新生兒肺炎查房護理

新生兒肺炎查房護理匯報人：文小庫2024-04-06新生兒肺炎概述新生兒吸入性肺炎新生兒感染性肺炎查房護理要點并發(fā)癥預防與處理康復期管理與指導目錄01新生兒肺炎概述定義新生兒肺炎是指新生兒期發(fā)生的肺部炎癥，是新生兒期的常見病、多發(fā)病，也是引起新生兒死亡的重要原因之一。分類根據病因不同，新生兒肺炎可分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒吸入性肺炎又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。定義與分類新生兒吸入性肺炎主要是由于新生兒在宮內或分娩過程中吸入羊水、胎糞或乳汁等異物，引起肺部化學性炎癥反應或繼發(fā)感染。新生兒感染性肺炎則是由細菌、病毒、支原體等感染引起的。發(fā)病原因早產、低出生體重、窒息、孕母感染、胎膜早破、產程延長、分娩過程中消毒不嚴等是新生兒肺炎發(fā)病的危險因素。危險因素發(fā)病原因及危險因素新生兒肺炎的臨床表現不典型，早期可能出現呼吸急促、鼻翼煽動、發(fā)紺、口吐白沫、三凹征等癥狀。嚴重時可出現呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。臨床表現根據新生兒病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查等綜合分析，可作出新生兒肺炎的診斷。其中，X線胸片檢查是確診新生兒肺炎的重要手段之一。同時，還需要進行血常規(guī)、C反應蛋白、病原學等實驗室檢查以明確感染類型和程度。診斷依據臨床表現與診斷依據02新生兒吸入性肺炎病因癥狀診斷治療羊水吸入肺炎胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水，一般指羊水未被污染。臨床輕重與羊水吸入量多少有關。根據病史、臨床表現和X線檢查可作出診斷?；純嚎赡軙霈F呼吸困難、青紫等癥狀，肺部聽診可有濕啰音。對癥治療為主，保持呼吸道通暢，給氧，預防和控制感染。胎糞吸入性肺炎宮內或產時吸入較多混有胎糞的羊水，是產前或產時發(fā)生的最常見的吸入性肺炎?；純撼３霈F呼吸窘迫、鼻翼扇動、三凹征等癥狀，肺部聽診可有粗濕啰音。根據病史、臨床表現和X線檢查可作出診斷，必要時做氣管內吸引以確診。清理呼吸道，給氧，預防和控制感染，必要時使用呼吸機輔助呼吸。病因癥狀診斷治療乳汁在吞咽時被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困難等表現，肺部繼發(fā)感染時與細菌性肺炎相似。病因癥狀診斷治療患兒可能會出現咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀，嚴重者可出現呼吸困難、三凹征等。根據喂養(yǎng)史、臨床表現和X線檢查可作出診斷。立即停止喂奶，保持呼吸道通暢，給氧，預防和控制感染。如癥狀較重，需住院治療。乳汁吸入性肺炎03新生兒感染性肺炎

病毒感染性肺炎呼吸道合胞病毒引起新生兒病毒性肺炎的主要病原體，可導致嚴重的呼吸困難和缺氧。流感病毒可引起新生兒流感病毒性肺炎，表現為高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。巨細胞病毒感染后可引起新生兒巨細胞病毒性肺炎，常伴有黃疸、肝脾腫大等癥狀。可引起新生兒金黃色葡萄球菌肺炎，病情嚴重，死亡率高。金黃色葡萄球菌大腸埃希菌肺炎鏈球菌常引起新生兒大腸埃希菌肺炎，表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀?？梢鹦律鷥悍窝祖溓蚓窝?，常伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀。030201細菌感染性肺炎沙眼衣原體可引起新生兒衣原體肺炎，表現為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。衣原體感染解脲支原體可引起新生兒支原體肺炎，病情輕重不一，可有發(fā)熱、咳嗽等表現。支原體感染如卡氏肺孢子蟲可引起新生兒卡氏肺孢子蟲肺炎，病情嚴重，死亡率高。原蟲感染其他病原體感染性肺炎04查房護理要點123包括呼吸、心率、體溫、血壓等指標，及時發(fā)現異常情況。