常見(jiàn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等疾病臨床護(hù)理路徑

醫(yī)院常用臨床護(hù)理路徑錄內(nèi)科臨床護(hù)理路徑支氣管哮喘…………2呼吸衰竭……………4急性心肌梗死………………………6心力衰竭……………8缺血中風(fēng)…………10帕金森病…………11慢性腎小球腎炎 ………………12慢性腎衰非透析期……………14急性上消化道出血……………16肝硬化腹水………………………18糖尿病……………19糖尿病腎病………………………21糖尿病足…………23甲亢………………25原發(fā)性肝癌………………………27再生障礙性貧血…………………28椎基底動(dòng)脈供血不足…………30外科病臨床護(hù)理路徑急性闌尾炎手術(shù)…………………32可手術(shù)乳腺癌…………………34腹股溝疝（手術(shù)）……………42PCNL（經(jīng)皮腎微造瘺穿刺輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)）…………44TURP術(shù)…………48輸尿管鏡取石術(shù)………………52混合痔外切內(nèi)扎術(shù)……………55大腸息肉腸鏡下高頻電凝切術(shù)……………57慢性硬膜下血腫………………59單純性下肢靜脈曲張…………61帶狀皰疹…………64骨科護(hù)理臨床路徑頸椎病手術(shù)………………………67腰椎間盤突出癥…………………70股骨粗隆間骨折…………………73股骨頸骨折………………………76股骨骨折…………79膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎………………82股骨頭壞死人工髖關(guān)節(jié)置換…………………86婦產(chǎn)科護(hù)理臨床路徑崩漏（宮腔鏡治療）…………90慢性盆腔炎………………………93子宮肌瘤—腹式全子宮切除術(shù)……………95卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡術(shù)…………98五官科護(hù)理臨床路徑白內(nèi)障…………102青光眼…………104突發(fā)性耳聾……………………106兒科護(hù)理臨床路徑小兒肺炎………………………109支氣管哮喘日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：神志，生命體征，皮膚等。評(píng)估2、專科評(píng)估：呼吸頻率，節(jié)律以及幅度，呼吸困難的類型，紫紺及出汗情況，咳嗽，咯痰情況，哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素及發(fā)作時(shí)間。治療根據(jù)病情吸氧、霧化吸入、吸痰、床邊監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧、呼吸的變化，建立靜脈通道。檢查做相關(guān)檢查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰標(biāo)本。藥物按醫(yī)囑正確使用解痙、平喘、化痰、抗炎藥物：氨茶堿類、激素類、沐舒坦類等，注意用藥后的觀察。活動(dòng)囑患者臥床休息，床上解二便。1、根據(jù)中醫(yī)辨證飲食飲食2、禁止進(jìn)食已知過(guò)敏或可能引起過(guò)敏的食物如：蝦、蟹、海魚。3、矚多飲水。1、備半臥位，根據(jù)情況準(zhǔn)備氣墊床，根據(jù)病情準(zhǔn)備急救車、吸痰、監(jiān)護(hù)儀等備用裝置。2、做好入院介紹，主管護(hù)士自我介紹。入院當(dāng)3、制定相關(guān)的護(hù)理措施，如口腔護(hù)理，管道留置護(hù)理，皮膚、毛天發(fā)、會(huì)陰、肛周護(hù)理措施。4、視病情做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄。護(hù)理5、密切觀察是否有哮喘發(fā)作的先兆癥狀：如胸悶、鼻咽癢、咳嗽、流涕、打噴嚏等。6、觀察并發(fā)癥：如發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，沉默肺時(shí)，配合做好搶救工作。7、翻身拍背，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。8、病室避免放置花草、皮毛等，減少病人不良刺激。9、根據(jù)病情留陪人，上床擋，確保安全。健康宣教向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)、安全知識(shí)、服藥知識(shí)等，教會(huì)患者正確使用擴(kuò)張支氣管氣霧劑，各種檢查注意事項(xiàng)。評(píng)估神志、生命體征、呼吸困難、咳嗽咯痰及病人的心理狀態(tài)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解等情況。，治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療。檢查繼續(xù)完善檢查。藥物密切觀察各種藥物作用和副作用，尤其是使用糖皮質(zhì)激素、解痙平喘后癥狀緩解情況。第2天活動(dòng)臥床休息，注意安全。飲食同前1、基礎(chǔ)護(hù)理、留置管道護(hù)理，皮膚、毛發(fā)、會(huì)陰、肛周護(hù)理。2、加強(qiáng)病情觀察，重視巡視及病人的主訴，發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作的先兆癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生處理。護(hù)理3、仔細(xì)詢問(wèn)病史，找出過(guò)敏的原因，通過(guò)避免接觸過(guò)敏源，治療或脫敏等治療方法以祛除誘因，減少哮喘的發(fā)作。4、做好情志護(hù)理5、保持呼吸道通暢。健康宣教講解有效咳嗽及排痰方法，中藥服法，講解峰流速儀的使用及記錄方法?；顒?dòng)適當(dāng)下床活動(dòng)第3～講解呼吸功能鍛煉對(duì)改善肺通氣的作用，教會(huì)患者呼吸操，如全健康宣教身性呼吸操、簡(jiǎn)易呼吸操等，講解堅(jiān)持正確使用擴(kuò)張支氣管氣霧15天劑對(duì)疾病的重要性。派發(fā)健康教育宣傳單。其余同前出院宣教；1、服藥指導(dǎo)2、避免哮喘發(fā)作的誘因.3、注意保暖,防外感,節(jié)飲食,調(diào)情志。出院前健康宣教4、堅(jiān)持呼吸功能鍛煉及體育鍛煉1天5、堅(jiān)持正確使用氣霧劑。6、家庭氧療。7、學(xué)會(huì)記錄哮喘日記8、峰流速儀的使用9、定時(shí)專科門診復(fù)診出院隨出院一周內(nèi)電話隨訪第一次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，六個(gè)月內(nèi)隨訪第三次，一訪年隨訪一次。呼吸衰竭日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征、情志等。2、?？圃u(píng)估：呼吸狀態(tài)，缺氧及CO2潴留狀態(tài)，循環(huán)狀態(tài)，意識(shí)及神經(jīng)精神狀態(tài)等，神志、瞳孔、呼吸困難、缺氧、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。治?、吸痰、吸氧，建立靜脈通道，心電血壓監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)護(hù)。2、準(zhǔn)備氣管插管用物和各種搶救儀器：急救車，呼吸機(jī)和除顫儀。檢查做相關(guān)的檢查：床邊X片、床邊心電圖、血液檢查（血常規(guī)、急診生化、血?dú)夥治?、凝血三?xiàng)、心酶譜）等。藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察：如呼吸興奮藥（可拉明、洛貝林）、要在氣道暢通的情況下使用，并注意有無(wú)出現(xiàn)肌肉震顫的過(guò)量現(xiàn)象；茶堿類的使用要經(jīng)常檢測(cè)茶堿濃度；霧化吸入祛痰劑，要在體位引流、吸痰、G5物理治療等措施前使用?；顒?dòng)絕對(duì)臥床休息。飲食1、根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。2、根據(jù)病情選擇是否留置胃管或禁食。護(hù)理1、準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置病人。入院當(dāng)2、保持氣道通暢，必要時(shí)協(xié)助建立人工氣道天3、監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征、血氧的變化和24小時(shí)出入量，準(zhǔn)確做好病情記錄。4、保持大便通暢，配合使用中藥大承氣湯劑灌腸通下治療。5、使用呼吸機(jī)的患者加強(qiáng)氣道管理，注意痰液的引流，呼吸機(jī)管道的消毒和更換、濕化罐溫度的控制、冷凝水的及時(shí)傾倒、呼吸機(jī)的報(bào)警值的設(shè)定等。6、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道的護(hù)理。7、做好心理護(hù)理和與病人、家屬的溝通。健康宣教1、與患者或家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)等。2、心理指導(dǎo)：解釋先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕病人焦慮情緒。3、使用呼吸機(jī)者在上機(jī)前要告知病人注意事項(xiàng)。4、保證充足的睡眠時(shí)間。5、大便干結(jié)時(shí)，不要用力排便，告訴醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估同前治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療。檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，生化檢查。藥物同前活動(dòng)同前第2天飲食同前1、保持氣道通暢。2、監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征、血氧的變化和24小時(shí)出入量，準(zhǔn)確做好病情記錄。。護(hù)理3、繼續(xù)配合做好各種標(biāo)本的采集，完善相關(guān)檢查。4、做好氣道的管理，并根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)，做好拔除氣管插管的準(zhǔn)備。5、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道的護(hù)理.。6、做好心理護(hù)理和與病人、家屬的溝通。健康宣教1、鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2、向家屬解釋目前病人的情況和應(yīng)配合的事項(xiàng)。第3～5活動(dòng)適當(dāng)在床上進(jìn)行手足功能的鍛煉或下床活動(dòng)。天飲食清淡、易消化半流質(zhì)食物或飲食。其余同前活動(dòng)適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，不得隨意用藥1、服藥指導(dǎo)：不得隨意用藥，不能自行更改劑量或停藥的重要性。出院前2、慎起居，避風(fēng)寒，暢情志。3、飲食宜清淡而富營(yíng)養(yǎng)之品。一天健康宣教4、保持大便通暢5、教會(huì)病人呼吸功能鍛煉及耐寒鍛煉6、戒煙出院隨出院一個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次，以后每半月隨訪一次。訪急性心肌梗死日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、情志等。評(píng)估2、?？圃u(píng)估：心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣窒息感或燒灼樣疼痛，伴放射痛，胃腸道癥狀。治療1、吸氧，心電血壓監(jiān)護(hù)。必要時(shí)備臨時(shí)起搏器、呼吸機(jī)和除顫議。2、建立雙靜脈通道檢查做相關(guān)檢查：床邊全胸片、心電圖、心臟彩超，血液檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血三項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心酶譜等。正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如溶栓藥（注意是否有內(nèi)出藥物血的傾向，特別是顱內(nèi)出血）、硝酸酯類藥，（注意是否有低血壓）鎮(zhèn)痛藥（是否對(duì)呼吸有抑制）等情況。活動(dòng)絕對(duì)臥床休息。1、根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。飲食2、蛋白、低脂肪、低熱量、低鹽、無(wú)刺激性、易消化食物。3、兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)，之后改為飲食，少量多餐。1、準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置病人2、監(jiān)測(cè)生命體征、血氧的變化和24小時(shí)出入量，準(zhǔn)確記錄好病情記錄。3、注意觀察用藥后胸痛的性質(zhì)、程度，和伴隨癥狀的緩解情況。護(hù)理4、保持大便通暢、配合使用中藥大承氣湯劑灌腸通下治療。入院當(dāng)5、施行介入治療者，按照冠脈介入前的準(zhǔn)備和護(hù)理。抗凝治療者天要注意病人的出血情況，特別要注意有無(wú)顱內(nèi)出血的情況。注意靜脈用藥抗凝用藥的速度和量。