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文檔簡介

會診費用管理透明化收費合同目錄第一章:總則1.1合同主體1.2合同目的1.3合同效力1.4合同解釋第二章:會診費用管理2.1費用構(gòu)成2.2費用計算2.3費用支付第三章:透明化收費3.1收費標準公開3.2收費項目明細3.3收費流程透明第四章:費用報銷4.1報銷條件4.2報銷流程4.3報銷時效第五章:費用監(jiān)管5.1監(jiān)管機構(gòu)5.2監(jiān)管措施5.3違規(guī)處理第六章:會診服務(wù)范圍6.1會診服務(wù)內(nèi)容6.2會診服務(wù)對象6.3會診服務(wù)流程第七章:會診預(yù)約與取消7.1預(yù)約條件7.2預(yù)約流程7.3取消預(yù)約第八章:會診費用退還8.1退還條件8.2退還流程8.3退還金額計算第九章:爭議解決9.1爭議類型9.2解決方式9.3爭議處理時效第十章:合同變更與解除10.1變更條件10.2解除條件10.3變更與解除的效力第十一章:違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任11.3違約賠償?shù)谑拢弘[私保護12.1保護范圍12.2保護措施12.3隱私泄露處理第十三章:法律法規(guī)適用13.1適用法律13.2法律法規(guī)沖突解決13.3合同效力第十四章:其他條款14.1合同簽訂地點14.2合同簽訂日期14.3合同附件合同編號_________第一章:總則1.1合同主體1.1.1甲方:(甲方名稱)1.1.2乙方:(乙方名稱)1.2合同目的1.2.1為了規(guī)范會診費用管理,實現(xiàn)透明化收費,保障甲乙雙方的合法權(quán)益。1.3合同效力1.3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年。1.4合同解釋1.4.1本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第二章:會診費用管理2.1費用構(gòu)成2.1.1會診費用包括專家費、場地費、材料費等。2.2費用計算2.2.1專家費按照專家級別和會診時長計算。2.2.2場地費按照會診室的使用面積和時長計算。2.2.3材料費按照實際使用情況進行計算。2.3費用支付2.3.1甲方應(yīng)在會診結(jié)束后____個工作日內(nèi)支付會診費用。第三章:透明化收費3.1收費標準公開3.1.1乙方應(yīng)在會診前向甲方公開收費標準。3.2收費項目明細3.2.1乙方應(yīng)在會診結(jié)束后向甲方提供收費項目明細。3.3收費流程透明3.3.1乙方應(yīng)明確會診費用的收取流程,并通知甲方。第四章:費用報銷4.1報銷條件4.1.1甲方應(yīng)在會診結(jié)束后____個工作日內(nèi)提出費用報銷申請。4.2報銷流程4.2.1甲方按照乙方的規(guī)定提交報銷材料。4.2.2乙方在收到報銷材料后____個工作日內(nèi)完成報銷審核。4.3報銷時效4.3.1乙方應(yīng)在審核通過后____個工作日內(nèi)完成報銷支付。第五章:費用監(jiān)管5.1監(jiān)管機構(gòu)5.1.1乙方負責(zé)對會診費用進行監(jiān)管。5.2監(jiān)管措施5.2.1乙方應(yīng)定期對會診費用進行審計。5.2.2乙方應(yīng)對會診費用的收取和使用情況進行監(jiān)督。5.3違規(guī)處理5.3.1乙方發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況,應(yīng)立即采取措施予以糾正。第六章:會診服務(wù)范圍6.1會診服務(wù)內(nèi)容6.1.1乙方提供包括但不限于專家咨詢、病例討論等服務(wù)。6.2會診服務(wù)對象6.2.1乙方會診服務(wù)對象為甲方所屬醫(yī)院的患者。6.3會診服務(wù)流程6.3.1甲方根據(jù)患者需求向乙方提出會診申請。6.3.2乙方在收到申請后,安排專家進行會診。第七章:會診預(yù)約與取消7.1預(yù)約條件7.1.1甲方應(yīng)提供患者的病例資料和會診需求。7.2預(yù)約流程7.2.1甲方通過乙方提供的預(yù)約系統(tǒng)進行預(yù)約。7.2.2乙方在收到預(yù)約后,安排專家進行會診。7.3取消預(yù)約7.3.1甲方如需取消預(yù)約,應(yīng)提前____個工作日通知乙方。第八章:會診費用退還8.1退還條件8.1.1甲方在會診開始前取消預(yù)約的,乙方應(yīng)退還甲方預(yù)付的會診費用。8.2退還流程8.2.1甲方需向乙方提出退款申請,并提供相關(guān)證明材料。