2024年壓瘡管理制度例文（二篇）

第4頁共4頁2024年壓瘡管理制度例文壓瘡傷口評估與護(hù)理措施及防范監(jiān)控制度一、壓瘡傷口評估內(nèi)容1.傷口大?。阂灾背邷y量傷口，沿頭至腳方向記錄為長度，左至右方向記錄為寬度。2.深度：使用無菌止血鉗直接插入傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)至鉗頭的距離。3.潛行深度：將無菌止血鉗沿傷口邊緣深入至最深處，同樣測量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)至鉗頭的距離。4.組織形態(tài)：記錄傷口處是否存在黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生及傷口組織周圍的硬度。5.滲出液：描述滲出液的顏色（粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色）及氣味（無味、臭味）。6.傷口周圍皮膚或組織：記錄其顏色及狀態(tài)（正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色）。二、護(hù)理措施1.采取適當(dāng)護(hù)理措施：根據(jù)傷口評估結(jié)果，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并確保記錄詳盡。2.預(yù)防壓瘡發(fā)生：對于存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者（如嚴(yán)重低蛋白血癥、強(qiáng)迫體位、癌癥終末期等），即使入院時(shí)未發(fā)生壓瘡，也應(yīng)積極采取有效預(yù)防措施，力求避免壓瘡的發(fā)生。三、壓瘡防范監(jiān)控制度1.風(fēng)險(xiǎn)評估與記錄：每位入科病人均需按照評估單中的“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估”進(jìn)行篩選，并按書寫標(biāo)準(zhǔn)記錄評估結(jié)果。2.高危患者管理：對于高?；颊撸ㄎＶ夭∪?、生活不能自理、長期臥床、帶入壓瘡、評分≥7），科室必須及時(shí)預(yù)報(bào)壓瘡，并實(shí)施全程跟蹤防范。加強(qiáng)對高?；颊叩淖o(hù)理、觀察與記錄。3.監(jiān)控與反饋：護(hù)理部每季度在護(hù)理質(zhì)量講評會(huì)上公布壓瘡監(jiān)控情況，并組織護(hù)理會(huì)診以指導(dǎo)疑難病例的壓瘡護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。4.防范監(jiān)控責(zé)任：護(hù)士：負(fù)責(zé)告知病人或家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，全程觀察、防護(hù)并記錄護(hù)理情況，出院時(shí)做好轉(zhuǎn)歸描述。護(hù)士長：負(fù)責(zé)信息上報(bào)、帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行壓瘡預(yù)防與治療工作，跟蹤記錄壓瘡情況，組織科室討論并提出整改措施?？谱o(hù)士長：負(fù)責(zé)評估壓瘡護(hù)理記錄單，跟蹤觀察并給予指導(dǎo)，特殊病人上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部：負(fù)責(zé)特殊病人監(jiān)控、隨機(jī)監(jiān)控及組織安全評估組進(jìn)行壓瘡分析討論。附：壓瘡分期及診療護(hù)理規(guī)范1.定義：壓瘡是指由于局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的軟組織損害，現(xiàn)更傾向于稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。2.分期及護(hù)理：第一期（淤血紅潤期）：保持床單元平整干燥，避免摩擦與潮濕，給予營養(yǎng)支持，q2h翻身，做好護(hù)理安全宣教。第二期（炎性浸潤期）：繼續(xù)上述護(hù)理措施，處理水皰以防感染。第三期（淺度潰瘍期）：保持傷口濕潤，周圍皮膚干燥，解除壓迫并清潔創(chuàng)面。第四期（壞死潰瘍期）：每日清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，必要時(shí)請外科會(huì)診或做創(chuàng)面培養(yǎng)以清創(chuàng)換藥。2024年壓瘡管理制度例文（二）1、當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)因素或已帶有壓瘡入院時(shí)，當(dāng)值護(hù)士或護(hù)士長須按規(guī)范填寫“壓瘡及高危壓瘡報(bào)告表”，兩份副本分別需在指定時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并由科室保存?zhèn)洳椤?、科室主管應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定，認(rèn)真填寫“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，每日執(zhí)行預(yù)防壓瘡的措施，并每周進(jìn)行一次評估，詳細(xì)記錄皮膚狀況變化。3、夜班護(hù)士長在每晚巡查時(shí)需詳細(xì)檢查各科室的“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，并將檢查結(jié)果記錄在夜查房記錄表中。護(hù)理部每周進(jìn)行一次全面檢查，以評估對高危壓瘡患者及院外帶入壓瘡患者的護(hù)理措施是否得到有效執(zhí)行，如有必要，提出指導(dǎo)性建議并簽名確認(rèn)。4、對于高危壓瘡的臨終患者，若家屬拒絕翻身，或患者病情危重不允許翻身，需由護(hù)士長確認(rèn)后在記錄表上注明具體情況，并請家屬在翻身卡上簽字。護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行其他護(hù)理任務(wù)，同時(shí)提供適當(dāng)?shù)呐R終關(guān)懷。5、一旦高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。對于院外帶入壓瘡的患者，要求每三天記錄一次壓瘡狀況。6、對于中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者，由當(dāng)班護(hù)士在下午上班后報(bào)告護(hù)理部；夜班入院的患者，需在次日早上9點(diǎn)前完成報(bào)告。周六、周日及法定節(jié)假日入院的患者，由當(dāng)班護(hù)士填寫表格并做好相關(guān)記錄，同時(shí)報(bào)告夜查房護(hù)士長。7、當(dāng)院外帶入壓瘡的患者出院、死亡、壓瘡痊愈或高危壓瘡評分超過規(guī)定值時(shí)，需在當(dāng)月結(jié)束前將“皮膚壓瘡觀察記錄表”和“高危壓瘡評估監(jiān)控表”交回護(hù)理部。8、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)將“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”轉(zhuǎn)交給接收科室，接收科室需按照本規(guī)定向護(hù)理部報(bào)告。9、護(hù)士長的月度工作報(bào)告中應(yīng)包含壓瘡情況的統(tǒng)計(jì)，確保與護(hù)理部數(shù)據(jù)一致。10、如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡或高危壓瘡但未及時(shí)上報(bào)護(hù)理部的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將與科室負(fù)責(zé)人考核掛鉤。二、不可避免壓瘡管理規(guī)定1、當(dāng)預(yù)計(jì)壓瘡無法避免時(shí)，需向護(hù)理部提交不可避免壓瘡申請，護(hù)理部將進(jìn)