6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理。7、做好心理護(hù)理和與病人、家屬的溝通。1、與患者或家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)等。2、心理指導(dǎo)：解釋先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕病人的焦慮情緒健康宣教3、告訴病人絕對(duì)臥床休息的意義及護(hù)理人員協(xié)助其翻身的重要性和必要性，4、保證充足的睡眠時(shí)間。5、大便干結(jié)時(shí)，不要用力排便，告訴醫(yī)護(hù)人員協(xié)助解決。評(píng)估1、心電圖改變及心肌酶改變。2、生命體征變化，有無(wú)發(fā)熱。檢查凝血三項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心電圖?；顒?dòng)臥床休息，如病情平穩(wěn)則可在床上作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第二天飲食低鹽、低脂、易消化半流質(zhì)飲食。1、基礎(chǔ)護(hù)理、各管道護(hù)理。2、密切觀察有無(wú)抗凝后的出血如，測(cè)ACT。3、注意患者有無(wú)不適如：疼痛，心電圖變化。防再次出現(xiàn)心肌梗死。護(hù)理4、觀察PTCA后的足背動(dòng)脈博動(dòng)及膚溫，術(shù)后患肢制動(dòng)12h5、保持大便通暢。6、注意觀察胸痛的情況，做好體溫、心率、心律、血壓、呼吸的監(jiān)測(cè)7、做好各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄第3~5活動(dòng)適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)天飲食低鹽、低脂、易消化軟飯，其余同前第5~6活動(dòng)適當(dāng)床周圍活動(dòng)天飲食高蛋白，高熱量，高維生素，富含鐵，鋅及鈣的食物。檢查心電圖，心肌酶，肌紅肌鈣蛋白，凝血三項(xiàng)，血常規(guī)等其余同前活動(dòng)在室內(nèi)活動(dòng)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。治療遵醫(yī)囑告知出院隨診計(jì)劃藥物同前飲食同前檢查復(fù)查心肌酶、血常規(guī)等。1、協(xié)助生活護(hù)理護(hù)理2、了解胸部有無(wú)不適第7天3、根據(jù)病情改級(jí)別護(hù)理1、保證每天睡眠充足，保持心情舒暢2、服藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥3、注意安全，慢慢增加活動(dòng)量，3~6周恢復(fù)正常生活避免過(guò)度勞健康宣教累。4、最初三個(gè)月內(nèi)不宜坐飛機(jī)及單獨(dú)外出，原則上不過(guò)性生活5、飲食清淡，避免飽餐，宜清潔而富營(yíng)養(yǎng)，防便秘。6、隨身攜帶藥物、病歷以防路上發(fā)病及時(shí)含服。出院前活動(dòng)適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)一天定期看門診，一般出院一周后門診復(fù)查，如有胸悶痛等隨時(shí)就診，健康宣教教會(huì)照顧者心肺復(fù)蘇基本技術(shù)以備急用。出院隨出院一個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次，以后每半月隨訪一次訪心力衰竭時(shí)間項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志等。2、?？圃u(píng)估：（1）觀察有無(wú)出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率評(píng)估增加、乏力、頭暈、失眠、煩躁、尿少等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)急性左心衰發(fā)作。（2）注意尿量、雙下肢水腫、氣促、體重、二便等情況（3）評(píng)估心功能的情況1、根據(jù)病情吸氧、吸痰、建立靜脈通道、上各種監(jiān)護(hù)儀治療2、補(bǔ)液者嚴(yán)格控制滴速，必要時(shí)用輸液泵控制滴速3、準(zhǔn)確測(cè)量血壓，記錄出入量，每日床邊測(cè)體重檢查1、作相關(guān)的檢查，如心電圖、床邊胸片、心臟彩超、血液檢查等。2、告訴患者檢查內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本正確使用藥物，注意用藥后的觀察如靜脈使用血管擴(kuò)張劑（注意嚴(yán)藥物密觀察病人血壓情況）；應(yīng)用洋地黃藥物（注意觀察有無(wú)洋地黃中入院當(dāng)毒情況）等。天活動(dòng)囑患者絕對(duì)臥床休息飲食1、根據(jù)辨證指導(dǎo)飲食2、宜低鹽低脂清淡飲食，納鹽<2g/d。必要時(shí)限水1、準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置病人2、做好入院介紹：主管護(hù)士自我介紹、環(huán)境及各種制度介紹、發(fā)連心卡3、測(cè)病人心率、心律、脈搏、呼吸、血壓的變化，以及尿量、雙護(hù)理下肢水腫情況。4、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理。5、氣道護(hù)理、血糖護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理等。6、備齊各種急救物品，做好搶救準(zhǔn)備7、根據(jù)病情給予半坐臥位8、保持二便通暢，大便時(shí)勿努掙健康宣1、講解疾病相關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)，服藥須知等。2、安全知識(shí)：防墜床，防燙傷，放跌倒教3、做好家屬的溝通工作第2天評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征、情志。2、?？圃u(píng)估：尿量、體重、雙下肢水腫消退，氣促緩解情況等。檢查根據(jù)病情決定治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療藥物同前活動(dòng)囑患者臥床休息，視病情床邊小坐（心衰癥狀體征急性加重期或懷疑心肌炎病人除外）飲食宜低鹽低脂清淡飲食，鈉鹽5g/d。護(hù)理1、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理。2、保持氣道通暢，必要時(shí)吸痰。3、做好情志護(hù)理4、安全護(hù)理健康宣1、指導(dǎo)避免危險(xiǎn)因素，避免誘因教2、講解檢查的注意事項(xiàng)活動(dòng)逐漸下床活動(dòng)護(hù)理1、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理。2、嚴(yán)密觀察病情，如生命體征神志、水腫消退等情況第3天健康宣1、疾病進(jìn)展教育2、選擇性講解有關(guān)高血壓，高血脂，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等的教相關(guān)知識(shí)其余同前評(píng)估心功能情況檢查協(xié)助患者完成必要時(shí)需復(fù)查的項(xiàng)目第4~7飲食低鹽飲食，根據(jù)患者心功能好轉(zhuǎn)情況，可適當(dāng)增加總?cè)肓考扳c鹽的天攝入量，鈉鹽<5g/b?；顒?dòng)每日步行數(shù)次，每次3-5分鐘健康宣指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)教評(píng)估心功能情況活動(dòng)適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)第8-14檢查協(xié)助患者完成應(yīng)復(fù)查的項(xiàng)目健康宣根據(jù)檢查的結(jié)果，從飲食、活動(dòng)、起居等幾方面進(jìn)行健康指導(dǎo)天教其余同前根據(jù)心功能情況制定出院后活動(dòng)計(jì)劃：心功能I級(jí)病人可繼續(xù)日?；顒?dòng)工作，但避免過(guò)累；Ⅱ級(jí)病人可做些輕微的活動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)以上要限制活動(dòng)，增加臥床休息；心功能一到三級(jí)及恢復(fù)期的病人可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。出院前出院后飲食宜清淡，低鹽低脂、易消化為主，輕癥鈉鹽每日限制在一天（出飲食5g以下，重癥（心功能三級(jí)以上）每日鈉鹽限制在3g以下，少食院指導(dǎo)）多餐，多食含粗纖維豐富的食物。1、用藥指導(dǎo)，疾病預(yù)防，避風(fēng)寒，慎起居，節(jié)飲食，調(diào)情志。健康宣2、保持二便通暢，大便時(shí)勿努掙，必要時(shí)給予緩瀉劑教3、注意安全，防跌倒，防燙傷4、出門在外時(shí)帶齊病歷，急救藥物。出院隨一周內(nèi)隨訪第一次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，六個(gè)月內(nèi)隨訪第三次，一年隨訪一訪次。缺血中風(fēng)日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志等評(píng)估2、專用評(píng)估：神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，GCS，吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)）等治療根據(jù)病情吸痰，吸氧、建立靜脈通道檢查做相關(guān)的檢查，如CT、MRI、ECG、血液檢查等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本。藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察、如靜滴甘露醇（注意快速滴入）、使用溶栓，降纖藥（注意有無(wú)出血征象）等?；顒?dòng)矚患者臥床休息入院當(dāng)天1、據(jù)辯證指導(dǎo)飲食飲食2、據(jù)洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果選擇是否留置胃管，預(yù)防誤吸3、宜清淡，低鹽低脂，易消化的食物1、做好入院介紹：主管護(hù)士自我介紹，環(huán)境及各種制度介紹2、監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征的變化，語(yǔ)言及肢體活動(dòng)情況護(hù)理3、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理。4、氣道管理、血糖管理、安全管理、心理護(hù)理等5、保持肢體良肢位。健康宣教1、講解疾病相關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)，服藥須知等2、安全知識(shí)：防墜床，防燙傷，防跌倒評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征，情志2、?？圃u(píng)估：神志、瞳孔、肢體活動(dòng)等，治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療藥物同前活動(dòng)臥床時(shí)保持肢體良肢位，遵醫(yī)囑酌情針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練第二天飲食同前1、基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理。2、保持氣道通暢，酌情及時(shí)吸痰護(hù)理3、做好情志護(hù)理4、安全護(hù)理5、與病人或家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃健康宣教講解康復(fù)訓(xùn)練和檢查的注意事項(xiàng)活動(dòng)盡可能增加活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生主動(dòng)堅(jiān)持正確的康復(fù)訓(xùn)練第3~7天1、播放《中風(fēng)患者康復(fù)功能鍛煉》vcd健康宣教2、宣教預(yù)防再中風(fēng)的相關(guān)知識(shí)3、講解有關(guān)高血壓、高血脂、糖尿病的相關(guān)知識(shí)其余同前出院前一活動(dòng)1、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，家屬積極配合天2、酌情指導(dǎo)患者進(jìn)行太極拳，八段錦的練習(xí)健康宣教1、服藥指導(dǎo)，疾病預(yù)防，避風(fēng)寒，慎起居，節(jié)飲食，調(diào)情志2、注意安全，放跌倒，燙傷出院隨訪一周內(nèi)隨訪第一次，二個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，六個(gè)月內(nèi)隨訪第三次，一年隨訪一次帕金森病日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志等評(píng)估2、專科評(píng)估：神志、日常活動(dòng)情況（如語(yǔ)言、書寫能力、穿衣、床上翻身、行走等）、吞咽功能、面部表情及一些精細(xì)動(dòng)作，有無(wú)頭暈，胃腸道反應(yīng)等治療根據(jù)病情吸氧，建立靜脈通道，必要時(shí)床邊備吸痰機(jī)檢查做相關(guān)的檢查：全胸片、心電圖、血液檢查（血常規(guī)、生化）等，必要時(shí)腦脊液檢查遵醫(yī)囑用藥，并注意用藥后的觀察：如美多巴、息寧、溴隱亭藥物等，觀察病人有無(wú)頭暈，胃腸道反應(yīng)，直立性低血壓，精神癥狀等入院當(dāng)天活動(dòng)根據(jù)病情，矚患者臥床休息或康復(fù)鍛煉1、根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食飲食2、飲食宜清淡，低鹽低脂3、視吞咽功能給予流質(zhì)，半流或軟食，或選擇留置胃管1、做好入院介紹，主管護(hù)士自我介紹2、監(jiān)測(cè)神志、生命體征的變化及UPDRS護(hù)理3、協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理,注意安全,防止跌撲4、有留置胃管、尿管者,做好相關(guān)的護(hù)理5、心理護(hù)理1、講解疾病相關(guān)知識(shí)、安全知識(shí)。