麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（151~200）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（151?200）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題

151：關(guān)于腎血流量的自身調(diào)節(jié)，錯(cuò)誤的是

A:動(dòng)脈血壓在80?180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腎血流

量能保持相對(duì)恒定

B:無論動(dòng)脈血壓升高或降低，腎血流量都能保持相對(duì)

恒定

C:與動(dòng)脈血壓對(duì)人球小動(dòng)脈的牽張刺激有關(guān)

D:動(dòng)脈血壓升高時(shí)，人球小動(dòng)脈口徑變小

E:只涉及皮質(zhì)血流

正確答案：B

解析：實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)腎灌注壓波動(dòng)在80?180mmHg

的范圍內(nèi)時(shí)，腎流量維持相對(duì)恒定，其腎小球毛細(xì)血

管的壓力變化亦不大。只有當(dāng)全身動(dòng)脈血壓低于

80mmHg或高于180mmHg時(shí)，腎血流量才隨著血壓

波動(dòng)而波動(dòng)。目前認(rèn)為，賢血流量的這一特點(diǎn)只存在

于腎皮質(zhì)區(qū)，腎髓質(zhì)的血流常隨著血壓的變化而波

動(dòng)。腎皮質(zhì)血流的相對(duì)恒定對(duì)于維持賢小球?yàn)V過率正

常是很重要的。

152：以下因素中，能使腎血流量增加的是

A:劇烈運(yùn)動(dòng)

B:疼痛

C:高度緊張

D:靜臥

E:大失血

正確答案：D

解析：腎臟主要由交感神經(jīng)支配。支配腎臟的腎神經(jīng)

主要分布在皮質(zhì)腎單位的入球小動(dòng)脈和近髓腎單位的

出球小動(dòng)脈，主要功能是引起血管收縮，調(diào)節(jié)、維持

腎小球?yàn)V過率。靜臥時(shí)，交感神經(jīng)緊張度很小，腎血

流量最大；在劇烈運(yùn)動(dòng)、大失血、中毒性休克及缺氧

等情況下，由于交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，引起胃皮質(zhì)血

管收縮，腎血流量減少。

153：正常情況下，成人的腎小球?yàn)V過率為

A:100ml/mim

B:125ml/mim

C:150ml/mim

D:180ml/mim

E:660ml/mim

正確答案：B

解析：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量稱為

胃小球?yàn)V過率。正常體表面積為1.73n?的成年男性，

其腎小球?yàn)V過率為125mL/min左右（女性約少10%）。

照此計(jì)算，兩側(cè)腎每天從腎小球?yàn)V出的原尿量約為

180L,而全身血漿總量約3L,因此，每日濾過量為全身

血漿總量的60倍，亦即全身血漿每日要通過腎臟凈化

處理60次?？梢娔I臟工作量之大以及在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)

態(tài)中的重要意義。

154：臨床上,少尿是指

A:24h排出的尿量為2000~3000ml

B:24h排出的尿量為1000~2000ml

C:24h排出的尿量為500?1000ml

D:24h排出的尿量為100?500ml

E:24h排出的尿量少于100ml

正確答案：D

解析：正常成人24h排出的尿量為1000?2000ml,一般

為1500mL尿量的多少，主要取決于機(jī)體每天攝入的

水量及由其他途徑（如出汗）排出的水量。如果由其

他途徑排出的水量不變，則所攝入的水多，尿量也增

多；如果由其他途徑排出水量增多，尿量則減少。在

異常情況下，24h的尿量可顯著地增多或減少，甚至無

尿。24h尿量長(zhǎng)期在2500ml以上，稱為多尿；24h尿

量在100?500ml,稱為少尿；24h尿量在100ml以

下，稱為無尿。

155：使抗利尿激素分泌增加的主要因素是

A:腎小管液晶體滲透壓升高

B:腎小管液晶體滲透壓降低

C:血漿晶體滲透壓升高

D:血漿晶體滲透壓降低

E:血漿膠體滲透壓升高

正確答案：C

解析：調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素是血漿晶體滲

透壓和循環(huán)血量。血漿晶體滲透壓升高，刺激下丘腦

視上核或其周圍的滲透壓感受器，引起抗利尿激素的

分泌增加，使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，

水的重吸收增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少，以保留

機(jī)體水分，有利于維持機(jī)體水平衡。循環(huán)血量減少，

左心房?jī)?nèi)膜下的容量感受器受到的牽張刺激減弱，經(jīng)

