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文檔簡介
醫(yī)院患者在院內(nèi)的協(xié)議書甲方(醫(yī)院):______________乙方(患者):______________鑒于:1.甲方是一家合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方是甲方醫(yī)院的患者,接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。為了保障甲乙雙方的合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療服務(wù)1.甲方應(yīng)提供符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),確保乙方的身體健康。2.乙方應(yīng)遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,配合甲方的醫(yī)療工作。二、患者權(quán)益1.乙方有權(quán)了解自己的病情、治療方案及費(fèi)用等相關(guān)信息。2.乙方有權(quán)拒絕或選擇醫(yī)療服務(wù),但應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的后果。三、費(fèi)用支付1.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方在費(fèi)用支付方面如有疑問,可與甲方財(cái)務(wù)部門咨詢。四、隱私保護(hù)1.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和病歷資料,不得泄露給無關(guān)第三方。2.乙方應(yīng)保持自己的隱私,不隨意泄露個(gè)人信息。五、違約責(zé)任1.任何一方未履行本協(xié)議約定的義務(wù),均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可提交至人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):________________乙方(簽字/蓋章):________________簽訂日期:________________醫(yī)院患者在院內(nèi)的協(xié)議書(二)甲方(醫(yī)院):______________乙方(患者):______________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),為了明確雙方的權(quán)利義務(wù),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)按照乙方提供的病情資料,為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、檢查、用藥等。2.甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,遵守醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度。二、患者義務(wù)1.乙方應(yīng)如實(shí)提供病情資料,配合甲方進(jìn)行診斷和治療。2.乙方應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按時(shí)按量服用藥物,并按時(shí)復(fù)診。三、醫(yī)療費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方應(yīng)向乙方提供明確的收費(fèi)項(xiàng)目和金額,并出具相應(yīng)的收費(fèi)憑證。四、隱私保護(hù)1.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人信息和隱私,不得泄露給無關(guān)人員。2.乙方同意甲方在必要時(shí),與家屬或監(jiān)護(hù)人溝通病情和治療情況。五、協(xié)議的履行與解除1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行各自義務(wù)。2.本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(醫(yī)
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