血脂及血漿脂蛋白檢驗(yàn)

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2血漿脂蛋白血脂及血漿脂蛋白檢驗(yàn)1載脂蛋白2脂酶與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白3血脂及血漿脂蛋白定義：血脂：是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱(chēng)。脂蛋白：脂類(lèi)難溶于水，正常血漿脂類(lèi)物質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白的形式存在。

脂蛋白血漿脂蛋白的分類(lèi)方法主要有電泳法和超速離心：超速離心法——根據(jù)各種脂蛋白密度大小不一、漂浮速率不同而將脂蛋白進(jìn)行分離。從上到下可分為：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。電泳法——根據(jù)各種脂蛋白所帶電荷不同，在電場(chǎng)中遷移率不同，電泳圖譜的位置差異而分類(lèi)可分為：乳糜微粒（CM）、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白。血脂及血漿脂蛋白脂蛋白的分類(lèi)脂蛋白的分類(lèi)載脂蛋白載脂蛋白定義及功能：血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱(chēng)為載脂蛋白。基本功能是運(yùn)載脂類(lèi)物質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，某些載脂蛋白還有激活脂蛋白代謝酶、識(shí)別受體等功能。主要在肝(部分在小腸)合成，根據(jù)發(fā)現(xiàn)先后主要分A、B、C、D、E五類(lèi)，各類(lèi)又可細(xì)分幾個(gè)亞類(lèi)，以羅馬數(shù)字表示。載脂蛋白是構(gòu)成血漿脂蛋白的重要組分，賦予脂類(lèi)以可溶的形式，而且在血漿脂蛋白代謝中起重要作用：(1)促進(jìn)脂類(lèi)運(yùn)輸；(2)調(diào)節(jié)酶活性；(3)引導(dǎo)血漿脂蛋白同細(xì)胞表面受體結(jié)合。Page

9載脂蛋白臨床意義Apo-A1血清水平與冠心病發(fā)病率負(fù)相關(guān)。Apo-A1有清除組織內(nèi)脂質(zhì)和抗粥樣動(dòng)脈硬化作用。載脂蛋白AI

載脂蛋白A有AI,AII,AIII。載脂蛋白AI的主要功能：⑴組成HDL并維持其結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性：⑵激活LCAT，再催化膽固醇酯化；⑶作為HDL受體的配體。ApoAI可以代表HDL水平，與HDL-C呈正相關(guān)，是HDL的主要載脂蛋白成分（90%）。

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10載脂蛋白

臨床意義

Apo-B水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病正相關(guān)膽汁淤積也可使血清Apo-B升高。載脂蛋白B

Apo-B是LDL的主要載脂蛋白（98%）。是動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。Apo-B100與LDL呈正相關(guān)。

載脂蛋白脂酶與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

在血漿脂蛋白代謝過(guò)程中，有許多脂酶起著很重要的作用，包括脂蛋白脂肪酶LPL，肝脂酶HL，卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶LCAT，膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白CETP，磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白PT等等。脂酶與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白題乳糜微粒中主要的載脂蛋白是：

AApo-B48BApo-B100CApo-CIIDApo-EEApo（a）

答案：A題經(jīng)超速離心法血漿脂蛋白自下而上分別為：

ACM,VLDL,IDL,LDL,HDLBHDL,LDL,IDL,VLDL,CMCCM,VLDL,LDL,IDL,HDLDHDL,IDL,LDL,VLDL,CMEHDL,LDL,IDL,CM,VLDL答案：B題Apo-B100的生理功能敘述正確的是：

A參與合成裝配和分泌富含膽固醇的VLDLB是VLDL的結(jié)構(gòu)蛋白C是LDL受體的配體D不能調(diào)節(jié)LDL從血漿中的清除速率E可作為HDL受體的配體答案：C題載脂蛋白AIA組成LDL并維持其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的成分B反映HDL顆粒合成與分解情況C可以激活LPL，從而促進(jìn)膽固醇酯化D是血漿中濃度最低的載脂蛋白E冠心病患者Apo-AI水平偏高答案：B題5

脂蛋白脂肪酶LPL生理功能敘述正確的是：A催化CM和VLDL核心的TC分解為脂肪酸和單酸甘油酯B參與VLDL和LDL之間的載脂蛋白和磷脂的轉(zhuǎn)換CApo-CII為L(zhǎng)PL必需的輔助因子D它不能分解磷脂E它減少CM殘粒結(jié)合到LDL受體上的能力，抑制CM殘粒的攝取

答案：C題VLDL的代謝主要作用于：

A外源性TCB內(nèi)源性TCC外源性TGD內(nèi)源性TGE外源性LP

答案：D題下列哪種脂蛋白具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用：

ALDLBHDLCVLDLDCMEIDL

答案：B題下列各種脂蛋白中，能夠抑制纖溶酶活性的脂蛋白是：

AVLDLBLDLCHDLDLp(a)ECM

答案：D題9下列哪些酶是HDL代謝中的關(guān)鍵酶，對(duì)HDL的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)化有重要的作用：AHLBLPLCLCATDALPEPT答案：C題ACMBLDLCVLDLDIDLEHDL10