迷走神經(jīng)傳入的沖動(dòng)減少，下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成

和釋放抗利尿激素增多。

156：引起腎臟產(chǎn)生功能性變化的缺血時(shí)限是

A:2h之內(nèi)

B:3h之內(nèi)

C:4h之內(nèi)

D:5h之內(nèi)

E:6h之內(nèi)

正確答案：A

解析：麻醉期間的動(dòng)脈血壓若低于80mmHg,賢血流

量和展量逐漸減少；當(dāng)?shù)椭?5mmHg,排尿完全停

止。一般胃臟缺血時(shí)間在2h之內(nèi)，腎臟的變化多是功

能性的；缺血3h以上，腎臟即有一定器質(zhì)性變化，所

造成的腎功能減退需2?3周才能恢復(fù)；缺血4h以

上，可出現(xiàn)腎小管變性、壞死等器質(zhì)性改變，常導(dǎo)致

急性腎衰竭、尿毒癥而死亡。

157：在內(nèi)分泌系統(tǒng)中起調(diào)節(jié)作用的關(guān)鍵物質(zhì)是

A:神經(jīng)遞質(zhì)

B:激素

C:蛋白質(zhì)

D:酶

E:無機(jī)物

正確答案：B

解析：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效

能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)

節(jié)作用，此種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。激素是細(xì)胞與細(xì)胞

之間傳遞信息的化學(xué)信號(hào)物質(zhì)。激素經(jīng)遠(yuǎn)距分泌、旁

分泌、自分泌、神經(jīng)分泌等傳遞方式，在機(jī)體的新陳

代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、各種功能活動(dòng)以及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)

等方面發(fā)揮重要而廣泛的調(diào)節(jié)作用。

158：不具有升高血糖作用的激素是

A:甲狀腺激素

B:生長(zhǎng)激素

C:腎上腺素

D:胰島素

E:糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

解析：胰島素促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，

加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制

糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?，貯存于脂肪組

織，結(jié)果使血糖水平下降。

159：糖皮質(zhì)激素本身無血管收縮作用，但能加強(qiáng)兒茶

酚胺類物質(zhì)的縮血管作用，稱為

A:加強(qiáng)作用

B:拮抗作用

C:允許作用

D:協(xié)同作用

E:反饋?zhàn)饔?/p>

正確答案：C

解析：有的激素本身并不能直接對(duì)某些組織細(xì)胞產(chǎn)生

生理效應(yīng)，然而在它存在的條件下，可使另一種激素

的作用明顯增強(qiáng)，即對(duì)另一種激素的效應(yīng)起支持作

用，這種現(xiàn)象稱為允許作用。糖皮質(zhì)激素的允許作用

是最明顯的，它對(duì)血管平滑肌并無收縮作用，但是，

必須有糖皮質(zhì)激素的存在，兒茶酚胺才能很好地發(fā)揮

對(duì)血管的調(diào)節(jié)作用。近年的研究表明，糖皮質(zhì)激素既

可調(diào)節(jié)細(xì)胞表面的腎上腺素能受體數(shù)量，也可影響受

體后的信息傳遞過程，如影響腺昔酸環(huán)化酶的活性以

及cAMP的生成等。

160：下列激素中，不是腺垂體分泌的是

A:催乳素

B:催產(chǎn)素

C:黃體生成素

D:生長(zhǎng)激素

E:促甲狀腺激素

正確答案：B

解析：腺垂體能合成和分泌七種激素，即促甲狀腺激

素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素、黃體生成素、

生長(zhǎng)激素、催乳素與促黑激素。神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)

胞，不能合成激素。下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)元產(chǎn)