要有人陪同以防止產(chǎn)生幻覺(jué)健康宣教時(shí)發(fā)生自殺等2,各項(xiàng)檢查的知識(shí),服藥須知等評(píng)估評(píng)估病情,如神志、生命體征、肢體活動(dòng)情況治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療藥物同前第2天檢查如CT、MRI、抽血（血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)）、大小便常規(guī),多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體ECT或PET檢查活動(dòng)根據(jù)病情選擇康復(fù)訓(xùn)練健康宣教講解康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng),檢查的注意事項(xiàng)1、盡可能增加活動(dòng),預(yù)防褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、跌第3~7天活動(dòng)傷等并發(fā)癥2、康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體、語(yǔ)言、吞咽及精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練健康宣教講解康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng),檢查的注意事項(xiàng)活動(dòng)繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練出院前一1、服藥指導(dǎo)天健康宣教2、疾病預(yù)防3、注意安全;家屬配合患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),防跌倒、燙傷.出院隨訪一周內(nèi)隨訪第一次,三個(gè)月內(nèi)隨訪第二次,六個(gè)月內(nèi)隨訪第三次,一年隨訪一次慢性腎小球腎炎日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志等2、專科評(píng)估：尿量、尿液性質(zhì)、體重、水腫程度、水腫性質(zhì)等治療根據(jù)病情吸氧,建立靜脈通道檢查做相關(guān)的檢查：如ECT，抽血等，指導(dǎo)患者留取各種標(biāo)本藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如利尿劑，激素等活動(dòng)囑患者臥床休息飲食清淡飲食，根據(jù)辨證指導(dǎo)飲食，根據(jù)病情控制鈉鹽、水分聶入入院當(dāng)天護(hù)理1、入院前準(zhǔn)備床單位，吸氧，監(jiān)護(hù)儀等備用裝置2、做好入院介紹及安全、作息、探視及請(qǐng)假制度的宣教，主管護(hù)士自我介紹，發(fā)放連心卡3、檢測(cè)生命體征，尿量及體重的變化，指導(dǎo)準(zhǔn)確記錄出入量，尤其是尿量4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理健康1、講解疾病相關(guān)知識(shí)，安全知識(shí)，各項(xiàng)檢查知識(shí)，服藥須知等宣教2、教會(huì)準(zhǔn)確記錄尿量評(píng)估同前治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療，如腎穿前連續(xù)三日肌注VitK1第2-3天檢查完善腎穿刺前相關(guān)檢查，如抽血藥物用藥的觀察，如觀察肌注VitK1有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)（腎活檢活動(dòng)囑臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，練習(xí)床上大、小便前1-2飲食同前天）護(hù)理與病人及家屬共同制定治療、護(hù)理計(jì)劃健康1、腎病治療儀的治療作用宣教2、行腎穿刺前教育，講解腎穿刺的過(guò)程及注意事項(xiàng)評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征情況2、?？圃u(píng)估：小便色、量、腎穿刺術(shù)口岀血情況治療按醫(yī)囑執(zhí)行，如肌注止血敏以及防止感染第4天活動(dòng)絕對(duì)臥床腰部制動(dòng)6小時(shí)，臥床休息24小時(shí)，床上大小便飲食清淡飲食，適量飲水（腎活檢護(hù)理1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血壓情況當(dāng)天）2、基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，及時(shí)滿足患者所需3、情志護(hù)理健康講解腎穿后注意事項(xiàng)宣教檢查抽血復(fù)查活動(dòng)臥床休息，可鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)護(hù)理1、腎穿刺術(shù)口換藥護(hù)理第5-6天2、做好基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理3、觀察尿量、生命體征健康疾病進(jìn)展防治知識(shí)教育，需服用激素者，講解激素的服用方法及副宣教反應(yīng)出院前一活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)，可打太極拳，八段錦等，一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)天跑、打籃球等，健康1、飲食指導(dǎo)，生活作息制定。預(yù)防感染，避免預(yù)防接種、妊娠。宣教2、指導(dǎo)出院特殊藥物服用，出院隨訪一周內(nèi)隨訪第一次,三個(gè)月內(nèi)隨訪第二次,六個(gè)月內(nèi)隨訪第三次,一年隨訪一次慢性腎衰非透析期日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容評(píng)估1、一般評(píng)估：病人的生命體征、神志以及營(yíng)養(yǎng)狀況2、?？圃u(píng)估：水腫的部位、程度、消長(zhǎng)情況，尿液量，色，腹圍、體重，觀察貧血程度，有無(wú)消化道癥狀，有無(wú)岀血傾向，注意有無(wú)心衰體征。治療根據(jù)病情按醫(yī)囑執(zhí)行吸氧，建立靜脈通道，結(jié)腸透析，大腸水療等檢查合理安排病人各項(xiàng)檢查項(xiàng)目藥物注意用藥后的觀察，如使用大量利尿劑病人，要觀察治療反應(yīng)防止迅速大量利尿而出現(xiàn)脫水、低鉀，服用降壓藥后觀察用藥的后果，防止因血壓波動(dòng)引起不適而造成意外發(fā)生?；顒?dòng)矚患者臥床休息飲食1、遵循高熱量、高維生素、高鈣、低磷的飲食原則，2、根據(jù)GFR功能情況給于低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例占總量的50%-70%,出現(xiàn)浮腫和高血壓時(shí)因限制鈉鹽的攝入3、當(dāng)鉀升高尿量減少（低于1000ml/天）要適當(dāng)限制含甲高的食物，如各種干貨，香蕉，橙子等，當(dāng)血鉀降低或尿量增多時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鉀4、多食含鈣豐富的食物，如牛奶同時(shí)限制磷的攝入入院當(dāng)天5、糖尿病人應(yīng)遵循糖尿病飲食護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求及時(shí)安置新入院病人2、做好入院介紹及安全，作息，探視，陪護(hù)及請(qǐng)假制度的宣教，主管護(hù)士自我介紹、發(fā)放連心卡。通知醫(yī)生處理病人、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。3、監(jiān)測(cè)生命體征，觀察血壓、神志、尿量的變化，以及惡心，嘔吐等消化道癥狀4、根據(jù)患者的病情輕重、情志特點(diǎn)做好情志護(hù)理，準(zhǔn)確把握患者的情志特點(diǎn)5、操作前向患者做好解釋工作，向病人介紹操作的注意事項(xiàng)，以取得病人的配合，如結(jié)腸透析治療時(shí)。6、指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄尿量。7、做好皮膚護(hù)理，糖尿病病人注意有無(wú)糖尿病史并做好預(yù)防措施。1、講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)，特色療法的作健康用、服藥須知等2、向病人及家屬講解優(yōu)質(zhì)低蛋白治療飲食的重要性和意義宣教3、指導(dǎo)病人相關(guān)檢查以及留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)4、指導(dǎo)正確記錄出入量評(píng)估同前治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療，如特色療法結(jié)腸透析，大腸水療，沐足等。檢查進(jìn)一步完善相關(guān)檢查第2天藥物用藥的觀察，尤其是利尿藥和降壓藥用藥后的觀察。活動(dòng)矚臥床休息，視病情輕重可作一般活動(dòng)飲食同前護(hù)理1、觀察有無(wú)體液潴留或不足的情況2、注意觀察有無(wú)神經(jīng)、精神方面的異常，有精神異?；虺榇?，驚厥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3、注意呼吸頻率、深度、有無(wú)氨味、有無(wú)感染、有無(wú)肌肉抽搐、口腔粘膜潰瘍、心包摩擦音，注意血壓情況及有無(wú)高血壓腦病，心力衰竭及心包炎等病的征象。4、水腫部位不宜針刺和注射，以防感染。皮膚瘙癢可以溫水或飛揚(yáng)洗劑（院內(nèi)制）搽浴，勤剪指甲，避免抓傷，搽傷及感染5、同上可根據(jù)病情適量活動(dòng)如散步，打太極拳等，以提高機(jī)體抵抗能力但活動(dòng)避免過(guò)度勞累檢查 復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、急診生化及異常檢查結(jié)果第7~14天 護(hù)理保護(hù)好雙上肢血管，為日后做動(dòng)靜脈血管吻合，血管內(nèi)瘺行維持性血液透析治療做好準(zhǔn)備。健康 指導(dǎo)病人如何進(jìn)行家庭結(jié)腸透析治療。教育1、遵醫(yī)囑用藥，避免使用有腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素等，指導(dǎo)出院特殊藥物的服用如降壓藥藥物的服用。2、適量活動(dòng)，如散步，打太極拳，八段錦等運(yùn)動(dòng)，勿行劇烈運(yùn)動(dòng)，勿勞累。健康 3、指導(dǎo)合理飲食，強(qiáng)調(diào)飲食治療對(duì)本病的重要性。指導(dǎo)病人準(zhǔn)確出院當(dāng)天宣教 記錄尿量和體重、血壓，并根據(jù)病情合理控制水納攝入。4、防止呼吸道等感染，避免受涼，預(yù)防感冒，避免與呼吸道感染病人接觸，少去人流密集的公眾場(chǎng)所，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。5、每1~2周?？齐S診，定期復(fù)查腎功能、血清電解質(zhì)等。出院隨訪 一周內(nèi)隨訪第一次，三月內(nèi)隨訪第二次，六月內(nèi)隨訪第三次，一年內(nèi)隨訪一次。急性上消化道出血日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、情志等。評(píng)估2、?？圃u(píng)估：神志、肢體溫度、皮膚與甲床色澤、靜脈充盈度、表情、惡心嘔吐、嘔血、尿量、便血、血象等。1、建立靜脈通道，根據(jù)病情測(cè)T、P、R、BP及中心靜脈壓。治療2、按醫(yī)囑吸氧、交叉配血、輸血。3、記尿量。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑留置胃管。檢查做相關(guān)的檢查，如心電圖、抽血、必要時(shí)交叉配血、胃鏡等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本藥物遵醫(yī)囑正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如靜滴止血敏，靜推立止血，口服凝血酶原等入院當(dāng)活動(dòng)盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)天飲食飲食流質(zhì)或糊狀飲食，嘔血者應(yīng)暫禁食1、入院前準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置好患者。