新冠肺炎疫情期間奉賢區(qū)隔離酒店醫(yī)務(wù)人員的心理健康調(diào)查及相關(guān)因素分析-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的了解新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）流行期間隔離酒店一線醫(yī)務(wù)人員的心理情況現(xiàn)狀，為新冠肺炎疫情防控期間一線醫(yī)務(wù)人員的心理危機(jī)干預(yù)及社會(huì)支持提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)為今后加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員心理衛(wèi)生積極應(yīng)對(duì)積累經(jīng)驗(yàn)。方法采用問(wèn)卷星的形式進(jìn)行調(diào)查。對(duì)參加奉賢區(qū)15家隔離酒店的一線社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理健康調(diào)查，采用的調(diào)查表包括一般資料調(diào)查、廣泛性焦慮量表、抑郁癥狀群量表、新冠肺炎疫情防控醫(yī)務(wù)工作者心理狀況調(diào)查問(wèn)卷、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，運(yùn)用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行差異比較。結(jié)果638名醫(yī)務(wù)人員中新冠肺炎疫情防控醫(yī)務(wù)工作者心理狀況調(diào)查問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果為中水平418名，高水平220名，總體得分為54.18±8.61分；焦慮情況調(diào)查中，沒(méi)有焦慮的394名，輕度焦慮188名，中度焦慮39名，重度焦慮17名，總體得分為3.82±4.30分；抑郁情況調(diào)查中，沒(méi)有抑郁的367名，輕微抑郁202名，中重度抑郁19名，重度抑郁10名，總體得分為4.66±4.85分；睡眠情況調(diào)查中，睡眠情況很好的338名，睡眠還行的208名，睡眠一般的80名，睡眠很差的12名，總體得分為6.02±3.95分。結(jié)論奉賢區(qū)隔離酒店工作一線社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員普遍存在焦慮抑郁，睡眠質(zhì)量下降等心理問(wèn)題，尤其以接觸過(guò)陽(yáng)性患者，進(jìn)入隔離酒店次數(shù)較多，進(jìn)點(diǎn)間隔時(shí)間較短的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的負(fù)面情緒較嚴(yán)重，需要對(duì)其進(jìn)行積極干預(yù)，有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，適當(dāng)增加工作人員，減少頻繁進(jìn)點(diǎn)，從而有效地緩解心理焦慮抑郁等負(fù)面情緒，避免對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的身心帶來(lái)更大的影響?！娟P(guān)鍵詞】新冠肺炎；隔離酒店；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員；心理健康調(diào)查【收稿日期】2023年8月8日【出刊日期】2023年9月23日【DOI】10.12208/.20230452Mentalhealthsurveyandrelatedfactorsanalysisofmedicalstaffinqua【Abstract】ObjectiveTounderstandthecurrentpsychologicalsituationoffront-linemedicalstaffinisolationhotelsduringtheepidemicofnovelcoronaviruspneumonia(novelcoronaviruspneumonia),toprovidescientificbasisforthepsychologicalcrisisinterventionandsocialsupportoffront-linemedicalstaffduringthepreventionandcontrolofnovelcoronaviruspneumonia,andtoaccumulateexperienceforstrengtheningthementalhealthresponseofmedicalstaffintheprocessofpublichealthemergenciesinthefuture.MethodsQuestionnairestarwasusedtoinvestigate.Thementalhealthsurveywasconductedamongthemedicalstaffofthefirst-linecommunityhealthservicecenterparticipatingin15isolationhotelsinFengxianDistrict.Thequestionnairesusedincludedgeneraldatasurvey,generalizedanxietyscale,depressivesymptomgroupscale,psychologicalstatusquestionnaireofmedicalworkersforCOVID-19preventionandcontrol,andPittsburghSleepQualityScale.ThedifferencewascomparedbyT-testandvarianceanalysis.ResultsAmong638medicalworkers,418wereatmediumleveland220wereathighlevel.Theoverallscorewas54.18±8.61points.Intheanxietysurvey,394patientshadnoanxiety,188hadmildanxiety,39hadmoderateanxiety,and17hadsevereanxiety.Theoverallscorewas3.82±4.30points.Inthedepressionsurvey,367subjectswerenotdepressed,202wereslightlydepressed,19weremoderatelyandseverelydepressed,and10wereseverelydepressed,withtheoverallscoreof4.66±4.85.Inthesurvey,338sleptwell,208sleptmoderately,80sleptmoderately,and12sleptpoorly,withanoverallscoreof6.02±3.95.ConclusionThemedicalstaffinthefront-linecommunityhealthservicecenterofFengxianDistrictisolationhotelgenerallyhavepsychologicalproblemssuchasanxiety,depressionanddecreasedsleepquality.Especially,themedicalstaffwhohavebeenincontactwithpositivepatients,entertheisolationhotelmoreoften,andthetimebetweenentryisshort,havemoreseriousnegativeemotions.Activeinterventionandtargetedpsychologicalcounselingareneededforthem.Appropriatelyincreasethenumberofstaff,reducefrequententry,soastoeffectivelyrelievepsychologicalanxiety,depressionandothernegativeemotions,toavoidagreaterimpactonthephysicalandmentalhealthoffront-linemedicalstaff.【Keywords】Novelcoronaviruspneumonia;Quarantinehotels;Medicalstaffofcommunityhealthservicecentres;Mentalhealthsurvey新型冠狀病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，于2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）命名[1]。