兒童過敏性紫癜護理查房課件

匯報人：xxx20xx-04-01兒童過敏性紫癜護理查房ppt課件CATALOGUE目錄引言兒童過敏性紫癜臨床表現(xiàn)兒童過敏性紫癜診斷與鑒別診斷兒童過敏性紫癜治療原則與方法兒童過敏性紫癜護理查房要點兒童過敏性紫癜并發(fā)癥預(yù)防與處理兒童過敏性紫癜康復(fù)期管理與隨訪計劃總結(jié)與展望PART01引言目的和背景目的提高護理人員對兒童過敏性紫癜的認識和護理水平，確?；純旱玫郊皶r、有效的治療和護理。背景過敏性紫癜是一種兒童常見的血管炎性疾病，護理人員在查房過程中需要密切關(guān)注患兒的病情變化，采取針對性的護理措施。過敏性紫癜概述定義過敏性紫癜是一種侵fan皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害。發(fā)病原因病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。流行病學(xué)本病是兒童時期最常見的一種血管炎，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。PART02兒童過敏性紫癜臨床表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)對稱分布、大小不等的紫紅色斑丘疹，多見于四肢及臀部，尤以下肢伸側(cè)為著。紫癜初期為紫紅色丘疹，按壓不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)變?yōu)榘底仙?，最終呈棕褐色消退，少數(shù)重癥患兒紫癜可融合成大皰伴出血性壞死。皮疹部分患兒可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫，以及皮膚局限性或彌漫性水腫。水腫皮膚癥狀約1/3的患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、腕、肘等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)疼痛少數(shù)患兒可發(fā)生關(guān)節(jié)炎，但一般不留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀消化道癥狀消化道出血腸套疊腹痛重癥患兒可合并消化道出血，甚至腸壞死而危及生命。偶可發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。約2/3的患兒會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，位于臍周或下腹部，常伴惡心、嘔吐，甚至嘔血、便血。多數(shù)患兒在起病1個月內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎。腎炎腎病綜合征腎功能損害部分患兒可表現(xiàn)為腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫。少數(shù)患兒病情遷延不愈，發(fā)展為慢性腎炎，最終發(fā)展為尿毒癥。030201腎臟癥狀PART03兒童過敏性紫癜診斷與鑒別診斷以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部。典型皮膚紫癜可有腹痛，多為陣發(fā)性臍周痛、絞痛，也可有嘔吐、嘔血及便血。消化道癥狀可有單個或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時ju部有壓痛。關(guān)節(jié)癥狀血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及浮腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。腎臟癥狀診斷標準特發(fā)性血小板減少性紫癜01根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少，不難鑒別。外科急腹癥02在皮疹出現(xiàn)以前如出現(xiàn)急性腹痛者，應(yīng)與急腹癥鑒別。過敏性紫癜的腹痛雖較劇烈，但位置不固定，壓痛輕，無腹肌緊張和反跳痛。細菌感染03如腦膜炎雙球菌菌血癥、敗血癥及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等均可出現(xiàn)紫癜樣皮疹。這些疾病的紫癜，其中心部位可有壞死?；純阂话闱闆r危重，且血培養(yǎng)陽性。鑒別診斷要點血液檢查生化學(xué)檢查免疫學(xué)檢查影像學(xué)檢查糞常規(guī)檢查尿液檢查白細胞正?；蛟黾?，中性和嗜酸性粒細胞可增高；除非嚴重出血，一般無貧血；血小板計數(shù)正常甚至升高，出血和凝血時間正常，血塊退縮試驗正常，部分患兒毛細血管脆性試驗陽性?？捎械鞍住⒓t細胞、白細胞和管型。部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。血沉增快，部份患兒血清IgA增高。血清IgA可增高。對有消化道癥狀者可進行腹部B型超聲波或X線檢查，有利于腸套疊的早期診斷。實驗室檢查與輔助檢查PART04兒童過敏性紫癜治療原則與方法如清除感染灶、停用可疑的過敏藥物及食物等。尋找并去除誘因避免摩擦、抓撓紫癜部位，降低皮膚破損風險。保持皮膚清潔急性期應(yīng)臥床休息，飲食宜清淡、易消化，避免過敏性食物。休息與飲食一般治療原則抗過敏藥物如抗組胺藥、鈣劑等，可緩解過敏反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏作用，可改善血管炎癥狀。但需注意激素的副作用，如感染、高血壓、糖尿病等。免疫抑制劑對于嚴重病例或激素治療無效者，可考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。