2、做好入院介紹，主管護(hù)士自我介紹3、監(jiān)測(cè)神志、生命體征的變化，持續(xù)低流量吸氧護(hù)理4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，留置胃管護(hù)理5、觀察肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度和意識(shí)狀態(tài)6、保持舒適體位7、準(zhǔn)確記錄尿量，嘔血量8、合理安排補(bǔ)液，防止電解質(zhì)紊亂健康宣教做好環(huán)境及各種制度介紹，講解疾病相關(guān)知識(shí)，安全知識(shí)，各項(xiàng)檢查須知，服藥須知及注意事項(xiàng)，禁食的重要性活動(dòng)盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)飲食流質(zhì)或糊狀飲食，嘔血者應(yīng)暫禁飲食1、持續(xù)低流量吸氧2、監(jiān)測(cè)神志、生命體征變化第2天3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，留置胃管護(hù)理護(hù)理4、觀察肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度和意識(shí)狀態(tài)5、保持舒適體位6、準(zhǔn)確記錄尿量7、合理安排補(bǔ)液，防止電解質(zhì)紊亂其余同前檢查抽血，糞便常規(guī)+潛血試驗(yàn)第3天活動(dòng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，保持舒適體位其余同前檢查糞便常規(guī)+潛血實(shí)驗(yàn)第4~7活動(dòng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)飲食無(wú)嘔血，病情穩(wěn)定可進(jìn)流質(zhì)或糊狀飲食天健康宣教講解疾病相關(guān)知識(shí)，飲食配合的重要性，服藥須知等其余同前第8~14活動(dòng)盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)天檢查糞便常規(guī)+潛血實(shí)驗(yàn)飲食半流質(zhì)、糊狀飲食，宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為宜，根據(jù)證型指導(dǎo)飲食，如山藥蓮子粥，豆蔻粥等。1、指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)護(hù)理2、發(fā)出院通知單，發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見(jiàn)，協(xié)助病人辦理出院。1、出院服藥指導(dǎo)，疾病預(yù)防，避風(fēng)寒，慎起居，調(diào)情志，生活起居健康宣教有序2、講解疾病相關(guān)知識(shí)，如何自我觀察大便的色、量、質(zhì)。出院隨一周內(nèi)隨訪第一次，三月內(nèi)隨訪第二次，六月內(nèi)隨訪第三次，一年內(nèi)隨訪一次。訪肝硬化腹水日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志等評(píng)價(jià)2、?？圃u(píng)估：神志、表情、惡心、嘔吐、嘔血、腹脹、腹痛、腹水、尿量、便血、性格、行為改變。治療1、根據(jù)病情測(cè)T、P、R、BP，吸氧，建立靜脈通道。2、記尿量，測(cè)腹圍、體重檢查做相關(guān)檢查，如，ECG，胸片抽血等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本藥物遵醫(yī)囑正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如靜滴肝安、血漿、口服速尿、安體舒通等。入院當(dāng)活動(dòng)盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，輕者可下床適當(dāng)活動(dòng)飲食飲食宜清淡易消化，無(wú)渣小纖維，限水限鹽。天1、準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置病人。2、做好入院介紹，主管護(hù)士自我介紹3、監(jiān)測(cè)神志、性格、行為的變化護(hù)理4、觀察大便的色，量，質(zhì)5、保持舒適體位6、準(zhǔn)確記錄尿量、腹圍、體重7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，心里護(hù)理，皮膚護(hù)理健康宣教介紹環(huán)境及種制度，安全知識(shí)，各項(xiàng)檢查須知，服藥須知等，強(qiáng)調(diào)飲食原則，保持樂(lè)觀情緒活動(dòng)盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，保持舒適體位，輕者可下床適當(dāng)活動(dòng)飲食清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化、高糖、高維生素、限鹽限水飲食，根據(jù)證型指導(dǎo)飲食，如山藥，鯉魚，鯽魚，蓮藕等第2天1、監(jiān)測(cè)神志、性格、行為變化，2、做好基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、安全護(hù)理。護(hù)理3、觀察大便的量、色、質(zhì)4、保持舒適的體位5、準(zhǔn)確記錄尿量、腹圍、體重6、做好飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)飲食原則，做好心理護(hù)理第3~7活動(dòng)盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)天其余同前活動(dòng)指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，勿過(guò)勞1、指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)護(hù)理2、發(fā)出院通知單、發(fā)病人滿意度調(diào)查表、征求病人意見(jiàn)、協(xié)助病第8~21人辦理出院。天1、出院服藥指導(dǎo)、疾病預(yù)防、避風(fēng)寒、慎起居、節(jié)飲食、飲食原健康宣教則，調(diào)情志，生活起居有規(guī)律，皮膚保護(hù)注意安全。2、自我觀察大、小便的色、量、質(zhì)及腹水的情況3、講解疾病相關(guān)知識(shí)，保持樂(lè)觀情緒等。出院隨一周內(nèi)隨訪第一次，三月內(nèi)隨訪第二次，六月內(nèi)隨訪第三次，一年內(nèi)隨訪一次。訪糖尿病檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大、小便標(biāo)本，交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導(dǎo)飲食，根據(jù)證型針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)整。第2天1、需做OGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間的注意事項(xiàng)，不可飲水，不可進(jìn)食，不可服藥，不可靜脈用藥，不離開(kāi)病房等，并準(zhǔn)時(shí)為護(hù)理病人抽血。2、督促病人按時(shí)按量服藥3、為病人治療之前，詳細(xì)向病人介紹各種治療的目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，如足底蠟療時(shí)不宜下地走動(dòng)等。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征、情志、皮膚、藥物過(guò)敏史等評(píng)估2、?？圃u(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識(shí)、足背動(dòng)脈、膚溫、指端末梢感覺(jué)情況、二便等。1、醫(yī)囑補(bǔ)液、治療、勤巡視治療2、根據(jù)病情按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖并記錄，吸氧，建立靜脈通道，酮癥者根據(jù)血糖及酮體情況調(diào)整補(bǔ)液。3、糖尿病足者遵醫(yī)囑足部換藥檢查遵醫(yī)囑即復(fù)抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患者留取各種標(biāo)本1、醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、通血管藥，藥物抗炎藥等，按時(shí)注射胰島素。2、酮癥酸中毒者遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜滴1、病情輕者室內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以活動(dòng)15~30min為宜，不超過(guò)1h，宜餐后1~2h進(jìn)行2、病情嚴(yán)重或糖尿病足患者應(yīng)臥床休息入院當(dāng)天糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計(jì)算所需熱量，飲食其中碳水化合物占50-60%,蛋白質(zhì)15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水腫患者嚴(yán)格控制飲水量。1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人2、了解病情，做好心理護(hù)理。護(hù)理3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，足背護(hù)理等。4、勤巡視，做好安全防護(hù)5、觀察用藥后的療效6、準(zhǔn)確記錄24h出入量1、做好入院介紹：主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用、請(qǐng)銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。2、講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放“病人住健康宣院診療安排須知”3、正確指導(dǎo)口服藥物的時(shí)間及方法。4、正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及處理方法。告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減劑量或停用。4、下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢健康宣1、向病人說(shuō)明飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用的意義、取得教病人配合，同時(shí)發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、教會(huì)病人低血糖的癥狀及處理方法3、指導(dǎo)病人注意足背護(hù)理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時(shí)了解病人對(duì)疾病的知識(shí)的接受，掌握程度。檢查根據(jù)病情需要進(jìn)一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，心電圖等。健康宣1、指導(dǎo)病人血糖的自我檢測(cè)，胰島素筆及血糖儀的使用方法第3~7天2、指導(dǎo)病人合理飲食和安排活動(dòng)教3、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)。其余同前健康宣培訓(xùn)病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。第8~14教天其余同前出院前一發(fā)出院藥交待服藥注意事項(xiàng)，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，天至出院護(hù)理征求病人意見(jiàn)。當(dāng)天1、教會(huì)病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會(huì)病人識(shí)別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強(qiáng)調(diào)藥物的正確服用方法健康宣2、指導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶藥物及病情卡，以應(yīng)急需。教3、做好出院指導(dǎo)，如疾病預(yù)防：慎起居，避風(fēng)寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護(hù)理，皮膚護(hù)理，注意安全，防跌倒，不適隨診。4、指導(dǎo)患者按連心卡里專家出診的時(shí)間、地點(diǎn)定時(shí)復(fù)診，告訴患者辦理出院的時(shí)間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第二次在出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月內(nèi)。糖尿病足日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征，情志，皮膚，藥物過(guò)敏史等評(píng)估2、?？圃u(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識(shí)、足背動(dòng)脈、膚溫、指端末梢感覺(jué)情況、二便等。1、遵醫(yī)囑補(bǔ)液，治療，勤巡視治療2、根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血糖并記錄。3、遵醫(yī)囑足部用藥1、遵醫(yī)囑即復(fù)抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患檢查者留取各項(xiàng)標(biāo)本。