內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（7851~7900）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(7851?7900)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(7851?7900)

7851：脊柱關(guān)節(jié)病不包括哪一項(xiàng)

A:強(qiáng)直性脊柱炎

B:Reiter綜合征或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C:銀屑病關(guān)節(jié)炎

D:骨關(guān)節(jié)炎

E:未分化脊柱關(guān)節(jié)病

正確答案：D

解析:骨關(guān)節(jié)炎不屬于脊柱關(guān)節(jié)病，脊柱關(guān)節(jié)病還包

括炎性腸病關(guān)節(jié)炎(克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)。

7852：脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)不包括

A:典型的外周關(guān)節(jié)炎，主要累及下肢，非對(duì)稱性

B:午后加重的下腰部疼痛

C:類風(fēng)濕因子陰性

D:影像學(xué)可見能骼關(guān)節(jié)炎

E:與HLA-B27相關(guān)

正確答案：B

解析：本組疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，

活動(dòng)后減輕的現(xiàn)象。

7853：脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括

A:皮下結(jié)節(jié)

B:虹膜睫狀體炎

C:升主動(dòng)脈外膜小血管周圍肉芽腫形成

D:肺尖纖維化

E:腸炎

正確答案：A

解析:脊柱關(guān)節(jié)病臨床特點(diǎn)中無皮下結(jié)節(jié)和類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎的其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

7854：Schober試驗(yàn)用于檢查

A:腰部側(cè)方活動(dòng)受限情況

B:腰部后伸活動(dòng)受限情況

C:腰部前屈活動(dòng)受限情況

D:胸廓擴(kuò)張活動(dòng)受限情況

E:頸椎后伸活動(dòng)受限情況

正確答案：C

解析：該試驗(yàn)有助于檢查腰椎前屈受限情況，強(qiáng)直性

脊柱炎早期一般正常。

7855：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有下列臨床表現(xiàn)，但哪項(xiàng)可除

外

A:皮膚改變

B:皮下結(jié)節(jié)

C:曾氏骼關(guān)節(jié)炎

D:附著點(diǎn)炎

E:遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎

正確答案：B

解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎無類風(fēng)濕結(jié)節(jié)表現(xiàn)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

炎的其他全身表現(xiàn)，此點(diǎn)有助于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒

別。

7856：關(guān)于Reiter綜合征，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確

A:Reiter綜合征三聯(lián)征指的是關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜

炎

B:若僅有關(guān)節(jié)炎和尿道炎或者結(jié)膜炎中任意一項(xiàng)，可

稱為不完全型Reiter綜合征

C:溢膿性皮膚角化病和漩渦狀龜頭炎是Reiter綜合征

特征性病變，具有診斷價(jià)值

D:尿道炎為非淋球菌性

E:確診Reiter綜合征時(shí)，針對(duì)尿道炎需要應(yīng)用抗生素

治療

正確答案：E

解析：抗生素用于Reiter綜合征時(shí)主要針對(duì)感染，當(dāng)

患者有泌尿生殖道感染癥狀或?qū)嶒?yàn)室依據(jù)時(shí)應(yīng)予以抗

生素治療。對(duì)于無明確感染證據(jù)或復(fù)發(fā)的Reiter綜合

征是否常規(guī)給予抗生素尚無定論，也沒有證據(jù)表明抗

生素治療能阻止病情進(jìn)展。

7857：有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確

A:前驅(qū)感染與續(xù)發(fā)關(guān)節(jié)炎的間隔時(shí)間平均為1?2周

B:自限性經(jīng)過，急性關(guān)節(jié)炎通常在3?5個(gè)月內(nèi)消退，

個(gè)別可持續(xù)1年，有復(fù)發(fā)傾向，轉(zhuǎn)為慢性者少見

C:典型癥狀為非對(duì)稱性、大的承重關(guān)節(jié)炎，可伴有肌

腱及其附著點(diǎn)的肌腱端病

D:可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

E:血清類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性，關(guān)節(jié)液細(xì)菌學(xué)檢查陽性

正確答案：E

解析:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕

因子試驗(yàn)陰性，或與正常人群陽性率相仿，本病為關(guān)

節(jié)外感染期間或感染后不久出現(xiàn)的、并無微生物侵人

關(guān)節(jié)的一種關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)液病原學(xué)檢測(cè)為陰性。

7858：男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3

天。體檢:兩眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮骸試驗(yàn)

