第二章 康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)課件

第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)掌握各類(lèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職責(zé)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的配備了解康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)型、科室設(shè)置、康復(fù)設(shè)備與器械第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第一節(jié)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)型一、康復(fù)醫(yī)院或者康復(fù)中心二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科三、康復(fù)門(mén)診四、社區(qū)康復(fù)站五、療養(yǎng)院第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第二節(jié)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置一、康復(fù)醫(yī)院（康復(fù)中心）二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第三節(jié)康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療場(chǎng)所、設(shè)備與器材一、診療場(chǎng)所二、設(shè)備與器材1.二級(jí)綜合醫(yī)院物理治療、作業(yè)治療、功能測(cè)評(píng)、傳統(tǒng)康復(fù)治療2.三級(jí)綜合醫(yī)院物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、功能測(cè)評(píng)、康復(fù)工程第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的配備一、國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的結(jié)構(gòu)二、我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的結(jié)構(gòu)第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第五節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職責(zé)一、康復(fù)醫(yī)師二、康復(fù)護(hù)士三、物理治療師四、作業(yè)治療師五、言語(yǔ)治療師六、心里治療師七、假肢與矯形器師八、中醫(yī)師、針灸師、推拿按摩師九、社會(huì)工作者十、職業(yè)咨詢(xún)師第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第三章殘疾學(xué)掌握殘疾的相關(guān)定義、預(yù)防以及殘疾的康復(fù)目標(biāo)、基本對(duì)策。熟悉殘疾的分類(lèi)分級(jí)了解殘疾的原因、影響、評(píng)定步驟第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第一節(jié)概述一、殘疾的相關(guān)定義殘疾：指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失，造成機(jī)體長(zhǎng)期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，這種功能障礙不同程度地影響身體活動(dòng)、日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往活動(dòng)能力。

殘疾又分為暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾2.殘疾人：是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)3.致殘性疾病4.暫時(shí)性疾病5.永久性疾病6.原發(fā)性殘疾7.繼發(fā)性殘疾8.殘疾學(xué)以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專(zhuān)門(mén)研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科。是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)二、殘疾與疾病的關(guān)系1.殘疾可以與疾病無(wú)關(guān)2.殘疾可以與疾病同時(shí)存在，也可以在疾病后發(fā)生3.殘疾與疾病的概念完全不同4.疾病可導(dǎo)致殘疾，殘疾不一定就是疾病或伴有疾病第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)3.殘疾性疾病：患病后能導(dǎo)致生活和就業(yè)能力部分或完全喪失以致獨(dú)立生活有困難的疾病。4.暫時(shí)性殘疾：當(dāng)殘疾狀態(tài)持續(xù)不到12個(gè)月為暫時(shí)性殘疾。5.永久性殘疾：當(dāng)殘疾狀態(tài)持續(xù)12個(gè)月及以上時(shí)為永久性殘疾。6.原發(fā)性殘疾：指由于各類(lèi)疾病、損傷、先天性異常等直接引起的功能障礙，其中以疾病致殘為主。7.繼發(fā)性殘疾：原發(fā)性殘疾后并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障礙。8.殘疾學(xué)：以殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專(zhuān)門(mén)研究殘疾的各種原因、流行病學(xué)特征、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、后果及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防的學(xué)科。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)四、致殘?jiān)蛳忍煨灾職堃蛩剡z傳因素孕產(chǎn)因素后天性致殘因素感染與疾病意外傷害致殘性理化因素營(yíng)養(yǎng)失調(diào)社會(huì)、心理、行為因素第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)三、殘疾的影響1.對(duì)殘疾者本人的影響2.對(duì)家庭的影響3.對(duì)社會(huì)的影響第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)四、致殘?jiān)蛳忍煨灾職堃蛩剡z傳因素孕產(chǎn)因素后天性致殘因素感染與疾病意外傷害致殘性理化因素營(yíng)養(yǎng)失調(diào)社會(huì)、心理、行為因素第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第二節(jié)殘疾的分類(lèi)和分級(jí)一、國(guó)際殘疾分類(lèi)國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類(lèi)（ICIDH-1）國(guó)際功能、殘疾與健康分類(lèi)（ICF/ICIDH-2）中國(guó)殘疾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)1.國(guó)際殘損、失能和殘障分類(lèi)殘損：由于各種因素而導(dǎo)致人的生理、心理和人體結(jié)構(gòu)某個(gè)部位受到不同程度損害，但不一定影響其生活、工作等自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的第一步。它既可能進(jìn)一步發(fā)展為殘疾或直接導(dǎo)致殘障，也有可能是永久的或暫時(shí)的，即日趨嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)的可能是并存的。器官水平的障礙第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)失能：指由于殘損造成能力受限或缺乏，以致個(gè)人不能按正常方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行活動(dòng)。是個(gè)體水平上的障礙。個(gè)體或整體水平的障礙。