生的血管升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，經(jīng)下丘腦-

垂體束而貯存于神經(jīng)垂體。在適宜的刺激作用下，這

兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。

161：以下因素中，對(duì)內(nèi)分泌功能影響最大的是

A:局部麻醉

B:神經(jīng)阻滯

C:使用靜脈麻醉藥

D:使用吸入麻醉藥

E:手術(shù)

正確答案：E

解析：麻醉、手術(shù)對(duì)內(nèi)分泌功能的影響歸結(jié)于以下幾

點(diǎn)：①麻醉方法均對(duì)內(nèi)分泌功能有影響，以全身麻醉

的影響較椎管內(nèi)麻醉以及其他神經(jīng)阻滯、局部麻醉

大。②麻醉對(duì)內(nèi)分泌功能的影響較手術(shù)小。③手術(shù)的

大小直接影響到內(nèi)分泌功能的變化，中、小手術(shù)較大

手術(shù)影響要小。④全身麻醉藥中，吸入麻醉藥影響較

靜脈麻醉藥大，吸入麻醉藥中以乙醛影響最顯著，其

他依次為氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、氧化亞氮，異氟

烷、七氟烷，地氟烷對(duì)內(nèi)分泌的影響也輕微。⑤麻

醉、手術(shù)過程中如存在二氧化碳蓄積、低氧血癥、出

血、低血壓休克等情況，則加重對(duì)內(nèi)分泌功能的影

響。⑥麻醉、手術(shù)對(duì)內(nèi)分泌功能的影響，主要通過中

樞神經(jīng)、下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)及髓

質(zhì)、胰島等內(nèi)分泌腺體的功能變化實(shí)現(xiàn)。

162：參與應(yīng)激反應(yīng)的最主要激素是

A:糖皮質(zhì)激素

B:鹽皮質(zhì)激素

C:胰島素

D:抗利尿激素

E:雄激素

正確答案：A

解析：當(dāng)機(jī)體遭到各種傷害性刺激（如寒冷、饑餓、

疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、過熱、疲勞、緊張

等）時(shí)，血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素濃度立

即增高，這是一種非特異性的全身反應(yīng)，稱之為應(yīng)

激，這是下丘腦-腺吾體-腎上腺皮質(zhì)軸功能活動(dòng)增強(qiáng)的

結(jié)果。伴隨促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素增高的還

有生長(zhǎng)激素和催乳素，這是應(yīng)激反應(yīng)中由腺垂體分泌

的三大激素。

163：臨床上所說的體溫是指

A:口腔溫度

B:腋窩溫度

C:直腸溫度

D:皮膚溫度

E:深部平均溫度

正確答案：E

解析：臨床上所說的體溫是指機(jī)體深部的平均溫度。

雖然機(jī)體深部各器官因代謝水平不同，其溫度略有差

別，但是，循環(huán)的血流使各器官的溫度趨向一致。全

身血流均回流于右心房，故右心房血流溫度可作為機(jī)

體深部溫度的平均值（即體溫）的代表。由于右心房

血流溫度不易測(cè)量，臨床上通常測(cè)量口腔、直腸和腋

窩的溫度來反映體溫。

164：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于

A:脊髓前動(dòng)脈

B:延髓

C:中腦

D:下丘腦

E:大腦皮質(zhì)

正確答案：D

解析：恒溫動(dòng)物和人的體溫，在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞

的控制下，通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生

理反應(yīng)，以維持產(chǎn)熱和散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡，從而維

持體溫相對(duì)穩(wěn)定。

165：安靜時(shí)，產(chǎn)熱最多的器官是

A:腦

B:皮膚

C:內(nèi)臟大神經(jīng)

D:肌肉

E:骨骼肌

正確答案：C

解析：體內(nèi)主要的產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官、腦和骨骼

肌。安靜狀態(tài)下，內(nèi)臟器官（特別是肝臟）產(chǎn)熱量大

且穩(wěn)定，是機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官。運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，骨

