主管護師外科學試題：營養(yǎng)支持病人的護理

一、A11、④關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是A、符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點B、并發(fā)癥少C、相對安全D、價格低廉E、起效快【正確答案】E【答案解析】腸內(nèi)供給營養(yǎng)符合正常營養(yǎng)消化吸收的生理特點，給藥方便，安全，價格低廉，且并發(fā)癥較腸外營養(yǎng)少，但是營養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收，所以效果較慢，故選E。2、④下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是A、惡心、嘔吐B、腹脹C、腹瀉D、腸道感染E、應激性潰瘍【正確答案】E【答案解析】鼻飼時如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復，會導致惡心、嘔吐、腹脹;營養(yǎng)液污染引起腸道感染;腸道感染或鼻飼液滲透壓不當均可導致腹瀉，故可排除A、B、C、D。應激性潰瘍多在外傷、嚴重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變，長期鼻飼可保護胃腸道黏膜，因此選E。3、④以下有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的敘述正確的是A、當不能采用腸外營養(yǎng)時采用B、要素飲食是有渣飲食C、最常見的并發(fā)癥是便秘D、液化飲食是人工合成的營養(yǎng)成分E、最嚴重的并發(fā)癥是誤吸【正確答案】E【答案解析】營養(yǎng)支持應首選腸內(nèi)途徑，要素飲食通常為無渣飲食，最常見的并發(fā)癥為腹瀉，最嚴重的并發(fā)癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品。4、④下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理正確的是A、首選中心靜脈途徑B、可經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管輸血C、不要經(jīng)中心靜脈導管取血D、懷疑導管敗血癥時，首選抗菌藥治療E、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注【正確答案】C【答案解析】腸外營養(yǎng)的途徑根據(jù)營養(yǎng)液的情況及營養(yǎng)支持的時間決定，不可將營養(yǎng)管挪作他用，營養(yǎng)液應混合輸注，懷疑導管敗血癥時，應首先撥管，再選擇抗生素。5、④無菌環(huán)境下配制的要素飲食，其有效時間應小于A、4hB、8hC、12hD、24hE、36h【正確答案】D【答案解析】無菌營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時存，并于24小時內(nèi)用完。

6、④經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取A、半臥位B、左側(cè)臥位C、右側(cè)臥位D、墊枕平臥位E、去枕平臥位【正確答案】A【答案解析】伴有意識障礙、胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營養(yǎng)液者應取頭部抬高30°的半臥位，以防反流、誤吸。經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者可取隨意臥位。7、①營養(yǎng)支持的適應證不包括A、高代謝狀態(tài)B、急性重癥胰腺炎C、骨髓移植D、惡性腫瘤終末期E、化療病人【正確答案】D【答案解析】處于營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風險的病人需要營養(yǎng)支持，但當病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時，暫不宜營養(yǎng)療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養(yǎng)支持。8、①外科病人營養(yǎng)不良的特點是A、以蛋白質(zhì)不足為主B、以能量不足為主C、維生素及礦物質(zhì)攝入不足D、蛋白質(zhì)-能量不足E、脂肪攝入不足【正確答案】D【答案解析】外科病人常因進食障礙或禁食，引起機體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴重感染、大手術(shù)等都可以使機體處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強，很快出現(xiàn)機體營養(yǎng)不良。外科病人的營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點。3、①腸外營養(yǎng)病人的葡萄糖輸注速度最多不超過每日A、2g/kgB、3g/kgC、4g/kgD、5g/kgE、6g/kg【正確答案】D【答案解析】葡萄糖是非蛋白質(zhì)能源之一，成年人對葡萄糖的代謝是4～5g/(kg·d)，如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟，為促進合成及葡萄糖的利用可加胰島素。二、A21、①患者男性，礦工，由于煤井塌方被困于井下，僅靠地下水生存，20小時后獲救，此時該患者主要的供能來源為A、葡萄糖B、蛋白質(zhì)C、脂肪D、水E、維生素【正確答案】C【答案解析】人體的能量來自于三大營養(yǎng)要素