殘障：殘障是指由于殘損或殘疾而導(dǎo)致個(gè)人參與正常社會(huì)生活活動(dòng)的障礙，生活不能自理，不能正常參與社會(huì)生活、學(xué)習(xí)和工作。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的不良結(jié)局。這時(shí)，社會(huì)、家庭和環(huán)境對(duì)殘障的影響很大，良好的“社會(huì)—家庭”支持系統(tǒng)和合理的康復(fù)治療可以減輕殘障的程度，反之則會(huì)加重。因此，殘障的康復(fù)和社會(huì)支持是不容忽視的。社會(huì)水平的障礙第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICIDH-1殘疾分類(lèi)第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF殘疾分類(lèi)ICF運(yùn)用字母、數(shù)字編碼系統(tǒng)來(lái)表示分類(lèi)首字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素每個(gè)分類(lèi)要素又用數(shù)字編碼分為三個(gè)或四個(gè)層次編碼使用限定值(qualifier)以顯示健康水平的程度第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF殘疾分類(lèi)“ICF分類(lèi)系統(tǒng)分層”舉例第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF編碼限定值身體結(jié)構(gòu)具有三級(jí)限定值，一級(jí)用于指出損傷程度，二級(jí)反映身體結(jié)構(gòu)變化的性質(zhì)，三級(jí)用于指出部位活動(dòng)與參與局限中一級(jí)反映活動(dòng)受限程度，二級(jí)表示無(wú)輔助時(shí)參與局限的程度情景性因素中分為障礙因素與有利因素兩方面，編碼與限定值間用“.”表示障礙因素，使用“+”表示有利因素第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF編碼限定值第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF編碼限定值第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF殘疾分類(lèi)

健康狀況（障礙/疾?。┗顒?dòng)（受限）身體結(jié)構(gòu)和功能（障礙）參與（局限）環(huán)境因素個(gè)人因素ICF理論模式圖第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)ICF與ICIDH的區(qū)別改變了分類(lèi)術(shù)語(yǔ)分類(lèi)的含義擴(kuò)大分類(lèi)中增加了情景性因素的影響殘疾分類(lèi)互相轉(zhuǎn)化：ICIDH為單向模式，而ICF為雙向互動(dòng)模式第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)二、中國(guó)殘疾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

視力殘疾聽(tīng)力殘疾言語(yǔ)殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)（一）視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表：第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)視力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明

盲一級(jí)＜0.02～無(wú)光感或視野半徑＜5度1、標(biāo)準(zhǔn)為最佳矯正視力。2、盲及低視力均指雙眼，若兩眼視力不同時(shí)，以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如有一眼的視力為0.3或優(yōu)于0.3則不屬于視力殘疾范疇。3、最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力。4、視野半徑＜10度者，不論其視力如何，均屬于盲。二級(jí)≥0.02～＜0.05或視野半徑＜10度

低視力三級(jí)≥0.05～＜0.1四級(jí)≥0.1～＜0.3第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)（二）聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲響及言聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表：第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失≥91dBHL之間在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限3、在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。二級(jí)1、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81-90dBHL之間。2、在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限。3、在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。三級(jí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61-80dBHL之間。在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限。在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。四級(jí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41-60dBHL之間。在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限。在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)殘疾是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙（經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年者），不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流活動(dòng)（3歲以下不定殘）。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表：第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)無(wú)任何言語(yǔ)功能或言語(yǔ)清晰度≤10%。言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語(yǔ)交流。二級(jí)具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力，語(yǔ)音清晰度在11%-25%之間。言語(yǔ)表達(dá)能力未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平。三級(jí)可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流，語(yǔ)音清晰度在26%-45%之間。言語(yǔ)表達(dá)能力未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平。四級(jí)能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話(huà)，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難，語(yǔ)音清晰度在46%-65%之間。言語(yǔ)表達(dá)能力未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)言語(yǔ)殘疾包括：

1、失語(yǔ)是指由于大腦言語(yǔ)區(qū)域以及相關(guān)部位損傷所導(dǎo)致的獲得性言語(yǔ)功能喪失或受損。

2、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙是指由于神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話(huà)、說(shuō)話(huà)費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。

3、器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙是指構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后。主要表現(xiàn)為不能說(shuō)話(huà)，鼻音過(guò)重，發(fā)音不清等。

4、發(fā)生障礙（嗓音障礙）是指由于呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。

5、兒童言語(yǔ)發(fā)育遲滯指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話(huà)、說(shuō)話(huà)晚、發(fā)音不清等。