(+),兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水皰、血痂、潰

瘍，尿白細(xì)胞4?5個(gè)/HP,可能診斷為

A:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C:Reiter綜合征

D:強(qiáng)直性脊柱炎

E:白塞病

正確答案：c

解析:男性患者，有腸道感染，關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)積

水，眼結(jié)膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，

以Reiter綜合征最為可能，所以選C。

7859：男性，27歲，髓關(guān)節(jié)及能骼部疼痛半年，活動(dòng)

后疼痛減輕，1個(gè)月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，最后可能診

斷是

A:痛風(fēng)

B:脊柱關(guān)節(jié)病

C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D:風(fēng)濕熱

E:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案：B

解析：男性青年，髓部及能骼部疼，近1個(gè)月左膝單

關(guān)節(jié)腫痛，無發(fā)熱或其他感染癥狀。應(yīng)首先考慮為脊

柱關(guān)節(jié)病，所以選B。

7860：男性，19歲，左膝、右足跟腱周圍腫痛2周，

右足跟行走痛1個(gè)月來診。需要追問哪些病史

A:尿頻、尿急、尿痛史

B:家族史

C:眼疾史

D:皮損史

E:關(guān)節(jié)、腰背痛

F:心悸氣促史

正確答案：ABCDEF

解析：脊柱關(guān)節(jié)病有家族聚集傾向，反復(fù)發(fā)作腰背痛

及肌腱端炎，可有眼睛、皮膚、心血管受累表現(xiàn)，與

細(xì)菌感染有關(guān)。

7861：有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確

的

A:顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有

大量免疫復(fù)合物沉著

B:ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎

C:系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病

D:Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死

性、肉芽腫性血管炎

E:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小

球炎癥

正確答案：D

解析：顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無免疫復(fù)

合物沉著，也是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點(diǎn)之一。

ANCA與系統(tǒng)性血管炎顯著相關(guān)，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡

等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)ANCA陽性，不能以

ANCA作為惟一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性血管炎病因尚不

完全清楚，易感者可能存在某些遺傳基礎(chǔ)，但不是一

組遺傳性疾病。Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累

為主的壞死性肉芽腫性血管炎。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟

損害在病理上表現(xiàn)為多發(fā)性梗死，而非腎小球炎癥。

7862：主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是

A:Wegener肉芽腫

B:皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎

C:過敏性紫瘢

D:川崎病

E:顯微鏡下多血管炎

正確答案：D

解析：川崎病為中血管血管炎，Wegener肉芽腫、皮

膚白細(xì)胞破裂性血管炎、過敏性紫瘢、顯微鏡下多血

管炎好發(fā)于小血管。

7863：下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項(xiàng)是正確

的

A:典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥

B:中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎

C:p-ANCA陽性率較高

D:最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀

陰影，可伴有局部的肺不張

E:臨床腎損害少見

正確答案：D

解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病

變和腎小球腎炎。以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?/p>

90%患者C-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)

節(jié)狀陰影。腎損害常見。

7864：下述有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是

A:巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性患者

B:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎

癥

C:川畸病主要發(fā)生于成年人

D:過敏性紫?；颊叱Ｓ醒“鍦p少

E:變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表

現(xiàn)，病理檢查表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫性

血管炎

正確答案：E

解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及老年女性。結(jié)節(jié)性多動(dòng)

脈炎主要累及腎血管，腎小球受累少見。川畸病好發(fā)

于兒童。過敏性紫瘢主要由于血管通透性增高，而無

血小板減少。

7865：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括下列哪些表現(xiàn)

A:頭疼

B:失明

C:肌肉疼痛

D:下頜運(yùn)動(dòng)障礙

E:暈厥

正確答案：ABD

解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括潁側(cè)頭疼、間歇性下

頜運(yùn)動(dòng)障礙和視力障礙。

7866：常累及小血管的血管炎包括

A:Wegener肉芽腫

B:皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎

C:過敏性紫瘢

D:川崎病

E:顯微鏡下多血管炎

正確答案：ABCE

解析：川崎病好發(fā)于中血管，而Wegener肉芽腫、皮

膚白細(xì)胞碎裂性血管炎、過敏性紫瘢和顯微鏡下多血

管炎均主要累及小血管。

7867：有關(guān)血管炎，除下列中哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的

A:血管炎是一組異質(zhì)性疾病，均以血管炎癥為主要表

現(xiàn)

B:抗中性粒細(xì)胞抗體（ANCA）是診斷和監(jiān)測(cè)血管炎

的關(guān)鍵指標(biāo)