骼肌為主要產(chǎn)熱器官。

166：在嬰幼兒麻醉時(shí)，手術(shù)室的室溫宜保持在

A:18c左右

B:22c左右

C:25℃左右

D:28℃左右

E:30℃左右

正確答案：C

解析：手術(shù)室的室溫超過28C,加上無菌單覆蓋的情況

下，皮膚輻射、對(duì)流散熱欠佳，可使體溫升高。體溫

調(diào)節(jié)中樞受到抑制是全麻下導(dǎo)致體溫升高的十分重要

的因素。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全，體表面積

大，在室溫過高的條件下更易出現(xiàn)體溫升高。手術(shù)室

的室溫在嬰幼兒麻醉時(shí)宜保持在25℃左右，對(duì)成人則

以22c左右為宜。如果室溫過低（22C以下），麻醉

下的病人在此停留時(shí)間稍長(zhǎng)，即可出現(xiàn)體溫降低。老

年人代謝率較低，易于出現(xiàn)體溫下降；新生兒和嬰幼

兒體溫下降的程度則更為嚴(yán)重。

167：以下因素中，可能引起體溫升高的是

A:使用肌松藥

B:室溫低于22c

C:輸血、輸液反應(yīng)

D:快速大量輸注4℃左右的庫血

E:局部低溫保護(hù)臟器

正確答案：C

168：以下有關(guān)惡性高熱的敘述中，錯(cuò)誤的是

A:具有家族遺傳性

B:是一種代謝亢進(jìn)危象

C:死亡率很高

D:麻醉用藥中的異氟烷和琥珀膽堿是其最常見誘因

E:患者可出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮

正確答案：D

169：妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

A:雌激素

B:孕激素

C:卵泡刺激素

D:黃體生成素

E:人絨毛膜促性腺激素

正確答案：E

解析：人絨毛膜促性腺激素是由胎盤絨毛組織的合體

滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，與黃體生成素的

生物學(xué)作用與免疫學(xué)特性基本相似。卵子受精后第六

天左右，胚泡形成滋養(yǎng)層細(xì)胞，開始分泌人絨毛膜促

性腺激素，但其量甚少。妊娠早期形成絨毛組織后，

由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌大量的人絨毛膜促性腺激素，

其分泌量至妊娠8-10周達(dá)高峰，隨后逐漸減低，在妊

娠20周左右降至較低水平，并一直維持至妊娠末期。

如無胎盤殘留，于產(chǎn)后四天消失。在早孕期，人絨毛

膜促性腺激素刺激卵巢的月經(jīng)黃體變成任娘黃體。任

娠黃體的壽命只有10周左右，以后便發(fā)生退縮，與此

同時(shí)胎盤分泌孕激素和雌激素，接替了妊娠黃體的作

用。

170：妊娠期間，母體組織間隙液增加的原因有

A:雌激素使水、電解質(zhì)在組織間隙潴留

B:母體血容量增加

C:由于血液稀釋導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低

D:增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈

E:以上都是

正確答案：E

171：有關(guān)仰臥位低血壓綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是

A:臨床表現(xiàn)為低血壓、面色蒼白、惡心、嘔吐等

B:由仰臥位改為側(cè)臥位時(shí)，癥狀即消除

C:可見于妊娠末期的孕婦

D:妊娠中期也可能出現(xiàn)

E:對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響不大

正確答案:E

解析：在妊娠末期，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回

心血量明顯減少，而發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。臨床

表現(xiàn)為低血壓、面色蒼白、惡心、嘔吐等，由仰臥位

改為側(cè)臥位時(shí)，靜脈回流得以改善，心輸出量增加，

癥狀即消除。在妊娠第20周時(shí)也可能出現(xiàn)仰臥位低血

壓綜合征。另外，增大的子宮也可壓迫腹主動(dòng)脈，使

下肢及子宮動(dòng)脈壓降低，進(jìn)一步減少子宮血流量，對(duì)

胎兒產(chǎn)生不利影響。

172：孕婦行椎管內(nèi)麻醉時(shí)

A:穿刺出血的發(fā)生率增加

B:與同齡人群無差異

C:局麻藥的用量需增加

D:不易產(chǎn)生范圍廣泛的阻滯效果

E:必須復(fù)合使用麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥

正確答案：A

解析：妊娠后的下肢靜脈壓于孕晚期升高，在臥位和

坐位時(shí)更明顯。下肢靜脈壓升高的主要原因是由于增

大的子宮以及胎頭的機(jī)械性壓迫所致。下腔靜脈受壓

促使脊椎靜脈叢血流增加，硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙因

靜脈叢擴(kuò)張而容積縮小，因此孕婦行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，

注入少量局麻藥即可獲得較廣泛的阻滯范圍，同時(shí)穿

刺出血、置入硬膜外導(dǎo)管時(shí)血性回流或血腫形成的發(fā)