8.2.2乙方在收到申請和材料后,應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成退款。8.3退還金額計算8.3.1退款金額為預(yù)付會診費用的____%。第九章:爭議解決9.1爭議類型9.1.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議。9.2解決方式9.2.1雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。9.2.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.3爭議處理時效9.3.1雙方應(yīng)在爭議發(fā)生之日起____個月內(nèi)解決爭議。第十章:合同變更與解除10.1變更條件10.1.1雙方同意且不損害第三方利益的情況下,可以變更合同內(nèi)容。10.2解除條件10.2.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時,雙方可以解除合同。10.3變更與解除的效力10.3.1變更或解除合同應(yīng)書面確認,并自確認之日起生效。第十一章:違約責(zé)任11.1違約情形11.1.1甲方未按約定支付會診費用或乙方未按約定提供服務(wù)的。11.2違約責(zé)任11.2.1違約方應(yīng)向守約方支付違約金,違約金為合同金額的____%。11.3違約賠償11.3.1違約方還需賠償因違約給守約方造成的直接損失。第十二章:隱私保護12.1保護范圍12.1.1甲方提供的患者個人信息和醫(yī)療資料。12.2保護措施12.2.1乙方應(yīng)采取合理措施保護患者的隱私信息。12.3隱私泄露處理12.3.1如發(fā)生隱私泄露,乙方應(yīng)立即采取措施予以補救,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十三章:法律法規(guī)適用13.1適用法律13.1.1本合同適用中華人民共和國____地區(qū)的法律法規(guī)。13.2法律法規(guī)沖突解決13.2.1如法律法規(guī)發(fā)生變化,影響本合同的履行,雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整。13.3合同效力13.3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,對雙方具有法律約束力。第十四章:其他條款14.1合同簽訂地點14.1.1本合同簽訂于____(地點)。14.2合同簽訂日期14.2.1本合同簽訂日期為____年____月____日。14.3合同附件14.3.1本合同附件包括會診費用明細表、專家名單等。甲方(簽字):_________乙方(簽字):_________多方為主導(dǎo)時的,附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時,增加的多項條款及說明1.甲方指定專家甲方有權(quán)根據(jù)患者病情和會診需求,指定參與會診的專家。乙方應(yīng)尊重甲方的選擇,并確保甲方指定的專家按時參與會診。2.專家費用調(diào)整如甲方指定的專家在會診前提出費用調(diào)整要求,乙方應(yīng)在甲方同意的情況下,及時調(diào)整會診費用。3.會診時間變更如甲方因特殊情況需要變更會診時間,乙方應(yīng)在甲方提出變更請求后,盡量調(diào)整乙方的專家安排,并提前通知甲方。4.緊急會診服務(wù)如甲方患者病情突變,需立即進行緊急會診,乙方應(yīng)立即安排專家進行會診,并在會診結(jié)束后按照實際會診時長計算費用。5.會診記錄乙方應(yīng)詳細記錄會診過程中的各項信息,包括但不限于會診時間、專家意見、采取的措施等,并在會診結(jié)束后向甲方提供會診記錄。6.專家溝通渠道乙方應(yīng)確保甲方與指定專家之間的溝通渠道暢通,以便甲方在會診過程中能夠充分表達患者的病情和需求。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時,增加的多項條款及說明1.專家選擇權(quán)乙方有權(quán)根據(jù)會診需求和專家特長,選擇參與會診的專家。甲方應(yīng)尊重乙方的選擇,并配合乙方完成會診安排。2.專家費用結(jié)算乙方應(yīng)按照事先約定的費用標準和支付時間,向甲方支付會診費用。如甲方提前支付會診費用,乙方應(yīng)在會診結(jié)束后按照實際會診時長計算費用,并向甲方退還多退少補。3.