C:系統(tǒng)性血管炎的診治在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域中，比任何疾病

都更具挑戰(zhàn)性

D:血管炎可依據(jù)受累血管的大小進(jìn)行初步分類

E:某些血管炎與職業(yè)暴露和環(huán)境有關(guān)

正確答案：B

解析：系統(tǒng)性血管炎中部分疾病，如韋格納肉芽腫、

顯微鏡下多血管炎及Churg-Strauss綜合征等，是一組

累及小至中等血管并具有一些相同臨床表現(xiàn)、病理和

實(shí)驗(yàn)室特征的血管炎，由于ANCA可能參與這些血管

炎的發(fā)病，故上述疾病被稱為ANCA相關(guān)性血管炎。

ANCA是診斷此類疾?。ǚ撬醒苎祝┑挠行Ч?/p>

具，但其在監(jiān)測(cè)疾病中的作用仍具爭(zhēng)議。

7868：下列有關(guān)白塞病的描述，哪一項(xiàng)不準(zhǔn)確

A:白塞病是一種復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病

B:白塞病皮膚病變的組織病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞血管炎

反應(yīng)

C:白塞病病情通常為加重和緩解交替出現(xiàn)

D:白塞病臨床表現(xiàn)以口腔潰瘍及至少下列兩種癥狀為

特征:生殖器潰瘍、皮膚病變和眼部、神經(jīng)或風(fēng)濕病表

現(xiàn)

E:白塞病治療根據(jù)系統(tǒng)受累而定，從局部糖皮質(zhì)激素

到沙利度胺及全身應(yīng)用免疫抑制劑和腫瘤壞死抑制劑

正確答案：B

解析：白塞病皮膚病變的組織病理表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞

血管炎反應(yīng)。

7869：下列有關(guān)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的描述，哪一條不準(zhǔn)

確

A:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見體征包括紫瘢性皮損、多發(fā)單

神經(jīng)炎、腸系膜缺血以及腎臟受累

B:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿

為特征，伴或不伴氮質(zhì)血癥

C:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎預(yù)后較兇險(xiǎn)，如不接受治療，大多

數(shù)患者極有可能在1?2年內(nèi)死亡

D:腸系膜動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)廣泛分布的動(dòng)脈瘤是該病極具

診斷意義的表現(xiàn)

E:ANCA陽性對(duì)本病具有診斷意義

正確答案：E

解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎缺乏特異性的血清學(xué)標(biāo)志物，

ANCA亦為陰性。

7870：有關(guān)大動(dòng)脈炎，下列哪一項(xiàng)描述錯(cuò)誤

A:中年男性多見，與吸煙密切相關(guān)

B:多動(dòng)脈炎也稱無脈癥或閉塞性血栓性主動(dòng)脈病，是

一種病因不明的血管炎，主要累及主動(dòng)脈及其主要分

支

C:本病可累及心臟

D:傳統(tǒng)造影檢查對(duì)早期病變敏感性較低

E:很少引起腎小球病變

正確答案：A

解析：本病多見于年輕女性，約為男性的8倍，平均

發(fā)病年齡為25歲。

7871：有關(guān)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的描述哪項(xiàng)有誤

A:本病常見于50歲以上的成人

B:本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是永久性視力喪失

C:巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷通常需要潁動(dòng)脈活檢，病理檢

查提示大量纖維素樣壞死

D:與風(fēng)濕性多肌痛不同，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎治療所需潑尼

松初始劑量較大，約為60mg/d

E:潁動(dòng)脈活檢是診斷巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”

正確答案：C

解析：病變嚴(yán)重部位可見大段動(dòng)脈壁透壁性炎癥，含

有多核組織細(xì)胞和異物巨細(xì)胞、組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

和少量漿細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞的肉芽腫，很少見到纖

維素樣壞死。

7872：關(guān)于ANCA,下列哪項(xiàng)描述不正確

A:ANCA檢測(cè)已成為一種系統(tǒng)性血管炎的診斷工具，

該指標(biāo)在病因?qū)W及作為治療靶標(biāo)的潛在作用則仍在研

究中

B:ANCA可分為胞漿型(c-ANCA)和核周型(p-

ANCA)

C:c-ANCA對(duì)應(yīng)的抗原為蛋白酶3(protein3,PR3)

D:p-ANCA對(duì)應(yīng)的抗原為蛋白酶3(protein3,PR3)

E:ANCA也可見于其他多種疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，

SLE等

正確答案：D

解析：c-ANCA對(duì)應(yīng)的抗原為蛋白酶3(protein3,

PR3),P-ANCA對(duì)應(yīng)的抗原為髓過氧化物酶

(myeloperoxidase,MP0)，臨床上，免疫突光法測(cè)