6、聽(tīng)力障礙所致的言語(yǔ)障礙是指由于聽(tīng)覺(jué)障礙所致的言語(yǔ)障礙。主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話(huà)或者發(fā)音不清。

7、口吃是指言語(yǔ)的流暢性障礙。常表現(xiàn)為在說(shuō)話(huà)的過(guò)程中拖長(zhǎng)音、重復(fù)、語(yǔ)塞并伴有面部及其他行為變化等。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)(三)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類(lèi)殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表:第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）0-6歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)性行為（AB）WHO-DAS分值一級(jí)≤25＜20極重度≥116分二級(jí)26-3920-34重度106-115分三級(jí)40-5435-49中度96-105分四級(jí)55-7550-69輕度52-95分智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；智力發(fā)育成熟后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)（四）肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度的喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表：第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。四肢癱四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失；截癱雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；偏癱一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；單全上肢和雙小腿缺失；單全下肢和雙前臂缺失；雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；雙全上肢或雙全下肢缺失；四肢在末部位缺失；雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；雙上臂或雙前臂缺失；雙大腿缺失；單全上肢和單大腿缺失；雙大腿缺失；單全上肢和單大腿缺失；單全下肢和單上臂缺失；三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）；三肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。雙小腿缺失；單前臂及其以上缺失；單大腿及其以上缺失；雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；二肢在不同部位缺失（除外二級(jí)中的情況）；一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。單小腿缺失；雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上（含5厘米）；脊柱強(qiáng)（僵）直；脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度；單手拇指以外其他四指全缺失；單側(cè)拇指全缺失；單足附跖關(guān)節(jié)以上缺失；雙足趾完全缺失或失去功能；侏儒癥（身高不超過(guò)130厘米的成年人）；一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙；類(lèi)似上述其他肢體功能障礙。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)肢體殘疾包括：1、上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失，畸形或功能障礙；2、脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；3、中樞、周?chē)窠?jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)(五)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類(lèi)殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表:第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）0-6歲智商（IQ）7歲以上適應(yīng)性行為（AB）WHO-DAS分值一級(jí)≤25＜20極重度≥116分二級(jí)26-3920-34重度106-115分三級(jí)40-5435-49中度96-105分四級(jí)55-7550-69輕度52-95分智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；智力發(fā)育成熟后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)（六）精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾是指各類(lèi)精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會(huì)參與。其標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)見(jiàn)下表：第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)精神殘疾的標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)表級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)WHO-DAS值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙。生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求；不與人交往，無(wú)法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物；需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。二級(jí)WHO-DAS值在106-115分之間，適應(yīng)行為重度障礙。生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解簡(jiǎn)單照顧者的指令，有一定學(xué)習(xí)能力；監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)；能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng)；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。三級(jí)WHO-DAS值在96-105分之間，適應(yīng)行為中度障礙。生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達(dá)自己的情感；能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差；被動(dòng)參與社交活動(dòng)，偶爾能主動(dòng)參與社交活動(dòng)；需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的，短時(shí)間的需求，部分生活需由他人照料。四級(jí)WHO-DAS值在52-95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙。生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時(shí)忽略個(gè)人衛(wèi)生；能與人交往，能表達(dá)自己的情感，體會(huì)他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差；偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)（七）多重殘疾存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾多重殘疾應(yīng)指出其殘疾的類(lèi)別。多重殘疾分級(jí)按所屬殘疾中最重類(lèi)別殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)三、殘疾的分級(jí)1.日常生活活動(dòng)2.行動(dòng)3.排泄功能4.交流能力5.智力及適應(yīng)行為第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第三節(jié)殘疾評(píng)定一、殘疾評(píng)定步驟1.詢(xún)問(wèn)病史2.體格檢查3.康復(fù)功能評(píng)定4.專(zhuān)科會(huì)診5.輔助檢查6.資料匯總、寫(xiě)出殘疾評(píng)定報(bào)告第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)二、殘疾評(píng)定報(bào)告1.有無(wú)殘疾2.殘疾性質(zhì)3.殘疾數(shù)目4.殘疾類(lèi)別5.具體的殘疾及程度6.殘疾發(fā)展性質(zhì)7.殘疾的影響8.殘疾總評(píng)9.康復(fù)潛力10.康復(fù)處理意見(jiàn)及建議第二章康復(fù)醫(yī)療機(jī)的建設(shè)第四節(jié)殘疾預(yù)防一、一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防是指預(yù)防致殘性傷害和疾病的發(fā)生。其預(yù)防措施有：1、預(yù)防接種如乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦膜炎等，均可利用疫苗得以預(yù)防，從而減少這些傳染病所致的肢體殘疾或智力殘疾。2、重視安全防止工作和意外事故，減少交通事故和暴力行為等。3、加強(qiáng)健康教育廣泛宣傳疾病的