新生兒咽下綜合癥

新生兒咽下綜合癥新生兒咽下綜合癥

1、疾病概述2、病因病理3、臨床表現(xiàn)4、診斷檢查5、治療方法6、護(hù)理措施2024/11/6疾病概述新生兒咽下綜合征（swallowingsyndromeofnewborn）在新生兒期不少見，多見于有難產(chǎn)、窒息史或過期產(chǎn)史的新生兒。主要特點(diǎn)為因吞入大量羊水，出生后即出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食后嘔吐加重，嘔吐內(nèi)容為羊水，也可帶血，持續(xù)1至2天后多自愈病因病理發(fā)病原因

一般正常情況下，胎兒在宮內(nèi)可吞入少量羊水，對(duì)胎兒的胃黏膜并無刺激，但在分娩過程中，胎兒如吞入羊水量過多，或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水，或含較多母血的羊水，即可發(fā)生新生兒咽下綜合征。

病因病理

發(fā)病機(jī)制因吞入大量羊水，或羊水已被傳染，則均可刺激新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)而引起嘔吐。2024/11/6臨床表現(xiàn)嘔吐癥狀：常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時(shí)帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時(shí)含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。臨床表現(xiàn)

胎糞狀況：排出正常，有時(shí)可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。通常在1至2天內(nèi)，將咽下的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物以及血液吐凈后，嘔吐即停止。2024/11/6診斷檢查生后未進(jìn)食已開始嘔吐，嘔吐內(nèi)容為綠色黏液，或帶血液有難產(chǎn)、窒息或過期產(chǎn)史，為本病診斷要點(diǎn)并排除先天性消化道畸形，如食管腸管閉鎖等

癥狀輕者一般都不需要治療，嘔吐量大者應(yīng)注意讓患兒側(cè)臥，

以免吸入。吞入液體吐凈后，1至2天自愈。輕者需暫禁食，給予支持治療，待1至2天嘔吐干凈后可自愈,嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃或1/2張溫鹽水洗胃.

治療方法

1洗胃的護(hù)理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同時(shí)用堿性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，達(dá)到止吐的目的。在洗胃時(shí)應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，注意患兒保暖，密切注意觀察患兒的呼吸、面色、心率及神志的變化。插管時(shí)動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)，抽吸壓力不要太大，以抽吸順暢無阻力為標(biāo)準(zhǔn)，洗胃液以30℃～35℃為宜，注入液體速度一般以30s注入液量15ml為宜，防止造成黏膜損傷。注意觀察洗出液的量、性質(zhì)、顏色變化。觀察患兒3～5min無惡心、嘔吐時(shí)可拔除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至嘔吐停止2h后開始按需要喂奶.

護(hù)理措施護(hù)理措施

2嘔吐的護(hù)理:因患兒嘔吐物容易吸入氣管而引起窒息死亡，應(yīng)特別注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)及發(fā)生的時(shí)間及伴隨癥狀，以便為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的治療信息。發(fā)生嘔吐時(shí)輕拍患兒背部，將頭偏向一側(cè)，以便嘔吐物流出，防止嘔吐窒息。如嘔吐物誤入氣道或流出不暢，立即用吸引器吸引，吸引時(shí)動(dòng)作要輕快，以免刺激迷走神經(jīng)再次誘發(fā)惡心嘔吐。嘔吐后馬上更換衣被，注意保暖，并及時(shí)清除嘔吐物，預(yù)防酸性嘔吐物刺激皮膚而發(fā)生炎癥。2024/11/6

護(hù)理措施

3禁食、靜脈補(bǔ)液的護(hù)理:

一般新生兒嘔吐于洗胃后2h即可哺乳，嘔吐嚴(yán)重者需禁食6～12h，在禁食期間，予以靜脈補(bǔ)充液體防止水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及低血糖。新生兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，含鈉、含氯溶液入量過多會(huì)引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，補(bǔ)液時(shí)速度不宜過快，保證液體勻速輸入新生兒體內(nèi)，滴速以每小時(shí)每公斤體重小于10ml為宜，同時(shí)密切觀察輸液部位，以防止發(fā)生藥物外滲。13護(hù)理措施

4喂養(yǎng)體位的護(hù)理:(1)喂養(yǎng)量:停止嘔吐后先試喂5ml糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允，觀察吸允力度及速度，要少量多餐，循序漸進(jìn)的喂養(yǎng),逐漸加量直到患兒耐受量。(2)喂養(yǎng)的姿勢(shì):患兒平臥時(shí)，頭可偏向一側(cè)，墊高頭肩部，約束雙上肢置于身體兩側(cè)，防止膈肌提高導(dǎo)致胃壓力增高引起胃液逆流。喂奶后托起患兒輕拍背部使胃內(nèi)氣體逸出減少嘔吐的發(fā)生，大大降低吸入性肺炎的發(fā)病率。5加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥,加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持臍部、皮膚的清潔干燥，注意保暖，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2024/11/615疾病預(yù)防做好圍生期保健工作，防止難產(chǎn)，宮內(nèi)窒息和過期產(chǎn)等，提高接生