2024年處方點評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則范例（三篇）

第22頁共22頁2024年處方點評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則范例對于開具不合格處方的醫(yī)師，應(yīng)采取教育訓(xùn)練、批評等措施；并依據(jù)醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟處罰；若在考核周期內(nèi)發(fā)生兩次以上開具不合理處方，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，需離崗接受培訓(xùn)；若對患者造成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)依法依規(guī)給予相應(yīng)處罰。第二十二條對于未按規(guī)定審核處方、調(diào)配藥品、進(jìn)行用藥指導(dǎo)或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，應(yīng)采取教育訓(xùn)練、批評等措施；若對患者造成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)依法給予相應(yīng)處罰。第二十三條本細(xì)則自____年____月____日起實施，解釋權(quán)歸醫(yī)院藥事管理委員會所有。中藥飲片處方管理規(guī)定根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知》要求，為加強中藥飲片處方管理，規(guī)范中藥飲片處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，依據(jù)《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等規(guī)定，特制定本辦法。一、醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門和專家參與中藥飲片處方的專項點評工作，每月進(jìn)行一次中藥飲片處方點評。中藥飲片處方應(yīng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、核對、發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。二、處方點評及實施細(xì)則：(一)點評數(shù)量門急診中藥飲片處方抽查率不低于總處方量的0.5%，每月點評處方不少于____張，不足____張的全部點評；病房(區(qū))中藥飲片處方抽查率(按出院病歷數(shù)計)不少于5%，每月點評出院病歷不少于____份，不足____份的全部點評。(二)處方書寫1.開具中藥飲片處方應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方需符合《中國藥典》和各地區(qū)中藥飲片炮制規(guī)范，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》執(zhí)行。2.至5.同上。6.至12.同上。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師需注明理由。(四)特殊藥品使用點評參照《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒麻藥品管理辦法》、《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒麻藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行點評。(五)處方合理用藥點評根據(jù)患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，評估處方中藥使用的合理性。三、獎懲制度醫(yī)院應(yīng)將中藥飲片合理應(yīng)用納入醫(yī)師績效考核評價，與醫(yī)務(wù)人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并通過醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管系統(tǒng)統(tǒng)一監(jiān)管，獎懲措施如下：1.不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師____元。2.不適宜處方及超常處方除每張扣除處方醫(yī)師____元外，還需承擔(dān)由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛及相應(yīng)賠償。3.發(fā)錯藥或漏發(fā)藥人員每次罰款____元，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。4.一張?zhí)幏轿磸?fù)核，扣除當(dāng)天復(fù)核人員____元，若因此引起糾紛應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.對屢教不改者加重處罰。6.獎勵制度根據(jù)情況臨時決定。2024年處方點評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則范例（二）根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知》要求，為強化中藥飲片處方管理，規(guī)范處方點評流程，提升處方質(zhì)量，并推動合理用藥，依據(jù)《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法規(guī)，特制定本管理辦法。一、醫(yī)院應(yīng)組建跨部門、跨專業(yè)的專項點評小組，負(fù)責(zé)中藥飲片處方的月度點評工作。點評工作由具備主管中藥師及以上資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)行，涵蓋處方審核、核對、發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二、處方點評及其實施細(xì)則如下：（一）處方點評數(shù)量1.門急診中藥飲片處方抽查率應(yīng)不低于總處方量的0.5%，且每月點評處方數(shù)不少于指定數(shù)量，若不足則全部點評。2.病房（區(qū)）中藥飲片處方抽查率（基于出院病歷數(shù)）不低于5%，且每月點評出院病歷數(shù)應(yīng)達(dá)到指定標(biāo)準(zhǔn)，不足則全部點評。（二）處方書寫規(guī)范1.中藥飲片處方的開具須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治與方劑配伍原則，符合《中華人民共和國藥典》及地方中藥飲片炮制規(guī)范，同時遵循《處方管理辦法》與《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。2.處方應(yīng)依據(jù)中醫(yī)診斷結(jié)果（包括病名與證型），辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中藥飲片。