2、足背檢查，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，X線等。1、遵醫(yī)囑爭(zhēng)取給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥，抗炎藥，藥物擴(kuò)血管藥，止痛藥等，按時(shí)注射胰島素2、根據(jù)足背情況合理用藥，如足背皮膚潰瘍者可用654-2,慶大霉素，胰島素藥物等?；顒?dòng)臥床休息飲食糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計(jì)算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質(zhì)占15~20%，脂肪占20~35%。入院當(dāng)天1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人2、了解病情，做好心理護(hù)理。護(hù)理3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，足背護(hù)理等。4、協(xié)助病人做好生活護(hù)理，勤巡視，做好安全防護(hù)5、觀察用藥后的療效。6、皮下注射胰島素時(shí)注意無(wú)菌操作，交替注射部位，預(yù)防感染。1、做好入院介紹：主管醫(yī)生，護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請(qǐng)銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。2、詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放病人住院診療安排須知。健康宣3、正確指導(dǎo)口服藥服用的方法及時(shí)間，如拜糖蘋與第一口飯嚼教服等。4、正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減或停用。5、指導(dǎo)病人足背護(hù)理，禁用熱水袋和電熱毯。檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本，交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超，下肢動(dòng)、靜脈彩超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素，按醫(yī)囑足背換藥。第2天飲食中醫(yī)指導(dǎo)飲食，根據(jù)證型有針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)護(hù)，如活血化瘀通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰等。1、需做OGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間注意事項(xiàng)，不可飲水、不可護(hù)理進(jìn)食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開(kāi)病房，并準(zhǔn)時(shí)為病人抽血。2、督促病人按時(shí)按量服藥3、為病人治療之前，詳細(xì)向病人介紹各種治療的目的，方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，如足底蠟療時(shí)不宜下地走動(dòng)等。4、觀察病人足部潰瘍程度，用藥后療效。健康宣1、向病人說(shuō)明飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用的意義，取得教病人配合，同時(shí)發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、教會(huì)病人低血糖的癥狀及處理方法3、指導(dǎo)病人注意足背護(hù)理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時(shí)了解病人對(duì)疾病的知識(shí)的接受、掌握程度。其余同前檢查根據(jù)病情需要進(jìn)一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動(dòng)態(tài)血壓，動(dòng)態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。1、指導(dǎo)病人足背護(hù)理。第3~7天健康宣2、指導(dǎo)病人血糖的自我監(jiān)測(cè)，胰島素筆及血糖儀的使用方法教3、指導(dǎo)病人合理飲食和安排活動(dòng)4、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)。其余同前健康宣1、培訓(xùn)病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。第8~14教2、培訓(xùn)病人家屬傷口換藥的家庭護(hù)理。天其余同前出院前一發(fā)出院藥交待服藥注意事項(xiàng)，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，天至出院護(hù)理征求病人意見(jiàn)。當(dāng)天1、教會(huì)病人家屬傷口換藥的家庭護(hù)理2、教會(huì)病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會(huì)病人識(shí)別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強(qiáng)調(diào)藥物的正確服用方法健康宣3、指導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶藥物及病情卡，以應(yīng)急需。教4、做好出院指導(dǎo)如疾病預(yù)防：慎起居，避風(fēng)寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護(hù)理，皮膚護(hù)理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。5、指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖情況6、指導(dǎo)患者按連心卡里專家出診的時(shí)間、地點(diǎn)定時(shí)復(fù)診，7、告訴患者辦理出院的時(shí)間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內(nèi)，第二次在出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月內(nèi)。原發(fā)性肝癌日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1一般評(píng)估：生命特征、皮膚、情志等。評(píng)估2、專科評(píng)估：神志、黃疸、腹脹、疼痛、消瘦、胃納、是否有出血癥狀等。治療根據(jù)病情吸氧，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，勤巡視。檢查做好心電圖、胸片、B超、CT、MRI、抽血等相關(guān)檢查。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，并觀察病人用藥后的效果，特別是止痛、利尿、止血?jiǎng)?、抗凝劑使用情況?；顒?dòng)囑患者臥床休息。飲食根據(jù)醫(yī)生辨證指導(dǎo)飲食，宜低鹽，適量蛋白、清淡、易消化之品，少食多餐，防誤吸、防室息等。入院當(dāng)1、準(zhǔn)備好床單位，主動(dòng)將病人帶至床邊，并安置好，教會(huì)病天人及家屬床單位的使用。2、做好入院介紹，主管護(hù)士作自我介紹，井介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生等，視病人需要及家屬要求安排陪人。護(hù)理3、做好安全防跌措施，勤巡視，及時(shí)上好床欄。4、安慰病人并做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮情緒。5、嘔吐者，頭偏向一側(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、口腔護(hù)理。6、注意觀察腹痛、腹脹、黃疸、水腫情況，保持呼吸道通暢，必要時(shí)協(xié)助患者翻身拍背排痰。7、測(cè)量生命體征，了解病情。l、講解疾病相關(guān)知識(shí)、安全知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)、服藥知健康宣識(shí)。教2、介紹病區(qū)環(huán)境、發(fā)連心卡并講述連心卡內(nèi)容、呼叫儀的使用、防燙傷、防盜、請(qǐng)假制度等。評(píng)估1、一般評(píng)估：同前。2、?？圃u(píng)估：神志、呼吸、腹脹、疼痛、皮膚、水腫等。治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療。檢查用藥情況，觀察用藥后的效果，止痛藥物要按時(shí)服、利藥物尿藥要注意用藥后的尿量情況、止血?jiǎng)┮巍⒖鼓齽┮⒌?天意有無(wú)出血傾向?；顒?dòng)臥床時(shí)保持舒適體位，同時(shí)多轉(zhuǎn)側(cè)翻身，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)身體情況適當(dāng)下床活動(dòng)。飲食同前。1、做好情志護(hù)理，說(shuō)明情志護(hù)理對(duì)疾病的影響，囑其保持良護(hù)理好的心態(tài)，積極配合治療。2、介入或粒子植入前，向病人講解其目的，可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，預(yù)防措施等。第3～8護(hù)理1、對(duì)需介入治療或化療或粒子植入術(shù)患者，按醫(yī)囑做好治療天 前準(zhǔn)備工作。再生障礙性貧血日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1一般評(píng)估：生命特征，皮膚，情志等。評(píng)估2、專科評(píng)估：觀察貧血程度，有無(wú)感染，評(píng)估出血部位、范圍及出血量。遵醫(yī)囑應(yīng)用雄激素如康力龍、安雄、丙酸睪丸酮，免疫抑制治療劑如ALG／ATG、CsA等，造血因子如G—CSF和EPO或進(jìn)行成份輸血。檢查作相關(guān)檢查，如B超、ECG、抽血、大小便，告知患者檢查目的及注意事項(xiàng)。正確使用藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)藥物1、雄激素引起肝損壞、男性化等的不良反應(yīng)2、免疫抑制劑引起肝損害、齒齦增生、震顫、多毛等不良反入院當(dāng)天應(yīng)。活動(dòng)指導(dǎo)病人臥床休息，適當(dāng)在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)。飲食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食或半流質(zhì)，禁食生硬、油炸、粗糙食物。l、按服務(wù)規(guī)范要求，準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置患者。2、主管護(hù)士自我介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡內(nèi)容，介紹病護(hù)理區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及各種住院制度。3、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、安全防護(hù)等。4、做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。健康宣1、講解疾病相關(guān)知識(shí)、安全知識(shí)、各項(xiàng)檢查知識(shí)、用藥須知等。教2、減少探視，避免交叉感染。評(píng)估評(píng)估病情，觀察患者有無(wú)乏力、出血和感染征兆。檢查骨髓穿刺(活檢)術(shù)者。介紹骨穿的目的意義，做好骨穿后的護(hù)理，觀察傷口有無(wú)滲血，保持傷口敷料干燥預(yù)防感染。血小板數(shù)低于50X109／L時(shí)減少活動(dòng)，出血嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥第2天活動(dòng)床休息，防止身體受外傷，如跌倒、碰撞。飲食中醫(yī)辯證飲食。1、嚴(yán)密觀察有無(wú)出血、出血的部位、程度和量。護(hù)理2、保護(hù)性隔離，戴口罩，做好預(yù)防各種感染措施。3、做好情志護(hù)理，避免情緒波動(dòng)。4、介紹骨穿的目的、意義，觀察骨穿后傷口有無(wú)滲血，保持傷口敷料干燥預(yù)防感染。1、保持口腔、肛周皮膚清潔，飯后漱口，用液體石蠟或潤(rùn)唇膏涂抹口唇，以防止干裂；大便后溫水坐浴或1：5000高錳健康宣 酸鉀坐浴。2、活動(dòng)時(shí)小心謹(jǐn)慎，避免創(chuàng)傷出血。3、注意飲食調(diào)理，避免辛辣、厚味等食物以滋生內(nèi)熱而誘發(fā)出血。其余同前l(fā)、按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥?！?、避免接觸射線、有毒的物理、化學(xué)、藥物等因素。3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，預(yù)防感染；防止外傷出血。出院前健康宣4、勞逸結(jié)合，戒煙酒；注意飲食營(yíng)養(yǎng)。