但需注意監(jiān)測肝腎功能及血液學(xué)指標。藥物治療方案123對于嚴重病例或藥物治療無效者，可考慮血漿置換，以清除體內(nèi)的免疫復(fù)合物。血漿置換通過去除體內(nèi)過多的白細胞，減輕炎癥反應(yīng)。白細胞去除術(shù)如腹痛者給予解痙劑，關(guān)節(jié)腫痛者給予非甾體類抗炎藥等。同時，可給予維生素C、蘆丁等改善血管通透性。對癥支持治療非藥物治療措施PART05兒童過敏性紫癜護理查房要點密切觀察病情變化定期監(jiān)測生命體征，注意紫癜的分布、顏色、大小等變化。記錄出入量準確記錄24小時出入量，包括尿量、大便量、嘔吐物等，以評估病情。觀察并發(fā)癥注意觀察有無腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、蛋白尿等并發(fā)癥的出現(xiàn)。病情觀察與記錄定期為患兒洗澡，保持皮膚清潔干燥，避免感染。保持皮膚清潔避免使用刺激性強的洗浴用品和化妝品，以免加重皮膚癥狀。避免刺激避免患兒搔抓皮膚，以免造成破損和感染。防止損傷皮膚護理要點疼痛緩解方法藥物治療根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛癥狀。非藥物治療采用熱敷、冷敷、按摩等非藥物方法，幫助患兒緩解疼痛。舒適體位協(xié)助患兒采取舒適的體位，減輕疼痛不適。心理支持健康教育飲食指導(dǎo)休息與活動心理護理與健康教育01020304給予患兒及家長心理支持，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。向患兒及家長講解過敏性紫癜的相關(guān)知識，提高其自我護理能力。指導(dǎo)患兒家長給予患兒清淡、易消化、富含維生素的飲食，避免過敏性食物的攝入。指導(dǎo)患兒合理安排休息與活動時間，避免過度勞累。PART06兒童過敏性紫癜并發(fā)癥預(yù)防與處理密切觀察病情給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物和粗糙食物。飲食調(diào)整止血藥物應(yīng)用心理護理01020403安撫患兒情緒，減輕其緊張和恐懼心理。定期監(jiān)測患兒生命體征，注意有無嘔血、黑便等癥狀。根據(jù)醫(yī)囑及時給予止血藥物，控制出血癥狀。消化道出血預(yù)防與處理休息與活動藥物治療關(guān)節(jié)保護康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)腫痛預(yù)防與處理指導(dǎo)患兒臥床休息，避免劇烈運動，減輕關(guān)節(jié)負擔。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼加重癥狀。根據(jù)醫(yī)囑給予抗炎、止痛藥物，緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。密切觀察患兒尿液顏色、量及性狀，定期送檢尿常規(guī)。尿液觀察避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，減輕腎臟損害?？刂七^敏原根據(jù)醫(yī)囑給予保腎藥物，改善腎功能。藥物治療對于嚴重腎臟損害的患兒，可能需要進行透析治療。透析治療腎臟損傷預(yù)防與處理保持患兒皮膚清潔干燥，避免感染。皮膚護理眼部護理呼吸道護理心理支持對于出現(xiàn)眼部癥狀的患兒，給予眼藥水滴眼等護理措施。保持室內(nèi)空氣流通，避免呼吸道感染。給予患兒及家長心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。其他并發(fā)癥預(yù)防與處理PART07兒童過敏性紫癜康復(fù)期管理與隨訪計劃藥物治療管理確?；純喊磿r按量服用藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。飲食管理指導(dǎo)患兒家長合理安排飲食，避免攝入過敏原食物，保證營養(yǎng)均衡。運動管理根據(jù)患兒身體狀況制定合適的運動計劃，增強免疫力，促進康復(fù)。心理護理關(guān)注患兒心理健康，及時給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患兒樹立zhan勝疾病的信心?？祻?fù)期管理內(nèi)容03隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪或家庭訪視等方式進行。01隨訪時間出院后1個月、3個月、6個月各進行一次隨訪，以后每年隨訪一次。02隨訪內(nèi)容了解患兒病情恢復(fù)情況、生活習慣、飲食狀況等，評估治療效果，指導(dǎo)后續(xù)治療。定期隨訪安排避免接觸過敏原指導(dǎo)患兒家長在日常生活中避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如花粉、塵螨等。保持皮膚清潔注意患兒皮膚清潔，避免感染，減少復(fù)發(fā)風險。合理飲食飲食宜清淡、易消化，避免刺激性食物和飲料的攝入。規(guī)律作息保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞和精神緊張。生活注意事項指導(dǎo)PART08總結(jié)與展望病例分析成功識別并處理多例兒童過敏性紫癜病例，掌握病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。護理措施嚴格執(zhí)行消毒隔離、皮膚護理、飲食調(diào)整等措施，有效緩解患兒癥狀。團隊協(xié)作醫(yī)生、護士、家長緊密配合，確?；純旱玫郊皶r、全面的治療與護理。健康教育積極開展過敏性紫癜知識宣教，提高家長對疾病的認知及應(yīng)對能力。本