會診資源調(diào)配乙方應(yīng)充分利用自身的醫(yī)療資源,確保會診的順利進行。如乙方因特殊情況無法提供會診服務(wù),應(yīng)提前通知甲方,并盡力尋找替代方案。4.會診質(zhì)量保障乙方應(yīng)確保會診過程中專家的質(zhì)量和水平,保障會診效果。如甲方對會診質(zhì)量有異議,乙方應(yīng)立即采取措施予以改進。5.專家出診安排乙方應(yīng)提前為甲方指定的專家安排出診時間,并確保專家按時到達會診地點。如專家因特殊情況無法按時到達,乙方應(yīng)立即通知甲方,并重新安排會診時間。6.第三方中介服務(wù)如乙方選擇與第三方中介合作提供會診服務(wù),乙方應(yīng)確保第三方中介的服務(wù)質(zhì)量,并承擔(dān)因第三方中介原因?qū)е碌臅\糾紛。三、當(dāng)有第三方中介時,增加的多項條款及說明1.第三方中介選擇乙方應(yīng)選擇具備合法資質(zhì)和良好信譽的第三方中介提供會診服務(wù)。甲方應(yīng)對乙方選擇的第三方中介進行核實,并同意乙方的選擇。2.第三方中介費用結(jié)算乙方應(yīng)與第三方中介明確會診費用結(jié)算方式和時間。如甲方提前支付會診費用,乙方應(yīng)在會診結(jié)束后按照實際會診時長計算費用,并向甲方退還多退少補。3.第三方中介服務(wù)范圍第三方中介應(yīng)嚴格按照雙方約定的服務(wù)范圍提供會診服務(wù)。如第三方中介超出服務(wù)范圍導(dǎo)致會診糾紛,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.第三方中介責(zé)任承擔(dān)如第三方中介在會診過程中出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題或違約行為,導(dǎo)致會診糾紛,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.第三方中介溝通協(xié)作6.第三方中介退出機制附件及其他補充說明一、附件列表:1.會診費用明細表2.專家名單3.會診時間安排表4.會診記錄5.專家溝通渠道聯(lián)系方式6.第三方中介資質(zhì)證明7.第三方中介服務(wù)協(xié)議8.會診服務(wù)范圍確認書9.會診預(yù)約確認單10.會診取消確認單11.費用支付憑證12.費用退款憑證13.違約金計算公式14.隱私保護措施說明二、違約行為及認定:1.甲方未按約定支付會診費用2.乙方未按約定提供會診服務(wù)3.甲方未按約定時間取消預(yù)約4.乙方未按約定時間取消預(yù)約5.甲方未按約定時間支付退款6.乙方未按約定時間支付退款7.甲方未按約定指定專家8.乙方未按約定選擇專家9.甲方未按約定提供患者信息10.乙方未按約定保護患者隱私11.第三方中介未按約定提供服務(wù)12.第三方中介超出服務(wù)范圍提供服務(wù)13.第三方中介未按約定時間提供服務(wù)14.第三方中介服務(wù)質(zhì)量不符合約定三、法律名詞及解釋:1.會診:指醫(yī)療機構(gòu)之間為患者提供的遠程醫(yī)療服務(wù)。2.會診費用:指為會診提供的服務(wù)所收取的費用。3.專家:指具有相關(guān)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的醫(yī)療人員。4.甲方:指需要會診服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。5.乙方:指提供會診服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。6.第三方中介:指協(xié)助甲方和乙方進行會診服務(wù)安排的中介機構(gòu)。7.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。8.隱私保護:指對患者個人信息和醫(yī)療資料的保護。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方在會診開始前取消預(yù)約解決辦法:乙方在確認取消預(yù)約后,及時調(diào)整專家安排,并向甲方退還預(yù)付的會診費用。2.問題:乙方未按約定時間提供會診服務(wù)解決辦法:甲方應(yīng)及時與乙方溝通,乙方盡快安排專家進行會診,如無法按時提供服務(wù),應(yīng)向甲方退還預(yù)付的會診費用。3.問題:甲方未按約定時間支付會診費用解決辦法:乙方應(yīng)及時提醒甲方支付會診費用,如甲方未按時支付,乙方有權(quán)終止會

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