生率也相應(yīng)增加。

173：妊娠期間，母體血液系統(tǒng)的變化有

A:血細(xì)胞比容不變

B:血小板減少

C:血容量的增加以血漿為主

D:凝血因子X的活性降低

E:血沉減慢

正確答案：c

解析：從妊娠第6周起，母體血容量開始增多。在增

加的血容量中，血漿成分約占60%,明顯多于紅細(xì)胞增

加，因而產(chǎn)生相對(duì)性的稀釋性貧血。由于血液稀釋，

血細(xì)胞比容下降，血紅蛋白濃度下降，血液黏度下

降，這些改變?cè)诋a(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)可以恢復(fù)。凝血因子

II、VII、VIII、IX、X的活性均增加，婦娠末期血小板

增加，血液處于高凝狀態(tài)。血漿纖維蛋白原由正常3?

4g/L升至任娘末期的5?6g/L,再加上血漿總蛋白和

白蛋白減少，使得血沉加快。

174：妊娠期間，母體的生理變化對(duì)麻醉的影響表現(xiàn)在

A:椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥的用量要增加

B:氣管插管不受影響

C:進(jìn)行呼吸功能監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)關(guān)注腹式呼吸的變化

D:出現(xiàn)反流、誤吸的危險(xiǎn)性增高

E:對(duì)硬膜外導(dǎo)管的置入無影響

正確答案：D

解析：妊娠后，下腔靜脈受壓促使脊椎靜脈叢血流增

加，硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙因靜脈叢擴(kuò)張而容積縮

小，因此孕婦行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，注入少量局麻藥即可

獲得較廣泛的阻滯范圍，同時(shí)穿刺出血、置入硬膜外

導(dǎo)管時(shí)血性回流或血腫形成的發(fā)生率也相應(yīng)增加。由

于呼吸道毛細(xì)血管擴(kuò)張、黏膜充血、紅腫，常導(dǎo)致產(chǎn)

婦鼻咽通氣不良，呼吸道易受感染，全麻行氣管插管

時(shí)易損傷氣道黏膜。隨著子宮增大，腹壓增加，膈肌

的活動(dòng)幅度減少，腹式呼吸受限，故在麻醉手術(shù)期間

應(yīng)避免抑制胸式呼吸。胃腸道受增大子宮的推擠，胃

內(nèi)壓升高，并向頭側(cè)移位，胃腸道張力降低蠕動(dòng)減

弱，胃排空時(shí)間及腸運(yùn)輸時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)上腹部飽賬

感及便秘、痔瘡加重等癥狀，分娩時(shí)誤吸的危險(xiǎn)性增

高。

175：胎兒的血液循環(huán)特點(diǎn)有

A:體內(nèi)有純粹的動(dòng)脈血

B:卵圓孔溝通肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓

C:全身各部位的血供情況相同

D:已經(jīng)建立肺循環(huán)

E:存在右向左分流

正確答案：E

解析：胎兒的血液循環(huán)除體循環(huán)和肺循環(huán)外，還有胎

盤通路。胎兒的臍靜脈從胎盤獲得氧合程度較高的動(dòng)

脈血，在肝門靜脈處與來自下腔靜脈血匯合后流入右

心房，其中2/3的血經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房，由左心室、

升主動(dòng)脈流經(jīng)頭部、心臟及上肢，余下1/3的血液與上

腔靜脈回流血，由右心房、右心室、動(dòng)脈導(dǎo)管（位于

肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓之間）分流進(jìn)入主動(dòng)脈降支供應(yīng)軀

干及下肢營(yíng)養(yǎng)。胎兒體內(nèi)無純粹的動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜

詠混合血。

176：胎盤最重要的作用是

A:分泌孕激素和雌激素

B:分泌人絨毛膜促性腺激素

C:充當(dāng)胎兒的肺

D:充當(dāng)胎兒的內(nèi)分泌器官

E:促進(jìn)胎兒的血液循環(huán)

正確答案：C

解析：胎盤最重要的作用是充當(dāng)胎兒的肺。但氣體交

換的效率只有肺的1/50。母體血液輸送氧至胎兒是在

絨毛間隙彌散進(jìn)入到胎兒血液循環(huán)的，而二氧化碳從

胎兒血液循環(huán)向母體血液彌散，自高分壓向低分壓處

彌散。母體若有嚴(yán)重肺炎、哮喘發(fā)作、充血性心力衰

竭、抽搐時(shí)呼吸停止、麻醉對(duì)呼吸的抑制等均可使母

體發(fā)生低氧血癥而影響胎兒。

177：關(guān)于老年人循環(huán)系統(tǒng)功能改變的特點(diǎn)，不正確的

是

A:隨著年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈梗死的發(fā)生率增加

B:隨著年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)激時(shí)心做功能力增加

C:隨著年齡的增長(zhǎng)，心律失常的發(fā)生率增加

D:隨著年齡的增長(zhǎng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)效能降低

E:隨著年齡的增長(zhǎng)，心肌呈退行性改變

正確答案：B

解析：隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈管壁增

厚，硬化程度增加。冠狀動(dòng)脈的硬化過程開始較早，

冠狀動(dòng)脈梗死的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。心肌亦隨

年齡的增長(zhǎng)呈退行性改變。左室心肌漸行肥厚，左室

順應(yīng)性下降，左房容積繼而增加。心功能隨年齡的增

長(zhǎng)而降低，心輸出量較青年人減少30%-60%,但靜息

時(shí)年齡增加對(duì)左室收縮功能的影響輕微。老年人交感

神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的效能隨衰老進(jìn)程而降低，兒茶酚

胺的分泌顯著地多于青年人。但靶器官對(duì)兒茶酚胺反

應(yīng)性降低。應(yīng)激時(shí)，心臟做功能力隨年齡的增長(zhǎng)而降

低，心率、搏出量、心輸出量不能相應(yīng)增加，甚或降

低，難以承受應(yīng)激需要。心律失常的發(fā)生率隨年齡增

長(zhǎng)而增加，多見室上性和室性早搏。

178：老年人呼吸功能降低的主要原因不包括

A:胸壁僵硬

B:呼吸肌力變?nèi)?/p>

C:功能殘氣量增加

D:閉合氣量增加

E:肺彈性回縮力下降

正確答案：C

解析：隨著年齡增加，由于肋骨與其關(guān)節(jié)的老化，老

年人的胸壁僵硬。老年人呼吸肌萎縮，呼吸肌力變

弱、呼吸肌的收縮強(qiáng)度和收縮速率逐漸下降。呼氣末

膈肌變平，膈肌收縮時(shí)所能產(chǎn)生的張力較小，呼吸的

機(jī)械效能降低。大、小氣道隨老化而變得較為松軟，

在用力呼氣時(shí)氣道容易受壓。呼吸性細(xì)支氣管和肺泡

管進(jìn)行性擴(kuò)大，其變化類似于肺氣腫，肺泡表面積下

降。肺彈性回縮力下降。老年人肺和胸壁順應(yīng)性下

降、大氣道阻力增加和閉合氣量增加，余氣量增加，

肺活量減少，是造成老年人呼吸功能降低的主要原

因。老年人肺泡及開放的毛細(xì)血管數(shù)目減少，彌散功

能降低，肺泡氧合及二氧化碳排出能力均下降。因

此，圍手術(shù)期呼吸管理尤為重要，麻醉手術(shù)中易發(fā)生

低氧血癥、高二氧化碳血癥和酸中毒。

179：老年人用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，正確的是

A:使用中樞神經(jīng)抑制藥物時(shí)，用量需增加

B:使用與白蛋白結(jié)合的藥物時(shí)，用量需增加

C:對(duì)吸入麻醉藥的耐受性好

D:追加給藥的時(shí)間間隔應(yīng)延長(zhǎng)

