審查合格的消防設計文件相符□是□否注：1.查驗比例10%，如果不合格，另查驗20%，共30%。2.主控項目的質(zhì)量經(jīng)抽查均應合格。一般項目當采用計數(shù)抽樣檢驗時，至少應有80％以上的檢查點合格，且其余檢