一天教5、加強(qiáng)“早期治療、堅(jiān)持治療、長(zhǎng)期治療”的健康宣教，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。6、囑患者專科門診每周復(fù)診，不適時(shí)及時(shí)與本專科聯(lián)系或到醫(yī)院就診。出院隨一周內(nèi)隨訪第一次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，六月隨訪第三次，一年隨訪訪一次。椎基底動(dòng)脈供血不足日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1一般評(píng)估：生命體征，皮膚，飲食、情志等。評(píng)估2、?？圃u(píng)估：眩暈的程度、性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄。檢查做相關(guān)的檢查，抽血、CT、MRI、TCD等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本。治療根據(jù)病情吸氧、抽血、補(bǔ)液、艾灸、拔火罐、腦循環(huán)等。藥物按醫(yī)囑用藥并注意觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。入院當(dāng)活動(dòng)囑患者臥床休息，床邊加床欄保護(hù)，改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，天起床活動(dòng)時(shí)要有人陪護(hù)，防止跌仆。飲食根據(jù)體質(zhì)、舌苔辯證指導(dǎo)飲食。l、準(zhǔn)備好床單位，主動(dòng)將病人帶至床邊，并安置好。2、做好入院介紹。主管護(hù)士作自我介紹，并介紹科主任、護(hù)護(hù)理士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、管床護(hù)士等。視病人需要安排陪人。3、做好安全防跌措旋，勤巡視，及時(shí)上好床欄。4、安慰病人并做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮情緒。5嘔吐者，頭偏向一側(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、口腔護(hù)理。健康宣講解疾病的相關(guān)知識(shí)、服藥須知、安全知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知教識(shí)、連心卡的作用，講解各項(xiàng)檢查的必要性及注意事項(xiàng)。評(píng)估了解病情，評(píng)估病人生命體征情況，眩暈的改善情況。治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療。藥物觀察用藥后的效果?；顒?dòng)囑病人臥床休息，病情許可下鼓勵(lì)適當(dāng)下床活動(dòng)，做好安全保護(hù)措施。第2天飲食根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。I、注意觀察眩暈程度、性質(zhì)、伴隨癥狀等變化，并做好記錄。2、做好安全防跌措施，勤巡視，及時(shí)上好床欄。、護(hù)理3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和情志護(hù)理。4、與病人及家屬共同制定治療．護(hù)理計(jì)劃。5、落實(shí)各項(xiàng)檢查情況。健康宣再次講解各項(xiàng)檢查的必要性及注意事項(xiàng)；做好頸部的保健措施：如改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，避免做過(guò)度轉(zhuǎn)頸的動(dòng)作，以免教誘發(fā)或加重眩暈。第3～出眩暈明顯者繼續(xù)臥床休息，病情允許下鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活院前兩活動(dòng)動(dòng)，做好安全措施。天健康宣做好頸部的保健措施：指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)頸動(dòng)作要慢，不可長(zhǎng)時(shí)間教低頭看書，避免用過(guò)高的枕頭等。其余同前出院前活動(dòng)指導(dǎo)病人適當(dāng)做太極、八段錦、米字操等。一天l、服藥指導(dǎo)、頸部的保健指導(dǎo)。健康宣2、情志調(diào)護(hù)，保持心情舒暢，用樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活中的不教愉快。3、飲食指導(dǎo)。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容出院前健康宣4、囑病人定期復(fù)診，再次介紹連心卡的作用和醫(yī)生的出診時(shí)一天間。教出院隨一周內(nèi)電話隨訪第一次，三個(gè)月內(nèi)電話隨訪第二次，六個(gè)月內(nèi)電話隨訪訪第三次，一年電話隨訪一次。急性闌尾炎手術(shù)日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：生命體征及心理狀態(tài)等。評(píng)估2、?？圃u(píng)估：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高；全身癥狀：發(fā)熱。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、胃納差。1、準(zhǔn)備術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。治療2、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。3、按醫(yī)囑補(bǔ)充合理使用抗生素。檢查1、按醫(yī)囑予抽血：如：BRT+BG、凝血三項(xiàng)、急診生化。2、完善相關(guān)檢查；送病人去做胸腹部透視、心電圖、B超。藥物1、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。2、按醫(yī)囑合理使用抗生索。1、入院后臥床休息?；顒?dòng)2、術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。飲食通知禁食禁水。入院當(dāng)1、幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。2、做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療。天（手術(shù)3、、術(shù)后按醫(yī)囑予去枕平臥6小時(shí)，低流量吸氧6小時(shí)，予當(dāng)天）多功能護(hù)理心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4、術(shù)后留置腹腔引流管及尿管者注意觀察引流液的色、性狀、量、保持引流管通暢，做好記錄。5、觀察腹部傷口及尿量情況。6、送檢病理標(biāo)本。l、主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度，發(fā)連心卡。2、如有惡心嘔吐囑患者頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出。3、囑患者做深呼吸，并告訴患者傷口疼痛是暫時(shí)的，消除其顧慮。必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。健康宣4、禁食至肛門排氣排便(輕者視具體情況)，先進(jìn)全流，無(wú)不適可進(jìn)普通飲食。教5、保持傷口干燥。6、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法。排尿不暢者可使用幾種誘導(dǎo)排尿方法，如熱水袋敷腹部或按摩膀胱法，聽(tīng)流水聲，指壓三陰交或艾灸關(guān)元、氣海等。精神狀態(tài)好者6小時(shí)后可攙扶到廁所排尿。下床時(shí)囑患者先慢慢側(cè)臥，再坐起，再過(guò)渡到下床。1、一般評(píng)估：觀察術(shù)后生命體征的變化，如體溫高于38．5℃，評(píng)估按醫(yī)囑予冰敷等退熱常規(guī)處理，低于38．5℃可不用特殊處理，繼續(xù)觀察體溫變化。2、?？圃u(píng)估：腹脹腹痛情況，二便情況等。第2天治療1、電針雙足三里。（術(shù)后2、傷口照燈。第1天）檢查復(fù)查血常規(guī)及急診生化?；顒?dòng)適當(dāng)下床活動(dòng)。飲食排氣排便后先進(jìn)全流，無(wú)不適可進(jìn)普食。護(hù)理保持傷口干燥。如有滲液及時(shí)更換敷料。健康宣保持大便通暢。教其余同前日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容1、一般評(píng)估：觀察術(shù)后生命體征的變化，如體溫高于38．5℃，評(píng)估按醫(yī)囑予冰敷等退熱常規(guī)處理，低于38．5℃可不用特殊處理，繼續(xù)觀察體溫變化。2、?？圃u(píng)估：腹脹腹痛情況，二便情況等。治療1、電針雙足三里。2、傷口照燈。出院前檢查復(fù)查血常規(guī)及急診生化。一天藥物按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，中藥宜溫服?；顒?dòng)適當(dāng)活動(dòng)如慢步、打太極拳等。飲食適當(dāng)多進(jìn)食易消化飲食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成三餐定時(shí)進(jìn)食的習(xí)慣。護(hù)理保持傷口干潔，一周內(nèi)勿淋浴，如局部有紅腫熱痛或滲液及時(shí)就診。健康宣1、注意保暖防外感。教2、保持心情舒暢。出院隨出院后一周內(nèi)隨訪一次，一個(gè)月隨訪第二次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第三次。訪可手術(shù)乳腺癌日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容評(píng)估生命體征、乳腺的大小及外形、乳頭指向、乳房皮膚完整性、乳房腫塊大小及性質(zhì)、溢液及淋巴結(jié)情況。治療1、未進(jìn)食者遵醫(yī)囑抽血檢查。2、指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本。檢查送病人做心電圖、全胸片、B超等檢查。l、遵醫(yī)囑正確給藥，如口服復(fù)康靈。若有特殊病情如高血壓入院當(dāng)藥物病、糖尿病、心肺、精神方麗的疾病則按?？朴盟巿?zhí)行。天2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑?；顒?dòng)院內(nèi)自由活動(dòng)（注意起居。防止外感。)飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食。指導(dǎo)患者宜進(jìn)食高蛋白、易消化之品。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。健康宣主管護(hù)士向病人介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容，介紹教病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用等各種住院制度。檢查1、繼續(xù)完成各項(xiàng)檢查。2、必要時(shí)進(jìn)行骨ECT掃描、鉬靶檢查、乳腺B超。飲食高蛋白、易消化。l、進(jìn)行手術(shù)前的心理及生理準(zhǔn)備。2、對(duì)失眠病人進(jìn)行指導(dǎo)促進(jìn)睡眠的措施。護(hù)理3、介紹同種疾病治療成功的例子，讓病人訪視同種疾病治療成功的病人，減輕心理壓力。4、余同前。介紹乳腺癌手術(shù)前準(zhǔn)備的基本知識(shí)第2天l、為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生：⑴、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸及有效排痰法的鍛煉。有吸煙者應(yīng)戒煙。健康宣⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。⑶、保證需要充分的休息：增加白天的活動(dòng)，學(xué)會(huì)緩慢深呼教吸、聽(tīng)音樂(lè)等自我放松技術(shù)。⑷、飲食宜富營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化之品。忌辛辣、燥熱、酒類等物品，選擇含豐富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、乳類等。多吃蔬菜與水果。保持二便通暢。2、保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。其余同前評(píng)估及時(shí)了解病人的基本情況如體溫、月經(jīng)來(lái)潮情況。第3天1、做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備：藥物過(guò)敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)治療備。（術(shù)前一天）2、必要時(shí)進(jìn)行交叉配血。藥物l、遵醫(yī)囑繼續(xù)口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬?。2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服予中藥湯劑。3、睡前口服舒樂(lè)安定2mg。飲食1、豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食，多吃蔬菜與水果。