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文檔簡介
事故私了協(xié)議書范文甲方2個(gè)人
甲方(事故責(zé)任方):___________
身份證號:_____________________
聯(lián)系電話:_____________________
甲方(事故受害方):___________
身份證號:_____________________
聯(lián)系電話:_____________________
乙方(事故受害方):___________
身份證號:_____________________
聯(lián)系電話:_____________________
鑒于:甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生交通事故,事故地點(diǎn)位于_________________,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就此次事故的賠償及后續(xù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一條事故責(zé)任確認(rèn)
甲乙雙方確認(rèn),此次事故由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,乙方無責(zé)任。
第二條賠償金額及支付方式
1.甲方同意向乙方支付賠償金共計(jì)人民幣(大寫)________元整(¥________元)。
2.賠償金支付方式為:甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶,賬戶信息如下:
開戶行:_____________________
戶名:_____________________
賬號:_____________________
3.乙方收到賠償金后,應(yīng)向甲方出具收據(jù)。
第三條賠償范圍
本協(xié)議所涉及的賠償金包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等因本次事故產(chǎn)生的一切合理費(fèi)用。
第四條后續(xù)治療費(fèi)用
若乙方因本次事故需要后續(xù)治療,所產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān),具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn),甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)后____日內(nèi)支付。
第五條保密條款
甲乙雙方同意對本協(xié)議內(nèi)容保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方透露。
第六條違約責(zé)任
如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)向乙方支付未支付金額千分之五的違約金。
第七條協(xié)議的變更和解除
本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,未經(jīng)雙方協(xié)商一致,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。
第八條爭議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第九條其他
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):_________________乙方(簽字):_________________
日期:____年_
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