手術(shù)治療安全制度

手術(shù)治療安全制度第一章總則第一條宗旨本規(guī)章制度旨在確保手術(shù)治療過(guò)程中患者的安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，提高手術(shù)治療質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)和聲譽(yù)。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部進(jìn)行手術(shù)治療的科室、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員。第三條法律依據(jù)本制度基于國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)以及衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定訂立，并遵從國(guó)際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和最佳實(shí)踐。第二章手術(shù)治療前的準(zhǔn)備工作第四條手術(shù)申請(qǐng)與評(píng)估手術(shù)申請(qǐng)應(yīng)遵從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部流程，包含病例評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)指征的明確等。手術(shù)申請(qǐng)表必需由主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)務(wù)人員簽署，并附上相關(guān)檢查報(bào)告及病歷資料。第五條術(shù)前討論與決策手術(shù)前，應(yīng)組織多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行術(shù)前討論，明確手術(shù)方案、手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、操作步驟等。術(shù)前討論應(yīng)有相關(guān)記錄，并由醫(yī)務(wù)人員簽署確認(rèn)。第六條術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前，患者應(yīng)接受必需的檢查，包含血液檢查、心電圖、影像學(xué)檢查等。手術(shù)前，應(yīng)核實(shí)患者的身份信息，如病歷號(hào)、患者姓名等，并與患者本人校對(duì)核實(shí)。第七條術(shù)前禁食禁水患者應(yīng)依照規(guī)定時(shí)間停止進(jìn)食和飲水。需要特殊處理的患者（如兒童、老年人）應(yīng)依據(jù)具體情況進(jìn)行特殊布置，保證手術(shù)安全。第三章手術(shù)治療中的安全措施第八條手術(shù)室操作規(guī)范手術(shù)室必需保持清潔、無(wú)菌，并依照規(guī)定消毒和滅菌。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備齊全的手術(shù)器械和設(shè)備，并進(jìn)行定期檢驗(yàn)和維護(hù)。第九條手術(shù)人員要求參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必需具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，熟知手術(shù)器械操作規(guī)程，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急措施。手術(shù)期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌環(huán)境。第十條麻醉安全措施麻醉醫(yī)師應(yīng)依照規(guī)定程序進(jìn)行麻醉操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好麻醉記錄。麻醉藥物應(yīng)依照規(guī)定程序配制和使用，確保麻醉的效果和安全。第十一條手術(shù)過(guò)程監(jiān)控手術(shù)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行全程監(jiān)控記錄，包含手術(shù)時(shí)間、手術(shù)器械使用情況、術(shù)中出血量等。手術(shù)期間應(yīng)建立有效的溝通和協(xié)作機(jī)制，確保手術(shù)過(guò)程中的安全。第十二條手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生器械損壞、出血過(guò)多等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)快速采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障患者安全。手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)記錄，并按規(guī)定程序上報(bào)和處理。第四章手術(shù)治療后的事項(xiàng)第十三條術(shù)后察看與護(hù)理手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必需的監(jiān)測(cè)和察看，包含生命體征、麻醉恢復(fù)情況等，及時(shí)處理并記錄。術(shù)后護(hù)理應(yīng)依據(jù)患者具體情況訂立并執(zhí)行，避開(kāi)感染和并發(fā)癥。第十四條術(shù)后病理檢查和報(bào)告手術(shù)后必需時(shí)進(jìn)行病理檢查，以明確診斷和供應(yīng)更精準(zhǔn)明確的治療方案。病理檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄在患者病歷中。第十五條術(shù)后隨訪手術(shù)后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)評(píng)估。術(shù)后隨訪結(jié)果應(yīng)記錄在患者病歷中，并依據(jù)需要進(jìn)行后續(xù)治療或病愈引導(dǎo)。第五章監(jiān)督與管理第十六條制度宣貫與培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療安全制度的宣貫和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)治療安全意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員參加制度宣貫和培訓(xùn)的情況應(yīng)進(jìn)行記錄，并作為考評(píng)的參考依據(jù)。第十七條事故報(bào)告和處理發(fā)生手術(shù)相關(guān)意外事故或并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立刻上報(bào)，并按規(guī)定程序進(jìn)行處理和報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)建立完善的事故報(bào)告和處理機(jī)制，包含責(zé)任追究、事故調(diào)查和改進(jìn)措施等。第十八條質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)治療質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估機(jī)制，定期進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量的評(píng)估和統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂(lè)觀參加質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，提升手術(shù)質(zhì)量水平。第六章附則第十九條規(guī)章制度的解釋和修改本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，如需修訂，須經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會(huì)討論通過(guò)，并進(jìn)