3.處方前記、正文、后記應(yīng)完整填寫，書寫規(guī)范、字跡清晰，醫(yī)師簽名、簽章需與留樣一致。4.處方應(yīng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的配伍特點。5.藥品名稱需按醫(yī)院規(guī)定的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付標(biāo)準(zhǔn)書寫。6.劑量使用法定單位，以阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)注，原則上以克(g)為單位，并緊隨數(shù)值后標(biāo)注單位名稱。7.調(diào)劑、煎煮等特殊要求需在藥品右上方注明，并加括號說明，如打碎、先煎、后下等。8.對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求時，需在藥品名稱前明確標(biāo)注。9.處方中藥味排列應(yīng)整齊，根據(jù)藥味數(shù)量選擇合適的排列方式。10.中藥飲片用法用量需符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌。存在配伍禁忌或超劑量使用時，需在藥品上方再次簽名確認(rèn)。11.處方用法用量應(yīng)詳細(xì)標(biāo)注，包括每日劑量、劑型、服用次數(shù)、用藥方法及服用要求等。12.毒麻藥品管理需嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。（三）藥品用法用量處方一般不得超過指定日用量；急診處方用量可適當(dāng)放寬，但亦需控制在合理范圍內(nèi)。對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但需醫(yī)師注明理由。（四）特殊藥品使用點評依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》及《貴重藥品管理辦法》等法規(guī)，對麻醉藥品、毒性藥品及貴重藥品的使用情況進(jìn)行專項點評。（五）處方合理用藥點評結(jié)合患者基本信息、中醫(yī)診斷及證型，綜合評價處方中藥使用的合理性。三、獎懲制度醫(yī)院將中藥飲片合理應(yīng)用納入醫(yī)師績效考核評價體系，與評優(yōu)、評先、晉升、聘用及績效工資分配等緊密掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。具體獎懲措施如下：1.不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師指定金額。2.不適宜處方及超常處方除扣除處方醫(yī)師指定金額外，還需承擔(dān)由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛及相應(yīng)賠償。3.發(fā)錯藥或漏發(fā)藥人員每次處罰指定金額，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。4.處方未復(fù)核者扣除當(dāng)天復(fù)核人員指定金額，若引發(fā)糾紛則需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.對屢教不改者加重處罰。6.獎勵制度根據(jù)實際情況臨時決定。2024年處方點評標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則范例（三）一、藥品計量單位藥品的計量以升(l)、毫升(ml)為單位，國際單位(iu)、單位(u)為標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片的計量采用克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為標(biāo)識。溶液劑以支、瓶為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并需注明含量。中藥飲片以劑為計量單位。二、抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用醫(yī)師開具處方時，應(yīng)遵循衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》及本院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細(xì)則》的規(guī)定。三、處方藥品費用評估需對照患者的臨床診斷，對價格高昂藥品的使用合理性進(jìn)行分析評估，特別是對大處方進(jìn)行合理性分析。四、特殊藥品使用評價依據(jù)《處方管理辦法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價。五、處方合理用藥評估根據(jù)處方中的患者基本信息和診斷，初步評估藥品使用的合理性。六、處方評價方法1.每月抽取門急診處方____張，住院病歷____份，按照《處方點評工作表》的格式進(jìn)行評價。2.處方點評工作組依據(jù)評價內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價，對存在問題的處方進(jìn)行分析和評估，評估結(jié)果上報醫(yī)院藥事管理委員會，審核后全院通報。七、處方評價結(jié)果1.處方評價結(jié)果分為合格處方和不合格處方。2.不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。八、不規(guī)范處方判定標(biāo)準(zhǔn)(包括但不限于)處方內(nèi)容缺失、書寫不規(guī)范、簽名或簽章不一致、藥師未進(jìn)行適宜性審核、新生兒和嬰幼兒的年齡未注明、藥品未分別開具、名稱不規(guī)范、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位書寫不清晰、用法用量模糊、處方修改未簽名注明日期、未寫臨床診斷或診斷不全、藥品數(shù)量超出規(guī)定、特殊藥品處方未按規(guī)定執(zhí)行、抗菌藥物使用不合規(guī)、中藥飲片排列順序或特殊要求未標(biāo)注等。九、用藥不適宜處方判定標(biāo)準(zhǔn)(包括但不限于)適應(yīng)證不適宜、藥品選擇不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、未首選基本藥物、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥、存在配伍禁忌或不良相互作用等。十、超常處方判定標(biāo)準(zhǔn)(包括但不限于)無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由使用高價藥、超說明書用藥、為同一患者開具多種藥理作用相同藥物的。十一、點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院藥事管理委員會將根據(jù)處方點評結(jié)果，提出處方書寫質(zhì)量改進(jìn)的建議，制定相應(yīng)的臨床用藥質(zhì)量和藥事管理改進(jìn)措施，并督促相關(guān)科室落實。同時，處方點評結(jié)果將納