定的ANCA陽性結(jié)果需經(jīng)過PR3和MPO兩種特異性

抗原測(cè)定而得到證實(shí)。

7873：下列有關(guān)顯微鏡下多血管炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)

確

A:本病較少累及腎臟

B:受累腎臟表現(xiàn)為壞死性腎小球腎炎，免疫組化顯示

輕度或無免疫復(fù)合物沉積

C:顯微鏡下多血管炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎累及腎臟時(shí)，

病理上較容易區(qū)別

D:本病常有肺部受累，彌漫性肺泡出血是最嚴(yán)重的肺

損害

E:本病在臨床表現(xiàn)上與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似

正確答案：A

解析：本病常累及腎臟，病程可以多變。

7874：有關(guān)韋格納肉芽腫，描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A:本病是肉芽腫性壞死性血管炎

B:主要累及上呼吸道，絕大多數(shù)病例出現(xiàn)腎受累

C:目前無論臨床表現(xiàn)還是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都不能鑒定輕型

患者的發(fā)展趨勢(shì)

D:本病為ANCA相關(guān)性血管炎

E:未經(jīng)治療的病例預(yù)后不佳

正確答案：B

解析：本病不僅累及上呼吸道，肺部受累是韋格納肉

芽腫的主要特征之一。

7875：患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、

紫瘢樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻

炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查:WBC10.1X1（）9/L,中性粒

細(xì)胞68%,嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE升高。I-ANCA陽

性。該患者最可能的診斷是

A:Wegener肉芽腫

B:過敏性紫瘢

C:變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Churg-Strauss綜合征）

D:支氣管哮喘

E:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

正確答案：c

解析：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏

癥狀，伴有紫瘢樣皮疹等血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性

粒細(xì)胞增多＞10%,IgE升高，P-ANCA陽性，變應(yīng)性

肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏癥狀明顯，P-

ANCA而非c-ANCA陽性，不支持Wegener肉芽腫診

斷。過敏性紫瘢和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系

統(tǒng)癥狀及P-ANCA陽性。缺乏結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷

依據(jù)。

7876：下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層

A:韋格納肉芽腫病

B:顯微鏡下型多血管炎

C:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D:變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

E:Takayasu（高安）動(dòng)脈炎

正確答案：E

解析：高安動(dòng)脈炎主要侵犯大動(dòng)脈及中等動(dòng)脈壁，所

以選E。

7877：患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳

嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺

中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽

腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義

A:p-ANCA

B:c-ANCA

C:ANA

D:嗜酸性粒細(xì)胞大于10%

E:ESR

正確答案：B

解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對(duì)

診斷最有價(jià)值。

7878：患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。

伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1

年來下降約3kg。上肢血壓170/100mmHg,下肢血壓

150/90mmHgo腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診

斷為

A:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B:聶頁動(dòng)脈炎

C:Wegener肉芽腫

D:大動(dòng)脈炎

E:多發(fā)性肌炎

正確答案：D

解析：年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼，腹部聞及血管

雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動(dòng)脈型大

動(dòng)脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少

聽到腹部的血管雜音。

7879：患者，女性，30歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)低熱、消

瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。

尿常規(guī)檢查:尿蛋白（++）,紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP。p-

ANCA陽性，余自身抗體均陰性。腎穿刺病理顯示：

微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。

腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為

A:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B:Wegener肉芽腫

C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D:顯微鏡下多血管炎

E:干燥綜合征

正確答案：D

解析：腎臟小動(dòng)脈的壞死性炎癥性改變，且無免疫復(fù)

合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表

現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)p-

ANCA陽性。

7880：皮膚針刺試驗(yàn)陽性最常出現(xiàn)于下列哪種疾病

A:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B:Wegener肉芽腫

C:白塞病

D:大動(dòng)脈炎

E:過敏性紫瘢

正確答案：C

解析：皮膚針刺試驗(yàn)陽性最常出現(xiàn)于白塞病。

7881：有關(guān)白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的

A:常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B:病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎

C:抗Mi抗體是白塞病特異性抗體

D:超過90%的患者都有口腔潰瘍

E:神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

正確答案：D

解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損

害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。有98%

以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。

7882：女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，

兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)

紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增

快，ANA陰性，最可能的診斷是

A:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C:白塞病

D:結(jié)核病

E:干燥綜合征

正確答案：C

解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損

害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。有98%

以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。

7883：白塞病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可包括

A:腦膜腦炎

B:周圍神經(jīng)炎

C:偏癱

D:癲癇

E:意識(shí)障礙

正確答案：ABCDE

解析：白塞病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可包括腦膜腦炎、周圍

神經(jīng)炎、偏癱、癲癇及意識(shí)障礙等。

7884：有關(guān)白塞病，下列哪種說法不正確

A:皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎?/p>

B:可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍

C:可出現(xiàn)眼色素膜炎

D:常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽性

E:常出現(xiàn)ANCA陽性

正確答案：E

解析：白塞病的診斷中，未提及ANCA是否陽性。

7885：患者，女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外

陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1

個(gè)月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹瀉。

ESR40mm/h,ANA、抗ENA、ANCA等自身抗體均

陰性。該患者最可能的診斷是

A:干燥綜合征

B:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D:白塞病

E:Wegener肉芽腫

正確答案：D

解析：年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)

紅斑，滿足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，

紅細(xì)胞沉降率中度增快，多種自身抗體陰性等，均支

持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰

瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥

狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診

斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損

害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診

斷。無口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥

綜合征。

7886：患者女性，27歲，反復(fù)口腔潰瘍1年，近2個(gè)

月自覺畏光、流淚，伴四肢結(jié)節(jié)性紅斑，化驗(yàn)ANA

(+),皮膚針刺反應(yīng)陽性，考慮可能的診斷是

A:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B:白塞病

C:風(fēng)濕熱

D:結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E:過敏性紫瘢

正確答案：B

解析：年輕女性，反復(fù)口腔，畏光、流淚，伴四肢結(jié)

節(jié)性紅斑，化驗(yàn)ANA(+),皮膚針刺反應(yīng)陽性，考

慮可能的診斷是白塞病。

7887：下述哪種表現(xiàn)提示有皮肌炎的可能

A:布氏征

B:克氏征

C:雞尾征

D:Gottron征

E:Murphy征

正確答案：D

解析：Gottron征為皮肌炎特征性皮疹之一。

7888：下述哪種酶對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷最敏感

A:谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B:谷草轉(zhuǎn)氨酶

C:乳酸脫氫酶

D:肌酸激酶

E:a-羥丁酸脫氫酶

正確答案：D

解析：多發(fā)性肌炎的診斷最敏感的為肌酸激酶升高。

7889：為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎

的同時(shí)必須排除同時(shí)合并哪種疾病的可能

A:肺部感染

B:惡性腫瘤

C:尿毒癥

D:自身免疫性肝病

E:血小板減少

正確答案：B

解析：多發(fā)性肌炎、皮肌炎有20%可同時(shí)合并有各類

腫瘤。

7890：男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)

節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅

色皮疹，吞咽硬食困難。體檢:眼瞼周圍水腫，眼瞼、

鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅

斑。病人最可能的診斷是

A:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B:進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化

C:多發(fā)性肌炎

D:皮肌炎

E:重疊性結(jié)締組織病

正確答案：D

解析：肌痛、肌無力是肌炎的典型表現(xiàn)，眼瞼周圍水

腫和皮疹是皮肌炎的典型表現(xiàn)，故應(yīng)診斷皮肌炎。

7891：診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助項(xiàng)目有

A:肌酸激酶升高

B:抗Jo-1抗體陽性

C:肌電圖示肌源性損傷

D:肌肉有肌炎的病理改變

E:紅細(xì)胞沉降率增快

正確答案：ACD

解析：診斷多發(fā)性肌炎，必須具備的輔助項(xiàng)目是肌酸

激酶升高、肌電圖示肌源性損傷及肌肉有肌炎的病理

改變，這些都是檢查有無肌肉受損的項(xiàng)目。

7892：皮肌炎臉部典型皮疹是

A:雙頰蝴蝶樣斑丘疹

B:上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

C:毛細(xì)血管擴(kuò)張

D:盤狀紅斑

E:唇周座瘡樣、非化膿性毛囊炎

正確答案：B

解析：由于上眼瞼紫紅斑有眶周小腫是皮肌炎先物異

性體征（約占病例的54%）,所以選B。

7893：為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎

的同時(shí)必須排除

A:肺部感染

B:惡性腫瘤

C:尿毒癥

D:自身免疫性肝病

E:血小板減小

正確答案：B

解析：多發(fā)性肌炎約有20%的病人同時(shí)合并有各種類

腫瘤，包括惡性腫瘤，影響預(yù)后，所以選B。

7894：下列哪種疾病與惡性癌瘤最為相關(guān)

A