E:口服給藥后，血藥濃度高峰期的出現(xiàn)時(shí)間提前

正確答案：D

解析：機(jī)體的老化過程必然對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力

學(xué)產(chǎn)生影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變使機(jī)體對(duì)中

樞神經(jīng)抑制藥物的敏感性增加，用量需減少；體液總

量的減少，脂肪組織的增加將改變藥物在體內(nèi)的表觀

分布容積；肝血流量的減少和肝微粒體酶活性的降低

使藥物的肝臟首過效應(yīng)降低；血漿蛋白特別是白蛋白

濃度的降低導(dǎo)致游離的有效藥理活性的藥物濃度增

高；肝、腎功能的降低將使藥物的清除半衰期延長(zhǎng)，

全身清除率降低；胃排空時(shí)間延長(zhǎng)和腸道血流減少將

延緩藥物在小腸內(nèi)吸收；老年人對(duì)吸入麻醉藥較年輕

人的耐受性差，肺泡最低有效來度隨年齡增長(zhǎng)而呈線

形下降；靜脈麻醉藥硫噴妥鈉其第一次分布容積隨年

齡增長(zhǎng)呈指數(shù)下降，所需劑量亦相應(yīng)下降。

180：麻醉手術(shù)時(shí)，對(duì)老年人采取保溫措施的原因不包

括

A:老年人的體溫調(diào)節(jié)能力降低

B:老年人的基礎(chǔ)代謝率降低

C:老年人的血管收縮反應(yīng)減弱

D:老年人的寒戰(zhàn)反應(yīng)弱

E:老年人對(duì)溫度變化敏感

正確答案：E

解析：老化使下丘腦體溫調(diào)控區(qū)神經(jīng)元減少，體溫調(diào)

節(jié)能力降低。老年人基礎(chǔ)代謝率降低，糖耐量降低，

體溫調(diào)節(jié)能力亦明顯降低。老年人不易保存體熱，在

周圍溫度降低的環(huán)境下，血管收縮反應(yīng)減弱，易出現(xiàn)

體溫下降。老年人神經(jīng)系統(tǒng)呈退行性改變，儲(chǔ)備功能

降低。腦的重量減輕、體積縮小，有一定程度的腦萎

縮和低壓性腦脊液蓄積。老年人短期記憶減退，視、

聽、味、嗅、溫度覺、痛覺等反應(yīng)減弱，計(jì)算能力和

快速理解能力逐漸下降。

181：嬰幼兒特別是新生兒，保持心輸出量的最重要因

素是

A:搏出量

B:心肌收縮力

C:心率

D:供氧量

E:耗氧量

正確答案：C

解析：在嬰幼兒特別是新生兒，心率是保持心輸出量

的最重要因素，因?yàn)槠湫募∈湛s力和心室的舒張末期

容積有限。

182：應(yīng)對(duì)新生兒采取保溫措施的原因有

A:當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，新生兒只能通過寒戰(zhàn)反應(yīng)產(chǎn)熱

B:新生兒的皮下脂肪多為不飽和脂肪酸

C:新生兒不容易通過輻射方式散熱

D:新生兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不健全

E:新生兒對(duì)炎熱環(huán)境的適應(yīng)性好

正確答案：D

解析：當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，新生兒缺乏有效的寒戰(zhàn)反

應(yīng)，只能通過非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱反應(yīng)來產(chǎn)熱，即由于寒冷

刺激神經(jīng)末梢感受器，使組織釋放兒茶酚胺作用于棕

色脂肪組織在氧的參與下，釋放能量。新生兒體表面

積大，皮下血管豐富，外周血流量多，缺乏有保溫作

用的皮下脂肪，易于通過輻射散熱。新生兒缺乏使飽

和脂肪酸成為不飽和脂肪酸的酶，皮下脂肪組織中飽

和脂肪酸含量多而熔點(diǎn)高，寒冷時(shí)易發(fā)生凝固，易發(fā)

生硬腫癥。故對(duì)新生兒采取保溫措施至關(guān)重要。新生

兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制尚不健全，對(duì)過高、過低環(huán)境溫度