為進(jìn)一步做好防境外疫情輸入工作，2020年3月26日18時(shí)起，上海市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室決定，對(duì)入境來(lái)滬人員一律實(shí)施為期14天的隔離健康觀察措施[2]，其中在奉賢區(qū)，隔離健康觀察工作由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員獨(dú)自承擔(dān)，迄今歷時(shí)已經(jīng)逾20個(gè)月。隔離酒店的一線醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了一系列的心理壓力，極有可能出現(xiàn)不良的心理應(yīng)激反應(yīng)。1研究對(duì)象和方法1.1對(duì)象奉賢區(qū)2021年11月之前參加隔離酒店一線防控任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、技師、護(hù)士等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①奉賢區(qū)參加隔離酒店一線防控任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、技師、護(hù)士等。②在知情同意的基礎(chǔ)上填寫(xiě)問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：奉賢區(qū)參加隔離酒店疫情防控非一線或預(yù)備參與抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者，包括行政管理、后勤保障、醫(yī)院在崗的所有管理人員及醫(yī)務(wù)人員（含臨聘、規(guī)培人員）。采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法于2021年11月4日-8日對(duì)奉賢區(qū)15家參與新冠肺炎疫情隔離酒店防控一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由研究者以問(wèn)卷性的方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷時(shí)向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、意義、填寫(xiě)要求及保密性，獲得知情同意后進(jìn)入正式調(diào)查，獨(dú)立完成問(wèn)卷后在線提交。1.3質(zhì)量控制以問(wèn)卷星的形式完成量表調(diào)查，復(fù)核數(shù)據(jù)，共回收1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析量表問(wèn)卷原始數(shù)據(jù)整理輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)描述，計(jì)量資料以均數(shù)±平方差描述，數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，T<0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情況匯總638名醫(yī)護(hù)人員來(lái)自于奉賢區(qū)21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其中臨床醫(yī)生202名，公衛(wèi)醫(yī)生92名，護(hù)名，技師60名，其他31名；男155名，女483名；平均年齡36.20±8.24歲，其中年齡最小的為20歲，年齡最大為50歲學(xué)歷，碩士9名，本科468名，?？?53名，高中及以下8名；婚姻狀況中已婚507名，未婚120名，離異11名；生育情況中1-2個(gè)孩子464名；無(wú)職稱60名，初級(jí)職稱276名，中級(jí)職稱276名，高級(jí)職稱23名；工作年限在1-5年135名，6-10年134名，10年以上369名；有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）／急診／感染科進(jìn)修經(jīng)歷的155名，沒(méi)有的483名；此次疫情發(fā)生前參加過(guò)甲型H1N1／非典/乙型流感等重大公共衛(wèi)生事件的工作經(jīng)歷102名，無(wú)此工作經(jīng)歷的536名；此次調(diào)查中接觸過(guò)陽(yáng)性病例的265名，沒(méi)有接觸過(guò)的為373名。2.2隔離酒店醫(yī)務(wù)人員基本情況心理調(diào)查得分對(duì)比，見(jiàn)表1新冠肺炎疫情期間奉賢區(qū)隔離酒店醫(yī)務(wù)人員的心理健康調(diào)查及相關(guān)因素分析-男P=0.000P=0.000P=0.001無(wú)P=0.007P=0.0003討論有調(diào)查研究[7]顯示，在新冠病毒疫情流行期間，即使是專業(yè)收治傳染病的定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員，亦存在著明顯的焦慮，需要心理干預(yù)。相對(duì)于綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床科室開(kāi)設(shè)較少，極難涉及到感染科、急診、ICU等。而本次研究中顯示，即使社區(qū)醫(yī)護(hù)有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、急診、感染科進(jìn)修經(jīng)歷，或者在此次疫情發(fā)生前參加過(guò)甲型H1N1、非典、乙型流感等重大公共衛(wèi)生事件的工作經(jīng)歷，在本次疫情流行期，受訪的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員所受的心理壓力并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重應(yīng)激源必然給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)巨大的身心壓力，可能會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)[8]，本次調(diào)查結(jié)果顯示，新冠疫情流行期間，奉賢區(qū)參加隔離酒店工作的一線社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員均出現(xiàn)了焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且有一定程度的睡眠障礙。出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒的原因大多集中在擔(dān)心陽(yáng)性患者或家屬隱瞞接觸史或者逃離酒店，疫情發(fā)生后出現(xiàn)的睡眠質(zhì)量下降等。綜上所述，奉賢區(qū)隔離酒店工作一線社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員普遍存在焦慮抑郁，睡眠質(zhì)量下降等心理問(wèn)題，尤其已接觸過(guò)陽(yáng)性患者，進(jìn)入隔離酒店次數(shù)較多，進(jìn)點(diǎn)間隔時(shí)間較短的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的負(fù)面情緒較嚴(yán)重，需要對(duì)其進(jìn)行積極干預(yù)，有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，適當(dāng)增加工作人員，減少頻繁進(jìn)點(diǎn)，從而有效地緩解心理焦慮抑郁等負(fù)面情緒，避免對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的身心帶來(lái)更大的影響。[1]鄧蓉,陳芳,劉珊珊,等.新型冠狀病毒肺炎隔離病房醫(yī)護(hù)人員心理壓力的影響因素[J].中國(guó)感染控制雜志,2020,[2]沈小夏.入境來(lái)滬人員集中隔離觀察點(diǎn)人群管理[J].解放[3]薛南萍,黃麗麗,張鳳芳,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下孕婦產(chǎn)前心理狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].福建醫(yī)藥