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容飲食2、術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。l、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理(如洗頭、沐浴等)，第3天2、告知病人術(shù)前排清大小便，更換清潔衣服。術(shù)前取下活動(dòng)護(hù)理義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。妥善保管。（術(shù)前3、晚上10時(shí)后給病人上雙側(cè)床欄。一天）健康宣講解手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。教其余同前1、及時(shí)了解病人的基本情況。如生命體征等。2、是否月經(jīng)來(lái)潮。評(píng)估3、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況，是否腫脹。4、引流是否通暢。5、引流液的顏色、性質(zhì)、量。1、遵囑注射術(shù)前針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。治療2、及時(shí)做好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征的監(jiān)測(cè)。3、術(shù)后吸氧24小時(shí)。4、中頻治療腰骶部。l、魯米那0.19g肌注，術(shù)前30分鐘。2、阿托品0.5mg皮下注射，術(shù)前30分鐘。3、若接臺(tái)手術(shù)，遵醫(yī)囑予以5％G.N.S500ml靜滴。藥物4、術(shù)前∕術(shù)中予以0.9％N.S+青霉素類藥物靜滴,預(yù)防感染。5、術(shù)后予以抗生素藥物靜滴，頂防感染。第4天6、術(shù)后補(bǔ)液支持療法．氣血虛者可遵醫(yī)囑應(yīng)用參麥或生脈針劑。（術(shù)日）1、手術(shù)麻醉清醒后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥。2、用枕頭墊起患側(cè)上肢，患側(cè)上肢內(nèi)收固定肩關(guān)節(jié)制動(dòng)?；顒?dòng)3、術(shù)后6小時(shí)可活動(dòng)患側(cè)手指。、4、術(shù)后6小時(shí)活動(dòng)雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成.5、術(shù)后6小時(shí)可翻身。飲食術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食,6小時(shí)后進(jìn)食半流飲食或普食。1、做好術(shù)晨護(hù)理。與手術(shù)室護(hù)士交班后鋪手術(shù)麻醉床并備好用物。2、做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)解決病人的生活所需。3、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察各種管道是否固定通暢無(wú)扭曲,引流護(hù)理液的顏色及質(zhì)、量。記錄引流液的量。保持尿管引流通暢。4、觀察傷口情況，指導(dǎo)病人或家屬正確使用止痛泵，觀察敷料是否有滲血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5、觀測(cè)病人的呼吸情況，患側(cè)上肢是否腫脹。6、注意病人的補(bǔ)液情況。其余同前1、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況，是否腫脹。第5天評(píng)估2、引流是否通暢。（術(shù)后13、引流液的顏色、性質(zhì)、量。天）治療l、電針雙足三里。2、中頻或蠟療治療腰骶部。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容3、霧化吸入。4、清潔會(huì)陰部。治療5、靜脈輸液。6、留置止痛泵。7、補(bǔ)液后拔除尿管。l、液體支持療法。藥物2、抗生素藥物靜滴。3、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬?。4、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。1、患肢內(nèi)收固定肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)?；顒?dòng)2、病人床上活動(dòng)雙下肢。第5天3、補(bǔ)液完畢拔除尿管后可下地活動(dòng)。（術(shù)后1飲食豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。天）1、做好基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理、床上浴、頭發(fā)護(hù)理、拍背排痰。2、留置尿管期向，囑病人多飲水。3、術(shù)后第一次起床活動(dòng)需有人陪伴，防止摔倒。4、保持各種管道固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色及護(hù)理質(zhì)、量。5、更換引流瓶，記錄引流量。6、觀察傷口情況，指導(dǎo)病人正確使用止痛泵，觀察敷料是否有滲血，患側(cè)上肢是否腫脹。7、多吃蔬菜與水果，保持大便通暢。8、注意病人的補(bǔ)液情況。健康宣積極配合治療．保持心情舒暢。教l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況，是否腫脹。評(píng)估2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。第6天l、針雙足三里。2、中頻或蠟療治療腰骶部。（術(shù)后2治療3、氧氣霧化吸入。天）4、靜脈輸液。1、支持療法。藥物2、抗生素藥物靜滴。3、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬?。4、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑?；顒?dòng)1、患肢內(nèi)收固定肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、除補(bǔ)液期間，病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。飲食豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。1、做好基礎(chǔ)護(hù)理：床上浴、拍背排痰。2、保持各種管道固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色及護(hù)理質(zhì)、量。3、更換引流瓶，記錄引流液的量。4、觀察傷口情況，敷料是否有滲血，患側(cè)上肢是否腫脹。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容5、注意病人的補(bǔ)液情況。護(hù)理6、多吃蔬菜與水果，保持大便通暢。7、通知麻醉科拔除鎮(zhèn)痛泵。第6天l、飲食宜高蛋白、高維生素，少吃高脂肪、高糖食物，合理調(diào)配，飲食多樣化，合理化，不反復(fù)食用同一食品。（術(shù)后22、多吃富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、卷心菜、蘑菇，天）健康教新鮮水果等，要盡量少吃油炸食物和動(dòng)物內(nèi)臟，適量吃用素育食替代動(dòng)物脂肪食物，如大豆、黃豆等，亦可多飲豆?jié){。3、香菇、銀耳具有滋陰潤(rùn)肺、益胃生津，扶正固本的作用，可多食。4、多吃五谷雜糧及含營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可攝取多種維生素及微量元素，以利于機(jī)體康復(fù)。1、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。評(píng)估2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。治療1、中頻或蠟療治療腰骶部。2、氧氣霧化吸入。藥物1、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈。如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬铩?、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。活動(dòng)1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。第7天2、院內(nèi)自由活動(dòng)。（術(shù)后3飲食豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。天）l、做好基礎(chǔ)護(hù)理：拍背排痰。2、保持傷口引流管固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色護(hù)理及質(zhì)、量。3、更換引流瓶，記錄引流量。4．觀察傷口情況．敷料是否有滲血，患側(cè)上肢是否腫脹。5、多吃蔬菜與水果，保持大便通暢。健康教l、堅(jiān)持進(jìn)行患肢功能鍛煉。育2、飲食營(yíng)養(yǎng)、合理、多樣化。第8天l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。（術(shù)后4評(píng)估2、引流是否通暢。天）3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。1、氧氣霧化吸入。治療2、術(shù)后傷口換藥。3、根據(jù)傷口引流量，確定是否拔除內(nèi)側(cè)引流管。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服專科藥物。藥物2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。3、如出現(xiàn)皮瓣缺血，可靜滴活血化瘀類制劑3～5天?；顒?dòng)1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。飲食豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。護(hù)理l、做好基礎(chǔ)護(hù)理：拍背排痰。2、更換引流瓶，記錄引流液的量。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容3、保持傷口引流管固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。護(hù)理4、第一次傷口換藥時(shí)予以心理支持，減輕病人對(duì)換藥及外形第8天的恐懼感。根據(jù)引流液的情況拔內(nèi)側(cè)引流管。（術(shù)后45、觀察傷口情況，敷料是否有滲血，患側(cè)上肢是否腫脹。天）6、多吃蔬菜下水果，保持大便通暢。1、切除一側(cè)乳房不會(huì)影響操勞家務(wù)及工作，與常人無(wú)異。健康教2、告知有乳房重建的可能性。育3、向病人介紹義乳及合適的穿著，介紹義乳配戴法，告訴病人安裝義乳后，仍會(huì)有美麗、自然的外表。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。評(píng)估2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。治療傷口加壓包扎。藥物l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服專科藥物。2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。第9天活動(dòng)1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。（術(shù)后52、院內(nèi)自由活動(dòng)。天）飲食豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理：拍背排痰。2、保持傷口引流管固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色護(hù)理及質(zhì)、量。3、更換引流瓶，記錄引流量。4．觀察傷口情況．敷料是否有滲血，患側(cè)上肢是否腫脹。5、多吃蔬菜與水果，保持大便通暢。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。評(píng)估2、引流是否通暢。第10天3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。治療傷口加壓包扎。（術(shù)后6天）檢查遵醫(yī)囑抽血檢查。藥物l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬?。2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑?；顒?dòng)1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、院內(nèi)自由活動(dòng)。飲食豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理：拍背排痰。2、保持傷口引流管固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。護(hù)理3、更換引流瓶，記錄引流量。4．觀察傷口情況．敷料是否有滲血，患側(cè)上肢是否腫脹。5、化療期間的心理護(hù)理，減輕患者對(duì)化療的恐懼感。6、化療當(dāng)天的飲食指導(dǎo)。1、化療當(dāng)天的飲食：早餐只吃平時(shí)的半量，進(jìn)食較干的食物。