失去調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致體溫升高或體溫不升，增加耗氧

量。因此，將小兒置于較低溫度時(shí)會(huì)引起寒冷損傷，

加重低氧血癥、酸中毒或低血糖、肺出血等癥，環(huán)境

溫度過高時(shí)增加耗氧量、脫水、呼吸暫停等，嚴(yán)重者

危及生命，增加死亡率。

183：以下敘述錯(cuò)誤的是

A:新生兒能感知疼痛

B:新生兒各器官系統(tǒng)的發(fā)育均不完善

C:與成人相比，新生兒心臟對(duì)缺氧的耐受性差

D:新生兒依靠心率快來保持心輸出量

E:新生兒喉頭最狹窄的部位是環(huán)狀軟骨處

正確答案：C

解析：新生兒和嬰兒對(duì)低氧血癥的耐受能力較成人

強(qiáng)，輕度或中度的低氧血癥對(duì)新生兒的心肌收縮力和

心輸出量影響很小，在此情況下新生兒仍能增加心率

維持心輸出量。這可能與其能較有效地利用替代能源

（如乳酸、酮體和脂肪）而產(chǎn)生高能磷酸化合物有

關(guān)。

184：新生兒、嬰幼兒易于產(chǎn)生缺氧的原因不包括

A:體內(nèi)的胎兒血紅蛋白多

B:血紅蛋白與氧的親和力低

C:可能存在心臟右向左分流

D:閉合容量高

E:肺順應(yīng)性低

正確答案：B

解析：新生兒閉合容量很高，嬰幼兒閉合容量也增

高，且在功能殘氣量以上，使通氣/血流比值降低，致

肺內(nèi)功能性分流增加。新生兒的肺順應(yīng)性低，其峰值

在青春期后期。由于胎兒血紅蛋白不與2,3-二磷酸甘

油酸鹽（2,3-DPG）結(jié)合，故新生兒血紅蛋白與氧的親

和力高.且P50左移。新生兒還可能存在心臟右向左分

流。以上說明新生兒存在易于產(chǎn)生缺氧的因素，應(yīng)注

意麻醉期間呼吸的管理。

185：FEV1/FVC%正常值是

A:60%以上

B:65%以上

C:70%以上

D:80%以上

E:90%以上

正確答案：D

解析：臨床上FEV1/FVC%在80%以上為正常，低于

70%為異常。

186：PaCCh升高，PaO2下降，對(duì)顱內(nèi)壓力和容量關(guān)

系的影響為

A:腦血流量與腦容量減少,顱內(nèi)壓下降

B:腦血流量與腦容量增加,顱內(nèi)壓下降

C:腦血流量與腦容量增加,顱內(nèi)壓升高

D:腦血流量與腦容量減少,顱內(nèi)壓升高

E:以上均不對(duì)

正確答案：C

解析：通過PaCO2來調(diào)節(jié)腦血管的舒縮是腦血流調(diào)節(jié)

的重要機(jī)制之一。PaCO2增高可導(dǎo)致腦血管的顯著擴(kuò)

張、腦血流量相應(yīng)增加，煩內(nèi)壓隨之增高。

187：生理無效腔量在潮氣量中約占多少

A:0.05

B:0.1

C:0.25

D:0.3

E:0.4

正確答案：D

解析：正常人的生理無效腔與潮氣量的比值為0.3,也

即30%的通氣停留于無效腔內(nèi)。

188：管徑小于2mm的氣道阻力占總阻力的

A:0.1

B:0.15

C:0.2

D:0.25

E:0.3

正確答案：A

189：當(dāng)吸入氣中CO2含量增加超過20%時(shí)

A:肺通氣量增加3?4倍

B:肺通氣量增加8?10倍

C:肺通氣量不增加

D:興奮呼吸

E:對(duì)呼吸中樞有麻醉作用

正確答案：E

解析：當(dāng)吸入氣中CO2含量增加時(shí),PaCO2增高，呼吸

加強(qiáng)，通氣量增大。超過20%時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)呼吸中樞

的麻醉作用，抑制呼吸。

190：最能反映肺通氣功能的指標(biāo)是

A:PaCO2

B:PaO2