密切監(jiān)測新生兒生命體征注意新生兒是否有咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀，以及是否有吐沫、三凹征等體征，這些癥狀和體征都可能是肺炎的表現。觀察新生兒癥狀表現準確記錄新生兒的出入量，包括攝入的奶量、尿量、大便量等，以評估新生兒的液體平衡狀況。記錄出入量觀察病情變化03霧化吸入治療對于有痰鳴音或呼吸困難的新生兒，可給予霧化吸入治療，以稀釋痰液、緩解支氣管痙攣。01及時清理呼吸道分泌物定期為新生兒翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。02給予適當的氧氣吸入根據新生兒的病情和血氧飽和度情況，給予適當的氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢合理安排喂養(yǎng)時間和量根據新生兒的病情和消化能力，合理安排喂養(yǎng)時間和量，避免過飽或過餓。靜脈營養(yǎng)支持對于不能經口喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足的新生兒，可給予靜脈營養(yǎng)支持，以保證其生長發(fā)育所需。提倡母乳喂養(yǎng)母乳可以提供新生兒所需的營養(yǎng)和免疫物質，有助于增強新生兒的抵抗力。合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)支持嚴格執(zhí)行消毒隔離制度01新生兒病房應定期開窗通風、消毒，保持空氣新鮮、清潔。醫(yī)護人員接觸新生兒前后應洗手、戴口罩和帽子，嚴格執(zhí)行無菌操作。加強皮膚護理02保持新生兒皮膚清潔干燥，避免破損和感染。定期為新生兒洗澡、更換衣物和尿布。避免交叉感染03對患有感染性疾病的新生兒應及時隔離治療，避免與其他新生兒接觸，防止交叉感染的發(fā)生。預防感染與傳播05并發(fā)癥預防與處理密切觀察呼吸情況保持呼吸道通暢給予氧氣支持呼吸衰竭處理呼吸衰竭預防與處理01020304定期監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等表現。及時清理呼吸道分泌物，保持適宜的體位，避免舌根后墜和窒息風險。根據病情和血氧飽和度，給予鼻導管吸氧、面罩吸氧等，維持血氧在正常范圍內。一旦發(fā)生呼吸衰竭，立即進行搶救，給予機械通氣等輔助呼吸措施。定期監(jiān)測心率、心律、血壓等生命體征，注意有無心力衰竭的誘因和表現。監(jiān)測生命體征根據病情和心功能情況，嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔?？刂戚斠核俣群土拷o予強心、利尿、擴血管等藥物治療，改善心功能，緩解心力衰竭癥狀。藥物治療一旦發(fā)生心力衰竭，立即進行搶救，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強心等治療措施。心力衰竭處理心力衰竭預防與處理定期觀察患兒意識、肌張力、原始反射等神經系統(tǒng)癥狀，注意有無缺氧缺血性腦病的表現。監(jiān)測神經系統(tǒng)癥狀保持血糖和血壓在正常范圍內，避免低血糖和低血壓對腦組織的損害。維持正常血糖和血壓給予腦保護劑如胞磷膽堿等藥物治療，促進腦細胞代謝和恢復功能。給予腦保護劑治療一旦發(fā)生缺氧缺血性腦病，立即進行搶救，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、降顱壓等治療措施，并盡早進行康復訓練。缺氧缺血性腦病處理缺氧缺血性腦病預防與處理06康復期管理與指導保持室內溫度在24-26℃，濕度在50%-60%，以利于新生兒呼吸道通暢和痰液排出。室內溫度與濕度定期開窗通風，保持室內空氣清新，避免煙霧、香水等刺激性氣味?？諝饬魍ㄅc清潔家中有患感冒、咳嗽等呼吸道疾病的人應避免接觸新生兒，以減少交叉感染的機會。預防感染家庭環(huán)境準備及注意事項評估內容隨訪時醫(yī)生會對新生兒的呼吸、心率、體溫、喂養(yǎng)情況等進行全面評估，以及必要的聽診和影像學檢查。隨訪時間出院后應定期到醫(yī)院進行隨訪，一般出院后1周、2周、1個月各隨訪一次，以后根據具體情況進行適當調整。及時處理問題如發(fā)現新生兒有異常情況，如呼吸急促、口周發(fā)青、吃奶差等，應及時到醫(yī)院就診。定期隨訪及評估新生兒肺炎對家長來說是一種較大的心理壓力，醫(yī)護人員應給予家長充分的關心和支持，