要充分咀嚼，飯前或飯后l小時(shí)也要盡鬣少喝水。2、化療期問(wèn)飲食調(diào)護(hù)：化療期問(wèn)飲食是特別重要的，只有吃得好才能維持體力，只有吃得恰當(dāng)，才能通過(guò)食物補(bǔ)充，有助于機(jī)體的修復(fù)，有助于構(gòu)造新的組織和細(xì)胞。第10天健康教(1)蔬菜水果，生熟菜蔬，瓜果和果汁，供應(yīng)身體所需的重要維生素和礦物質(zhì)。（術(shù)后6育天）健康教(2)雞鴨魚肉和禽蛋，含有蛋白質(zhì)，多種維生素和礦物質(zhì)，供育身體所需，以構(gòu)造成修復(fù)皮膚、毛發(fā)、肌肉和其它器官。(3)米面雜糧，供應(yīng)各種維生索、礦物質(zhì)和和一些蛋白質(zhì)，不能全部食細(xì)糧，要摻些粗糧。(4)奶類，包括冰淇淋和乳酪，供應(yīng)蛋白質(zhì)。多種維生素和鈣質(zhì)。⑸鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多飲水及含鉀離子的鮮果汁。l、患側(cè)肢體的血運(yùn)情況。評(píng)估2、引流是否通暢。3、引流液的顏色、性質(zhì)、量。治療1、靜脈輸液。2、必要時(shí)使用多參數(shù)心電監(jiān)測(cè)機(jī)和輸液泵。l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬?。藥物2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。第11天3、遵醫(yī)囑執(zhí)行化療方案。1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，可做握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。（術(shù)后7活動(dòng)2、院內(nèi)自由活動(dòng)。天）1、豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食。飲食2、早餐只吃平時(shí)的半量，進(jìn)食較干的食物，要充分咀嚼，飯前和飯后1小時(shí)也要盡量少喝水。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理：拍背排痰。2、做好個(gè)人保護(hù)工作。護(hù)理3、保持傷口引流管固定通暢無(wú)扭曲，注意觀察引流液的顏色及質(zhì)、量。記錄引流量。觀察患側(cè)上肢是否腫脹。4、化療后的飲食指導(dǎo)?；熀蟮淖⒁馐马?xiàng)：1、注意口腔衛(wèi)生：每天兩次口腔護(hù)理，使口腔清潔，可用朵貝爾氏液漱口，有口腔潰瘍者，可用碳酸氫鈉液或洗必泰液清潔口腔。2、胃腸道反應(yīng)時(shí)應(yīng)注意：(1)多餐少食，吃飯時(shí)不要喝水喝湯，在飯前或飯后l小時(shí)也要盡量少喝水。(2)少吃甜食，不要吃油煎食物，進(jìn)食時(shí)要吃得慢些，要充分咀嚼，進(jìn)食較干的食物較合適，這些食品不易反胃。(3)飲料中不要加糖份，溫度要低些。(4)飯后2小時(shí)內(nèi)不平臥，飯后要減少活動(dòng)，休息有好處。(5)腹瀉或便秘時(shí)，若有腹瀉，要吃溫?zé)岫粻C的食物，要多吃些纖維少的食物，少吃些纖維多的食物，便秘時(shí)可以吃緩瀉劑量，如果導(dǎo)片等。3、口干、咽喉疼痛時(shí)應(yīng)注意：(1)食物要吃得濕潤(rùn)些，要盡量喝水，多吃水果，冷飲也可減輕口干的副作用。咽喉疼痛明顯可暫時(shí)用吸管，使吞咽感到舒服。在食品中要多考慮吃一些軟的、凍的食物。(2)口腔有潰瘍就不要吃過(guò)酸的果汁或食物，可以吃些健康教生梨、蜂蜜和豆?jié){。（3)做好口腔護(hù)理，用無(wú)刺激性的漱口劑，每次含漱數(shù)育分鐘，保持口腔清潔和健康。健康教(4)用白菊花、銀花、野菊花3種各10克泡茶待涼后飲育服。也可用生地15克、玄參12克、甘草10克，三味中藥泡茶。4、骨髓系統(tǒng)抑制時(shí)應(yīng)注意：⑴建議用升高白細(xì)胞的藥物，配合使用扶正固本，滋第11天陰益血，補(bǔ)氣生津的中藥制劑。（術(shù)后7(2)定時(shí)監(jiān)測(cè)血象。天）(3)當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于4XlO9∕L，血小板低于(50～80)X109／L時(shí)，需暫?；?。注意減少外出活動(dòng)，減少探視，戴口包，勤洗手，防止交叉感染。血小板嚴(yán)重抵制者應(yīng)防止皮膚破損，應(yīng)注意有無(wú)出血征象，如瘀斑、牙齦出血、鼻衄及血尿、便血等。5、降低泌尿系毒性反應(yīng)：(1)要多飲水，8～10杯／天，相當(dāng)于2700～3400毫升。(2)可由冰淇淋、果子露、果子凍代替。6、發(fā)生脫發(fā)、皮膚附件毒性時(shí)：⑴呈漸進(jìn)性的脫發(fā)，化療前告知病人讓其有心理準(zhǔn)備，可預(yù)購(gòu)假發(fā)，并說(shuō)明停用藥物后可以重新生長(zhǎng)。(2)皮膚、指甲呈漸進(jìn)性變黑，化療前告知病人讓其有心理準(zhǔn)備：并說(shuō)明停用藥物后膚色、指甲顏色可逐漸復(fù)原。(3)化療過(guò)程中使用冰帽降低頭皮溫度，減少局部血運(yùn)?？稍囉冒l(fā)帶、止血帶扎緊頭皮的阻斷法，以預(yù)防脫發(fā)。評(píng)估化療后的反應(yīng)情況。治療1、傷口換藥。2、根據(jù)傷口引流量，確定是否拔除外側(cè)引流管。第12～藥物l、遵醫(yī)囑口服復(fù)康靈，如有特殊病情則繼續(xù)口服?？扑幬铩?、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。13天（術(shù)1、傷口愈合良好，無(wú)積液，囑病人進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。后8～9活動(dòng)2、院內(nèi)自由活動(dòng)。天）3、若化療后感到疲乏，應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)。飲食1、豐富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食或半流飲食。2、胃納差時(shí)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食平時(shí)喜歡吃的食物。l、做好基礎(chǔ)護(hù)理：拍背排痰。護(hù)理2、觀察化療后反應(yīng)。3、按要求進(jìn)行功能鍛煉。第14天評(píng)估化療后的反應(yīng)。（術(shù)后治療1、根據(jù)傷口情況，決定是否換藥。10天）2、遵醫(yī)囑抽血檢查。檢查全血分析藥物按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。活動(dòng)1、行患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。2、若化療后感到疲乏，應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)。飲食1、富營(yíng)養(yǎng)易消化普通飲食或半流飲食。2、胃納差時(shí)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食平時(shí)喜歡的食物。護(hù)理1、發(fā)出院通知單。2、發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見(jiàn)。1、指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)操的鍛煉：包括爬墻運(yùn)動(dòng)、平伸活動(dòng)、上舉活動(dòng)、側(cè)提推運(yùn)動(dòng)、環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、甩手運(yùn)動(dòng)、收展運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、側(cè)舉運(yùn)動(dòng)。2、根治術(shù)后5年內(nèi)必須避孕，因妊娠會(huì)使乳癌復(fù)發(fā)。第14天3、感覺(jué)異常者應(yīng)在該皮膚區(qū)內(nèi)避免磨擦、損傷、涂用刺激性（術(shù)后藥10天）物。4、發(fā)生淋巴水腫病人應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)上肢的功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)。5、乳腺癌術(shù)后由于手術(shù)切除大塊組織，手術(shù)區(qū)張力高．造成健康教胸部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，患側(cè)肩下垂。因此，在術(shù)后傷口愈合，并育恢復(fù)正常生活后，即可使剛胸圍及寬松上衣、乳罩假乳或乳房再造成形術(shù)。6、定期自我檢查健側(cè)乳房。自我檢查的步驟包括：第一步：解開(kāi)內(nèi)衣，面對(duì)穿農(nóng)鏡，兩手下垂放松，仔細(xì)觀察健側(cè)乳房，注意大小、外形、輪廓及有無(wú)隆起的腫塊、凹陷或“桔皮癥”，乳頭有無(wú)溢液和回縮，乳暈有無(wú)濕疹，患側(cè)胸部有無(wú)包塊。第二步：兩臂舉過(guò)頭，看乳房外形．有無(wú)不規(guī)則凹陷和隆起。第三步：仰臥，肩胛下墊薄枕，手臂高舉過(guò)頭，盡量放松肌肉，使乳腺完全平鋪于胸壁，用對(duì)側(cè)手沿順時(shí)針?lè)较蜃屑?xì)檢查乳房各部有無(wú)腫塊。笫四步：肩放下，用對(duì)側(cè)手再摸腋窩出院指導(dǎo)有無(wú)腫塊。7、可每月自我檢查一次，最好選擇在月經(jīng)期7～10天進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。1、化療后出院病人，出院后三天門診復(fù)查血常規(guī)，以后每周復(fù)查1次。2、按期回院進(jìn)行傷口換藥。3、堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉。4、如有發(fā)熱、腹痛、腹瀉，劇烈或頻繁嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)回院治療。5、化療病人按期回院進(jìn)行化療。6、如需要放療者，在術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行。7、如需內(nèi)分泌治療者，在完成化療、放療后進(jìn)行。出院隨 定期復(fù)查：一般術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查一次，半年～1年內(nèi)每2周1次，一訪 年后每月復(fù)查1次，5年以后每年隨診復(fù)查1次。腹股溝疝（手術(shù)）日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容l、一般評(píng)估：生命體征及心理狀態(tài)。評(píng)估2、?？圃u(píng)估：是否有急性腹脹痛，是否有壓痛，是否進(jìn)行性加重；是否有腹股溝區(qū)腫物突出不能回納；胃腸道癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、胃納差；是否有停止排氣、排便。l、準(zhǔn)備手術(shù)治療：嵌頓超過(guò)6小時(shí)者需備小腸部分切除。治療2、有腸梗阻表現(xiàn)者予留置胃管及尿管。3、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。4、按醫(yī)囑合理使用抗生素。1、按醫(yī)囑予抽血檢查：血常規(guī)、血型、凝血三項(xiàng)、急診生化。檢查2、完善相關(guān)檢查：送病人做胸腹部透視、心電圖、B超。(嵌入院當(dāng)頓天疝者行床邊檢查)。活動(dòng)減少活動(dòng)；嵌頓疝者嚴(yán)格臥床休息。飲食普通飲食；嵌頓疝者禁食禁水。1、觀察病情。護(hù)理2、執(zhí)行治療。3、進(jìn)行健康宣教。l、主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度，發(fā)連心卡。健康宣2、幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。3、做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療。教4、指導(dǎo)患者預(yù)防疝突出或疝嵌頓的方法：咳嗽或噴嚏時(shí)用手按壓保護(hù)患處；保持大小便通暢，避免用力排便。1、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。治療2、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。3、按醫(yī)囑合理使用抗生素。藥物術(shù)前晚按醫(yī)囑予口服舒樂(lè)安定2mg。術(shù)前一飲食進(jìn)清淡易消化飲食。通知患者晚22：00后禁食禁飲。天1、介紹檢查結(jié)果及手術(shù)前、后注意事項(xiàng)，盡量消除患者的憂護(hù)理慮，取得患者及家屬的配合。2、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。3、觀察病情。健康宣1、向病人介紹手術(shù)前的注意要點(diǎn)。教2、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法。評(píng)估1、一般評(píng)估：觀察術(shù)前、術(shù)后生命體征。2、?？圃u(píng)估：術(shù)后腹部體征；是否有腹脹、腹痛等不適。1、術(shù)前按醫(yī)囑肌注魯米那O.1g。治療2、術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)充